Воспаление почек пиелонефрит: лечение и диагностика

Что такое пиелонефрит?

Причины пиелонефрита

Более половины от всего количества патологий мочевыделительной системы приходится на воспаление почек. Пиелонефрит – это воспалительный процесс лоханок, чашечек и самой ткани почек.

Характеристика заболевания

Болезнь носит инфекционный характер, имеет специфические симптомы. Более подвержена такой патологии категория людей от 25 до 40 лет. При этом женщины болеют чаще мужчин, что связано с особенностями строения мочеполовых органов. Нередко пиелонефрит встречается у пожилых мужчин и детей дошкольного возраста.

Первичные и вторичные воспаления почек у женщин и мужчин вызывают разные причины. Так, если аутоиммунное заболевание вызвано развивающимися патологиями, воспалены нефроны, то провокатором может служить гломерулонефрит. При вторичном виде болезни выделяют следующие причины:

  • диабет;
  • инфекции;
  • почечные амилоидозы;
  • опухоли;
  • алкогольный некроз;
  • отравления;
  • аллергическая реакция;
  • осложнения на фоне беременности.

Эпидемиология

Среди болезней почек и мочевыводящих путей пиелонефрит занимает не последнее место. Согласно статистике, ее распространенность составляет 7-10% среди лиц молодого и среднего возраста, 15-23% — среди пожилых пациентов. Патология встречается в любом возрасте, вследствие особенностей анатомического строения больше подвержены заболеванию представительницы прекрасной половины человечества: они болеют в 6-8 раз чаще мужчин. Это обусловлено:

  • большим диаметром и меньшей протяженностью уретры у женщин;
  • близостью прямой кишки и влагалища, которые можно считать естественным резервуаром инфекции;
  • сопутствующими гинекологическими проблемами;
  • часто встречающимся у женщин нефроптозом, являющимся причиной изменения уродинамики и застоя мочи;
  • беременностью, при которой физиологический отток мочи из-за роста матки нарушается;
  • возрастными изменениями (атрофией, дистрофией) слизистой оболочки мочевыводящих путей в постменопаузу.

Классификация нефритов

Воспаление почек классифицируется по-разному и делится в зависимости от происхождения на первичный и вторичный нефрит. Первый вид проявляется в виде отдельных патологий. Вторичное воспаление почек развивается как осложнение предшествующего недуга. К примеру, вызвать патологию может затянувшаяся инфекция.

В зависимости от формы, выделяют следующие виды нефритов:

  1. Острое воспаление. Обычно вызывается патогенными микроорганизмами, отражается в клубочках почек.
  2. Хроническое. Имеет свойство проявлять активность после «затишья». При этом виде наблюдается отмирание тканей почек, что приводит к накапливанию в организме отравляющих веществ.

Также нефриты делят по типу вызвавшего недуг возбудителя:

  1. Бактериальный.
  2. Вирусный.
  3. Неинфекционный.
  4. Токсический.
  5. Аллергический.
  6. Поствакционный.

Симптомы пиелонефрита у ребенка

Высокая температура, сильное потение могут навести на мысль, что это простуда. Признаки пиелонефрита у детей нередко сбивают родителей с толка. Однако для грудничка характерна при этом желтушность кожи, а для ребенка постарше – учащенное мочеиспускание. Кроме того, не исключена тошнота или рвота. Ребенок может жаловаться и на боли под ребрами или выше лобка.

Патология у детей может протекать без клинических проявлений, а может прогрессировать, проявляясь повышением температуры тела, недержанием мочи, изменением ее цвета, болезненностью во время мочеиспускания. При появлении подобных симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Клинические признаки острого пиелонефрита

Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме. Больные жалуются на:

  • почечная колика;
  • боль в области поясницы (односторонняя или двусторонняя, приступообразная, сильная, может быть тупая);
  • внезапный скачок температуры тела до 39-40 градусов;
  • озноб или лихорадку;
  • тошноту, рвоту;
  • сильную потливость;
  • головную боль;
  • проблемы при мочеиспускании (болезненное или редкое, зловонный запах, урина мутная).

Запущенный острый пиелонефрит нередко перерастает в хроническую форму заболевания, могут добавиться гнойные воспалительные процессы. Для них характерны скачки температуры тела (от 36 градусов по утрам, до 40 вечером) и сильное ухудшение общего самочувствия. Эти состояния крайне опасны, так как могут стать причиной почечной недостаточности (отказ почек).

Внимание! Необходимо до конца долечивать острый пиелонефрит. Это гарантия того, то не разовьется хроническая форма заболевания и еще более тяжкие последствия.

Хронический пиелонефрит имеет следующие симптомы:

  • Ноющие боли в области почек носят постоянный характер (особенно в холодную или сырую погоду);
  • Гипертония носит постоянный характер, с частыми острыми состояниями.

Инфекционное воспаление почек протекает в острой или же хронической форме. Когда диагностируют острый пиелонефрит – симптомы болезни разделяют на две группы. Каждая имеет свои особенности. Первые признаки пиелонефрита общего характера:

  • озноб, лихорадка;
  • обильное потение;
  • жажда вследствие обезвоживания организма;
  • утрата аппетита;
  • головная боль;
  • упадок сил;
  • иногда – понос, тошнота, рвота.

Симптомы местного характера:

  • тупые поясничные боли, которые обостряются при активных движениях;
  • боль при поколачивании области почек (симптом Пастернацкого);
  • напряжение брюшных мышц;
  • появление через 3-4 суток с момента заболевания в области воспаленной почки инфильтрата, болезненного на ощупь.

Симптомы острого пиелонефрита чаще наблюдаются:

  • у маленьких детей вследствие анатомического несовершенства мочевыводящей системы;
  • у девушек и женщин 18-35 лет в связи с началом интимной жизни, беременностью, родами;
  • у мужчин преклонного возраста из-за воспаления других органов.

Это заболевание важно отличить от гломерулонефрита и гломерулосклероза, амилоидоза (нарушения белкового обмена веществ), гипертонического поражения почек. При урографии с применением контрастного вещества выявляются функциональная пассивность органа, сужение мочевыводящих путей. УЗИ, томография почек показывают увеличение их размеров, утолщение чашечек и лоханки – часто при наличии камней.

Первостепенное значение придается данным лабораторных анализов, на основании которых может определяться предварительный диагноз:

  • Моча при пиелонефрите, особенно у взрослых – темного цвета, мутная, с хлопьями, сильным неприятным запахом. На воспалительный процесс указывает наличие белка, большое количество лейкоцитов, эпителия.
  • В пробе по Нечипоренко лейкоцитов тоже значительно больше эритроцитов.
  • Бактериологическое исследование мочи выявляет в 1 мл более 100 тысяч болезнетворных тел.
  • В анализах крови – превышение норм лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, мочевины и креатинина.

Симптомы пиелонефрита у ребенка

Затяжное течение заболевания, как правило – результат неадекватного лечения недуга в острой форме. Признаки хронического пиелонефрита многообразны и схожи с симптомами других недугов. Различают 5 разновидностей этого заболевания, и каждая проявляется по-своему:

  1. Латентная (скрытая) – быстрой утомляемостью, незначительными головными болями, невысокой температурой.
  2. Азотемическая – хронической почечной недостаточностью. Это может быть запущенный латентный пиелонефрит, не выявленный в свое время.
  3. Гипертоническая – повышением давления, кризами, частыми головокружениями, бессонницей. Нарушения мочеиспускания минимальны.
  4. Анемическая – бледностью кожи, общей слабостью, сердечными покалываниями, одышкой.
  5. Рецидивирующая – чередованием относительного затишья с периодами учащенного мочеиспускания, дискомфорта в области поясницы, невысокой температуры, легкого озноба.

Признаки воспаления почек у хронических больных в периоды обострений практически идентичны симптомам пиелонефрита в острой форме. Со временем при прогрессировании патологии на первый план выходит, как правило, гипертонический синдром, который может проявляться:

  • частыми головокружениями;
  • головными болями, подташниванием;
  • ухудшением зрения;
  • колющими сердечными болями;
  • все более обостряющейся почечной недостаточностью.

Принципы диагностики

Внимание! Пиелонефрит очень похож, по симптомам, с другими воспалительными заболеваниями мочеполовой системы. Поэтому, при первых же признаках, необходимо срочно обратиться к урологу или нефрологу за уточнением диагноза.

Врач, для уточнения диагноза, может назначить:

  • УЗИ почек;
  • Анализ мочи общий и посев на бактериальную флору;
  • Анализ крови;
  • Рентген;
  • ПРЦ – анализ;
  • Компьютерную томографию (КТ).

Для снятия воспаления назначается медикаментозное лечение, как правило, антибактериальными препаратами. В крайне тяжелых случаях острое воспаление, с угрозой жизни, может быть решено хирургическим методом. Антибактериальная лекарственная терапия может длиться до 5 недель и более, с периодической сменой препаратов. Кроме этого назначаются мочегонные, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, фитотерапевтические методы лечения.

Обратите внимание! При пиелонефрите применяется комплексное лечение, основной целью которого является: ликвидация воспаления и профилактика рецидивов болезни, предотвращение осложнений.

Для предотвращения развития хронической формы пиелонефрита, необходимо вылечить другие очаги воспаления. Ими могут быть: мочекаменная болезнь, аденома простаты, нарушение оттока мочи, воспалительные заболевания женской половой сферы, хронические заболевания ЖКТ и дыхательной системы и др. Кроме этого, для контроля флоры, необходимо ежемесячно сдавать мочу на бактериологический анализ (особенно это касается беременных женщин).

При появлении любого из симптомов, указанных выше, следует обратиться к врачу. Постановкой диагноза и составлением плана лечения занимается врач-терапевт, уролог или нефролог.

Клинические тесты.
  • сбор жалоб и анамнеза заболевания;
  • осмотр – обращают на себя внимания отеки, преимущественно на лице и верхней части туловища, бледность кожи;
  • пальпация и перкуссия поясничной области (положительный симптом поколачивания);
  • измерение артериального давления (гипертензия, преимущественно за счёт диастолического компонента).
Лабораторные исследования.
  • клинический анализ крови (анемия, признаки активного воспалительного процесса — лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, ускорение СОЭ);
  • клинический анализ мочи (увеличение относительной плотности, мутность, лейкоцитурия, бактериурия);
  • анализ мочи по Нечипоренко (превышение допустимого количества лейкоцитов, возможно цилиндрурия);
  • анализ мочи по Зимницкому (на поздних стадиях – полиурия/олигоурия, увеличение ночного диуреза);
  • биохимический анализ крови (при присоединении почечной недостаточности – диспротеинемия, увеличение концентрации мочевины и креатинина);
  • бактериологическое исследование (бакпосев) мочи (для точного определения возбудителя пиелонефрита).
Инструментальные исследования.
  • УЗИ почек (увеличение размеров почки, неоднородность ее внутренней структуры, расширение ЧЛС на стороне поражения);
  • урография (одностороннее увеличение размеров почки);
  • экскреторная урография (расширение ЧЛС, нарушение подвижности органа выделительной системы);
  • КТ, МРТ – проводятся по показаниям.

Для того чтобы определить, какой тип нефрита присутствует, необходимо пройти диагностику. Обычно врачи проводят сбор анамнеза, а также назначают ряд анализов, инструментальных методов обследования.

Во время общения с пациентом врач устанавливает, когда и при каких обстоятельствах повысилась температура тела. Обязательно уточняется, какими патологиями мочевыводящей системы раньше страдал пациент, какие методы эндоскопии проводились. Также собирается анамнез о наличии инфекций.

Обязательно назначаются анализы мочи, крови. Для того чтобы увидеть изменения в почках, проводят УЗИ, КТ, рентгенографические методы обследования. Метод диагностики в каждом случае подбирается индивидуально.

Народные способы лечения

Внимание! Перед тем, как начинать любое лечение, в том числе фитотерапевтическое, необходимо убедиться в отсутствии аллергии на него.

Острое воспаление необходимо лечить под присмотром врачей в стационаре. После купирования болевого синдрома и снижения температуры пациентов выписывают. Дальнейшее лечение проводится в амбулаторных условиях, а как лечить воспаление почек дома? Терапия включает прием медикаментов, а также методы народной медицины.

Лечение воспаления почек и симптомов можно проводить народными средствами. Зачастую их назначают совместно с медикаментами, а также применяют в качестве профилактики при хронической форме нефрита.

Многие растения оказывают мочегонное действие, улучшают кровообращение в почках, подавляют воспалительные процессы. Они способны выводить токсины из организма, оказывать общеукрепляющий эффект.

Прежде всего необходимо очистить организм от токсинов. С этой целью применяют черноголовку, корни одуванчика. Для приготовления целебного состава нужно взять чайную ложку корней одуванчика или черноголовки и залить стаканом кипятка. Средство настаивают в течение 40 минут, процеживают, делят на три приема.

Актуальные подходы к терапии

Острый пиелонефрит, как правило, требует лечения в стационарных условиях. С первых дней пациенту назначаются мощные антибиотики (из группы фторхинолонов, макролидов), дезинтоксикационные, уросептические средства. При выраженном интоксикационном синдроме показана диета с низким содержанием белка, в период восстановления – полноценное сбалансированное питание с достаточным содержанием жидкости.

Лечение воспаления проводится назначением курса диуретиков, антибиотиков и других препаратов.

Диуретики помогают вывести из организма все лишнюю жидкость, а также способствуют снятию отеков. Для устранения патогенных бактерий применяют при воспалении почек антибиотики. В процессе выбора типа лекарственного состава проводят анализ на чувствительность к инфекции. К распространенным препаратам, назначаемым при нефритах, относят: «Пенициллин», «Амоксициллин», «Амикацин», «Гентамицин», «Цефалексин» и другие средства.

Если терапия не приносит желаемого результата, то пациентам назначают плазмаферез – очистку крови от накопленных токсинов. Данная процедура проводится с применением глюкокортикостероидов, цитостатиков.

По показаниям врач может назначить:

  1. Антигистаминные препараты.
  2. Препараты кальция.
  3. Иммуностимуляторы.
  4. Витаминотерапию.
  5. Средства, понижающие АД.
  6. Составы, восстанавливающие кровообращение в почках.

Осложнения

В практической медицине выделяют следующие опасные осложнения пиелонефрита:

  • почечная недостаточность;
  • сепсис;
  • абсцесс почки;
  • эмфизематозный пиелит;
  • апостематозный нефрит.

Почечная недостаточность – патология, сопровождающаяся угнетением всех функций органов выделительной системы. Острая форма синдрома характеризуется олигоурией или анурией (резким уменьшением объема суточного диуреза), нарушениями всех видов обмена.

При ХПН патологические изменения развиваются медленно. Они проявляются общей слабостью, бессонницей, кожным зудом, электролитными нарушениями, явлениями анемии, гипертонии и диспепсии. На поздних стадиях у больных развивается полиурия, сменяющаяся олигоурией, отеки, стойкое повышение артериального давления. Завершается синдром азотемией и уремией.


Особенно опасен пиелонефрит единственной почки. Функции органа, испытывающего перегрузку, быстро нарушаются, что без лечения приводит к гибели больного.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector