Пиелонефрит при беременности: лечение и основные симптомы

Причины возникновения пиелонефрита при беременности

Беременность является провоцирующим фактором, вызывающим обострение заболевания, поскольку основная причина развития гестационного пиелонефрита — механическая.

Пиелонефрит во время беременности чаще развивается у женщин, которые до зачатия страдали этим заболеванием. Вовремя осуществленная терапия в полном объеме снижает риск повторного инфицирования.

Также подвержены появлению болезней пациентки с частыми циститами, камнями в почках и мочевом пузыре, длительное время употреблявшие пероральные контрацептивы, имеющие сахарный диабет, аномалии развития почек. Переохлаждение, малоподвижный образ жизни также повышает риск появления болезни.

Симптомы у беременных

При появлении каких-либо симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Полноценное и своевременное лечение пиелонефрита у беременных значительно повышает шанс положительного исхода. К терапевтическим процедурам относят:

  • Позиционная терапия. Она проводится с целью восстановления оттока мочи, уменьшения ее застоя. Для этого женщину укладывают на бок со здоровой почкой, ноги согнуты в коленях. Край кровати, где находятся нижние конечности, приподнимается, чтобы они находились выше головы. Так снижается давление матки на почку. Если такая терапия оказывается неэффективной, устанавливают катетер.
  • Назначение антибиотиков. Они являются единственным медикаментозным методом избавиться от бактериальной инфекции и ее возбудителей. Чтобы минимизировать вред от приема лекарств, выписывают препараты пенициллинового ряда.
  • Прием спазмолитиков и обезболивающих средств помогает уменьшить болевой синдром.

Эти процедуры должны осуществляться только в стационаре под наблюдением врачей и медперсонала. Если заболевание – острой стадии, прописывают постельный режим (во время повышенной температуры). В другое время профилактикой застоя являются прогулки.

К дополнительным методам терапии относят ультразвук и гальванизацию. Решение об их эффективности в конкретном случае принимает доктор, который наблюдает беременную.Важным компонентом терапии является здоровое питание. Необходимо ограничить употребление свежего хлеба, сдобной выпечки, кондитерских изделий, жирных сортов мяса и рыбы, жирных бульонов, колбасных изделий, консервации. Полный список запретов озвучит лечащий врач.

Женщине рекомендуется спать на противоположном больной почке боку. Это снижает нагрузку на нее. Важно понимать, что при пиелонефрите нужно постоянно контролировать состояние беременной, что позволит родить здорового ребенка без сопутствующих осложнений.

Симптомы гестационного пиелонефрита

Пиелонефрит при беременности: симптомы и лечение - Статьи ...

Основные симптомы заболевания обычно дают о себе знать с 22-24 недели беременности. Степень выраженности симптомов зависит от формы заболевания — острой или хронической.

При острой форме пиелонефрита наблюдается:

  • Повышение температуры;
  • Сильный озноб на фоне высокой температуры;
  • Тошнота, рвота, снижение аппетита;
  • Головные боли;
  • Ломота в мышцах;
  • Учащение дыхания и пульса;
  • Боли в пояснице.

Между ознобами отмечается вялость, усиление болей обычно происходит по ночам. Боль в пояснице может отдавать в верхнюю часть живота, в область промежности, бедро. Боль может усиливаться при движении и физической нагрузке, в положении больной на спине или на боку, противоположном больной почке, при кашле или глубоком вдохе.

При хронической форме пиелонефрита беспокоят тупые ноющие боли в области поясницы, наблюдается общая слабость, вялость, быстрая утомляемость.

Диагностика гестационного пиелонефрита

Женщина во время беременности регулярно сдает общий анализ мочи и крови. Если по первому из них обнаружены определенные отклонения, то это повод провести комплексное обследование.

Таблица 1. Показатели при проведении общего анализа мочи

Параметр Показатель
Количество мочи увеличено или норма
Цвет и прозрачность мутный желтый цвет любого оттенка, возможен осадок в виде хлопьев
Относительная плотность снижена (1,010-1,015) или в норме (1,016-1,025)
Реакция (рН) кислая
Белок менее 1 г/л (показатели выше не характерны для пиелонефрита)
Глюкоза и кетоновые тела, билирубин, уробилин, желчные кислоты, индикан  нет
Эпителий почечный, более 10 в поле зрения
Лейкоциты больше 6 в поле зрения (20-50 или занимают все поле зрения)
Эритроциты больше 4 в поле зрения (до 30, редко – все поле зрения)
Цилиндры эпителиальные, лейкоцитарные, но не норма
Бактерии есть

Другие показатели, их отклонение от нормы не связаны с наличием и диагностикой воспалений почек. Расшифровкой анализов должен заниматься только лечащий врач. При появлении подозрений на пиелонефрит он должен также назначить женщине следующие методы диагностики:

  • Общий анализ крови. Проводят оценку воспалительного процесса.
  • Биохимический анализ крови. Здесь важны «почечные показатели», которые позволяют оценить тяжесть заболевания.
  • Повторный общий анализ мочи. Важна лейкоцитарная формула. При пограничных значениях осадка дополнительно назначают такие методы исследования: проба Нечипоренко, Каковского-Аддиса, Амбурже.
  • Проба по Зимницкому. Здесь важно соотношение суточного количества и общей плотности.
  • Бактериологический посев. Определяется наличие бактерий, при их обнаружении дополнительно назначают антибиотикограмму. Она позволяет определить чувствительность к антибиотикам, чтобы назначить адекватное лечение.
  • УЗИ почек. Оценивается строение органа, его расположение, наличие камней, отток мочи, другие особенности.

Особенности лечения при беременности

Острый пиелонефрит и обострения его хронической формы лечатся только в стационаре. При этом действовать нужно незамедлительно.

В обязательном порядке назначается антибактериальная терапия. В данной ситуации их применение оправдано и несет для матери и ребенка меньший вред, чем последствия заболевания. Антибиотики должны подбираться очень тщательно и сочетать в себе максимальную эффективность и относительную безопасность для будущего ребенка.

Предпочтение отдается антибиотикам пенициллинового ряда (Ампициллин, Метициллин, Оксациллин), применение которых допустимо в первом триместре, цефалоспоринам (Цепорин, Супрекс), допустимым во втором и третьем триместре, аминогликозидам (Нетилмицин), макролидам (Эритромицин).

Категорически противопоказаны при беременности антибиотики левомицетинового, стрептомицинового и тетрациклинового ряда, сульфаниламиды, фторхинолоны, фуразолидон, бисептол. Их использование может нанести серьезный вред здоровью ребенка, вызвать повреждение костных тканей, кроветворных органов, вестибулярного аппарата. Конкретный препарат назначается после определения вида возбудителя инфекции, курс лечения составляет 10-14 дней.

Для усиления эффекта от приема антибиотиков параллельно назначаются противомикробные препараты и уроантисептики. Всем беременным, независимо от формы заболевания, назначаются спазмолитики и болеутоляющие средства.

Последствия пиелонефрита

Чем опасен пиелонефрит при беременности? Развитие и течение любого варианта болезни представляет опасность для здоровья и жизни, как ребёнка, так и матери. Но при своевременной диагностике и лечении болезни подобный риск значительно снижается. А вот при неконтролируемом течении патологии возможны следующие осложнения:

  1. Наиболее часто встречается преэклампсия, напрямую ассоциированная с поражением почек. При этом у беременной развивается повышенное артериальное давление, отёки, появление белка в анализах мочи. Сама по себе эта патология не является фатальной, но она приводит к ряду вытекающих осложнений, приводящих к преждевременному прерыванию беременности.
  2. Существование острого или хронического очага инфекции создаёт оптимальные условия для внутриутробного заражения плода. Подобный процесс крайне редко завершается благоприятно, что вызывает гибель ребёнка, или тяжёлую задержку его развития.
  3. Интоксикация, сопровождающая пиелонефрит, сказывается на состоянии плода, вызывая нарушение его кровоснабжения. При этом развивается острая или хроническая гипоксия – в зависимости от формы патологии. Первая ситуация является критической, поэтому требует экстренного родоразрешения. А во втором случае типичный исход – это синдром задержки внутриутробного развития плода, обусловленный фетоплацентарной недостаточностью.

В реальной практике пиелонефрит может вызывать самые неожиданные осложнения, а также ухудшать течение другой сопутствующей патологии. Поэтому профилактика его развития или обострения должна обязательно начинаться ещё на этапе планирования беременности, продолжаясь вплоть до послеродового периода.

Возможные осложнения пиелонефрита при беременности:

  • Выкидыш;
  • Внутриутробное инфицирование или гибель плода;
  • Преждевременные роды;
  • Развитие гестоза, который ведет к повышению артериального давления, отекам и протеинурии;
  • Почечная недостаточность у беременной.

Гестационный пиелонефрит у беременных - подробная информация

Вовремя пролеченный пиелонефрит не представляет серьезной опасности для развития беременности. В ином случае возрастает риск выкидыша.

Прерывание беременности чаще всего происходит на 16-24 неделях. Если беременность получится сохранить, у ребенка после рождения могут быть признаки внутриутробной инфекции, начиная от конъюнктивита и заканчивая поражением легких, почек и др. органов.


Также пиелонефрит является причиной развития позднего токсикоза и тяжелой анемии.

Профилактика пиелонефрита

  • Важно соблюдать диету, которая исключает острую, соленую, копченую, жареную пищу, приправы и специи. Пить в больших количествах компоты, морсы, натуральные соки, фитосборы и чаи с мочегонным эффектом, чтобы промывать почки;
  • Рекомендуются активные пешие прогулки не менее 30 минут в день;
  • Избегать переохлаждений;
  • Потреблять не менее 2 литров жидкости в день (если отсутствует риск отеков);
  • Регулярно опорожнять мочевой пузырь, каждые 3-4 часа;
  • Устранить все возможные очаги инфекций в организме (кариес, ангина, половые инфекции);
  • Сдавать анализы не реже 2 раз в месяц.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector