Пиелокаликоэктазия правой почки (левой, обеих почек): что это такое

Причины

Пиелокаликоэктазия почек являет собой физиологическую аномалию, которая может быть врожденной или развиться в результате чрезмерного употребления жидкости. Очень часто заболевание обнаруживают у беременных женщин, так как увеличившаяся в размерах матка давит на почки и провоцирует их деформацию.

Иногда пиелокаликоэктазия почки развивается вследствие мочекаменной болезни, при которой образовавшиеся камни располагаются в полости лоханки почки и сужают просвет для отхода мочи.

Болезнь может коснуться обеих почек, но чаще только левой или правой. По степени тяжести различают болезнь средней, сильной и легкой формы. Если вместе с расширением лоханки почки происходит и расширение чашечек, то патологическая трансформация органа носит название пиелокаликоэктазия.

Полости, в которых собирается моча из почек, называются почечные лоханки. Их увеличение, расширение называется пиелоэктазия. Данная патология может проявиться как с какой-либо одной стороны, так и с обеих. Более того, чаще всего она встречается у мальчиков. Легкие формы болезни нередко проходят самостоятельно, однако, в некоторых случаях, при тяжелом течении заболевания, без помощи хирурга не обойтись.

Пиелокаликоэктазия почек представляет собой процесс расширения чашечно-лоханочной системы органа, которое может наблюдаться, как в норме, так и в патологии. В нормальном состоянии данное отклонение формируется при больших объемах потребляемой жидкости и повышенной степени диуреза, а также вследствие переполнения мочевого пузыря.

Пиелоэктазия почек у детей: причины, диагностика, лечение

Пиелоэктазия почек — состояние, которое подразумевает под собой расширение чашечно-лоханочной системы. Данная патология не является самостоятельным заболеванием, а лишь одним из признаков, который говорят о наличии нарушения оттока мочи из лоханок, вследствие какой-либо аномалии строения органов или же другой болезни. Пиелоэктазия может привести к повышению частоты инфекционных болезней почек и особенно часто вызывает воспалительные процессы.

Факторы, способствующие образованию недуга, и признаки заболевания

Чаще всего нарушение вывода урины, связанное с поражением левой либо правой почки, ярко выраженных признаков не наблюдается. В умеренных случаях при сохранении нормального вывода урины возможно присутствие незначительных признаков.

Симптомы

Пиелокаликоэктазия правой почки или левой — это такое заболевание, которое может протекать без видимых проявлений, и определить патологию можно только на УЗИ. Для подтверждения данного диагноза требуется провести биохимический анализ мочи, крови, а еще сцинтиграфию. Среди возможных симптомов, что могут указывать на развитие патологии, следующие:

  • боль справа или слева в пояснице;
  • проблемы мочеиспускания;
  • покалывание в пояснице;
  • головные боли и головокружение;
  • резкое снижение веса;
  • постоянное чувство жажды;
  • хроническая усталость;
  • отечность век и синяки под глазами;
  • сухость во рту и неприятный запах аммиака из ротовой полости;
  • непереносимость физических нагрузок.

У детей вышеуказанные симптомы можно отметить в период полового созревания, так как органы меняют свое местоположение по отношению друг к другу. Среди важных показателей хотелось бы отметить изменение цвета и запаха мочи.

Пиелокаликоэктазия правой почки, левого органа или сразу двух почек протекает бессимптомно, поэтому выявить болезнь на ранней стадии, когда она хорошо поддаётся лечению, очень сложно.

На более поздних стадиях могут появиться следующие симптомы:

  • боль и тяжесть в поясничной области;
  • отёчность;
  • затруднённое мочеиспускание;
  • моча имеет неприятный запах, её цвет отличается от нормального.

Другими характерными признаками заболевания является боль в момент мочеиспускания, а также сложности с осуществлением этого процесса.

В большинстве случаев больного беспокоит не само заболевание, а дискомфорт, который связан с сопутствующим недугом, вызывающим пиелокаликоэктазию. Порой из-за застоя мочи в почечной чашечно-лоханочной системе может начаться инфекционно-воспалительный процесс, который будет сопровождаться соответствующими симптомами.

Важно: поясничные боли, сопровождающие пиелокаликоэктазию, указывают на наличие воспалительного процесса.

Расширение почечных лоханок и чашечек не проявляется в каких-либо особых симптомах. Поэтому принято говорить, что пиелокаликоэктазия имеет скрытое течение. Симптомы проявляются лишь на поздних стадиях заболевания, тогда происходит существенное сужение мочевых протоков. Заболевание прогрессирует быстрее, если в патологический процесс вовлекаются сразу обе почки.

Для этой почечной патологии характерны следующие клинические проявления:

  • нарушение мочеиспускания;
  • чувство тяжести и боли в области поясницы;
  • болезненное мочеиспускание;
  • изменение цвета и запаха мочи;
  • повышенная отечность.

Выявление заболевания осуществляется с помощью ультразвукового исследования. Такой метод обследования определит увеличение размеров чашечек и лоханок почек. Обнаружение подобных изменений является основанием для назначения общего и биохимического анализа крови и мочи.

Для подтверждения диагноза назначается динамическая сцинтиграфия и экскреторная урография, так как они обладают большей информативностью. Поэтому на их основе медики могут с высокой точностью определить не только причину развития пиелокаликоэктазии, но и степень тяжести заболевания.

Второе оценивается по размерам почек, их расположению и форме. На основе результатов лабораторных анализов и инструментальных методов диагностики специалист назначит необходимое лечение.

Клинические проявления патологии во многом зависят от вызвавшей ее причины. Согласно статистике, каликопиелоэктазия правой почки встречается несколько чаще, чем левой. Это связано с анатомическими особенностями органов мочевыделения: правая почка расположена ниже левой и сохраняет большую подвижность. В 10-15% развивается двухстороннее поражение, и прогноз заболевания ухудшается.

Пиелокаликоэктазия почек может иметь следующие признаки:

  1. При мочекаменной болезни пациенты жалуются на периодические интенсивные односторонние боли в пояснице с иррадиацией в пах, выделение с мочой солей.
  2. Рак почки проявляется тупыми болями в пояснице, появлением крови в моче.
  3. При аденоме простаты больных беспокоит затруднение мочеиспускания, боли внизу живота.

Длительное течение патологии часто приводит к инфицированию пораженной почки. Тогда на первый план выходят следующие симптомы:

  • резкое повышение температуры тела до 39-40 °С;
  • озноб;
  • резкая, чаще односторонняя боль в поясничной области, иррадиирущая в живот, пах;
  • усиление неприятных ощущений в пояснице во время пальпации;
  • тошнота, не приносящая облегчения рвота;
  • учащенное мочеиспускание небольшими порциями (как правило, безболезненное);
  • помутнение мочи, появление неприятного запаха;
  • возможные примеси крови в моче.

Диагностика

Пиелокаликоэктазия почек чаще всего обнаруживается при проведении ультразвукового исследования. Отклонение от нормы размеров чашечно-лоханочного аппарата является поводом для назначения полного обследования мочевыделительной системы с целью установления причины такого состояния. Оно включает лабораторную и инструментальную диагностику. При пиелокаликоэктазии почек могут применяться такие исследования:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимические анализы крови и мочи;
  • рентгенологические методы с применение контрастных веществ – экскреторная урография и цистография;
  • методы диагностики с применением радиоактивных изотопов – динамическая сцинтиграфия почек.

Инструментальные методы диагностики являются наиболее информативными и позволяют точно установить причину патологического расширения лоханки и чашечек почки. С их помощью можно оценить размер, положение, форму органа и степень тяжести пиелокаликоэктазии. При проведении УЗИ исследования размер лоханок справа и слева определяется до и после мочевыведения.

Пиелокаликоэктазию почек у ребенка можно определить еще на этапе беременности или на первом году жизни. Бывают ситуации, когда для определения точной причины заболевания необходимо дообследование.

Тогда применяют специальное рентгеновское обследование или же экскреторную урографию, в ходе которой используют контрастное вещество. На УЗИ определяется размер лоханок в неподвижном состоянии до и после мочевыведения.

Кроме этого, можно выявить их значительный размер и изменения за прошедшие 12 месяцев.

Для того чтобы приступить к лечению пиелокаликоэктазии, необходимо устранить сопутствующие заболевания. Медикаменты назначаются только после того, как специалист дает заключение об общем состоянии здоровья пациента.

Чаще всего расширение чашечно-лоханочной системы диагностируют во время профилактических осмотров у специалиста. Проведение диагностических процедур призвано обнаружить точную локализацию.

Диагноз устанавливается с помощью следующих процедур:

  • УЗИ. Диагностирует заболевание у малыша еще во время беременности. У взрослого человека ультразвуковая картина болезни прекрасно выражена.
  • Исследования изотопными методами. Этот метод позволяет отследить динамику формирования мочи, ее тока (Сцинтиграфия).
  • Рентгенологические исследования, позволяющие обнаружить изменения в пассаже мочи (Урография).

Помимо основных методов диагностирования этого заболевания используют классические биохимические исследования, которые позволяют выявить ассоциированные патологии:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Бактериальные посевы патогенной флоры.

Такие анализы позволяют провести этиологическое лечение заболевания. После устранения основного провоцирующего фактора синдром пиелокаликоэктазии может пройти. Это зависит, конечно же, от стадии развития процесса.

Лечение

Как уже выше упоминалось, пиелокаликоэктазия не является самостоятельной болезнью и может развиться у взрослого человека только на почве мочекаменной болезни или при пиелонефритах. Именно поэтому первым делом при лечении патологических изменений врачи пытаются устранить первопричину образования аномалии, то есть лечат воспалительный процесс или удаляют камни из мочевыводящих путей.

Схему лечения выбирает в индивидуальном режиме врач, при этом учитывая возраст, пол пациента и его образ жизни.

В большинстве случаев будут назначены антибактериальные и противовоспалительные препараты, уросептические, мочегонные и гипотензивные средства. Если определить патологию на запущенных стадиях, то без хирургического вмешательства уже не обойтись и пациент рискует потерять одну почку.

В целом к хирургическому вмешательству при данной патологии обращаются только в 25% случаев. Именно поэтому при первых симптомах больных почек сразу отправляйтесь на диагностику.

Среди дополнительных рекомендаций хотелось бы упомянуть, что кроме медикаментозного лечения пациенту понадобится диетическое питание. Кроме того, нужно подкорректировать питьевой режим, то есть уменьшить количество выпиваемой жидкости. Если пиелокаликоэктазия почек проходила без выраженной симптоматики, то пациенту после курса медикаментов нужно часто посещать уролога или нефролога, чтобы исключить рецидив заболевания.

Помните, что лечить пиелокаликоэктазию обязательно, ведь запущенная патология может вызвать ряд осложнений, избавиться от которых даже в условиях стационара будет затруднительно. Прислушивайтесь к своему телу, не игнорируйте болезненные ощущения в пояснице, списывая их на переутомление, ведь, возможно, именно эти пустяковые на первый взгляд симптомы могут указывать на развитие патологии.

Чтобы избежать неприятных болезней и хирургического вмешательства гораздо разумней проходить медосмотры (хотя бы раз в год). Это позволит всегда быть в курсе своих возрастных изменений и определить возможные болезни на ранних этапах развития.

Поскольку у взрослых пиелокаликоэктазию вызывают сопутствующие заболевания и патологии других органов, главной задачей лечения является выявление причин, вызвавших недуг. Если сначала не убрать провоцирующие факторы, то положительный результат от лечения не удастся получить.

Так как пиелокаликоэктазия является следствием сопутствующих заболеваний, ее лечение обязано быть направлено на устранение провоцирующих факторов. Устранение их последствий часто проводится как консервативным, так и хирургическим путем. В первом случае терапия направлена на избавление от причин заболевания. Во втором случае ликвидируются результаты заболевания.

Своевременное лечение предотвратит развитие осложнений и дальнейшее прогрессирование заболевания. Медикаментозное лечение включает в себя назначение:

  • спазмолитиков;
  • анальгетиков;
  • антибиотиков;
  • препаратов, улучшающих микроциркуляцию в паренхиме.

Для устранения чрезмерного расширения чашечно-лоханочного аппарата почки применяют консервативное или хирургическое лечение в зависимости от характера причины, вызвавшей его появление. Терапию подбирают с учетом общего состояния пациента, наличия хронических заболеваний и степени тяжести отклонения.

Своевременное лечение необходимо для предотвращения прогрессирования патологии и предупреждения развития осложнений, одним из которых является пиелонефрит.

Консервативное лечение заключается во врачебном наблюдении и контроле динамики развития патологии. При наличии инфекционного процесса в качестве сопутствующего заболевания по результатам бактериологического посева мочи назначают прием антибиотиков.

Также для лечения применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты. У детей с выявленной при рождении пиелокаликоэктазией такое патологическое отклонение может пройти самостоятельно по мере роста, что обусловлено дозреванием органов мочевыделительной системы.

Лечение пиелокаликоэктазии для каждого пациента проводится индивидуально. В ходе составления плана терапии врач должен учитывать:

  • степень поражения ЧЛС и функционального аппарата почек;
  • причины патологии;
  • возраст пациента;
  • наличие сопутствующих соматических заболеваний.

В зависимости от ситуации больному может быть назначено как консервативное, так и оперативное лечение.

Пиелокаликоэктазия правой почки (левой, обеих почек): что это такое

Медикаментозная терапия рекомендована при инфекционно-воспалительных процессах в почечной ткани. Она включает назначение:

  • антибиотиков;
  • противовоспалительных препаратов из группы НПВС;
  • уросептиков.

Терапия

Лечение зависит от степени развития патологического процесса, его выраженности, наличия или отсутствия ассоциированных болезней.

Если отток мочи в значительной степени сохранен, то требуется лишь профилактическая терапия с поддержанием здоровья мочевыделительной системы. Профилактика касается инфекционно-воспалительных процессов. Это цистит, уретрит, пиелонефрит.

Если же микробные патологии развились, способствуют ухудшению положения, то используют антибактериальные препараты, направленные на уничтожение чувствительной к ним бактериальной микрофлоры.

Если отток мочи нарушен, то все лечебные мероприятия направлены на его восстановление.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию целого ряда осложнений:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • хронический пиелонефрит, пиелит;
  • уросепсис;
  • гидронефроз.

Пиелокаликоэктазия правой и левой почки — что это такое?

Только своевременное лечение гарантирует благоприятный исход. Иначе данное расстройство может спровоцировать целый ряд осложнений, которые, кроме основных признаков болезни, добавят еще симптомы, характерные для ряда заболеваний.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector