Цистография мочевого пузыря — Почки

Что такое цистография

Термином цистография в медицине обозначается диагностическая процедура, проводимая при помощи рентгенографии. При ее проведении в мочевой пузырь вводится контрастное вещество, позволяющее оценить положение, величину органа и патологические изменения в нем.

Назначается при подозрении на врожденные пороки развития, опухоли, повреждения мочевого пузыря.

С ее помощью можно установить наличие камней в мочеполовой системе, их форму и количество, подтвердить или исключить воспаление прилегающей к пузырю клетчатки, изменения в предстательной железе, мочепузырные свищи.

Процедура для больного по ощущениям малоприятная, но ее назначение некоторым пациентам крайне необходимо.

Микционная цистография у детей представляет собой рентгенологическое обследование. Для процедуры требуется наполнение мочевого пузыря контрастным веществом или газом. Выполнить это можно тремя способами. Каждый из них имеет свои недостатки и преимущества.

Нужно учитывать половую принадлежность детей, потому что методы исследования отличаются друг от друга именно технологией введения контраста.

По методу введения контрастного вещества различают три типа исследования:

  1. Нисходящая. Введение контрастного вещества осуществляют внутривенным способом. По мере заполнения мочевого пузыря можно приступать к осуществлению процедуры. Для контраста часто используют газ. Допустимо введение контраста посредством катетера, установленного в мочеиспускательном канале.
  2. Восходящая. Контраст вводится непосредственно в уретру через катетер. Манипуляция является достаточно болезненной и неприятной. Но, несмотря на это, данный вид исследования проводится чаще, так как он является более информативным.
  3. Микционная. При этом типе обследования контрастное вещество вводится в уретру при диурезе. Диагностирует большинство патологических процессов.

Показаниями к назначению обследования являются:

  • подозрения на наличие новообразований мочевом пузыре;
  • патологии врожденного характера;
  • конкременты внутри органа;
  • энурез;
  • туберкулез мочеполовых органов;
  • рефлюкс, представляющий собой обратный заброс мочи;
  • осложнения после патологических инфекций.

Для диагностирования мочевого пузыря на целостность органа назначается ретроградная цистография. Проводят ее одновременно с микционной формой исследования.

Ответить на вопрос о том, как делается цистография у детей, может любой доктор, тем не менее для выяснения всех нюансов лучше обратиться к урологу или специалисту по функциональной диагностике. В первую очередь следует знать, что данный метод обследования применяется для визуализации мочевого пузыря.

Цистография у детей – это диагностическая процедура, проводимая с помощью аппарата для рентгена. Перед тем как сделать снимок мочеполовой системы, необходимо ввести контрастное вещество.

Данный метод исследования проводят при подозрении на различные урологические заболевания. Также он необходим перед оперативными вмешательствами.

Органы, которые визуализируются при проведении цистографии, это мочевой пузырь и чашечно-лоханочная система почек. Эту процедуру выполняют различными способами, поэтому, перед тем как готовиться к ней, необходимо уточнить, как делается цистография у детей в конкретном случае.

Также следует знать, что существуют противопоказания для проведения данного исследования.

В изучаемый орган, мочевой пузырь, вводят вещество для создания контрастного эффекта при рентгеноскопическом исследовании. Вводимый объем раствора определяют с учетом возраста ребенка, он может составлять 50-200 мл. В его составе находятся Триомбраста, Йодамин и Урографин.

Благодаря окрашиванию тканей можно легко выявить отклонения и пораженные места. В результате врач получает ясную картинку полости мочевого пузыря. Длительность исследования равна 30-60 минут, а с учетом подготовки – около 2 часов. В некоторых случаях вместо жидкого контраста используют смесь газов или комбинируют их.

Несмотря на достоверность полученных данных, цистография имеет ряд недостатков:

  1. Ребенок должен пройти специальную подготовку. Все процедуры будут возложены на родителей.
  2. Вероятны негативные последствия.
  3. Существует ряд противопоказаний, которые не позволяют проводить исследования на детях.
  4. Болезненные ощущения, дискомфорт во время исследования – дети не всегда понимают указания докторов.
  5. Существует угроза жизни: если повредится целостность мочевого пузыря, то введенное вещество попадет в кровь, начнется сепсис.

Среди преимуществ выделяются:

  • Возможность рассмотреть патологии, которые не покажет УЗИ и цистоскопия.
  • Результаты готовы в минимальные сроки.
  • Современное цифровое оборудование дает возможность проследить все процесс: от наполнения до выведения мочи.

Виды

Подразделяется цистография на восходящую, нисходящую и микционную.

Процедура цистографического обследования проводится с использованием катетера. С его помощью мочевой пузырь наполняется 150-200 мл специального раствора, который на 10-30% состоит из рентгеноконтрастного вещества (урографин, йодамид, триомбраст).

Введение препарата осуществляется двумя способами — восходящим и нисходящим. Восходящий путь подразумевает введение контраста через уретру (мочеиспускательный канал). Нисходящий осуществляется посредством введения контрастирующего вещества в вену.

Перечисленные виды обследования не всегда являются достаточно информативными, поскольку не позволяют обнаружить неконтрастные камни и опухолевые новообразования. Для более детальной диагностики врач может порекомендовать проведение пневмоцистографии. От цистографии она отличается использованием газа (закиси азота, кислорода или углекислого газа) вместо контрастного средства.

В некоторых случаях проводится комбинирование двух методик заполнения мочевого пузыря. Сначала вводится 15-20 мл контраста и 200-250 см³ газа. Подобный вид исследования называется лакунарная цистография. Еще одна разновидность рентгеноконтрастной диагностики — микционная цистография. Оценка функционирования мочевыводящих путей в данном случае осуществляется во время процесса мочеиспускания.

Как известно, данный вид исследования дает возможность получить общую картину внутреннего строения мочевого пузыря, определить состояние его внешних контуров, а также обнаружить существующие патологические процессы в мочевыделительной системе.

Цистография, в зависимости от индивидуальных показаний, проводится амбулаторно или же на базе стационара, и предполагает использование рентгеноконтрастного вещества, которое вводят в полость мочевого пузыря. После наполнения полости контрастным веществом осуществляется рентгеновский снимок, позволяющий оценить форму, размер, расположение мочевого пузыря, обнаружить места разрывов, утолщение стенок, а также наличие инородных тел в мочевыводящей системе.

Цистография позволяет получить целостную картину развития патологического процесса, поскольку врач получает возможность рассмотреть и оценить внешние контуры, а также проанализировать внутреннее строение мочевого пузыря.

Цистография – это один из способов диагностики мочевого пузыря на основе рентгенологического исследования. Во время обследования мочевой пузырь наполняют контрастной жидкостью или газом с целью получения наиболее достоверных результатов.

Цистография бывает трех видов:

  • Восходящая цистография. Перед тем как начать обследование, в мочевой пузырь вставляют катетер для его опустошения. После этого наполняют мочевой пузырь специальным веществом. Производят несколько рентгеновских снимков с разных сторон, после чего пациент идет в туалет самостоятельно, и снова делают снимки. Такая диагностика является более достоверной.
  • Нисходящая цистография. Такое исследование проводится с целью установления размеров и контуров мочевого пузыря. Перед началом процедуры в мочевой пузырь так же вставляется катетер и вводится газообразное вещество, как правило, кислород. В ряде случаев вещество вводится внутривенно. Снимок делается в одном положении органа.
  • Микционная цистография. Данный способ отличается от двух других тем, что обследование проводят при мочеиспускании.

Экскреторная

Такой вид цистографии позволяет оценить способность почек выводить контрастное вещество, которое предварительно было введено в организм. В конкретном случае контраст представляет собой йодовый раствор. При помощи катетера специфическая жидкость вводится внутривенно, чтобы не случилось передозировки, доктор берет во внимание возраст и массу тела пациента. Экскреторная цистография даст возможность увидеть:

  • местоположение и форму парного органа;
  • очертания контуров;
  • степень работоспособности почек, мочевика и уретры.

Ретроградная (восходящая)

Восходящая ретроградная цистография проводится с применением контрастного средства, которое нужно вводить в сам мочевой. Контраст заполнит орган в том случае, когда пройдет мочеиспускание. В качестве контраста применяют «Серганиз» 10% концентрации. Когда мочевой будет полностью заполнен, врач проводит серию рентгенографических снимков в разных позициях. Далее пациенту нужно опорожнить пузырь, после чего делается последний, дополнительный снимок.

Восходящая цистография в норме показывает четкое изображение мочевого пузыря, его контуры непрерывные, емкость в пределах нормы. Орган не смещен и находится в границах своего места положения. Внешние стенки ровные, гладкие без воспалений, неутолщенные. При наличии новообразования, камней и воспалений контур имеет бугристую структуру, тонус снижен или повышен.

Подход к диагностике детей

В большинстве случаев медики избегают проведения цистографии, используют другие методы диагностики. Если без нисходящей или восходящей цистографии не обойтись, родителям придется объяснить ребенку, как будет проходить исследование, и почему придется немного потерпеть во время процедуры.

В случае невозможности обойтись без цистографии, врачи пытаются извлечь максимум информации за одно обследование.

Новорожденному или ребенку старшего возраста цистоскопическое обследование назначается в крайних случаях. Объем контрастирующего вещества для ребенка составляет 50-100 мл. Детям после 13 лет вводится 200 мл контраста.

Когда врач выполняет снимки родители или медперсонал должны зафиксировать ребенка в неподвижной позиции (при движении изображение будет размытым). После опорожнения пузыря выполняются заключительные снимки. При этом плечи и ноги необходимо поднять под прямым углом.

После завершения процедуры врач анализирует полученные снимки. При необходимости назначаются дополнительные исследования, что в комплексе позволяет обнаружить наличие оксалатов или других отложений в моче. Рентгеновский снимок показывает контуры и форму мочевого пузыря, утолщение его стенок, наличие опухолевых новообразований, кист и других структурных изменений органа.

На основании полученных сведений назначается соответствующее лечение. Это может быть курс медикаментозной терапии, диетическое питание, стационарное лечение или хирургическое вмешательство (при выявлении разрывов или опухоли).

Родители должны обязательно пройти инструктаж по подготовке малыша к процедуре. Их задача состоит не только в моральном настрое ребенка на процедуру, но и в соблюдении некоторых правил.

Цистографию детям делают в случае подозрения на тяжелые урологические заболевания. Такое обследование дает возможность поставить точный диагноз и назначить более эффективный метод лечения ребенка.

Перед проведением цистографии в мочевые пути необходимо ввести контрастное вещество. Поэтому данная процедура является болезненной.

Особенно это касается детей. По этой причине ребёнка нужно морально подготовить к исследованию.

Важно объяснить, как делают цистографию детям: мальчикам и девочкам. Это важно, ведь строение уретры у мужчин и женщин имеет существенные различия.

Также нужно рассказать ребёнку: зачем делать цистографию и как она важна. Если правильно подготовить малыша, то исследование не напугает его.

Чтобы больше узнать о данном методе диагностики, можно посмотреть фото рентгенологических снимков в этой статье. Это поможет понять то, какие изменения визуализируются благодаря обследованию.

Несмотря на пользу цистографии, отзывы родителей не всегда положительны. Это связано с болезненностью процедуры. Тем не менее при выявлении заболевания и своевременно оказанной помощи пациенты остаются довольны. Ведь несмотря на неприятные ощущения, результат данного исследования необходим для постановки диагноза.

При создании этой страницы были использованы главы из книги:
Рентгенодиагностика урологических заболеваний, А. Я. Пытель, Ю. А. Пытель

Цистография — метод исследования мочевого пузыря путем предварительного наполнения его жидким контрастным веществом с последующей рентгенографией. Цистография позволяет получить наглядное представление о контурах его полости.

Впервые цистография по наполнении пузыря воздухом была применена в 1902 г. Wittek, а в 1904 г. Wulf и Schonberg впервые использовали в качестве контрастного вещества эмульсию висмута. В 1905 г. Voelcker, Lichtenberg предложили применять для цистографии колларгол.

Широкое распространение цистография получила после исследований Sgalitzer и Hryntschak (1921), показавших, что с помощью этого метода может быть изучена физиология мочеиспускания, а также отчетливо получено на рентгенограмме изображение не только боковых, но и передней и задней стенок пузыря.

Проведение цистографии новорожденному ребенку или малышу старшего возраста показано только в крайнем случае, когда важно получить результаты исследования. Контраст для новорожденных вводится в объеме 50—100 мл, детям от 13 лет — от 200 мл.

При выполнении серии снимков родителям или медперсоналу нужно зафиксировать кроху в неподвижном положении, при движении изображение получается смазанным. После того, как сделают серию снимков наполненного мочевого пузыря, крохе нужно его опорожнить и врач сделает заключительный снимок, при котором поднимаются ноги и плечи под прямым углом.

Обследование у женщин

Проведение цистографии у женщин проходит проще, что связано с атомическими особенностями. Женский мочевой канал (уретра) физиологически широкий и короткий, поэтому введение катетера не представляет сложностей.

MEDISON.RU - Диагностика детей с патологией почек и мочевыводящих ...

Уретра у мужчин достаточно длинная и узкая, затруднено прохождение катетера и, если имеется аденома простаты. В связи с этим у мужчин может иногда использоваться только нисходящий вид исследования.

Перед началом процедуры пациент ложится спиной на рентгенологический аппарат. После этого делается несколько снимков, которые помогут оценить расположение и состояние органов брюшины. Затем через катетер вводится контрастное вещество. Когда мочевой пузырь наполнится, катетер пережимается. Именно этот момент становится наиболее неприятным и дискомфортным для пациента.

После наполнения пузыря врач проводит несколько снимков в разных ракурсах: на боках, животе, спине. Для получения четкого снимка пациенту нужно под прямым углом приподнять ноги. Затем мочевой пузырь опорожняется после чего выполняется последний снимок без окрашивающего препарата.

Делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин проще, чем у мужчин. Это происходит потому, что женский организм устроен иначе и женская уретра имеет больший объем в диаметре и не такая длинная. Таким образом, цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит проще и быстрее. Проблемным бывает процесс обследования, когда была диагностирована онкология, а также во время вынашивания ребенка (если срок беременности превышает 3 месяца).

Цистографию у женщин проводить проще, чем такое же обследование у мужчин. Связано это с особенностями анатомии. Катетеризация женского мочевого канала трудностей не представляет, так как анатомически он короткий и достаточно широкий.

Мочевой канал мужчин длинный и узкий, прохождение катетера может быть затруднено аденомой. Поэтому иногда исследование проводят нисходящим способом, то есть путем введения контрастного вещества внутривенно.

MEDISON.RU - Диагностика детей с патологией почек и мочевыводящих ...

Человеку нужно прилечь спиной на аппарат. В первом снимке врач увидит состояние и расположение органов брюшины. Далее через катетер в мочевой вводится контрастирующее вещество. Когда пузырь наполнится, катетер пережимают. Этот момент является самым дискомфортным и неприятным, так как человек чувствует боль и неприятные ощущения.

Когда вещество наполнило мочевой орган, врач проводит серию снимков с разных ракурсов: на спине, животе и на боках. Чтобы получить четкий снимок, больному посоветуют приподнять ноги под прямым углом. Далее нужно опорожнить пузырь, после чего врач сделает последний, заключительный снимок без окрашивающего вещества.

Цистография при беременности

И восходящая и нисходящая цистография запрещены к использованию для обследования беременных женщин.

Компоненты контрастных веществ токсичны по отношению к плоду, а рентгеновское облучение может привести к порокам развития или вызвать гибель зародыша.

Проведение восходящей цистографии на ранних сроках в связи с введением катетера повышает тонус матки, что может стать причиной выкидыша.

Прежде чем записаться на процедуру женщинам репродуктивного возраста желательно заранее выяснить, беременны они или нет.

При беременности нежелательна цистоскопия у женщин. Такой вид обследования применяется в редких случаях.

В основном такую процедуру следует проводить для дренажа почек, когда в моче обнаружена кровь. Такие симптомы могут свидетельствовать о наличии острого пиелонефрита и камней в мочеполовой системе.

Если есть возможность не прибегать к цистоскопии, лучше ее не делать в период вынашивания плода. Такой процесс опасен и провоцирует выкидыш.

Что подойдет в конкретном случае — УЗИ или цистоскопия — выбирает и проводит лечащий врач. Все зависит от состояния, сложности заболевания и остальных индивидуальных показателей.

Результаты диагностики

Сложное диагностическое исследование назначают после предварительного обследования маленького пациента. Важно собрать анализы крови, урины, сделать УЗИ, провести урографию.

Введение рентгенконтрастного вещества в полость мочевого пузыря в детском возрасте нежелательно, ребенок и родители часто боятся процедуры, создаются условия для развития стресса. Если по результатам других видов обследования нет точных данных о причинах негативной симптоматики, локализации, степени тяжести патологического процесса в мочевыводящих путях, то приходится проводить цистографию.

Основные показания:

  • патологии бобовидных органов и мочевого пузыря;
  • недержание мочи;
  • разрывы или рефлюкс пузыря;
  • выявление опухоли невыясненной этиологии;
  • туберкулез почек;
  • накопление песка и солевых конкрементов;
  • аномалии развития органов мочеполовой системы.

Что показывает цистография? Процедура позволяет точно определить зону локализации патологического очага, степень тяжести изменений и распространение воспаления, вид опухолевого процесса либо размер камней. На первом снимке врач-рентгенолог видит точное расположение почек и других органов мочевыделительной системы. После заполнения полостей рентгенконтрастным веществом можно выявить патологии, которые сложно распознать на УЗИ и цистоскопии.

Если необходимо выявить онкологические образования у пациента, часто используют особый вид цистоскопии — флуоресцентный. Данный процесс направлен на изучение количества особого вещества, содержащегося в раковых клетках — протопорфирина.

Для этого пациенту вводится специальный раствор из аминолевулиновой кислоты, что обеспечивает красное свечение при цистоскопии с применением фиолетовой подсветки во время диагностики. Использование данной методики доказывает, что традиционная цистография не в состоянии выявить онкологическое образование, особенно на начальных этапах.

Флуоресцентная цистоскопия является более чувствительной, она помогает исследовать более мелкие образования. Таким образом, есть возможность предотвратить распространение заболевания и избежать его повторного появления.

Область применения

Цистографическая манипуляция нефрологами и урологами в большинстве случаев назначается с целью подтверждения предполагаемого диагноза. Показаний к ее проведению много.

Детям грудного возраста проводится, когда есть подозрения на врожденные пороки развития мочевого пузыря – его удвоение, дивертикулы, агенезия и атрезия, клапаны уретры, мегацистис.

Назначается обследование и при рецидивирующих инфекциях мочевыделительной системы.

Цистография мочевого пузыря и почек является дополнительным методом диагностики и необходима для уточнения поставленного ранее диагноза.

С ее помощью имеется возможность определить форму, размер и локализацию органов мочевыделительной системы.

Пациентам старшего возраста показаниями к цистографии являются подозрения на опухоли злокачественного или доброкачественного характера, в том числе и локализующиеся на предстательной железе, дивертикулы мочевого пузыря, конкременты, воспалительные процессы околопузырной клетчатки.

Цистография использует следующие контрастные вещества:

  1. Жидкости – 16% растворы кардиотраста, сергозина, диодона и другие.
  2. Газы – двуокись углерода или кислород (воздух использовать нельзя – он может вызвать эмболию).

Сама методика делится на два вида – ретроградный тип и экскреторную систему. При первом методе получаются более четкие и контрастные виды мочевого пузыря и его внутреннего строения. Второй способ можно сочетать с урографией. Это становится возможным через 30-60 минут после заведения в плазму крови контраста, так как за этот период он успевает накопиться в мочевом пузыре, что позволяет исследовать этот орган рентгенографическим оборудованием.

В подобных случаях используется экскреторная методика. Ее применяют в таких случаях:

  • если невозможно ввести катетер больному прямо в мочевой пузырь;
  • при аденоме простаты;
  • при воспалительном процессе в уретре;
  • при болезнях мочевого пузыря и предстательной железы.

Экскреторная методика часто используется при обследовании детей и женщин. Она используется и при совместном исследовании на наличие урологических проблем у пациента. Это позволяет экономить время и средства при проведении диагностических мероприятий.

Готовимся к процедуре

Все виды цистографии доставляют пациенту психологический дискомфорт, при восходящем методе исследования ощущается болезненность при постановке уретрального катетера. Важно выполнять все команды медиков, чтобы получить максимально точный результат. После процедуры моча часто изменяет цвет: выходит рентгенконтрастное вещество.

Информация об исследовании:

  • после подготовки пациент ложится на рентген-аппарат (положение «на спине»). Во время первой фазы нужно лежать неподвижно. Врач делает общий снимок органов мочеполовой системы;
  • далее доктор приступает к самой неприятной части – вводит катетер, через который полость пузыря наполняют жидкостью с рентгенконтрастным веществом либо газом. До 12 лет достаточно 50–100 мл препарата, подросткам положена взрослая норма – 200–300 мл;
  • во время введения контраста и при обследовании врач прижимает катетер, чем провоцирует болезненность и позывы к мочеиспусканию. Без этого этапа не обойтись – важно задержать контраст внутри полости, чтобы вещество не вытекло из пузыря во время процедуры;
  • после наполнения мочевого пузыря специальным веществом рентгенолог делает несколько снимков в разных проекциях: на боку, с живота и со спины. Маленький пациент должен поднять ноги до уровня 90 градусов, дополнительно приподнять плечи. При таком положении снимки получаются наиболее четкими и информативными;
  • в конце процедуры доктор извлекает катетер, делает снимок пустого пузыря;
  • после исследования врач изучает готовые снимки, анализирует изображение. При выявлении свищей либо разрывов стенок уретры или пузыря требуется госпитализация ребенка для предупреждения сепсиса: через зоны разрывов контраст попадает в кровь;
  • после процедуры при отсутствии осложнений пребывание в стационаре не требуется, чаще всего цистографию проводят амбулаторно. Наблюдение врачами урологического отделения необходимо, если ранее маленький пациент поступил в медучреждение с тяжелыми патологиями мочевыводящих путей, и цистография – один из плановых методов обследования.

Подготовка к цистографии не требует от пациента соблюдения строгой диеты или каких-то особых предписаний.

На консультационном приеме у врача он подробно расскажет, как будет проходить процедура и порекомендует воздержаться от употребления жидкостей, способных изменить цвет выделяемой мочи.

Пациент должен быть морально готов к цистографии, а также ему необходимо понимать, что процесс введения контрастного вещества и катетера может сопровождаться определенными болезненными ощущениями. Также перед процедурой человек дает свое письменное соглашение на диагностику.

Самым, пожалуй, неприятным моментом для тех, кто боится уколов, это будет ввод контраста в сосуд. Но это только при экскреторной вариации.

А при ретроградной процедура начнется с того, что пациенту поставят катетер. Вот это и есть самый болезненный момент в этом случае.

Как правило, доктор при введении катетера в уретру использует обезболивающее средство, оно облегчает также и его прохождение. В основном пользуются Катеджелем.

После вода контраста, катетерная трубка удаляется, Вот в этот момент появляется резкий позыв помочиться, его нужно сдержать.

При ретроградной цистографии доктор сам ставит катетер, вводит контрастирующее вещество.

Касательно длительности процедуры, то нисходящий вариант более продолжительный, он осуществляется не менее часа. Именно за это время контрастный раствор попадает из кровяного русла в мочевой пузырь. В среднем все занимает около 120 минут. Это с учетом подготовительного этапа и расшифровки итога.

Ретроградная процедура требует не меньшего времени. Это связано с длительной подготовкой к установке катетера.

Процедуру проводят с помощью катетера, заполняющего мочевой пузырь 150 или 200 мл раствора, содержащего от 10 до 30% рентгеноконтрастного препарата. Этим препаратом может быть триомбраст, йодамид, урографин и прочие.

Восходящий способ введения рентгеноконтрастного вещества через мочеиспускательный канал. Нисходящий осуществляется путем введения необходимого для процедуры препарата в вену.

После этого через некоторое время мочевой пузырь заполняется и можно проводить рентген.

Не всегда эти два вида обследования способны детально отобразить небольшие опухоли и неконтрастные камни в мочевом пузыре, поэтому врач может назначить пневмоцистографию. Она отличается от цистографии тем, что вместо контрастного средства вводится примерно такое же количество газа. Это может быть углекислый газ, кислород, закись азота.

Возможно комбинирование этих двух видов заполнения исследуемого органа, то есть врач вводит от 15 до 20 мл раствора и около 200 см³ углекислого или какого-либо другого газа. Такая процедура называется лакунарной цистографией.

Еще один вид исследования — микционная цистография, проводимая непосредственно во время мочеиспускания, чтобы понаблюдать за работой мочевыводящих путей, обнаружить места утечки рентгеноконтрастного препарата.

Все эти манипуляции необходимы для того, чтобы досконально изучить форму, величину, местоположение мочевого пузыря, а также обнаружить различные патологии, нарушения в работе мочевыделительной системы, утолщение стенок органа, разрывы, камни и песок, опухоли, рефлюкс и другие дисфункции.

Цистографию проводят только по необходимости, в последнюю очередь, когда другие исследования (УЗИ, цистоскопия) не дают полную картину возможной патологии.

Процедура не рекомендуется для проведения скрининга и в профилактических целях. Она весьма болезненна и сопровождается неприятными ощущениями для пациента, особенно если это ребенок.

Перед тем, как согласиться на обследование, обязательно сообщите лечащему врачу обо всех беспокоящих вас факторах, выясните подробности проведения процедуры, поинтересуйтесь составом применяемых препаратов, чтобы исключить возможность появления аллергических реакций или осложнений.

Подробно расскажите специалисту о всех лекарственных препаратах, пищевых добавках или биологически активных веществах, которые вы принимали в последнее время. Если противопоказания не выявлены, то вам потребуется дать свое письменное согласие на проведение данного вида исследований.

Подготовка к цистографии предусматривает соблюдение специальной назначенной врачом диеты. Также придется отказаться от употребления газированных напитков с красителями. Накануне проведения процедуры могут быть показаны меры по очищению желудочно-кишечного тракта, а именно — использование слабительного средства и очищающей клизмы.

Перед цистографией доктор выясняет множество факторов, которые могут помешать проведению такого диагностического обследования мочевого пузыря.

Больной обязан сообщить врачу об аллергических реакциях, которые у него имеются. Далее врач обязательно консультирует больного, что он должен делать накануне проведения процедуры, какой диеты придерживаться.

Обязательно конкретизируются цели проведения, возможные последствия, после чего пациент дает письменное согласие на проведение. Если цистография предполагается для ребенка, то расписку пишут и принимают окончательное решение его родители.

За несколько дней до проведения диагностики пациентам настоятельно рекомендуют употреблять только прозрачные жидкости, газированные напитки строго запрещаются.

За день до проведения показан прием слабительных, а утром обязательно ставят очистительную клизму.

Если у ребенка, которому необходимо провести цистографию, наблюдаются так называемые «голодные газы», родители могут приготовить ему завтрак, состоящий из каш и несладкого напитка.

В связи с тем, что ребенка могут испугать внезапные щелчки, издаваемые аппаратурой при проведении диагностики, родители обязаны заранее психологически настроить малыша.

Также всем пациентам, включая и ребенка, следует настроиться на то, что придется испытывать неприятные ощущения и небольшую боль.

Именно поэтому, чтобы избавить ребенка от болевых ощущений, врач вводит ему обезболивающие средства.

Поскольку цистография относится к разновидности облучения, предполагается непосредственно перед проведением процедуры снять все украшения.

В некоторых случаях предусматривается снятие одежды, тогда обследуемому обязательно выдают белье, подходящее для проведения такой процедуры.

Следующим шагом является опорожнение мочевого пузыря при помощи катетера.

Далее, используя этот катетер, внутрь органа вводят рентгеноконтрастное вещество, затем на катетере устанавливают зажим с целью предотвращения вытекания влитого вещества.

Рентгеноконтрастное вещество для ребенка берут только в жидком виде. Пациенту мужского пола на мошонку кладут защитную пластинку, чтобы не допустить облучения яичек.

После проведенных подготовительных манипуляций рентгенолог производит несколько снимков, меняя положение тела пациента.

На завершающем этапе зажим на катетере отпускают, чтобы освободить мочевой пузырь от контрастного вещества, после чего делают очередной снимок.

Если предполагается еще дополнительная диагностика, то в мочевой пузырь вводят воздух. После завершения проведения цистографии катетер извлекают. Пациентам рекомендуют постельный режим и полный покой в течение суток.

promoipochki.ru

В настоящее время цистография выполняется двумя способами – нисходящим и восходящим. Нисходящая цистография похожа на экскреторную урографию. Перед этим исследованием внутривенным путем вводится контрастное вещество. Через определенный промежуток времени (когда мочевой пузырь наполнится) делаются рентгеновские снимки. Что касается восходящей цистографии, то в данном случае контраст вводится в пузырь через уретру (при помощи катетера).

Цистоскопию применяют как для выявления недуга, так и для его лечения. Данный вид диагностики подходит для таких случаев, как:

  • болезненное мочеиспускание;
  • обнаружение чужеродных образований (камни, онкология, урология, дивертикулы);
  • изучение размеров и характера раковых клеток при болезнях мочеполовой системы;
  • гематурия;
  • изучение дислокации отклонений при почечных заболеваниях или во время обморока больного;
  • удаление из мочевого пузыря папиллом, камней и полипов;
  • исследование повреждений стенок мочевого пузыря;
  • определение расположения влагалищных и кишечных пузырных свищей;
  • цистоскопия с биопсией и т. п.

Подготовка пациента к цистоскопии очень проста, алгоритм не требует особых усилий. С пациентом проводится беседа на тему того, как будет проходить вся процедура: сколько это займет времени, как будет меняться самочувствие после процедуры, сколько стоит цистоскопия, цистоскопия — больно ли это, врач дает рекомендации после цистоскопии.

За несколько дней до цистоскопии не придется в чем-либо ограничиваться, а в день обследования лучше из еды ничего не употреблять. Подготовка к цистоскопии у женщин и мужчин заключается в том, что пациенту предлагают подписать документ о согласии на цистоскопическое обследование мочевого пузыря.

Такая формальность нужна по той причине, что диагностика относится к инвазивным методам исследования. Как известно, бывали случаи сложных отклонений для больного после процедуры, хотя они очень редки.

Таким образом, пациент должен быть предупрежден обо всех возможных осложнениях. Иногда перед цистоскопией назначают дополнительные анализы мочи, а непосредственно перед обследованием необходимо накопить жидкость в мочевом пузыре, т.е. не опорожнять его около часа.

Для того чтобы исследование было результативным, цистография взрослых и детей проводится после введения контрастного вещества.

Основным диагностическим инструментом является рентген-аппарат, использование которого вкупе с контрастным окрашиванием мочевыделительных органов предполагает определенную лучевую нагрузку на организм. Поэтому цистография у детей выполняется только в случаях крайних, когда другие диагностические методы не дают подробного результата.

Введение контраста осуществляется через специальный мочевой катетер. Лекарственное средство попадает непосредственно в мочевой пузырь, окрашивает его, и доктор может точно определить локализацию травматических повреждений органа, наличие или отсутствие рефлюкса, гипертрофические изменения тканей.

Разновидностью обследования является микционная цистография мочевого пузыря, которая выполняется в процессе мочеиспускания. Микционная процедура выполняется для диагностики целостности мочевыводящих путей. Если имеются травматические повреждения, микционная цистография помогает точно определить локализацию утечки контраста.

Если нужно подробно обследовать состояние почек у женщин, мужчин и детей, введения контраста через катетер недостаточно. В этом случае его придется принять через рот или ввести внутривенно.

Противопоказания

Большая часть противопоказаний касается восходящего варианта цистографии. Связано это в первую очередь с необходимостью введения катетера через уретру в мочевой пузырь.

Чтобы исключить развитие возможных осложнений восходящее исследование не проводят:

  • В период протекания острых воспалительных процессов в самом мочевом пузыре, в уретре и предстательной железе, к примеру, при простатите или уретрите;
  • При массивном выделении крови. Сгустки крови, находящиеся в мочевом пузыре, на рентгеноконтрастных снимках напоминают дефект наполнения полости, что может быть расценено как опухоль. Поэтому при гематурии цистография не является точным методом обследования;
  • При непроходимости уретры или ее травматическом повреждении, так как введение катетера усиливает перфорацию органа.

Нисходящая цистография имеет свои противопоказания, не назначается она, если у пациента:

  • Выявлены хронические и острые патологии почек. Контрастный раствор увеличивает нагрузку на них, что усиливает воспаления и ухудшает течение болезни;
  • Аутоиммунные заболевания – гломерулонефрит;
  • Тиреотоксикоз – контрастные вещества при данном заболевании могут повысить артериальное давление.

Внутривенное введение контраста опасно и из-за высокой вероятность развития аллергической реакции, вплоть до анафилактического шока. Чаще всего аллергию вызывает входящий в раствор йод.

Для того чтобы установить все противопоказания больному назначаются лабораторные анализы, по результатам которых врач судит о степени безопасности процедуры.

Восходящую цистографию не проводят в следующих случаях:

  • воспаление в мошонке, уретре, мочевом пузыре;
  • выделение с мочой кровяных сгустков или массивная гематурия.

Если говорить о нисходящей цистографии, то здесь противопоказаний практически не имеется, за исключением аллергических реакций
пациента на контрастное вещество.

Ряд основных противопоказаний относится к ретроградной цистографии, что связано с методикой введения вещества (посредством катетера сразу в мочевой пузырь).

Учитывая этот факт, процедура не назначается пациентам, у которых на момент ее выполнения имеются воспалительные процессы, локализованные в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или простате.

Если пренебречь этим противопоказанием, то в процессе введения катетера может произойти повреждение слизистой оболочки уретры, что станет причиной прогрессирования заболевания.

Помимо этого выполнение процедуры противопоказано в случае наличия примесей крови в моче, а также при мочеиспускании с кровью.

Если диагностика все же будет выполнена, то подобная патология визуализирует сгустки крови таким образом, что они имеют сходство с опухолями или конкрементами, а это приведет к неправильной постановке диагноза.

Если у пациента массивная гематурия, то лечение заболевания затруднится ввиду того, что контрастное вещество изменяет цвет выделяемой мочи.

Чтобы минимизировать опасные последствия цистографии, следует помнить о том, что есть ситуации, в которых использовать ее непозволительно. Чаще всего это касается восходящей цистографии из-за метода введения контраста (именно в сам мочевой пузырь). Нельзя проводить данное обследование при:

  • присутствии крови в мочи (сгустки диагност может принять за камни);
  • образованиях и воспалении в мочеполовых органах (цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит, простатит).

Нисходящий вид цистографии обладает практически теми же противопоказаниями, что и восходящий.

Как правило, цистографию назначают при таких явлениях, как:

  • энурез;
  • подозрение на опухоль;
  • рефлюкс или разрывы;
  • врожденные патологии развития;
  • болезни почек и мочевого пузыря;
  • туберкулез органов выделительной системы;
  • осложнения после инфекционных заболеваний;
  • появление камней и песка.

Цистографию нельзя применять для диагностики заболеваний у пациентов с острыми инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы, воспалительными процессами в любом из ее органов, а также при повреждениях или непроходимости мочеиспускательного канала.

Противопоказана данная процедура и людям, которые недавно перенесли операцию на мочевом пузыре, пациентам, склонным к частым аллергическим реакциям, чувствительным к местной анестезии, материалам, из которых изготовлено оборудование, или компонентам, входящим в состав контрастных веществ и физрастворов.

Цистография мочевого пузыря у женщин в период беременности обязательно должна быть согласована с лечащим врачом и гинекологом, так как радиационное облучение при рентгенографии может спровоцировать развитие врожденных патологий у плода.

Пациенты, страдающие заболеваниями почек, также обязательно должны обсудить целесообразность проведения процедуры со специалистом.

Перед проведением исследования родителям маленького пациента объясняется вся суть манипуляции, необходимость ее осуществления, а также как делается цистография. Манипуляция предполагает комплексную подготовку, включающую лабораторные анализы.

Они позволяют выявить противопоказания, имеющиеся на данный момент:

  1. Проведение исследования невозможно при воспалительных инфекциях мочевыводящих путей: пиелонефрит, уретрит, цистит. Выявление этих инфекций возможно клиническими исследованиями мочи.
  2. При необходимости врач может назначить УЗИ (ультразвуковое исследование) для выявления воспалительных процессов почек или мочевого пузыря.

Эти патологии являются противопоказанием для назначения восходящей цистографии. Введение катетера в уретру может усугубить состояние органа. Также не рекомендуется проведение ретроградной цистографии.

При срочности обследования часто назначают нисходящую форму исследования. Для этого нужно выявить реакцию иммунной системы на введение внутривенного контраста. Если аллергия подтвердится, то проведение манипуляции невозможно.

В связи с тем, что цистография позволяет установить правильный диагноз при любом заболевании мочевого пузыря, частота использования данного диагностического исследования высока.

Цистография мочевого пузыря проводится и у ребенка, что позволяет выявить возможные врожденные пороки органов мочевой системы. В результате проведения такой диагностики у ребенка выявляют атрезию или удвоение мочевого пузыря.

Цистография показана тем, у кого подозревают злокачественные патологии, дивертикулы, конкременты в мочевом пузыре. Конкуренцию такой процедуре составляют компьютерная томография и ультразвуковое обследование.

Цистографию противопоказано проводить при острых воспалительных процессах мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, органов мошонки, предстательной железы и семенных пузырьков. Если исследование все же необходимо, врач может провести исследование нисходящим методом.

Перед проведением цистографии врач назначает ряд лабораторных исследований для выявления противопоказаний. К патологиям, при которых нельзя применять этот метод диагностики относятся:

  • любые воспаления органов мочеполовой системы и почек;
  • цистит (острый и хронический);
  • пиелонефрит;
  • уретрит.

Иногда пациенту проводят УЗИ перед цистографией для определения наличия воспалений мочевого пузыря или почек. Если обнаружены вышеуказанные патологии, ретроградную цистографию не проводят, это может усугубить состояние органов.

Обычно исследование проводят после лечения воспалительного процесса, если это необходимо сделать срочно, то применяется нисходящий метод. Основным противопоказанием является аллергическая реакция на контрастное вещество.

Перед тем как проводить рентгенологическое исследование, врач назначает множество лабораторных анализов. Они нужны, чтобы выяснить, есть ли противопоказания к выполнению цистографии.

Следует знать, что этот метод диагностики нельзя проводить при воспалительных процессах органов мочеиспускания. К ним относятся: цистит, уретрит, пиелонефрит.

Все эти заболевания можно выявить, благодаря общему и специальным анализам мочи. В некоторых случаях перед выполнением цистографии требуется УЗИ.

Оно помогает определить, воспалены ли мочевой пузырь и почки. Все перечисленные патологии служат противопоказаниями для восходящей цистографии, так как проведение этого метода подразумевает введение катетера.

При воспалении инструмент лишь усилит болевые ощущения, а также может усугубить инфекционный процесс. В этих случаях исследование стоит отложить до выздоровления ребёнка.

В тех случаях, когда цистография необходима срочно, её выполняют нисходящим способом. Также противопоказанием служит аллергия на контрастные вещества.

Имеется ли у ребёнка повышенная реактивность иммунной системы, следует обязательно узнать перед тем, как назначать подобные методы диагностики.

Что касается необходимости наркоза для проведения цистографии, на этот вопрос я уже отвечала. На протяжении последних полутора лет мы живем в постоянном напряжении и ожидании. Наши врачи настроены более пессимистично, и хотят выяснить не перешел ли наш ПМР в ту стадию, когда уже необходима операция. Коллега! Мне жаль, но Вы абсолютно «не в теме». Почитайте, как и на основании чего ставится д-з ИМВП, как ведутся дети с таким диагнозом и т.д.

Врач не может сразу же отправить ребенка на цистографию. Предварительно проводится обследования – делают анализ, проходят урографию и УЗИ. Использование контрастного вещества может нанести вред здоровью ребенка, что беспокоит родителей — развивается стресс и у маленького пациента. Отправлять на этот вид обследования можно только, если другие методы диагностики не выявили основные причины негативной симптоматики. Среди показаний находятся:

  • Туберкулез почек.
  • Недержание мочи.
  • Патология внутренних органов.
  • Опухоли неясной этиологии.
  • Образование песка, камней.
  • Аномалии мочеполовой системы.

Для каждого типа цистографии у детей свои противопоказания. Восходящий способ исследования не назначают при:

  1. Воспалительных процессах.
  2. Гематурии или кровяных выделений.

Нисходящая цистография запрещена при:

  • Аллергии на составляющие компоненты контрастного вещества.
  • Заболевания печени, почек.
  • Низкая свертываемость крови.

Так как цистография у детей и взрослого населения связана с неприятными ощущениями и определенной лучевой нагрузкой, она выполняется при подозрении на следующие заболевания:

  1. Энурез.
  2. Доброкачественные или злокачественные образования.
  3. Нефротический синдром.
  4. Врожденные пороки развития.
  5. Мочекаменная болезнь.
  6. Разрывы и иные повреждения.
  7. Осложнения после перенесенных инфекций.

Рентгенография мочевыделительной системы — это дополнительный метод диагностирования с целью выявления заболеваний мочевыводящей системы, и применяется для того, чтобы уточнить диагноз. Благодаря способу можно узнать форму, размеры и место нахождения органов мочевой системы.

Метод применяется и в случае подозрения на наличие злокачественного или доброкачественного новообразования, которые размещаются на предстательной железе, для подтверждения диагноза дивертикулез и при воспалении тканей органа.

Пузырно-мочеточечный рефлюкс тоже является показанием, при котором нужно проведение рентгенографии. Другие болезни, при которых проводят диагностирование:

  • при энурезе;
  • повреждение и разрывы в органе;
  • врожденная патология;
  • почечные заболевания;
  • туберкулезное поражение органов мочевыводящей системы;
  • подозрение на наличие в почках и протоках камней и песка.

Осложнения

Нисходящая цистография чаще всего осложняется аллергической реакцией после введения контрастного раствора. Обычно она развивается по немедленному типу и проявляется нарастанием одышки, сыпью и распространенной крапивницей.

Пациенты предъявляют жалобы на удушье, кашель, образование красных зудящих волдырей на теле. Маленькие детки становятся беспокойными, мечутся.

Для того чтобы прерывать развитие аллергической реакции и не допустить ее дальнейшего прогрессирования врач обязан назначить лекарственные средства – внутривенно вводятся гормоны, внутримышечно антигистаминные препараты, к примеру, Супрастин.

Помимо аллергических изменений контрастные растворы могут вызвать нефротоксический эффект. Проявляется он резким ухудшением самочувствия, головокружением, головными болями. У пациентов отмечается появление запаха ацетона из ротовой полости.

Нефротоксический синдром – тяжелое осложнение, требующее госпитализации обследуемого в реанимацию для проведения дезинтоксикационной терапии.

При ретроградной цистографии аллергия и токсическое поражение исключены, так как контраст не попадает в кровь и почки. Но и при этом варианте диагностики могут быть осложнения, чаще всего это:

  • Травмирование слизистой оболочки уретры. Чаще это фиксируется у пациентов мужского пола с аденомой простаты, так как опухоль затрудняет введение устройства;
  • Острая задержка мочи. Это осложнение, как и предыдущее в большинстве случаев устанавливается у пожилых мужчин;
  • Инфицирование мочеполовых органов.

Незначительные боли и розоватый оттенок мочи наблюдаются первые два-три дня после процедуры. Выявление данных симптомов не требует обращения к врачу.

Получить консультацию лечащего доктора необходимо в короткие сроки, если после цистографии из уретры с мочой выделяются сгустки крови, при сильных болях внизу живота и лихорадочном синдроме.

Зачастую цистография мочевого пузыря проходит без особых последствий. В редких случаях может произойти инфицирование мочевыводящих путей.

При неопытности врача в ходе катетеризации может произойти повреждение или разрыв слизистой оболочки уретры или мочевого пузыря.

Последствия при цистографии бывают нередко. Особенно это касается экскреторной. Самым распространенным является аллергия. Проявляется такая реакция в виде крапивницы или же приступа нехватки воздуха. При таком осложнении больному необходимо немедленное введение гормонального средства, которое купирует приступ.

Также может развиться токсический эффект на почки. Такое состояние даст о себе знать головной болью, ацетоновым запахом изо рта, слабостью. В данном случае нужно поместить обследуемого в реанимационное отделение и проводить ему инфузии и детоксикацию.

Как показывает практика, цистография – это не только болезненная процедура, но и в ряде случаев очень опасная. Поэтому и назначают ее только в крайнем случае. Отметим несколько видов осложнений при проведении обследования:

  • Аллергия на вещество, вводимое в мочевой пузырь. Симптомом такого состояния может стать затруднение дыхания больного или высыпания на теле в виде крапивницы. Это требует неотложной медицинской помощи. Пациентам внутривенно вводят гормональные препараты, что быстро снимает приступ.
  • На фоне аллергических приступов может появиться сильная головная боль, головокружение, запах ацетона изо рта. Это нефротоксический эффект, требующий наиболее серьезного вмешательства медиков. Пациента переводят в реанимацию, где проводится детоксикационная терапия.
  • Травмы при введении катетера. Такое осложнение может произойти на фоне разрывов мочевого пузыря. Травмированию больше подвержена слизистая оболочка исследуемого органа.
  • Острая задержка мочи или рефлекторный спазм сфинктера. Такие показатели наблюдаются у мужчин более старшего возраста. После проведенного обследования, пациент не может сходить в туалет самостоятельно. В результате приходится заново ставить катетер для выведения контрастного вещества.

Для детей также характерны некоторые осложнения после проведенного исследования.

Основная опасность после проведения данного исследования органов мочеполовой сферы заключается в выведении контрастного вещества из человеческого организма. Для того, чтобы облегчить этот процесс, после проведения диагностической процедуры рекомендуется на протяжении примерно 24 часов соблюдать строгий постельный режим – благодаря этому выведение рентгенологического препарата происходит более легко и безболезненно.

В крайне редких случаях возможно развитие такого опасного осложнения, как инфицирование мочевыводящих путей, которое становится результатом постановки катетера. Такое осложнение развивается в крайне редких случаях и требует немедленного лечения.

Также к числу редких осложнений цистографии можно отнести случайное травмирование слизистой оболочки уретры или непосредственно мочевого пузыря, которое чаще всего становится результатом отсутствия опыта у медицинского персонала.

Для того, чтобы избежать подобной ситуации следует обращаться только к опытным врачам, в крупные, уважаемые диагностические центры.

Отзывы о цистографии

Отзывы о процедуре дают понять, насколько она серьезна и небезопасна.

Многие родители остаются недовольны после проведения диагностики таким методом. Это связано с неприятными и болезненными ощущениями при введении катетера. Но когда люди понимают, что квалифицированная своевременная помощь их ребенку была оказана только благодаря цистографии, они меняют свое мнение и отзываются положительно об этом методе диагностики.

Еще пациентам не нравится момент, когда вытаскивают катетер. В это время ребенок хочет помочиться, но делать этого нельзя, необходимо задержать мочеиспускание.


Любая инструментальная манипуляция вызывает массу вопросов по ее проведению и испытываемым пациентом ощущениям.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector