Двусторонняя пиелоэктазия почек у ребенка — Почки

Причины

Причины развития пиелоэктазии у детей подробно изучены, что делает возможным их быстрое обнаружение.

Пиелоэктазия у плода и новорожденных выявляется достаточно редко. Формирование анатомического нарушения обычно происходит из-за повышения давления мочи в почках вследствие затруднения ее оттока. У плода чаще выявляется правосторонняя пиелоэктазия.

Разновидности

Большее распространение пиелоэктазии у мальчиков обусловлено периодом внутриутробного формирования органов. Такой тип называется врожденным. Впервые обнаруживается во время планового УЗИ на 16-20 неделе развития плода при условии наличия современного УЗИ-аппарата, позволяющего с высокой точностью визуализировать все внутренние органы плода. Этот тип носит еще одно название — первичный.

Врожденная пиелоэктазия обычно выявляется во время обследования новорожденного. Небольшое расширение лоханки при плановом осмотре на УЗИ считается единственным признаком болезни. Если изменения более выражены, то появляются другие симптомы: снижение выделения мочи, возможно присоединение бактериальной инфекции мочевых путей, боли в животе, беспокойность, тошнота и рвота.

Почки являются парным органом, и в зависимости от этого пиелоэктазия может быть:

  • правосторонняя;
  • левосторонняя;
  • двухсторонняя.

Лечение пиелоэктазии у детей

Двусторонняя пиелоэктазия почек у ребенка

Лечение патологии почек у маленьких детей, в основном, только симптоматическое. Основная суть терапии — это устранение первопричины расширения чашечно-лоханочной системы.

Если не обнаружено нарушений функциональности внутреннего органа и отсутствуют патологические аномалии, то ребенок регулярно наблюдается у доктора, а терапевтическое лечение ему не проводится.

Как правило ребенок жалуется на признаки сопутствующего пиелоэктазии заболеванию. Родителям нужно быть внимательными к объему выделяемой мочи у новорожденного, особенно если был поставлен диагноз еще в период беременности.

При пиелоэктазии у новорожденных общее состояние ухудшается. Они много плачут, кричат, отказываются от еды. Возможна лихорадка, диарея, рвота. Более взрослые дети говорят о болях в области поясничного отдела, живота, покалываниях.

Если у ребенка возможны дефекты в строении и развитии мочеиспускательной системы на генетическом уровне, мать и отец должны обратиться к врачу при первых же изменениях в его поведении. Это апатия, беспокойство, скудное выделение мочи, отсутствие аппетита.

Лечение увеличения лоханок у грудничка зависит от этиологии болезни и тяжести развития.   Легкие степени пиелоэктазии не нуждаются в специальной терапии, и заболевание проходит с возрастом.

Для патологии средней тяжести требуется лечение, в большинстве направленное на избавление от бактерий, спровоцировавших инфекцию. Протекание тяжелой формы патологии лечат посредствам операции.

Хирургическое вмешательство проводится, если развилась двусторонняя пиелоэктазия.

Оперативное вмешательство решает проблему затруднения оттока мочи и устранение рефлюкса. Открытых надрезов не проводиться. Операция эндоскопическая. Чтобы оградить кроху от осложнений после манипуляции, врачи назначают щадящие препараты антивирусного характера. Опасный возраст для повторного обострения болезни – 6-7 лет. Ведь в этот период малыш активно растет. В следующий раз будьте  предельно внимательными в период полового созревания ребенка.

Симптомы

На начальных стадиях пиелоэктазия может быть полностью бессимптомной. Такая же картина возможна при вовлеченности только правой или левой почки, так как здоровая почка берет на себя повышенную нагрузку по фильтрации, разгружая тем самым ослабленный орган. Поэтому выраженные признаки чаще всего означают двусторонний процесс.

Внешняя симптоматика очень отличается в зависимости от возраста.

У новорожденных клиническая картина сопровождается неспецифическими симптомами:

  • снижение аппетита;
  • плач;
  • апатия;
  • двигательное беспокойство;
  • температура;
  • диарея;
  • рвота.

Дети старшего возраста при пиелоэктазии жалуются на колющую или давящую боль в животе, паху или спине. Интенсивность этой боли может отличаться или периодически усиливаться и ослабевать. У детей может измениться поведение, исчезнуть активность. Ребенок может стать плаксивым, капризным.

К общим проявлениям относится присутствие гноя в моче, которое выглядит как повышение мутности белесого, зеленоватого или сероватого цвета. Часто изменяется объем мочи за один раз, но если у грудничков и детей младшего возраста это могут заметить родители, то старшие в большинстве случаев игнорируют этот сигнал.

Врожденная патология может не проявляться в течении первых месяцев и даже годов жизни. Ребенка ничего не беспокоит. Даже в общем анализе мочи может не быть изменений.

Пиелоэктазия почек у новорожденных детей протекает практически бессимптомно и выявляется только при проведении УЗ-исследования. При прогрессировании патология дает о себе знать следующими симптомами:

  • ухудшение общего состояния (плаксивость, ухудшение аппетита);
  • повышение температуры;
  • боли в животе покалывающего характера;
  • ноющие боли в области поясницы;
  • диспепсические расстройства (жидкий стул, рвота);
  • нарушение оттока мочи.

I.умеренная;

II.средняя;

III.тяжелая.

На начальной стадии симптомы пиелоэктазии у взрослого человека могут совсем не проявляться. Пациент не чувствует болезненных в области почек, процесс мочеиспускания тоже проходит без проблем. Другое дело, когда расширение полостей почек приняло двусторонний характер. Начинается застой мочи, за которым следует уменьшение размера почки (атрофия), почечная недостаточность.

Диагностика

Основным методом диагностики пиелоэктазии является ультразвуковое исследование. УЗИ одинаково успешно используется для грудничков и более взрослых детей.

Метод дает возможность не только отследить размеры почечных лоханок, которые являются главным признаком патологии, но и параллельно выявить воспалительные процессы, опухоли мочевыводящей системы или механические преграды для выведения урины.

На УЗИ визуализируется размер почечных лоханок. Он индивидуален в зависимости от возраста, но существуют усредненные нормы:

  • до 32-й недели беременности — 5 мм;
  • до момента рождения — 7-8 мм;
  • в неонатальном периоде — 7 мм;
  • до 1 года — 6 мм;
  • после года — 7 мм.

Если размер расширения достигает 10 мм, это состояние называют гидронефрозом.

Во время проведения УЗИ специалист обращает внимание на структуру почек: увеличение объема соединительной ткани свидетельствует о частичном разрушении почечных тканей.

При незначительном превышении норм проводится постоянный диагностический контроль с периодичным повторением УЗИ и отслеживанием динамики патологии. Процедуру обычно назначают раз в квартал.

Так как пиелоэктазия выявляется еще в роддоме или при плановом обследовании, то педиатр назначит консультацию нефролога. Доктор составит план обследования и по его результатам решит о назначении лечения.

При выявлении пиелоэктазии невысокой степени (расширение почечной лоханки достигает от 5 до 7 мм) необходимо наблюдение за ребенком под контролем УЗИ. Контрольные ультразвуковые исследования необходимо проводить каждые 1-3 месяца в течении первого года жизни.

Пиелоэктазия почек у ребенка, взрослого и при беременности ...

У детей старше 1 раз в полгода. Также при других заболеваниях, не связанных с мочевыделительной системой, (ОРЗ, ОРВИ, кишечные инфекции и т.

д.) нужно проводить общий анализ мочи, чтобы в случае ухудшения почечной функции сразу начать лечение.

При тяжелой пиелоэктазии, инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей и быстром увеличении размеров лоханки следует провести рентгенологические методы исследования: экскреторная урография, ретроградная урография, пункционная пиелография, цистография, МРТ, КТ, ангиография.

Основным методом выявления пиелоэктазии почек является УЗИ. Впервые такая патология может обнаруживаться еще во время внутриутробного развития. После рождения ребенка УЗИ должно выполняться через каждые 2-3 месяца до 1 года жизни, а после этого – 1 раз в полгода. Кроме этого, рекомендуется периодическое проведение анализов мочи (общий, по Нечипоренко и др.).

Пиелоэктазия почек у грудничка, как правило, является врожденной и бывает связана с нарушениями процессов развития организма. В этом варианте заболевание плода определяется еще в момент вынашивания, когда беременная женщина проходит плановое УЗИ на 16-20 неделе своей беременности. Врожденная патология часто бывает спровоцирована негативным воздействием определенных факторов на организм беременной женщины.

Лечение

Пиелоэктазия почек это аномальное расширение почечных лоханок

Терапия полностью зависит от причин, повлекших пиелоэктазию, и направлена на устранение основного фактора.

В случае, когда причиной стало инфекционное заболевание, применяется антибиотикотерапия. Для воспалительных процессов предписывают прием противовоспалительных средств. Комплекс препаратов могут дополнить фитопрепаратами и физиопроцедурами.

На весь период лечения назначается щадящая диета, которая предусматривает легкую пищу и нормальное насыщение организма жидкостью.

В сложных случаях, когда функция вывода мочи серьезно нарушена, рекомендуется оперативный путь решения проблемы. Иногда операцию проводят эндоскопически, что сокращает восстановительный период из-за малого размера повреждений. Хирургические инструменты малого размера при таких операциях вводят через мочеиспускательный канал.

Чаще всего пиелоэктазия является временным явлением и в течении первого года у 92% детей проходит. Поэтому в этот период лечение не требуется, необходимо наблюдение и консервативная терапия. Это возможно только под постоянным контролем УЗИ и нормальных анализах мочи. В качестве консервативных методов лечения выступают физиотерапия, прием трав. Только врач принимает решение о тактике ведения пациента.

Если происходит ухудшение состояния, то ждать выздоровления не следует, так как может произойти гибель почки. На консультации с нефрологом возможно будет принято решение о хирургическом лечении.

Показанием к операции служит сохранение функции почки в достаточной степени. Методики оперативного вмешательства разнообразны, но основная цель — это устранение причины нарушения мочевыделения и пластика увеличенной почечной лоханки.

Этот метод позволит сохранить почку, причем нарушения, которые уже развились в почечной ткани, после операции регрессируют.

При выявлении пиелоэктазии почек у плода или новорожденного ребенка медикаментозное лечение назначается не всегда. Если патология протекает бессимптомно, то родителям рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Регулярно проводить контрольные УЗИ и посещать наблюдающего ребенка врача.
  2. Организовать правильное питание.
  3. Соблюдать правила гигиены.
  4. Предупреждать развитие воспалительных заболеваний мочеполовых органов.

Для выбора методов терапии доктор отправляет пациента на обследование, которое включает, согласно коду МКБ, УЗИ и развернутые анализы крови и мочи. При подтверждении диагноза в некоторых случаях проводится урография – рентгеновское исследование с помощью введения контрастного вещества.

Последующее лечение пиелоэктазии будет зависеть от формы заболевания. В большинстве случаев прием лекарств не нужен, но рекомендуется делать контрольное УЗИ через 3-4 месяца.

Если болезнь осложнена пиелонефритом, назначают почечные травяные сборы или препараты на растительных компонентах, которые имеют противовоспалительное действие. Хорошо помогают методы ЛФК и физиотерапии. Хирургическая операция проводится, если отток мочи серьезно нарушен. Современные эндоскопические способы позволяют устранить дефекты через небольшой надрез.

Если своевременно не провести терапию, пиелоэктазия почек у ребёнка спровоцирует сдавливание органа, атрофию его тканей, снижение работоспособности и, как результат, отмирание органа мочевыделения полностью.

Терапия лекарственными растениями, средствами гомеопатии не способна избавить ребенка от заболевания. Если пиелоэктазия у грудничка не прошла самостоятельно, следует прислушаться к врачам и пропить курс антибиотиков для профилактики.

В случае развития тяжелой формы болезни не отказывайтесь от проведения хирургического вмешательства. Операция безопасная и эффективная. Это единственный метод лечения в таком положении.

Осложнения

Осложнениями пиелоэктазии являются: гидрокаликоз, гидронефроз и уретерогидронефроз, почечная недостаточность. Данные осложнения являются стадиями одного процесса — гидронефроза, в течении которого три этапа:

  1. Расширение только лоханки с сохранением или малыми изменениями функции почек — пиелоэктазия.
  2. Расширение чашечно-лоханочного сегмента. Под действием повышенного давления мочи уменьшается толщина паренхимы почек, значительно страдает почечные функции — гидрокаликоз (каликоэктазия).
  3. Смещение паренхимы почки на периферию и ее атрофия. Полная потеря функции почки, развитие почечной недостаточности.

Постоянное высокое давление мочи в лоханках способствует снижению кровообращения в паренхиме. Без питательных веществ и кислорода почка атрофируется. Процесс протекает долго и первое время обратим, поэтому при выявлении пиелоэктазии у ребенка необходимо тщательное наблюдение за ним.

Профилактические действия

Профилактика в развитии пиелоэктазии у детей состоит в соблюдении женщиной правильного образа жизни при планировании и во время беременности. Ей необходимо следить за состоянием своего здоровья и ответственно относиться к плановому обследованию. Риск рождения у женщин детей с пиелоэктазией возрастает при:

  • повышенном содержании вредных факторов на работе;
  • наличии в анамнезе самопроизвольного аборта;
  • пассивном и активном курении;
  • заболеваниях органов мочевой системы;
  • ОРВИ у матери во втором триместре беременности;
  • инфицировании цитомегаловирусной инфекцией.

Если во время диагностика была обнаружена пиелоэктазия, то предотвратить осложнения можно контролем УЗИ и наблюдением врача-нефролога. Мать ребенка должна следить за состоянием здоровья, количеством мочеиспусканий и их соответствием с потребляемой жидкостью, внимательней относится к жалобам.


mypochka.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector