Хронический пиелонефрит: латентное течение и что это такое

Неспецифические симптомы

В отличие от хронического пиелонефрита, латентная форма болезни не имеет характерных проявлений:

  • болезненности в пояснице;
  • симптома Пастернацкого;
  • полиурии;
  • повышения белка в моче;
  • наличия патогенных микроорганизмов в урине.

У больных наблюдается повышенное мочевыделение в ночное время, характеризующееся большим объемом мочи, незначительным повышением артериального давления. Заболеванию особенно подвержены беременные женщины — у этой категории пациентов патологию связывают с нарушением гормонального баланса.

Для острого течения болезни свойственны болезненные ощущения в области поясницы

Латентная форма недуга характеризуется отсутствием клинических признаков, указывающих на инфекционный и воспалительный процесс в органе, который проявляется при других видах пиелонефрита. Так, для острого течения болезни свойственны следующие симптомы, которые полностью отсутствуют при ХП в латентной стадии:

  • болезненные ощущения в области поясницы;
  • боль при постукивании по пояснице;
  • частое мочеиспускание (объёмы порций меньше, чем обычно);
  • увеличение объёмов мочи, выделяемой в ночное время.

Главной характеристикой латентной формы пиелонефрита является отсутствие специфичных для пиелонефрита симптомов и признаков. При этом заболевании имеют место только общие симптомы, характерные для множества воспалительных заболеваний инфекционной и неинфекционной природы.

Симптомы заболевания весьма многообразны, хронический пиелонефрит может протекать под «маской» другого заболевания.

Диагностика латентной формы

Не стоит недооценивать хронический пиелонефрит. Латентное течение патологии сложно диагностировать из-за отсутствия симптомов в начальной стадии, но когда появятся симптомы, справиться с патологией будет сложнее.

Поэтому пациентам следует обращать внимание на свое здоровье и при появлении тянущих болей в пояснице, субфебрильной температуры без видимой причины, а также сильной утомляемости обратиться к доктору — возможно, недомогание связано с патологией почек.

Врач собирает анамнез, выясняет информацию о болезнях мочевыводящих путей, перенесенных в детском возрасте, травмах почек, а у женщин узнает, не было ли приступов пиелонефрита во время или после беременности. Кроме того, доктор выясняет, нет ли болезней, провоцирующих латентную форму пиелонефрита:

  • аномалий развития мочевыводящей системы;
  • МКБ;
  • нефроптоза;
  • болезней эндокринной системы.

После этого больному назначают лабораторные исследования мочи. Они информативны и дают представление о работе почек, их выделительной и фильтрующей функции:

  • ОАМ;
  • бакпосев урины;
  • биохимия мочи;
  • проба Зимницкого.

В лабораторных анализах мочи при латентной форме пиелонефрита отмечается повышение уровня белка, лейкоцитов. Бакпосев урины показывает наличие патогенных микроорганизмов и их устойчивость к разным видам антимикробных лекарств.

Обратиться к врачу стоит, если вы быстро устаёте, работоспособность снижается

Пиелонефрит, латентное течение которого затрудняет своевременную диагностику, очень часто обнаруживается во время профилактического обследования. Нередко болезнь диагностируют, когда начинают искать причину проявлений тех или иных осложнений недуга.

Лечение

Необходимость использования антибактериальной терапии определяется только врачом

При скрытом течении болезни лечебные мероприятия подбираются в зависимости от интенсивности инфекционного процесса и степени поражения тканей органа. Необходимость использования антибактериальной терапии определяется только врачом. Для этого делается бактериальный посев мочи. С его помощью удаётся выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к тем или иным группам антибактериальных средств.

Правильно подобранные антибиотики помогают не только остановить бактериальное воспаление в почках, но и предотвратить дальнейшее повреждение тканей органа. При выборе антибиотиков предпочтение отдают тем, которые не оказывают нефротоксического действия.

Обязательно назначаются препараты для улучшения почечного кровотока. Учитывая отсутствие клинических проявлений в латентной стадии, очень важно предупредить рецидив воспалительного процесса в органе. Для этого важно:

  • полностью отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • избегать переохлаждения;
  • не использовать нефротоксические лекарственные средства;
  • больной должен регулярно опустошать мочевой пузырь (не реже 6-7 раз в день);
  • обязательно нужен дневной отдых не менее двух часов в лежачем положении;
  • назначается лечебная диета.

При своевременной диагностике и соблюдении всех рекомендаций врача можно полностью вылечить хронический пиелонефрит в начальной стадии, что позволит избежать рецидивов и осложнений заболевания. После перенесённого недуга важно регулярно проходить профилактическое обследование, чтобы исключить развитие патологического процесса в почках, который может привести к опасному осложнению – почечной недостаточности.

Факторами, определяющими терапевтическую тактику в отношении латентной формы пиелонефрита, являются:

  • степень поражения почек;
  • активность инфекционного процесса.
Группа препаратов Наименования препаратов
Бета-лактамные пенициллины Амоксициллин, Ампициллин
Цефалоспорины Цефцроксим, Цефтриаксон, Цефепим, Цефтазидим
Аминоглкозиды Гентамицин, Амикацин, Тобрамицин
Фторхинолоны Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин
Нитрофураны Нитрофурантоин, Фуразолидон, Фуразидин
Сульфаниламиды Сульфадимезин, Стрептоцид, Сульфазин, Сульфадиметоксин
Растительные уроантисептики Уролесан, Канефрон, Фитолизин
Антигистаминные препараты Мебгидролин, Прометазин, Хлоропирамин
Витамины А, С, Е, группы В
Ингибиторы АПФ Эналаприл, Лизиноприл, Фозиноприл, Пириндоприл

При подозрении на хронический латентный пиелонефрит очень важен индивидуальный подбор тактики лечения, поскольку от этого зависит успех лечения и скорейшее достижение ремиссии.

Медикаментозное лечение хронического пиелонефрита может быть успешным только при обеспечении беспрепятственного оттока мочи из почки.

Большое значение имеет применение антибактериальных препаратов: антибиотиков, сульфаниламидов, нитрофуранов и других химиотерапевтических средств. Противомикробное лечение должно быть длительным, соответствовать чувствительности микрофлоры и проводиться с чередованием и комбинированным назначением отдельных препаратов.

В активной стадии процесса терапия заключается в использовании двух препаратов разного механизма действия — например, антибиотиков и сульфаниламидов или антибиотиков и производных налидиксовой кислоты.

Из антибиотиков применяют пенициллиновую группу, оксациллин, метициллин, группу мономицина и др. Антибиотики назначают в обычных терапевтических дозах.

Из сульфаниламидов чаще назначаются препараты пролонгированного действия (сульфапиридазин, сульфадиметоксин и др.), но могут быть назначены и такие средства, как уросульфан, этазол, сульфадимезин, норсульфазол. Хороший терапевтический эффект дают производные нитрофурана (фурадонин, фуразолидон и др.), налидиксовая кислота (неграм, невиграмон), 5-НОК и др.

Материалы по теме

Хронический пиелонефрит обычно имеет длительное течение (10–15 и более лет) и конечная стадия осложнения это сморщивание почек.

Сморщивание почек при хроническом пиелонефрите отличается неравномерностью и образованием грубых рубцов на поверхности почек. Если процесс сморщивания односторонний, то, как правило, наблюдается компенсаторная гипертрофия и гиперфункция второй почки. В конечной стадии хронического пиелонефрита при поражении обеих почек развивается хроническая почечная недостаточность.

Вначале она проявляется снижением концентрационной способности почек и полиурией, в дальнейшем — снижением фильтрационной функции, задержкой азотистых шлаков и развитием уремии. Та при хроническом пиелонефрите прогрессирует медленно и поддается обратному развитию при правильно проводимом лечении.

Для того чтобы сохранить здоровье на долгие годы, нужно строго следить за состоянием организма. Дискомфорт в области почек в сочетании с нарушением суточного диуреза – веский повод для похода к врачу. Соблюдение рекомендаций специалиста и проведение своевременного лечения приведут скорому выздоровлению и снизят риск повторных приступов.

Основная цель профилактики хронического пиелонефрита — устранение возможных причин этого заболевания:• своевременная и активная терапия острых инфекций мочевого тракта (уретриты, циститы, острые пиелонефриты) и женских половых органов; санация очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, хронический аппендицит и др.);

 • ликвидация местных изменений в мочевых путях, вызывающих нарушение уродинамики (удаление камней, рассечение сужений мочевыводящих путей и др.);

 • коррекция нарушений иммунного статуса, ослабляющих общую противоинфекционную реактивность организма.

Больные должны соблюдать щадящий режим, избегать простуды и переохлаждения. Все интеркуррентные заболевания требуют антибактериальной терапии и контроля за данными анализов мочи. При всех формах и во всех стадиях хронического пиелонефрита из пищевого рациона следует исключить острые блюда, специи, алкогольные напитки, кофе, мясные и рыбные навары. Пища должна быть достаточно калорийной и витаминизированной.

Разрешаются все овощи и фрукты, особенно богатые калием, а также молоко и молочные продукты, яйца, отварные рыба и мясо. Больные должны употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1,5–2 л в сутки) во избежание чрезмерной концентрации мочи и для промывания мочевых путей.

Особенно полезен клюквенный морс, содержащий большое количество бензойнокислого натрия, который в печени переходит в гиппуровую кислоту, действующую в почках и мочевыводящих путях бактериостатически.

Профилактика и прогноз

Больные латентной формой хронического пиелонефрита длительное время остаются трудоспособными. Трудоспособность ограничивается при высокой артериальной гипертонии и полностью утрачивается при злокачественном ее течении, а также при нарушении азотовыделительной функции почек.


Смерть больных чаще наступает от уремии, реже — от мозговых нарушений и сердечной недостаточности, обусловленных артериальной гипертонией. В последние годы прогноз улучшился в связи с применением современных методов лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector