Симптомы и лечение хронического пиелонефрита в период обострения

Причины обострения патологии

Перед тем как начать лечение обострения хронического пиелонефрита, необходимо выяснить какие причины спровоцировали такое состояние.

За долгие годы изучения этой патологии медики пришли к выводу, что спровоцировать обострение может неэффективное лечение антибиотиками. Это происходит в тех случаях, когда пациент не выполняет все рекомендации врача и принимает таблетки нерегулярно или же вообще прекращает их прием после нескольких дней.

Клиническая картина и главные симптомы

Проходит около 2-4 недель после того, как пациент приостанавливает лечение, до момента начала развития обострения. Симптомы практически аналогичные тем, что существуют при острой форме болезни. Пациент имеет следующие признаки патологии:

  • развитие субфебрильной или фебрильной лихорадки;
  • общая усталость;
  • лечение в прошлом хронического пиелонефрита;
  • диспепсические расстройства (тошнота, рвота, потеря аппетита);
  • боль в поясничной области (чаще всего односторонняя);
  • учащенное мочеиспускание;
  • снижение количества суточной мочи;
  • боль или ощущения дискомфорта во время мочеиспускания;
  • рост показателей артериального давления.

Классификация хронического пиелонефрита

Выделяют первичный хронический пиелонефрит, для его развития первопричиной считают поражение микробной флорой. Каких- либо препятствий для оттока мочи нет.

На сегодняшний день диагноз «Хронический пиелонефрит» остается только в отечественной медицине. ВООЗ классифицировало эту патологию как тубулоинтерстициальный нефрит. Код по МКБ 10 (международной классификацией болезней) – N 11.

Стадии обострения хронического пиелонефрита

Для заболевания характерно проявление 2-х стадий: первичной и вторичной. На первой стадии, которую еще называют неосложненной, болезнь начинается из-за распространенной посредством кровотока инфекции.

Вторичный этап характеризуется нарушениями мочевыводящих путей. В результате пути сужаются, появляются камни и опухоли, затрудняющие процесс выведения мочи из организма, вследствие чего она застаивается.

При этом недуг в молодые годы более распространен среди женщин, а в пожилом — среди мужчин.

Симптомы и признаки хронического пиелонефрита

Жалобы при хроническом пиелонефрите присутствуют в период обострения. Пациент жалуется на тупые боли в поясничной области. Дизурические расстройства не характерны, но могут присутствовать. Из общих симптомов отмечают следующее:

  • слабость, апатия;
  • снижение работоспособности;
  • тяжесть в пояснице;
  • озноб;
  • беспричинное повышение температуры до 37 – 37,2 градусов.

Если процесс осложнился присоединением ХПН, то появляются признаки утраты функциональной способности почек.

В латентную фазу или в фазу ремиссии каких-либо проявлений нет, а при постановке диагноза учитывают данные лабораторного исследования.

Предрасполагающими факторами к развитию хронического пиелонефрита считают следующее:

  • иммунодефицитные состояния;
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • инфекционные болезни;
  • гестация;
  • заболевания урогенитального тракта в анамнезе;
  • очаги хронической инфекции (кариес, тонзиллит и пр.);
  • операции на органах мочевыводящей системы.

При физикальном обследовании выявляется боль при пальпации почки/почек, положительный симптом поколачивания в районе поясницы. При длительно существующем процессе может быть полиурия (увеличение суточного количества мочи).

При вторичном хроническом пиелонефрите на фоне аномалий почек часто отмечают повышение артериального давления.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать патологию и выяснить причину обострения требуется пройти ряд исследований, которые заключаются в следующем:

  • общий анализ крови и урины;
  • пробы по Зимницкому и Нечипоренко;
  • преднизолоновые и пирогеналового теста;
  • БАК;
  • проведение рентгенологического исследования почек;
  • выполнение хромоциотоскопии;
  • выполнение ретроградной и выделительной пиелографии;
  • исследование биоптата и биопсия;
  • МРТ и КТ;
  • УЗИ.

Все перечисленные выше исследования помогут не только выявить причину и поставить верный диагноз, а также исключить возможные сопутствующие заболевания, которые могут отличаться схожей клинической картиной.

Как происходит лечение недуга?

Для успешности терапии важно восстановить адекватный отток мочи,  в противном случае осложнением будет гидронефротическая трансформация почек (гидронефроз).

Обострение хронического пиелонефрита симптомы и лечение

При выраженном обострении воспалительного процесса (болевой синдром, повышение температурной реакции до 39 – 40 градусов, озноб) показана госпитализация в урологическое отделение, так как есть высокая вероятность оперативного лечения.

Если пиелонефрит необструктивный – антибактериальную терапию назначит врач уролог по месту жительства. Госпитализация при такой форме пиелонефрита показана в случае осложнений.

В терапевтический стационар направляют больных с неясной причиной артериальной гипертензии для полноценного обследования и подбора гипотензивных препаратов.

Лекарственная терапия

Безусловно, препаратами первой линии будут являться антибиотики. В настоящее время большинство антибактериальных препаратов имеет широкий спектр действия, что позволяет начать эмпирическую терапию.

В случае с начатой эмпирической терапией, бактериоскопия мочи поможет скорректировать схему лечения.

Представляем вашему вниманию основные принципы эмпирического назначения антибиотиков:

  1. Симптомы и лечение хронического пиелонефрита в период обостренияУчитываются результаты предшествующей антибактериальной терапии, выясняется эффективность или отсутствие эффекта, название препаратов.
  2. Препарат назначают только после оценки функциональной способности почек.
  3. Подбираются адекватные дозировки и длительность лечения, это помогает предотвратить резистентность в дальнейшем.

Препаратами выбора, согласно клиническим рекомендациям ведущих урологов при обострении хронического пиелонефрита у пациента с неотягощенным анамнезом, являются цефалоспорины 3 поколения:

  • Цефотаксим;
  • Цефтриаксон;
  • Цефиксим;
  • Цефтибутен.

К препаратам резерва относят фторхинолоны 2 поколения и фосфомицин.

Длительность антибактериальной терапии зависит от выраженности воспалительного процесса, согласно рекомендациям специалистов препараты необходимо принимать в течение 4 недель. После 10 – 14 дневного курса лечения антибиотиками возможно использование уросептиков:

  • Фуромаг,
  • Палин,
  • Пимидель,
  • 5-НОК.

Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение

Большое значение придают немедикаментозному лечению хронического пиелонефрита.

Пациенту рекомендуют увеличить питьевой режим до 2000 – 2500 мл/сут.

Из-за вспышек обострения хронического пиелонефрита у человека ухудшается состояние почек из-за поражения новых участков тканей. Лечение связано с устранением причин развития недуга, которые нарушают мочевые оттоки из пораженных почек. С этой целью орган очищают от камней, лечатся аденомы предстательной железы. Необходимо привести в норму мочевыводящие процессы, и тогда удастся быстрее побороть инфекцию.

Поскольку лечение подразумевает борьбу с инфекцией, врач назначает антибактериальную терапию, включающую в себя прием антибиотиков и нитрофуранов. Кроме этого, лечение подразумевает использование противовоспалительных, сосудорасширяющих препаратов. Для скорейшего очищения почек, врачи рекомендуют употреблять больше жидкости, с которой будет выводиться инфекция.

Обострение хронической формы пиелонефрита относится к серьезному инфекционно-воспалительному процессу, который может привести к тяжелым последствиям и серьезным осложнениям. Опасность такой патологии еще заключается в том, что каждый период характеризуется различного рода повреждениями почечной ткани. После этого на ткани образуются рубцы, препятствующие нормальному функционированию.

В том случае если у пациента проявляются признаки, свидетельствующие об обострении хронического пиелонефрита, то незамедлительно необходимо предпринять ряд действий, которые должен знать каждый пациент, который страдает этим отклонением.

В первую очередь следует незамедлительно уменьшить двигательную активность пациента. В том случае если при обострении у больного появляются сильные болевые ощущения, а также повышается артериальное давление, то в таком случае необходимо обеспечить ему постельный режим, а также в обязательном порядке вызвать скорую помощь.

При обострении категорически запрещается выполнять следующее:

  • ставить горячие компрессы на живот или в область спины;
  • пить много жидкости;
  • пить анальгетики и лекарственные препараты, снимающие спазмы.

Ответить на вопрос, чем лечить обострение хронического пиелонефрита сможет только лечащий врач. В основном для лечения патологии больному в каждом случае индивидуально подбирается комплексное лечение. При выборе подходящих для лечения препаратов лечащий врач основывается не только на тяжести течения патологии, но и индивидуальных особенностях организма больного.

Перед тем как начать лечить, необходимо установить вид возбудителя для возможной коррекции терапии. Для этого проводят посев мочи и изучают чувствительность микрофлоры к антибиотикам.


Диета – первый пункт лечения любого обострения пиелонефрита. Из рациона человека убирают острые блюда, специи и минимизируют количество соли. Также назначают один из следующих антибактериальных препаратов:

  • пенициллины,
  • тетрациклины,
  • нитрофураны,
  • цефалоспорины,
  • макролиды,
  • фторхинолоны.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector