Симптомы, лечение и причины возникновения / Mama66.ru

Формы и виды заболевания

Относительно типологии пиелонефрита нет общепринятой классификации. Острый период, гнойное воспаление занимают примерно 2 месяца. При хроническом пиелонефрите в течение полугода или более длительного периода времени происходит примерно два обострения, за ними наступают ремиссии. Отек почки в этом случае незначительный, ухудшается кровоснабжение пораженного органа.

Острый пиелонефрит развивается внезапно с повышения температуры до 39–40°С и болей в пояснице.

Различить основные типы и формы заболевания врачам помогает изучение клинических проявлений, врожденных аномалий и приобретенных патологий. Если изначально воспалительный процесс развивается в результате попадания микрофлоры из уретры в почки, то это первичный пиелонефрит. Заболевание не связано с наличием у ребенка аномалий почек и мочевыводящих протоков.

Как распознать пиелонефрит у малыша или подростка?

Заболевание нередко протекает на фоне отсутствия ярко выраженных признаков воспаления. Диагностика осложняется отсутствием характерных симптомов пиелонефрита у детей. Указывают на воспалительный процесс лейкоциты, белки и большое количество бактерий в мочи. Хронический пиелонефрит можно распознать по болезненным ощущениям при прощупывании почек через переднюю брюшную стенку, осторожном поколачивании по пояснице.

Возбудителем у новорожденных и детей до года является в 85% случаев кишечная палочка. Впоследствии у мальчиков грудничков доля ее снижается до 40%, а возрастает протей 33% и стафилококк до 12%.

Развитию болезни способствует хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз матери, заражение происходит через кровь. Предрасполагают к появлению пиелонефрита у новорожденных иммунодефицитные состояния, такие как недоношенность, внутриутробное инфицирование, ВИЧ- инфекции. Тогда возбудителями будут грибы либо их сочетание с бактериальной флорой.

Признаки пиелонефрита: как лечить препаратами

Правильное лечение пиелонефрита у детей при первых симптомах

Рассказывая ниже, как лечить пиелонефрит препаратами, заметим, что только сочетание фармацевтических средств и растительных сборов способно на длительное время избавить от обострения хронической формы заболевания.

Использование лекарств направлено на купирование симптомов заболевания:

  • Частое мочеиспускание;
  • Головная боль;
  • Повышение давления;
  • Боли внизу живота.

Антибактериальные препараты назначаются направлено после проведения посева мочи на бактериальную флору. До получения результатов теста назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Признаки пиелонефрита бывают разными, поэтому важно определить патогенез заболевания. Только после тщательной диагностики можно решить, как правильно лечить пиелонефрит.

Самый частый признак воспаления чашечно-лоханочной системы почек – болезненное мочеиспускание. Вместе с ним формируются дополнительные симптомы:

  • Общая слабость;
  • Болезненность;
  • Сильное потовыделение;
  • Частая головная боль.

Пиелонефрит у детей: причины, симптомы и лечение

Если на фоне болезни формируется почечная недостаточность, возможно повышение артериального давления.

На ранних стадиях патологии анализ крови показывает следующие изменения:

  1. Повышенное содержание эритроцитов;
  2. Гной урины;
  3. Болезненные ощущения внизу живота.

Как распознать пиелонефрит у малыша или подростка?

Первое, что необходимо сделать при повышении температуры, не связанной с простудой –  проверить анализ мочи.

Исследование мочи включает два метода:

  • микроскопический анализ;
  • посев на бактериальную флору и чувствительность к антибиотикам.

Врачебная рекомендация:сбор мочи для микроскопического исследования осуществляется при свободном мочеиспускании в чистую емкость, до начала антибиотикотерапии.  Предварительно нужно провести тщательный туалет наружных половых органов ребенка.

Чувствительность метода составляет 88,9%. При микроскопии осадка обращают внимание на лейкоциты, эритроциты, удельный вес мочи и наличие белка. Признаки пиелонефрита: появление в анализах мочи 5 и более лейкоцитов, изменение плотности мочи. Недостаток метода – это высокий риск попадания микробов из окружающей среды.

Для получения качественной диагностики микроскопический метод должен сочетаться с бактериологическим. Современным лабораторным методом, подтверждающим микробное инфицирование, считается прокальцитониновый тест. Его средний уровень у  больных детей составляет 5,37 нг/мл.

УЗИ (ультразвуковое исследование) – использование цветной и импульсной доплерографии значительно расширяет возможности и точность метода. С его помощью можно выявить аномалии развития, расширение лоханок, мочекаменную болезнь, гидронефроз. Покажет признаки воспаления и сморщивания почки.

Реносцинтиграфия (Сцинтиграфия)

Исследование при помощи изотопа (Tc-99m-DMSA) позволяет выявить очаги, выпавшие из функционирования. Это самый точный метод для выявления сморщивания почек у детей. Кроме традиционного метода УЗИ, применяются МРТ (магниторезонансная терапия) почек и компьютерная томография.

Признаки пиелонефрита: как лечить препаратами

Лечить хронический пиелонефрит противорецидивными препаратами нужно при хроническом течении заболевания. Назначаются следующие группы лекарств:

  • Фурагин 7-8 мг на килограмм массы тела назначается на протяжении 2-3 недель. Нормализация анализа крови и мочи происходит через 2-3 недели в зависимости от выраженности уродинамических нарушений;
  • Бисептол (ко-тримоксазол) назначается в дозировке по 10 мг по сульфаметоксазолу и 2 мг по триметоприму на килограмм массы. Длительность терапии – 4 недели.

Чтобы лечить пиелонефрит хронического течения на протяжении курса назначаются следующие препараты:

  • Пипемидиновая кислота (пипегал, палин, пимидель);
  • Налидиксовая кислота (невиграмон, неграм);
  • Нитроксолин (8-оксихинолин, 5-НОК).

При пиелонефрите максимальной активности достигает эндогенная интоксикация. Для ее устранения осуществляется инфузионно-корригирующая терапия. Объем и концентрация инфузионных растворов определяется по характеру изменений гомеостаза, диуреза.

Лечить пиелонефрит можно антиоксидантами высокой активности. По мере уменьшения микробно-воспалительного процесса почечной ткани проводится иммунокоррекция ветороном, витамином С, септицинком, триовитом.

Терапия пиелонефрита складывается из следующих этапов:

  1. Антибактериальная терапия.
  2. Патогенетическая.
  3. Симптоматическая.
  4. Режим и правильное питание.

Рекомендации врачей:  антимикробную терапию при пиелонефрите начинать следует как можно раньше, идеально в  первые 24 часа. Запоздалое начало (на 3-5 сутки) ведет в 40% случаев к появлению в паренхиме почки участков сморщивания, иначе говоря, формируется дефект. Лечение проводится более длительным курсом, чем у взрослых.

Чем младше ребенок, тем продолжительнее терапия. Такой подход имеет простое объяснение: у ребенка еще не сформировался общий и местный иммунитет, анатомические особенности строения мочевых путей создают препятствие току мочи. Поэтому острый пиелонефрит у детей заканчивается хронизацией процесса с частыми рецидивами, если не соблюдаются сроки лечения.

Лечить надо длительно. Курс состоит из 2 этапов: стартовая антимикробная терапия на 14 дней и противорецидивный курс уросептиками на протяжении месяца. При аномалиях развития, где есть обратный заброс мочи, противорецидивное лечение проводится несколько месяцев иногда год, пока не будут устранены причины.

Доказано, что путь введения антибиотика не влияет на результат. В домашних условиях удобнее использовать таблетированные препараты. В стационаре начинают лечить инъекционно в течение 3-5 дней, затем переводят на таблетки.

Терапия первого выбора Препараты второго ряда
Детям до 3мес — парентерально цефалоспорины последнего поколения. С 4 месяцев — амоксициллин Аминогликозиды (нетилмицин)
Защищенные аминопенициллины (Амоксиклав) Цефалоспорины 4 поколения цефепим
Цефалоспорины 3 поколения– цефиксим, цефтриаксон
Фурановые средства (фурамаг) Карбапенемы (меропенем, тиенам)
Фосфомицин
Хинолоны нефторированные

Идеальным вариантом для выбора антибиотикотерпии являются данные бакпосева мочи.

Тогда исключается лечение вслепую, вероятность вторичного случая снижается. Терапия будет направлена на причину заболевания и позволит минимизировать осложнения.

Противорецидивное лечение проводится производными 5-нитрофурана. К ним относятся: «Фурагин» либо « Фурамаг». Из других групп: «Палин», «Невиграмон», «Нитроксалин»

Нетяжелый пиелонефрит можно лечить в домашних условиях. Для поддерживающей и профилактической терапии хорошо зарекомендовала себя фитотерапия. С этой целью можно применять «Канефрон».

На весь период повышенной температуры рекомендуется постельный режим. Следить, чтобы были «регулярные» мочеиспускания, желательно через каждые 2-3 часа.

Диета при пиелонефрите у детей должна соответствовать возрасту. Быть сбалансированной, содержать больше белка. Следует избегать острой пищи и соли. Предусмотрено обильное питье, превышающее возрастную норму на 50%.  Минеральная вода, лучше слабощелочная (Ессентуки 4, Смирновская ) по 2-3 мл на килограмм массы тела за один прием.

Принципы терапии

Симптомы и лечение пиелонефрита у детей зависят от причин и характера воспаления, степени нарушения функций мочевыделения. Терапию проводят с помощью антибиотиков. Случается, что при наличии абсцесса нельзя обойтись без операции. Лечение острого процесса проводится в стационарных или амбулаторных условиях, с обязательным соблюдением постельного режима.

Основные принципы терапии:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства, обладающие анальгетическим эффектом (парацетамол, ибупрофен).
  2. Лечение антибиотиками для борьбы с инфекцией и предупреждения гнойного процесса.
  3. Назначение препаратов, устраняющих последствия интоксикации организма.
  4. Средства для повышения активности иммунитета.
  5. Уроантисептики (назначаются реже).
  6. Антигистаминные препараты.
  7. Щадящая диета.

Как лечить пиелонефрит решают врачи — педиатр, нефролог, уролог после комплексного обследования ребенка.

Предъявляются высокие требования к антибактериальным средствам, применяемым в педиатрии. Они должны быть малотоксичными, быстро накапливаться в очаге поражения, быть устойчивыми к ферментам бактерий. Применяются для лечения пиелонефрита у грудного ребенка и годовалого малыша защищенные пенициллины. Например, амоксициллин клавулановая кислота.

Подросткам обычно назначают препараты ряда цефалоспоринов или фторхинолов (цефотоксим, цефуроксим, левофлоксацин, ципрофлоксацин). Когда антибиотикотерапия пиелонефрита у детей длится свыше 10 дней, то препарат меняют.

Антибиотики сначала вводят внутримышечно, затем используют пероральные формы. Диета при пиелонефрите у детей не предполагает ограничение соли, но питьевой режим предусматривает увеличение жидкости на 50% больше возрастной нормы.

Дают клюквенный морс, фруктовые и ягодные соки, травяные чаи, «Смирновскую» или «Славяновскую» минеральную воду. Исключается жирная и жареная пища, острые блюда.

Прогноз и профилактика

Неосложненный пиелонефрит при правильном лечении имеет благоприятный прогноз. Заботливая и выдержанная по срокам терапия позволит избежать рецидивов и хронической почечной недостаточности.

С целью профилактики детского пиелонефрита нужно придерживаться простых, но эффективных правил:

  • физические упражнения и спорт улучшают кровообращение в почках;
  • достаточное употребление жидкости дает хорошую циркуляцию;
  • своевременные мочеиспускания убирают застой мочи.


Малыши, которые получали лечение пиелонефрита, подлежат наблюдению у педиатра и периодически должны сдавать анализы мочи. Желательно раз в год консультироваться у нефролога.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector