Пиелонефрит у детей – причины, симптомы и лечение

Причины пиелонефрита у детей

Пиелонефрит встречается у людей любого возраста от 6 месяцев до старости. Однако все же чаще всего оно встречается у маленьких детей. Это связанно с тем, что в их моче еще отсутствуют антимикробные вещества, да и анатомия детской мочеиспускательной системы несколько отличается от взрослой.

В раннем возрасте у девочек это заболевание встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков из-за того, что их мочеиспускательный канал построен по-другому и занести туда инфекцию очень легко, после чего она быстро движется вверх и достигает почек.

Воспаление в почках вызывают бактерии, наиболее частым возбудителем становится кишечная палочка. Кроме нее заболевания могут спровоцировать стафилококки, стрептококки и энтерококки.

Помимо бактерий воспаление вызывают вирусы, простейшие и грибы. 

Формы и виды заболевания

Относительно типологии пиелонефрита нет общепринятой классификации. Острый период, гнойное воспаление занимают примерно 2 месяца. При хроническом пиелонефрите в течение полугода или более длительного периода времени происходит примерно два обострения, за ними наступают ремиссии. Отек почки в этом случае незначительный, ухудшается кровоснабжение пораженного органа.

Острый пиелонефрит развивается внезапно с повышения температуры до 39–40°С и болей в пояснице.

Различить основные типы и формы заболевания врачам помогает изучение клинических проявлений, врожденных аномалий и приобретенных патологий. Если изначально воспалительный процесс развивается в результате попадания микрофлоры из уретры в почки, то это первичный пиелонефрит. Заболевание не связано с наличием у ребенка аномалий почек и мочевыводящих протоков.

Лечение пиелонефрита у детей

Пиелонефрит чаще всего выставляют по лабораторным показаниям. Зачастую жалобы детей бывают достаточно скудными, либо могут вовсе отсутствовать в силу возраста ребенка или по причине латентного течения. Сбор анамнеза начинается с выяснения жалоб больного, уточняются симптомы, такие как: увеличение температуры тела без фоновых катаральных явлений, нарушение процесса мочеиспускания, болезненные ощущения в боку.

Лечение пиелонефрита у детей подразумевает использование антибактериальных средств, которые обязательно должны быть дополнены симптоматической и патогенетической терапией. Не менее важна организация режима питания и питья ребенка.

О том госпитализировать пациента или нет, решение принимает врач, оно будет зависеть от состояния больного, от возможного риска развития осложнений, от того, в каких социальных условиях проживает ребенок. Постельного режима необходимо придерживаться не менее 5 дней, а при лихорадочном состоянии и при выраженных болях, он увеличивается на 2 дня.

Соблюдение диеты является обязательным условием выздоровления. Она позволяет уменьшить нагрузку на больные органы и исправить имеющиеся обменные нарушения.

Во время обострения заболевания рекомендовано придерживаться стола№5 по Певзнеру. При этом питьевой режим должен быть увеличен на 50% от возрастной нормы ребенка.

Количество соли ограничивается лишь при нарушении работы почек. Белковая и растительная еда должна чередоваться, под запретом все продукты содержащие эфирные масла.

Исключено употребление жареных, острых и жирных блюд.

Детский пиелонефрит в медицине подразделяют на первичный и вторичный. Первая форма характеризуется отсутствием каких-либо аномалий в мочевыделительной системе. При вторичной форме болезни обнаруживаются патологии мочевыводящих путей и почек. На этом фоне возможно развитие обструктивного (функции мочеиспускания нарушены) или необструктивного (дисметаболические расстройства) пиелонефрита.

Доктор выслушивает все жалобы пациента и для подтверждения диагноза назначает ряд специальных анализов. Диагностика пиелонефрита у детей включает в себя следующие исследования:

  • общие и химические анализы мочи и крови;
  • исследование урины по Ничипоренко, Зимницкому и прочими способами;
  • бак посев, анализ осадка, ферментов мочи;
  • антибиотикограмма;
  • исследование диуреза;
  • ультразвук мочевыводящих путей;
  • анализ выводимой почками жидкости на грибы и вирусы;
  • цитология урины;
  • КТ (компьютерная томография);
  • исследование функций мочевого пузыря;
  • цистография и урография.

После проведения полного обследования, создания целостной картины болезни доктор назначает лечение малыша и по надобности его госпитализацию.

Пиелонефрит у детей - формы болезни, причины, курс лечения

Лечение пиелонефрита у детей проводится исключительно после точного постановления диагноза болезни. Ведь симптомы патологии иногда путают с кишечной инфекцией, хроническим циститом и прочими заболеваниями. Младенческий возраст или острая форма болезни становятся причиной госпитализации ребенка, причем сразу же.

Лечение острого пиелонефрита у детей представлено такими мероприятиями:

  1. Придерживание диеты. Рекомендуется питаться согласно столу №5 по Певзнеру. Соль разрешается употреблять в умеренных количествах, при этом увеличивая суточную дозу воды на 50%. Необходимо исключить из рациона все пряности, жирное, острое, копченое. Приветствуется употребление белково-растительных продуктов. Диета входит в состав большого комплекса процедур, которыми лечат дисметаболический пиелонефрит.
  2. Строгий постельный режим показан ребенку с пиелонефритом, который температурит, жалуется на боли в области живота и пояснице. Если лихорадка и боль отсутствуют, малышу разрешают передвигаться по палате. Далее доктора позволят короткие прогулки на территории стационара.
  3. Антибактериальная терапия. Эта процедура является самым важным моментом в лечении патологии. Проводится поэтапно. До получения результатов исследования назначается самый эффективный препарат против наиболее распространенных возбудителей. После анализа мочи назначается средство, которое способно победить выявленный вирус или бактерию.
  4. Уроантисептики. Пиелонефрит у детей лечат и такими препаратами, которые убивают микробы, останавливают их рост, тем самым обеззараживая мочевые пути. Средство антибиотиком не является.
  5. Также избавляются от острого пиелонефрита у детей лечением спазмолитиками, жаропонижающими, нестероидными препаратами против воспаления.

В стационаре малыш находится месяц, в редких случаях немного дольше. После выписки его направляют к педиатру на наблюдение. Один раз в месяц необходимо сдавать контрольный анализ мочи, два раза в год делать УЗИ почек. Фитотерапия назначается после окончания приема уроантисептиков. Снимают с учета ребенка только после истечения 5 лет. Это делается при условии, если симптомы больше не проявлялись и анализ мочи был всегда в норме.

Заболевание нередко протекает на фоне отсутствия ярко выраженных признаков воспаления. Диагностика осложняется отсутствием характерных симптомов пиелонефрита у детей. Указывают на воспалительный процесс лейкоциты, белки и большое количество бактерий в мочи. Хронический пиелонефрит можно распознать по болезненным ощущениям при прощупывании почек через переднюю брюшную стенку, осторожном поколачивании по пояснице.

Диагностика пиелонефрита у детей

Обследование начинается у педиатра, после чего назначается консультация с врачом-нефрологом.  В первую очередь врач выясняет историю болезни малыша, были ли простудные заболевания, и есть ли какие-либо хронические недуги.

Лечение пиелонефрита у детей

Лечение и необходимые препараты может назначить только специалист. В первую очередь восстанавливается нормальный отток мочи, если он был нарушен, возможна установка катетера.

Принципы терапии

Симптомы пиелонефрита у детей - Лечение и профилактика

Симптомы и лечение пиелонефрита у детей зависят от причин и характера воспаления, степени нарушения функций мочевыделения. Терапию проводят с помощью антибиотиков. Случается, что при наличии абсцесса нельзя обойтись без операции. Лечение острого процесса проводится в стационарных или амбулаторных условиях, с обязательным соблюдением постельного режима.

Основные принципы терапии:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства, обладающие анальгетическим эффектом (парацетамол, ибупрофен).
  2. Лечение антибиотиками для борьбы с инфекцией и предупреждения гнойного процесса.
  3. Назначение препаратов, устраняющих последствия интоксикации организма.
  4. Средства для повышения активности иммунитета.
  5. Уроантисептики (назначаются реже).
  6. Антигистаминные препараты.
  7. Щадящая диета.

Как лечить пиелонефрит решают врачи — педиатр, нефролог, уролог после комплексного обследования ребенка.

Предъявляются высокие требования к антибактериальным средствам, применяемым в педиатрии. Они должны быть малотоксичными, быстро накапливаться в очаге поражения, быть устойчивыми к ферментам бактерий. Применяются для лечения пиелонефрита у грудного ребенка и годовалого малыша защищенные пенициллины. Например, амоксициллин клавулановая кислота.

Подросткам обычно назначают препараты ряда цефалоспоринов или фторхинолов (цефотоксим, цефуроксим, левофлоксацин, ципрофлоксацин). Когда антибиотикотерапия пиелонефрита у детей длится свыше 10 дней, то препарат меняют.

Пиелонефрит у детей: причины, симптомы и лечение

Антибиотики сначала вводят внутримышечно, затем используют пероральные формы. Диета при пиелонефрите у детей не предполагает ограничение соли, но питьевой режим предусматривает увеличение жидкости на 50% больше возрастной нормы.

Дают клюквенный морс, фруктовые и ягодные соки, травяные чаи, «Смирновскую» или «Славяновскую» минеральную воду. Исключается жирная и жареная пища, острые блюда.

Профилактика пиелонефрита у детей

Если функции почек восстановлены и причины патологии отсутствуют, пиелонефрит не будет больше беспокоить кроху. Но для этого необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

  • не давайте ребенку переохлаждаться;
  • следите за мочеиспусканием – оно должно быть частым;
  • малышу необходимо правильное питание, здоровый сон, достаточное количество жидкости и витамины;
  • укрепляйте детский иммунитет: больше гуляйте, закаляйтесь, занимайтесь спортом;
  • следите, чтобы чадо соблюдал правила интимной гигиены;
  • соблюдайте все рекомендации врачей, проводите обследования и сдавайте все контрольные анализы своевременно.


Пиелонефрит у детей симптомами и лечением показывает, насколько это тяжелое и опасное заболевание.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector