Пиелонефрит у женщин: симптомы и лечение, причины

Причины возникновения

Есть ряд инфекций, которые способны существенно отразиться на здоровье человека. К таким неприятным бактериям относится уреплазма. Она выживает под воздействием антибиотиков, в отличие от других вирусов может жить в организме бессимптомно очень долго, а также имеет свою отличительную способность – гидролизирует мочевину.

Заболевание передается половым путем, реже его причиной становится простое несоблюдение правил гигиены. Уреаплазма может быть причиной пиелонефрита. Если инфекцию не лечить, она поражает мочевыводящие пути, а затем и почки. При отсутствии борьбы с уреплазмой далее возможно развитие сепсиса, а безвозвратное разрушение тканей часто ведет за собой летальный исход.

70% больных пиелонефритом – женщины. Часто его провоцируют переохлаждения, гинекологические нарушения и болезни, операции, которые проводят на половых органах, опухоли.

Немаловажную роль играет и социально-экономический статус человека. Если по какой-то причине женщина долго не освобождает мочевой пузырь, например, нет туалета поблизости или нельзя отлучиться с рабочего места, лоханки переполняются мочой.

Из-за этого почечное давление скачет и развивается рефлюс.

Классификация

Пиелонефриты имеют достаточно обширную классификацию, которая включает в себя пути поражения почек, локализацию, фазы заболевания, а также основные синдромы. Все эти моменты классификации учитываются при постановке клинического диагноза, а также при выборе тактики лечения.

По локализации выделяют односторонний и двусторонний пиелонефрит. В большинстве случаев процесс является двусторонним.

По течению, пиелонефрит бывает латентным – протекающим без симптомов (60% случаев), рецидивирующим и прогредиентным (симптомы болезни нарастают от рецидива к рецидиву).

В первую очередь пиелонефрит делят на первичный и вторичный.

  • Первичный – болезнь, развившаяся вследствие бактериальной инфекции в здоровом организме.
  • Вторичный развивается на фоне аутоиммунного патологического процесса, мочекаменной болезни и других заболеваний почек. Он бывает обструктивным, когда инфицирование почек развилось на фоне нарушений оттока мочи, и необструктивным, когда проходимость мочевых путей не нарушена.

В зависимости от того, поражена одна почка или обе, пиелонефрит делится на:

  • односторонний;
  • двусторонний.

Пиелонефрит у женщин — лечение

Пиелонефрит — коварное заболевание, может протекать остро и хронически.

— высокая температура, ознобы, сердцебиения;

— боли в проекции почек или в боку;

— частое мочеиспускание;

— небольшие отёки под глазами и на ногах;

— проявления интоксикации: тошнота, рвота, резкая слабость, разбитость, немотивируемая утомляемость;

— апатия, раздражительность;

— изменения в общеклиническом анализе крови (лейкоцитоз, повышенная СОЭ), в общеклиническом анализе мочи (наличие бактерий и лейкоцитов).

— болевой;

— дизурический;

— мочевой;

— артериальная гипертензия.

Лечение пиелонефрита у женщин комплексное, тактика при лечении острого и хронического течения несколько отличается.

Симптомы пиелонефрита

Симптоматика заболевания в этом случае не столь выраженная, признаки развиваются постепенно, по мере появления отека почки. Чаще диагностируется проявление хронического пиелонефрита у женщин, но диагностируется и у мужчин, особенно на фоне злоупотребления алкоголем и после физических нагрузок. Если выявить обострение сразу не удается, пациент замечает постоянную усталость, слабость, начинает жаловаться на головные боли.

Первые симптомы пиелонефрита в хронической форме — болезненные ощущения в области поясницы, которые сначала проявляются изредка и постоянством не отличаются. Слабые и ноющие, они постепенно переходят в острые. Дизурические явления невыраженные, больной не сразу обращает внимание на учащение мочеиспусканий. Температура держится на уровне субфебрильной, 37,1-37,3°С. У ребенка характерными признаками могут быть боли в животе.

В дальнейшем симптомы воспаления почек нарастают: пересыхают губы, кожа на лице шелушится, становится серо-желтой, одутловатой, повышается диастолическое артериальное давление, горло заложено, на слизистой полости рта и вокруг языка образуется темный налет.

 В запущенной стадии заболевания появляются боли в костях и суставах, выраженная жажда, полиурия — более 3 л мочи в сутки, отекают нижние конечности. Пациенты озвучивают жалобы на частые кровотечения из носа.

Для хронического пиелонефрита в стадии обострения, а также для острого, характерны следующие симптомы:

  • Лихорадка и озноб – температура тела при острой форме может достигать 40°C,а при хроническом течении редко превышает 38°C. Также следует отметить, что отсутствие лихорадки не исключает наличие пиелонефрита.
  • Боли в поясничной области – могут быть как значительно выраженными, острыми, так и едва заметными, которые нередко трактуются как поясничный остеохондроз.
  • Дизурические симптомы – проявляется болезненными и учащенными (особенно в ночное время) мочеиспусканиями. При хроническом течении пиелонефрита, симптомы могут отсутствовать, что также затрудняет диагностику и раннее выявление патологии.

Признаки пиелонефрита у женщин и у мужчин схожи. Острый пиелонефрит проявляется следующими симптомами:

  • Боли в области поясницы. Боли при пиелонефрите усиливаются при пальпации живота, глубоком дыхании, резких наклонах вперед, но при медленной перемене положения тела их сила и характер не меняются.
  • Повышенная утомляемость, недомогание и слабость.
  • Повышение температуры и лихорадка. Для гнойного пиелонефрита характерны значительные перепады температуры в течение суток.
  • Тошнота и рвота.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Незначительные отеки лица и конечностей.
  • Эритроцитурия. Цвет мочи при пиелонефрите, особенно остром, напоминает цвет мясных помоев — она мутная, красновато-коричневатая. Часто моча приобретает неприятный запах.

Симптомы при беременности во многих случаях протекают более бурно, чем у мужчин и небеременных женщин.

Пиелонефрит причины возникновения у женщин

Пиелонефрит, как и любая острая инфекция, способен привести к нарушениям развития плода и даже к выкидышу.

При хроническом пиелонефрите отмечают те же симптомы, что и при остром, но выражены они значительно слабее. При длительном течении заболевания наблюдаются признаки почечной недостаточности: повышенная утомляемость, склонность к отекам, выделение больших объемов мочи. Боли в пояснице обычно дают о себе знать в сырую и холодную погоду. Переохлаждение и ухудшение иммунитета способны вызвать обострение пиелонефрита.

Диагностика

Для постановки диагноза оценивают клиническую картину, назначают комплекс анализов и диагностических мероприятий. Острый приступ выявить легче, при вторичных ухудшениях и хроническом пиелонефрите симптоматика может быть смазанной.

 Болевой синдром — проба, которую предложил врач Пастернацкий, не всегда информативна. Дискомфорт и неприятные ощущения при простукивании спины в области почек могут быть спровоцированы остеохондрозом поясничного отдела, а у женщин – воспалениями репродуктивных органов.

Поэтому при боли во время перкуссии ставят предварительный диагноз.

Анализы, подтверждающие пиелонефрит:

  1. Общий, кровь из пальца: повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов, анемия при хронической форме болезни.
  2. Биохимический, кровь из вены: повышается уровень мочевины, креатинина и остаточного азота (из-за снижения клубочковой фильтрации).
  3. Анализы мочи: общий — выявляют наличие бактерий, лейкоцитов, эритроцитов в поле зрения. Специализированные тесты: по Нечипоренко — сравнивается количество красных и белых кровяных клеток, по Зимницкому — определяется удельная плотность. Для женщин характерна макрогематурия, не связанная с менструацией.

Диагностические мероприятия: рентгенологическое обследование — урография с контрастным веществом, УЗИ, в некоторых случаях для точной дифференциации требуется проведение МРТ или КТ. Иногда необходимо пройти эндоскопическое обследование. При подозрении на цистопиелонефрит делают цистоскопию.

Следующая информация для пациентов неинформативна, но врачи сразу понимают, с чем придется столкнуться. Код болезни МКБ 10. Выделяют также категории патологии, указывающие на причины развития: N11.0 — связанные с рефлюксом, N11.1 — обструктивный, N11.8 — необструктивный, N11.9 — предварительный диагноз при неуточненных факторах.

При обследовании больных с пиелонефритом применяют следующие лабораторные методы:

  • Общий анализ мочи (ОАМ) – наблюдается повышение лейкоцитов свыше 4 в поле зрения. При выраженных воспалительных процессах число лейкоцитов может достигать 40-100, в таких случаях, в лаборатории обычно пишут «сплошь». Для обострения хронического пиелонефрита характерно наличие в моче бактерий (бактериурия). Также для воспалительных заболеваний почек характерно снижение удельного веса мочи ниже 1,018 г/л. Также при пиелонефрите характерно смещение pH в щелочную сторону.
  • Анализ мочи по Нечипоренко. В осадке мочи при пиелонефрите выделяют более 2000 лейкоцитов в 1 мл. Этот анализ обычно назначается при сомнительных показателях ОАМ. Также в исследуемом осадке выявляют бактерий – пиелонефрит подтверждается при наличии более 1000 микробных тел кокковой флоры, и более 100000 микробных тел анаэробной флоры.
  • Трех или двухстаканная проба. Данный метод служит для определения локализации воспалительного очага. При выявлении лейкоцитов и бактерий во всех трех порциях мочи свидетельствует о наличии пиелонефрита.

Также значительную роль при диагностике пиелонефрита играет ультразвуковая диагностика. При проведении УЗИ выявляют следующие изменения:

  • расширение почечной лоханки;
  • изменение контуров чашечек;
  • неоднородность паренхимы почек с участками рубцовой ткани;
  • деформация контура почки с фиброзными тяжами, уменьшение ее размеров характерно при поздних стадиях заболевания.

Кроме этого УЗИ может выявить сопутствующие пиелонефриту камни в почках, поликистоз и другие состояния.

Проведение компьютерной и магнитно резонансной томографии позволяет выявить изменения в форме и строении почки. Преимущественно эти методы диагностики применяются для выявления онкологических заболеваний.

Радионуклидные методы диагностики применяются не часто. Они помогают распознать участки функционирующей паренхимы почки, отделяя от нее рубцовые очаги, в которых нет кровообращения. Флуоресцентная ангиография имеет важное значение для определения прогноза выздоровления, что необходимо для установления инвалидности при развитии хронической почечной недостаточности в результате пиелонефрита.

Для раннего выявления пиелонефрита у детей, особенно у девочек, следует при появлении высокой температуры, озноба сдавать общий анализ мочи и крови. Это позволит снизить риск развития хронического пиелонефрита, и применять адекватное антибактериальное лечение.

Схожие с пиелонефритом симптомы дают многие болезни: опухоли почек, туберкулез почек, психосоматика, возрастные и диабетические изменения выделительных органов. Для постановки точного диагноза требуется провести:

  • Анализ мочи на бактериурию. Выделение микробов с мочой – один из основных признаков пиелонефрита.
  • Анализ мочи по Нечипоренко. Он выявляет присутствие в моче говорящих о воспалении форменных элементов – цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов.
  • Проба Зимницкого – сбор и анализ мочи на протяжении суток, дающий представление о том, как справляются со своими функциями почки.
  • Анализ крови. СОЭ при пиелонефрите значительно повышается, как и количество белых кровяных телец.
  • Экскреторная урография – осмотр мочевых путей с помощью контрастного вещества.
  • УЗИ, КТ (компьютерная томография) и рентген почек, позволяющие определить состояние органов. Форма почки, состояние паренхимы, наличие камней, кист и некротизированных областей – все это можно увидеть на рентгеновском снимке и эхограмме.
  • Радионуклидное обследование.

Диагностика пиелонефрита должна быть комплексной: на основании одних анализов можно только предположить причину проблем с почками, но назначить правильное лечение, ориентируясь лишь на их показатели, невозможно.

Лечение

При заболевании в острой форме необходима госпитализация в стационар. Грамотная терапия помогает пациенту в течение 2-3 часов после обращения к врачу и предупреждает развитие осложнений.

Медикаментозная терапия

Цель лечения пиелонефрита – купирование активной фазы заболевания. Антибиотикотерапия направлена на устранение причины пиелонефрита – уничтожение бактерий, или переведение их в L-форму.

Для этого, в период обострения пиелонефрита, или в острой фазе, проводят непрерывную терапию разнообразными комбинациями антибиотиков на протяжении 10-21 дней, в зависимости от тяжести заболевания и эффективности лечения. Следует отметить, что у женщин симптомы и лечение, не отличаются от таковых у мужчин.

Лечение может проводиться как в амбулаторных условиях, при слабовыраженной симптоматике, так и в стационаре. Применяемые антибиотики меняются каждые 7-10 дней до тех пор, пока в моче не исчезнут бактерии, и не нормализуются лейкоциты. Рекомендуется поочередное использование препаратов, которые разрушают стенку бактерии и угнетают ее жизнедеятельность и размножение.

Лечением пиелонефрита занимается врач нефролог – специалист по заболеваниям почек. Если болезни сопутствуют цистит, мочекаменная болезнь, то в их лечении должен принять участие врач-уролог. При сопутствующем поражении женских репродуктивных органов необходима также консультация гинеколога. Мужчине следует обратиться к андрологу.

Самолечение при пиелонефрите недопустимо. Даже мягкие народные средства способны навредить больному при индивидуальной непереносимости. Лечение в домашних условиях недопустимо во время беременности, при тяжелых формах острого пиелонефрита, серьезных заболеваниях, на фоне которых развилось воспаление почечных лоханок.

Возможные осложнения пиелонефрита

Острый пиелонефрит опаснее хронического: бурный инфекционный процесс способен привести к следующим осложнениям:

  • абсцесс почки;
  • заражение крови;
  • паранефрит – воспаление околопочечной клетчатки;
  • бактериемический шок (в 10% эпизодов болезни);
  • сепсис.

Самое грозное осложнение хронического пиелонефрита, способное привести к инвалидности – хроническая почечная недостаточность. Регулярные обострения заболевания приводят к разрушению паренхиматозной ткани. Она замещается рубцами и перестает выполнять выделительные функции. Особенно это опасно для детей – почечная недостаточность на фоне воспаления лоханок является третьей по частоте причиной трансплантации почки.

Профилактика


Предупредить острый и хронический пиелонефрит помогут следующие меры:

  • тщательное соблюдение личной гигиены, ношение правильно подобранного белья;
  • регулярное мочеиспускание;
  • употребление достаточного количества жидкости;
  • предупреждающая переохлаждение теплая одежда;
  • устранение иммунодефицитных состояний различного происхождения;
  • своевременное лечение способных привести к инфицированию почек заболеваний.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector