Пиелонефрит у грудничка — симптомы и лечение

Причины возникновения пиелонефрита

Пиелонефрит представляет собой патологию почечных канальцев, чашечек, лоханок и паренхиматозной ткани, составляющей каркас почек. Учитывая тот факт, что у грудного малыша длина почки не превышает пяти сантиметров, абсолютно очевидно, почему патологический процесс поражает весь орган.

Основной функцией почек является фильтрация компонентов плазмы крови на нужные для деятельности человеческого организма вещества и ненужные, с последующим их выведением.

У новорожденного малыша почки регулируют водно-солевое равновесие, обменные процессы, кровяное давление и поддерживают определенный уровень содержания витамина D, гемоглобина, кальция и фосфора. Почечными канальцами называются своеобразные трубочки, фильтрующие мочу, которая накапливается в чашечно-лоханочной системе и оттуда поступает в мочевой пузырь.

Основная причина развития воспаления почек у детей – инфекционный процесс, который провоцируют патогенные микроорганизмы. Инфицирование у девочки происходит чаще, чем у мальчика (это связано с анатомическими особенностями мочевыделительной системы), у грудничков пиелонефрит развивается в 5-6 месяцев – во время перевода на смешанное вскармливание. Пиелонефрит у новорожденных диагностируют в 3-5% случаев, и чаще всего эти малыши недоношенные.

Клиническая картина

Вне зависимости от причины, пиелонефрит у грудничка активно проявляется общей реакцией организма на воспаление. Выраженные симптомы интоксикации:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • потливость;
  • плохой аппетит.

Мама отмечает, что ребёнок стал беспокойным, вялым, беспричинно кричит, отказывается от груди или смеси, горячий на ощупь. Лихорадка может достигать фебрильных цифр (39–40 градусов), жаропонижающие средства дают кратковременный эффект. От ОРВИ пиелонефрит отличает отсутствие покраснения зева, кашля, насморка.

Симптомы

Для пиелонефрита у грудничков характерна следующая клиническая картина:

  • Повышение температуры тела (39 °C и выше) вплоть до образования судорог.
  • Озноб, лихорадка.
  • Слабость, сонливость и плаксивость.
  • Младенец отказывается от приема пищи.
  • Нарушение сна.
  • Частые срыгивания.
  • Возможна рвота.
  • Медленный набор веса или снижение массы тела.
  • Жидкий стул, в редких случаях запоры.
  • Мочеиспускание болезненное, учащенное и малыми порциями. Грудничок перед испражнением становится беспокойным, кряхтит и плачет.
  • Урина имеет темный оттенок и резкий неприятный запах.
  • Бледный или сероватый цвет кожных покровов, редко отмечается пожелтение.
  • «Синюшность» под глазами и вокруг области рта.

Симптомы острого пиелонефрита у детей до года ярко выражены. Заболевание развивается постепенно, но протекает тяжело. Основной признак – повышение температуры тела до 39–40 °C.

ВАЖНО! Симптоматики, свойственной ОРВИ нет: чихания, кашля, насморка.

Симптомы пиелонефрита у грудничка, отличаются от симптомов этого заболевания у взрослых. Более того, и у детей в зависимости от возраста, патологий и ряда других факторов, воспаление протекает по-разному.

Диагностика

Для выявления пиелонефрита у грудничков и его дифференциации от гломерулонефрита необходимы следующие методы обследования:

  1. Сбор жалоб у матери.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря.
  3. Измерение артериального давления.

ВАЖНО! Цистоуретрография назначается только при повторных обострениях пиелонефрита и при выявлении гидронефроза, склерозирования и обструкции сосудов почек.

Лабораторные исследования:

  1. Анализы крови: общий, биохимический. Для воспаления характерно: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, нейтрофилия, снижение гемоглобина и эритроцитов, появление C-реактивного белка, креатинина и мочевины.
  2. Общий анализ мочи. При пиелонефрите отмечается: появление бактерий, белка и эритроцитов.
  3. Проба Зимницкого, Нечипоренко.
  4. Посев урины на патогенную микрофлору с выявлением возбудителя.
  5. Определение чувствительности бактерий к антибиотикам.

Для постановки диагноза и уточнения степени поражения почечной ткани оценивают клинические симптомы и проводят следующие диагностические тесты:

  • общий анализ крови — для оценки системного ответа на воспаления (обращают внимание на уровень лейкоцитов, лимфоцитов, гранулоцитов и на скорость оседания эритроцитов (СОЭ));
  • общий анализ мочи — пиелонефрит характеризуется помутнение мочи, наличием осадка, повышением в анализе лейкоцитов, иногда эритроцитов, появлением слизи, бактерий. Белок обычно в пределах нормы (до 0,33 г/л);
  • анализ мочи по Нечипоренко — для более точного определения клеточного состава мочи;
  • анализ мочи по Зимницкому — сбор суточной мочи для определения концентрационной способности почек.
  • УЗИ почек — для визуальной оценки поражения почек; пиелонефрит характеризуется неоднородностью ЭХО-структуры, уменьшением полости лоханки, УЗ-признаками застоя мочи.

Исследование проходит в несколько этапов:

  • родители должны обратиться к педиатру;
  • обследовав ребенка, врач сможет направить его к нефрологу;
  • всестороннее обследование.

Если предположения о присутствии пиелонефрита у грудничка подтвердились, то нефролог дает направление на три базовых анализа: исследование крови, ее биохимический анализ, а также анализ мочи.

В некоторых случаях могут назначить также УЗИ органов мочевыделительной системы, радиоизотопную рентгенографию, экскреторную урографию, компьютерную томографию. А в особо сложных случаях – ввести иглу в почку и взять небольшой фрагмент для морфологического анализа.

  • Общий и биохимический анализ мочи и крови. Если показатели количества бактерий на 1 миллилитр мочи превышают 100 000 единиц, а лейкоцитов 4000 или обнаруживается белок, то это свидетельствует о наличии пиелонефрита. Анализ крови при пиелонефрите показывает высокий уровень лейкоцитов. повышенную СОЭ и низкий гемоглобин. Существуют специальные тест-полоски для самостоятельного определения уровня лейкоцитов, но всё же лабораторные исследования являются более точными и развёрнутыми, следовательно, они вносят гораздо большую ясность при постановке диагноза.
  • Выявить наличие инфекции в моче возможно только при помощи анализов.

  • Посев мочи на наличие паразитирующих микроорганизмов и определение степени их восприимчивости к антибиотикам. Этот метод эффективен потому, что помогает определить какие препараты лучше всего подействуют при лечении.
  • Сделать УЗИ почек. возможно и УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза, чтобы исключить возможность ошибки в постановке диагноза.
  • Проводить исследования мочи ребёнка надо всякий раз, когда у него появляются симптомы лихорадки и происходит интоксикация организма (если нет иных явных признаков другого заболевания).

    Врач должен быть осведомлен о состоянии здоровья своего маленького пациента.

    При подозрении на острый пиелонефрит малыша обязательно должен осмотреть детский нефролог и уролог.

    Подготовка к анализам

    Мочу для анализа часто приходится собирать дома, поэтому важно помнить:

    • емкость для сбора мочи лучше купить в аптеке; предварительно обдать ее кипятком;
    • ребенку накануне нельзя давать минеральную воду, перед процедурой грудничка надо тщательно помыть и подмыть;
    • собирать мочу необходимо утром, но для анализа требуется так называемая средняя часть. Это значит, что не следует сразу подставлять емкость под струйку, а необходимо подождать 2–3 секунды.

    Лечение

    Пиелонефрит у детей: симптомы, лечение. Острый и хронический

    Если у малыша диагностирован острый пиелонефрит, лечение обычно проводится в стационаре. Для того чтобы быстро снять проявления интоксикации, используются инъекционные формы антибиотиков, противовоспалительные средства, уросептики, спазмолитики. Лечение продолжается до 3 месяцев. Затем ребёнок берётся на диспансерный учёт и регулярно обследуется для профилактики осложнений.

    Назначать курс лечения имеет право только профильный специалист: уролог либо нефролог. В каждом отдельном случае, в зависимости от тяжести заболевания, возраста ребенка и индивидуальных особенностей его организма, курс лечения варьируется.

    Антибактериальная терапия

    Травы отличный способ борьбы с ХП. Несмотря на то, что лечение отварами и настоями длительное — оно эффективное, поскольку травы не оказывают побочного негативного влияния на организм, как это делают антибиотики. Что и как принимать?

    Фитотерапия — натуральное средство против недуга.

  • Настой сборный. Тебе понадобится:
  • часто гулять с малышом;
  • купать ребёнка в прохладной воде;
  • давать ему ходить босиком;
  • поддерживать в доме правильную температуру и влажность.
  • Длительные прогулки на свежем воздухе укрепят иммунитет малявки.

    Ещё Евгений Олегович в своём видео рассказывает о том, почему при явно прослеживаемой положительной динамике состояния ребёнка, лечение надо продолжать до самого конца.

    При остром пиелонефрите помогут только антибиотики

  • «Амоксициллин»  — от 30 до 60 мг. на кг. массы тела делят на 3 приёма за сутки;
  • «Ампициллин»  — дают детям, начиная с месячного возраста — от 30 до 50 мг. на кг. массы тела. Дозу делят на 4 приёма;
  • «Цефуроксим»  — могут назначать перорально или в инъекциях;
  • «Цефотаксим»  — показан малышам старше месяца;
  • «Цефоперазон»  — от 50 до 150 миллиграммов каждые 8—12 часов. Препарат применяют с рождения;
  • «Цефртиаксон»  — назначают с месячного возраста;
  • «Цефепим»  — можно использовать при лечении деток старше 2 месяцев.
  • Выбор препаратов зависит от степени тяжести заболевания: лёгкая, средняя или тяжёлая.

    Доктор должен снабдить родителей необходимыми сведениями о дальнейшем лечении малыша.

    Курс лечения антибиотиками длится от 7 до 21 дня. а антибактериальными препаратами — до полутора месяцев. Такая долгая терапия проводится для того, чтобы исключить переход острой стадии болезни в хроническую. Хирургическое вмешательство проводится только если пиелонефрит протекает с выделением гноя.

    Симптомы пиелонефрита у детей: на что обратить внимание

    Первая неделя будет самым тяжелым испытанием как для родителей, так и для ребенка.

  • любыми бульонами (мясной, рыбный, грибной);
  • соленьями;
  • копчёностями;
  • жареной пищей;
  • пряностями и приправами;
  • чесноком, луком;
  • томатами;
  • мясом утки или гуся;
  • острой пищей;
  • сельдереем;
  • цветной капустой ;
  • шпинатом;
  • какао и кофе.
  • Прием лекарственных препаратов требует соблюдения молочной диеты.

    Иногда официальная и народная медицина едины во мнениях

    Лечение пиелонефрита народными методами тоже имеет свой положительный эффект. Есть много разных рецептов и способов, но самым эффективным и безопасным для маленького ребёнка будет питьё овса (это признают даже медики).

    Всё до нельзя просто: возьми 200 граммов овса и, высыпав его в кастрюлю, залей литром молока или воды. Вари эту жидкую «кашку» до тех пор, пока объём содержимого кастрюли не сократится вдвое.

    Давай своему малышу овсяный отвар 3 раза в день по 1/8 стакана.

    Питательный овес обогащен витаминами, которые так необходимы малышу.

    Как предупредить развитие заболевания

  • Прежде всего тщательно следи за гигиеной своего крохи.
    Нет ничего полезнее водных процедур!
  • Давай ему достаточно жидкости — так его моча будет менее концентрированной и мочиться ребёнок будет чаще, а это хорошо помогает выводить из организма патогенные микроорганизмы. Умеренно обильное питьё является и хорошей профилактикой мочекаменной болезни — провокатора пиелонефрита.
  • Если возраст ребёнка уже позволяет — пои его клюквенным и другими кислыми соками с витамином С. В подкисленной моче бактерии размножаются плохо.

  • — Сока много не бывает!

  • Не пускай на самотёк предшествующие появлению пиелонефрита заболевания.
  • Отличная профилактика развития пиелонефрита — комплекс специальных упражнений. Расспроси о гимнастике вашего педиатра.
  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector