Пиелоэктазия правой почки у детей и взрослых

Причины пиелоэктазии у детей и взрослых

Взрослая форма болезни или приобретённая пиелоэктазия правой почки чаще нгаблюдается у мужчин в возрасте от 25 до 40 лет. Нередко болезнь оказывается случайным обнаружением при прохождении медицинского осмотра. Часто пациенты обращаются за медицинской помощью при симптомах поражения органов мочевыделительной системы, причиной которых является расширение лоханки.

Врождённая аномалия развития почечной лоханки является довольно распространённой патологией мочевыделительных органов. Поражение правой почки встречается реже, чем левой. Чаще всего данная патология носит обратимый и физиологический характер. Но иногда может стать маркёром хромосомных заболеваний у плода.

Классификация пиелоэктазии

Аномалия почечной лоханки имеет следующие формы:

  1. В зависимости от количества поражённых органов выделяют:
  • Одностороннюю пиелоэктазию справа или слева.
  • Двухсторонний процесс.
  1. По степени тяжести (у взрослых):
  • Умеренное расширение лоханок (до 15 мм). Отсутствует гидронефроз и признаки почечной недостаточности.
  • Выраженное – свыше 15 мм. Развивается гидронефроз и хроническая почечная недостаточность.
  1. По наличию осложнений различают:
  • Осложнённую пиелоэктазию – вторичный пиелонефрит, мочекаменная болезнь.
  • Неосложнённую.

В зависимости от того, насколько обширна область поражения, различают одно – и двустороннюю пиелоэктазию. Односторонняя пиелоэктазия чаще всего развивается с правой стороны (пиелоэктазия правой почки).

В зависимости от тяжести поражения, пиелоэктазия может быть легкой, средней тяжести и тяжелой. При этом учитывается сохранность функции почек, наличие воспалительных процессов и частота их появления, область поражения.

Пиелоэктазия правой почки у плода и новорожденного ребенка

У новорожденного ребенка пиелоэктазия чаще всего носит врожденный характер. Появляется она вследствие каких – либо аномалий в развитии плода. Обнаруживается данная патология в результате УЗИ. Исследование проводится на 16 -20 неделе внутриутробного развития плода. В этот период уже становится ясно, есть ли какие – то аномалии в развитии будущего ребенка, оценивается состояние его мочевыделительной системы.

Пиелоэктазия почек — что это такое | Расширение лоханки правой и ...

Пиелоэктазия проявляется у новорожденного как следствие генетической предрасположенности, либо, если будущая мать испытывала негативные воздействия в период беременности.

Симптомы и осложнения заболевания

Характерными признаками данная патология не отличается. Хроническое расширение лоханки ведёт к образованию полостей, сдавливающих ткани почки. Обструкция мочевых путей, ставшая причиной формирования пиелоэктазии, ведёт к затруднению оттока мочи, застою. Эти факторы способствуют развитию следующих осложнений у взрослых:

  1. Вторичный пиелонефрит.
  2. Гидронефроз.
  3. Анемия.
  4. Артериальная гипертензия.
  5. Мочекаменная болезнь.
  6. Хроническая почечная недостаточность.

У плода пиелоэктазия правой почки способна привести к гидронефрозу.

Симптомы увеличения почечной лоханки главным образом связаны с появлением сопутствующей патологии. Умеренное расширение не вызывает каких-либо клинических проявлений, и взрослый человек может узнать о своём заболевании лишь при наличии осложнений.

Чаще всего этому недугу подвергаются представители мужского пола и новорожденные. Обычно пиелоэктазия протекает умеренно, без каких-либо особенных признаков, и заметить нарушение можно только при аппаратном исследовании пациента. Однако, существует ряд симптомов, свидетельствующих о наличии у пациента описываемого заболевания:

  • застой мочи;
  • боли в области поясницы и нижней части живота.

При игнорировании симптомов, застой мочи может спровоцировать склероз почки, некроз и атрофию тканей, а также пиелонефрит и почечную недостаточность.

Диагностика

Пиелоэктазия правой почки диагностируется лабораторными и инструментальными способами.

К инструментальным методам диагностики относят:

  1. УЗИ с допплерографией. Эхопризнаками расширения ЧЛС является их характерный внешний вид округлых и овальных полостей. Нормальный размер лоханки у взрослого человека равен 10 мм. Помимо увеличения диаметра полостей, отмечается уменьшение толщины почечной паренхимы, увеличение размеров почек, нарушение почечной гемодинамики, могут визуализироваться конкременты и воспалительные изменения.
  2. Микционая цистуретрография.
  3. Радиоизотопные исследования.
  4. Ангиография.
  5. Экскреторная урография.
  6. Мультиспиральная КТ.
  7. МРТ.
  8. Обзорная рентгенография.

К лабораторным методам относят:

  1. Биохимический контроль крови. Особое значение имеет динамическое наблюдение за креатинином, мочевиной, скоростью клубочковой фильтрации, гемоглобину, кислотно-основному состоянию. При нарастающей почечной недостаточности отмечается повышение уровня креатинина, мочевины, снижение скорости клубочковой фильтрации, гемоглобина.
  2. Исследование мочи: общее клиническое, бак.посев, анализы по Зимницкому, Нечипоренко, проба Реберга. Характерна лейкоцитурия, бактериурия, снижение плотности мочи, эритроциты.

Пиелоэктазия почек у плода подтверждается по данным УЗИ. Нормальный размер лоханки во втором триместре равен 4 мм, в третьем триместре допускается значение до 6 мм.

Стойкое расширение до 7 мм вплоть до родоразрешения является поводом для постановки диагноза. После рождения и первого мочеиспускания ребёнку выполняют УЗИ.

При наличии расширения ЧЛС повторное УЗИ следует проводить в 3, 6, 9 и 12 месяцев. Чаще всего патология регрессирует самостоятельно и такое состояние нередко называют физиологическим.

При нарастании диаметра лоханок в течение 6 недель принимаются меры по оперативному лечению.

Так как данное заболевание в течение долгого периода времени протекает без проявления каких – либо отличительных симптомов, диагностировать его крайне трудно. Но все же существуют методы, позволяющие распознать данную аномалию.

Чаще всего для диагностики используется экскреторная урография. В организм человека вводится специальное вещество, затем при помощи рентгена отслеживается его распространение по мочевыделительной системе. В результате чего становится возможным оценить пропускную способность мочевыводящих каналов, определить наличие пиелоэктазии и степень ее тяжести.

Данный метод нельзя использовать в период беременности, так как рентгеновские излучения могут нанести серьезный вред здоровью плода. Соответственно, в этом случае используется другой прием диагностики, это УЗИ. Во время исследования оценивается размер почечных лоханок до мочеиспускания, и после него.

Современная медицина позволяет определить состояние почек ребенка еще в утробе матери. Патологии могут развиваться в период роста всех органов младенца. Пиелоэктазия — переменчивая болезнь, поэтому необходимы регулярные обследования (цистография, урография), мониторинг и постоянное усовершенствование методов терапии.При пиелоэктазии обоих почек возможен рецидив болезни даже после полного ее излечения.

Способы лечения

Оперативное лечение приносит наибольший успех при ранней корректировке аномалии.

Целью хирургического лечения является сохранение органа, восстановление нормального тока мочи и ликвидация причины заболевания.

Выбор подходящей тактики лечения бывает затруднителен, так как патология инициируется различными причинами.

В настоящее время невозможно заранее определить, потребуется ли хирургическое вмешательство для лечения пиелоэктазии. Решение принимается в результате наблюдений за развитием болезни. Если расширение лоханок почки постоянно прогрессирует, врач назначает оперативное вмешательство. Как правило, это происходит в 40% случаев заболевания.

Чаще всего операция выполняется эндоскопическим методом. В этом случае через мочеиспускательный канал вводится специальный инструмент, с помощью которого и выполняется операция.

Лечение пиелоэктазии напрямую зависит от того, на фоне какого заболевания она протекает. Так, при камнях в почках необходимо соблюдение специальной диеты и приём медикаментозных препаратов – подобная терапия является консервативной.

Однако, если проблема заключается в дефектах развития мочеполовой системы, рекомендуется провести коррекцию путем оперативного вмешательства. Для прогресса лечения и сведения к минимуму риска ремиссии в дальнейшем рекомендуется ни в коем случае не допускать застоя урины и чаще опустошать мочевой пузырь.

Пиелоэктазия во время беременности у женщины или у ее плода не требует особых мер, помимо врачебного наблюдения.

Народная медицина

Помимо медикаментов, диет и возможного хирургического вмешательства, лечащий врач также может предложить народное лечение – фитотерапию. Травяные сборы способствуют выведению песка и камней из почек, а также останавливают развитие хронических заболеваний и повышают тонус организма в целом.

Профилактика

При малейших изменениях в организме рекомендуется посещать врача, регулярно проходить плановые медосмотры, а также вовремя устранять инфекционные заражения и воспалительные процессы. Здоровый и активный образ жизни, отказ от вредных привычек не только снизят риск почечных заболеваний, но и поспособствуют улучшению самочувствия в целом.

Профилактические процедуры настоятельно рекомендуется проводить вовремя, чтобы не было необходимости лечить пораженные органы в дальнейшем.

Пиелоэктазия почек: расположение (правое, левое, двухсторонняя ...

При всех почечных заболеваниях действует одно правило: употребляйте как можно меньше соли. Этот нехитрый способ значительно улучшит состояние человека, ведь соль задерживает воду в организме, а ее избыток крайне неблагоприятно сказывается на почках и общем самочувствии пациента.


Также рекомендуется воздержаться от употребления жирных, жареных, копченых продуктов, алкоголя. Рекомендуется ограничить количество углеводов и белков, поступающих в организм.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector