ЭКО и полип в матке — когда можно делать ЭКО

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Основные методы

Современная гинекология предлагает несколько способов, с помощью которых удаляются полипы:

  1. Гистероскопия. Гистерорезекция позволяет максимально точно оценить состояние половых органов, и полностью удалить новообразование под корень. После основной процедуры гистерорезектоскопии врач проводит прижигание.
  2. Кюретаж. Устаревший способ, который используется крайне редко. Целесообразен при полипозе, когда нужно выскабливать сразу несколько образований с помощью кюретки.
  3. Лазер. Максимально безопасный способ, который снижает риск инфицирования и кровотечений. Но лазерный скальпель есть не во всех медицинских учреждениях.
  4. Лапароскопия. Операция через небольшой разрез в брюшной полости предполагает удаление матки. Проводится, если были обнаружены атипичные клетки или существует высокая вероятность рака.

Существует также абляция эндометрия, но после данного мероприятия женщина уже никогда не сможет иметь детей. Поэтому такой метод предназначен для пациенток в период климакса.

Что такое эндометрий

Эндометрий – это внутренняя слизистая оболочка матки. Он состоит из желез и фиброзной ткани и имеет два основных слоя: базальный и функциональный. В эндометрии создаются необходимые условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты). Ежемесячно под действием половых гормонов в эндометрии происходят изменения.

При имплантации бластоцисты в эндометрий организм начинает подготовку к вынашиванию новой жизни. Многочисленные кровеносные сосуды эндометрия в дальнейшем будут входить в состав плаценты плода, которая обеспечивает питание и поставку кислорода. Также в организме значительно повышается содержание хорионического гонадотропина человека и прогестерона, которые поддерживают беременность в первом триместре и не позволяют эндометрию отторгаться.

Если беременность, т.е. имплантация бластоцисты, не произошла, эндометрий начинает постепенно истончаться. Примерно через 10 дней после овуляции эндометрий отторгается, провоцируя менструацию: функциональный слой покидает полость матки. С началом нового цикла эндометрий начинает нарастать вновь за счет клеток, которые расположены в базальном слое.

Возможно ли эко при полипе

Для пациенток, которые обратились в репродуктивную клинику, важным вопросом является возможность проведения процедуры ЭКО при наличии полипов.

Итак, возможно ли проведение ЭКО при полипе?

Все будет зависеть от местоположения и размера, а также от того, в какой момент он был обнаружен. Если беременность уже наступила, то врач, как правило, предпочитает оставить все как есть. При этом опытный гинеколог всегда будет особенно тщательно следить за будущей мамой с таким диагнозом.

Впрочем, это сценарий характерный скорее для естественного зачатия. Для ЭКО с его уровнем подготовки такое почти невозможно. Женщина сдает обширный перечень анализов и проходит всевозможные обследования, чтобы полностью исключить такие неприятные находки до вступления в программу.

Если полипы у пациентки все-таки есть, то перед ЭКО их принято удалять, так как они:

  • препятствуют имплантации эмбриона,
  • а также повышают риск возникновения внематочной беременности.

Таким образом, нарушения эндометрия и успешное ЭКО попросту несовместимы.

Выскабливание при менструации

Во время ежемесячных кровотечений нежелательно проводить оперативное вмешательство по следующим причинам:

  • мешают менструальные выделения;
  • слишком большая толщина эндометрия;
  • невозможность тщательно обследовать полученные материалы.

Необходимо отметить, что ответ на вопрос, можно ли во время месячных удалять полип, неоднозначен и существуют исключения когда процедура все же проводится:

  1. С целью остановки обильной кровопотери.
  2. Когда нарост расположен на шейке матки.

В первом случае невозможно отложить процедуру до окончания менструаций. Во второй ситуации отмечается значительное открытие цервикального канала. Хирургу проще определить границы новообразования и захватить его специальным приспособлением.

Поэтому не стоит удивляться, если после вопроса, на какой день цикла удаляют полип цервикального канала, врач не будет исключать хирургическое мероприятие в критические дни.

Диагностика полипов матки

Основные методы диагностики полипов матки включают:

  • изучение анамнеза;
  • гистероскопию;
  • ультразвуковое исследование;
  • мануальное обследование;
  • метрографию.

Пациентка должна детально описать симптомы, которые её беспокоят: характер болевого синдрома, его локализацию, наличие и характер выделений и т. д. Крайне важна информация о перенесенных ранее абортах, ИППП, внутриматочных оперативных вмешательств, количествах беременностей и их исходах.

Полипоз матки — заболевание, которое тесно связано с воспалительными процессами женских половых органов. Поэтому для точного диагноза необходимо сдать полный комплекс анализов на ЗППП:

  • мазок на микрофлору;
  • бактериологическое исследование;
  • иммунодиагностику;
  • ПЦР (ДНК-диагностику).

При наличии основной инфекции нужно пройти антибактериальную или противовирусную терапию, прежде чем приступить к удалению и лечению полипов. Если пациентку беспокоят нарушения менструальной функции, врач назначит исследование гормонального фона. Также обязательно проводится бимануальное обследование влагалища с помощью пальпации. Оно позволяет выявить патологическое расположение органов малого таза, наличие уплотнений, болевого синдрома и т. д.

Наиболее точный метод диагностики полипоза матки — гистероскопия. Она проводится с помощью электронного видеоприбора, который вводят через влагалище в полость матки. Он дает возможность увидеть на экране внутреннюю часть матки. Во время гистероскопии врач может не только установить точный диагноз, но и провести удаление новообразований прямо в матке.

В случае подозрения на онкологию, специалист может взять образец слизистой для проведения лабораторного исследования. Сделать это можно путем выскабливания. Под микроскопом обязательно изучаются каждый удаленный полип. После получения результатов врач может определить вид новообразования и назначить наиболее эффективное лечение.

В современной медицинской практике используют несколько способов лечения полипов матки. Консервативное лечение по отношению к данному заболеванию не является эффективным, поэтому все они подразумевают хирургическое вмешательство. Современные методы лечения включают:

Единичные полипы, которые расположены отдельно друг от друга, можно удалить с помощью гистероскопии. При полипозе матки, когда новообразований слишком много и они создают группы полипов, такое удаление не представляется возможным.

В этом случае врач может предложить выскабливание внешнего слоя эндометрия, который поражен наростами. При этом прибегают к удалению части слизистой с помощью специального инструмента — кюретки. Во избежание боли процедура проводится под местной или общей анестезией.

Кроме оперативного вмешательства больной назначается курс гормональных препаратов, которые направлены на коррекцию гормонального фона. Это позволяет избежать возможного рецидива болезни и других осложнений.

В некоторых случаях может понадобиться наиболее радикальный способ лечения — удаление матки. Чаще всего её проводят женщинам, которые вошли в период менопаузы и страдают рецидивами эндометриоза и полипоза матки. Болезнь может доставлять как незначительный дискомфорт, так и вызывать значительное ухудшение общего состояния организма.

Постоянные и длительные кровотечения приводят к анемии. Больную беспокоят слабость, головокружение, головные боли. Нередко увеличенная матка оказывает давление на мочевой пузырь, что вызывает недержание мочи. В этом случае, удаление матки является наиболее оптимальным способом лечения заболевания.

Удаление полипов шейки матки может происходить различными способами. Большинство их них являются весьма эффективными и почти не представляют угрозы каких-либо осложнений. Выбор метода в каждом конкретном случае зависит от множества факторов, так как каждое вмешательство имеет свои плюсы и минусы. Для достижения оптимального эффекта ведущую роль в выборе метода следует оставлять за лечащим врачом.

Существуют следующие факторы, влияющие на выбор способа удаления полипов:

В определенных ситуациях, несмотря на относительную простоту процедуры, операция может быть противопоказана. Тогда врач назначит соответствующее лечение для подготовки организма, либо попробует применить менее эффективное безоперационное лечение полипов.

Существуют следующие виды удаления полипов шейки матки:1.выскабливание матки;2. гистероскопическое удаление;3. лазерное удаление;4. криодеструкция;5. абляция эндометрия.

Железистый полип эндометрия

Железистый полип эндометрия — чаще всего проявляется у женщин в возрасте деторождения. Ткань такого новообразования включает преобладающий компонент железистой структуры над соединительнотканной рыхлой стромой, испещренной закрученными сосудистыми клубочками, и расположенных хаотично желез.

Часто в такой структуре новообразований обнаруживаются кистозные включения, образованные в процессе неравномерного расширения меж железистых просветов.

Толчком к развитию полипов эндометрия матки являются гормональные нарушения, спровоцированные множеством патологических состояний. Поэтому, часто при железистых полипах, у женщин диагностируются сопутствующие гормон зависимые патологии. Признаки присутствия такого новообразования проявляются в зависимости от определенного клинического течения.

Если его развитие идет от неизменного промежуточного слоя эндометрия (базального), ярких проявлений симптоматики не бывает.

В меж менструальном периоде характерно проявление мажущихся, либо скудных кровавых выделений. При больших, либо средних размерах полипозных наростов, объем геморрагических выделений увеличивается. Отмечается изменение симптомов, при наличии гормональных нарушений.

Этому могут способствовать усиленное разрастание (пролиферация) внутри полипа железистого компонента, с бесконтрольно делящимися атипичными клетками. Их преобладание и определяет злокачественность наростов. Вероятность такого прогноза незначительна, но чтобы предотвратить малигнизацию железистого полипоза эндометрия, лечение нельзя откладывать до «лучших времен».

Инфекционные заболевания

Постоперационное состояние женщин часто осложняется инфицированием. Если инфекция стала пусковым механизмом к образованию полипов, то проникновение патогенных сред в постоперационную ранку достаточно велико.

Инфекция может проникать при недостаточной санации оборудования и антисептической обработки половых органов после манипуляций.

Инфекции влияют на возможность вынашивания беременности, что выражается в следующих проявлениях:

  1. Рецидивирующий полипоз;
  2. Внутриутробное инфицирования эмбриона и растущего плода;
  3. Пороки и аномалии развития органов, систем будущего ребёнка;
  4. Риски выкидыша на ранних и поздних сроках.

Во избежание инфекционных осложнений следует планировать беременность по завершению антибактериальной терапии.

Наряду с привычными обследованиями следует сдать кровь на полимеразную цепную реакцию, бактериологический анализ на отсутствие активной инфекции.

Народные методы. право на существование

Наукой не доказана эффективность использования методов нетрадиционной медицины в качестве самостоятельного лечения заболевания. Однако некоторые народные средства могут использоваться в качестве дополнения к основному лечению. Наиболее распространённые из них – это применение травяных настоев и отваров.

Часто полипы матки сопровождаются обильными кровянистыми выделениями. Большой популярностью в качестве кровоостанавливающего средства пользуется отвар листьев крапивы и настой боровой матки. Для достижения эффекта растительные препараты должны приниматься длительное время, не менее двух недель.

В качестве лечения полипов эндометрия народная медицина рекомендует настой чистотела, тыквенных семечек, золотого уса. С общеукрепляющей целью рекомендуется принимать морсы и компоты из шиповника, брусники и клюквы. Кроме того, эти ягоды содержат большое количество витамина C, что благотворно сказывается на всём организме.

Не стоит забывать, что растительные средства, как любые лекарственные препараты, имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому перед их применением следует проконсультироваться с врачом!

Наша команда

Врачи-репродуктологи

  • Медицинский директор
    Подробнее

  • Заведующая отделением ВРТ, Репродуктолог
    Подробнее

  • Акушер-гинеколог-репродуктолог
    Подробнее

  • Акушер-гинеколог, репродуктолог
    Подробнее

  • Акушер-гинеколог, репродуктолог
    Подробнее

  • Акушер-гинеколог, репродуктолог
    Подробнее

  • Акушер-гинеколог, репродуктолог
    Подробнее

  • Акушер-гинеколог, репродуктолог
    Подробнее

  • Акушер-гинеколог, репродуктолог
    Подробнее

  • Акушер-гинеколог, репродуктолог
    Подробнее

  • Акушер-гинеколог, репродуктолог
    Подробнее

ЭКО/ИКСИ с собственными яйцеклетками и спермой. Средняя стоимость препаратов для стимуляции суперовуляции — 50 тысяч руб. на цикл ЭКО/ИКСИ. Дозировка и перечень медикаментов назначается врачом

Классическая программа ЭКО130.000 ₽Контролируемая стимуляция яичников, общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение методом ЭКО, культивирование эмбрионов, перенос эмбриона в полость матки


Повторная программа ЭКО99.000 ₽Контролируемая стимуляция яичников, общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение методом ЭКО, культивирование эмбрионов, перенос эмбриона в полость матки

ИКСИ в естественном цикле75.000 ₽Общая анестезия, пункция фолликулов в естественном цикле, оплодотворение методом яйцеклетки методом ИКСИ, культивирование и перенос эмбриона

ИКСИ с минимальной стимуляцией83.500 ₽Контролируемая стимуляция яичников, общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение методом яйцеклетки методом ИКСИ, культивирование и перенос эмбриона

ЭКО при низком АМГ (банкинг эмбрионов)77.200 ₽Общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение яйцеклеток в естественном цикле методом ИКСИ, культивирование и витрификация эмбрионов, хранение в течение полугода в криобанке

Операция

Традиционно, в качестве оперативного лечения используется раздельное лечебно-диагностическое выскабливание (РЛДВ) цервикального канала и стенок полости матки. Процедура, как и гистероскопия, выполняется в дневном или круглосуточном стационаре с применением наркоза. Наиболее предпочтительным способом лечения является гистероскопия с прицельной полипэктомией.

Это помогает полностью удалить полип, а также произвести контрольный осмотр полости матки. Такой метод способствует снижению частоты рецидивов. Ткань, полученная из шеечного канала и полости матки, направляется на гистологию, что позволяет установить морфологическую природу иссечённого полипа. Фиброзные полипы обычно не нуждаются в дальнейшей медикаментозной поддержке.

Если морфологическое исследование обнаружило фиброзно-железистый или железистый тип полипа, то, скорее всего, потребуется дополнительное назначение препаратов для коррекции дисгормональных состояний.

При подтверждённой гиперплазии эндометрия, рецидивирующих полипах, возможна установка внутриматочной системы с левоноргестрелом (Мирена). Несколько иная тактика при верификации аденоматозного полипа эндометрия. Учитывая, что такой тип ткани может озлокачествляться, требуется более радикальное лечение.

Специалисты сходятся во мнении, что если женщина больше не планирует беременность, при аденоматозном полипе эндометрия необходимо удаление матки.

Особенности патологии и ее разновидности

Особенности патологического процесса

Патологический процесс может диагностироваться у женщин в любом возрасте, начиная с 11-12 лет (т.е. после начала полового созревания). Пик наблюдается у пациенток старше 45 лет (в период предменопаузы).Полипы могут быть единичными и множественными (такое распространение и называют полипоз).

Размер новообразования варьируется от нескольких миллиметров и до 2-3 см. По виду они больше похожи на цилиндры с пористой поверхностью, могут быть желтоватого оттенка или бордовыми с фиолетовым отливом. Отличаются очень тонкой оболочкой, через которую хорошо видны кровеносные сосуды, питающие новообразование.

Состоит каждый полип из центрального сосудистого канала, эндометриальных желез и стромы.

Основная классификация полипов проходит по месту расположения и по морфологии.

  1. По месту расположения их разделяют, основываясь на очаг локализации, таким образом, бывает: полипоз шейки матки и тела органа.
  2. По морфологическому типу они бывают:
  • железистыми (формирующимися в тканях эндометрия из клеток его желез). Его также называют полипоз эндометрия матки, в основном этот вид патологии наблюдается у молодых девушек;
  • фиброзными (они формируются из клеток соединительной ткани). Чаще всего их диагностируют у женщин, старше 45 лет;
  • железисто-фиброзными (этот смешанный тип чаще всего диагностируют у женщин, после 30-35 лет);
  • плацентарными (более редкие случаи, развиваются в том случае, если после родов или самопроизвольно прервавшейся беременности в организме женщины осталась частица ткани плаценты). Относятся к опасным новообразованиям, вызывающим серьезные последствия, вплоть до бесплодия;
  • аденоматозными (такой полипоз полости матки или шейки является самым опасным, именно эти новообразования трансформируются в злокачественные). Это предраковое состояние.

Подготовка к удалению полипа


Подготовка к операции по удалению полипов начинается с гинекологического осмотра и ряда необходимых исследований.

Предоперационная подготовка включает в себя:

  • консультацию гинеколога;
  • осмотр половых органов, влагалища и шейки матки на зеркалах;
  • бимануальное исследование;
  • мазки из влагалища на флору и онкоцитологию.
  • УЗИ органов малого таза.
  • анализы крови и мочи (полный перечень выдаст врач на приеме).
  • кольпоскопия (обследование при помощи кольпоскопа — бинокуляра и осветительного прибора).

По показаниям могут назначить ряд дополнительных диагностических процедур. При наличии аллергических реакций пациентка должна уведомить лечащего врача.


Запрещается:

  • пить и принимать пищу с утра в день операции (из-за внутривенной анестезии);
  • использовать средства интимной гигиены, вагинальные свечи и таблетки за неделю до манипуляции (кроме случаев по назначению врача);

Также нужно воздержаться от половых контактов в течение трех дней до хирургического вмешательства, удалить волосы с половых губ и лобка.

Всю необходимую подготовку к операции вы можете пройти в ФНКЦ ФМБА всего за 1-2 дня.

После проведения операции

В послеоперационный период пациентке следует придерживаться ограничений:

  • отказаться от посещения бани, сауны, плавательного бассейна, физиотерапевтических и тепловых процедур;
  • не принимать ванну до прекращения кровянистых выделений;
  • ограничить занятия спортом;
  • не поднимать и не переносить предметы весом более 5 кг;
  • не принимать препараты, способные вызвать кровотечение;
  • воздерживаться от половых контактов в период кровянистых выделений;
  • не использовать вагинальные тампоны.

Сроки этих ограничений нужно согласовать с лечащим врачом, т. к. в зависимости от объема оперативного вмешательства и образа жизни пациентки время на восстановление может различаться. Как правило, восстановительный период при эндоскопическом методе лечения составляет один-три дня. При выскабливании слизистой реабилитация растягивается до полугода.

Через 10 рабочих дней после операции (по получению результатов гистологии) нужно пройти осмотр у гинеколога и ультразвуковую диагностику (УЗИ) малого таза, где врач сформирует план дальнейшего контроля.

Удалить полип в матке можно в ФНКЦ ФМБА, ориентировочная цена указана в прайсе клиники, медицинская помощь доступна пациенткам, постоянно проживающим в Москве и Подмосковье, а также иногородним.

Окончательная стоимость операции по удалению полипов шейки матки и полости зависит от объема диагностики, анестезии, способа хирургического вмешательства, длительности пребывания в стационаре. Итоговую цену назовет врач после определения всех условий медпомощи.

Причины полипа шейки матки

Непосредственной причины образования цервикальных полипов назвать невозможно, однако существует ряд предрасполагающих факторов, сочетание которых может спровоцировать появление полипов:

— На шейке матки нередко полипы формируются после механического повреждения цервикального канала во время абортов или диагностических манипуляций (гистероскопия, диагностическое выскабливание и прочие). Цервикальные полипы могут образоваться после травмирующих манипуляций во время родов (разрывы, акушерские щипцы, ручное обследование полости матки), когда заживление поврежденных тканей происходит некорректно: на определенном участке шейки матки начинается чрезмерное разрастание «новой» ткани, и образуется полип шейки матки.

— Нередко полипы шейки матки возникают на фоне структурных заболеваний шейки матки — эктопии, псевдоэрозии, лейкоплакии и пр.

— Важная роль в происхождении полипов отводится хроническим инфекционно-воспалительным заболеваниям (цервицит, кольпит, эндометрит и так деле). Воспалительный процесс влияет на функцию желез, вызывает повреждения эпителия и искажает регенерацию тканей.

— Специфические воспалительные процессы гениталий (гонорея, трихомониаз, хламидиоз и другие) приводят к снижению местного иммунитета, изменению состава и количества шеечной слизи и разрастанию эпителия канала шейки матки, тем самым провоцируя образование полипов.

— Большое количество случаев появления полипов шейки матки среди пациенток с дисфункцией яичников, миомой матки, эндометриозом и гиперпластическими процессами эндометрия указывает на возможную гормональную природу заболевания. Чрезмерная выработка эстрогенов способствует увеличению толщины слизистой оболочки канала шейки матки и возникновению полипов.

— Физиологическая гормональная перестройка во время беременности и в климактерическом периоде может служить причиной образования полипов шейки матки.

— Дисбактериоз влагалища может послужить фоном для развития цервикального полипа. Колебания pH влагалища и изменение в составе его нормальной микрофлоры приводят к чрезмерному размножению условно-патогенных и/или патогенных микробов. Формируется воспалительный процесс и, как следствие, может сформироваться полип шейки матки.

— У пациенток с полипами матки (эндометрия) могут диагностироваться и цервикальные полипы, как следствие единого патологического процесса в матке.

— Нарушения в психоэмоциональной сфере (длительный стресс) могут стать пусковым моментом в развитии полипа шейки матки.

— Неблагоприятным фоном для формирования полипов шейки матки являются эндокринные и обменные заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы, ожирение).

Иногда полипы шейки матки диагностируются у женщин, не имеющих вышеперечисленных факторов.

Симптомы полипоза эндометрия

Небольшой полип в полости матки не доставляет женщине дискомфорта и ничем не проявляется. При его увеличении, образовании множественных полипов нарушается характер менструаций. Они становятся длительными и болезненными. Возможно появление мажущих кровянистых выделений с затхлым запахом перед месячными и после них.

Повреждение крупного полипа эндометрия сопровождается кровотечением между менструациями. Потеря крови приводит к возникновению симптомов анемии, таких как слабость, головная боль, головокружение, тошнота, обморочное состояние, нарушение сердечного ритма, падение артериального давления.

Образование полипов у пожилых женщин вызывает обычно появление скудных единичных выделений, имеющих коричневый цвет из-за попадания в них небольшого количества крови. Характерным признаком образования полипов эндометрия является наличие периодически возникающих спазматических болей внизу живота, а также кровянистых выделений после полового акта.

При «рождении» полипа, западании его в шейку боли в животе напоминают схватки.

Характеристика железистого полипа

Такие новообразования бывают базального и функционального типа.

Железистый полип эндометрия базального типа – это узелковое образование, которое растет из базального слоя маточной оболочки. Он не реагирует на гормональные изменения в течение менструального цикла, отличается маленькими размерами и крепится к стенкам матки с помощью ножки полипа, которая снабжена сетью кровеносных сосудов.

Выросты из функционального слоя делят:

  • на пролиферативные. Клетки такого образования склонны к воспалению;
  • секреторные. В протоках их желез собирается серозный экссудат. Такие полости формируют кисту. Из подобных полипов непрерывно выделяется слизь;
  • гиперпластические. Они появляются на фоне гиперплазии эндометрия. Внешне по форме они схожи с цветной капустой.

Понять, какой из видов полипа поразил внутреннюю оболочку матки, можно только после гистологического исследования.

Выделяют железисто-фиброзные и железисто-кистозные наросты. Первые состоят в основном из желез эндометрия, а их плотная ножка – из фиброзной ткани. Вторые имеют небольшие размеры, тело из желез с включениями мешочков, наполненных слизью.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector