Гестационный сахарный диабет при беременности – диагностика и влияние на плод

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Беременность и диабет: ведение беременных женщин, больных сахарным диабетом

Первостепенное значение для успешной беременности и рождения здорового ребёнка у диабетических пациенток имеет правильный уход. Он включает в себя детальное физическое и офтальмологическое обследование, мониторинг функции почек, диагностика микроальбуминурии или количественная оценка протеинурии, показатели крови и её свёртываемости, биохимические скрининг-тесты на антитела против краснухи и, при необходимости, неврологическое обследование.

В 1-м триместре регулярно принимается фолиевая кислота в качестве защитного фактора против возможного образования дефектов нервной трубки, рекомендуется суплементация йодом в течение всей беременности. Пациентка должна быть проинформирована о влиянии беременности на её хронические заболевания, возможных осложнениях, таких, как артериальная гипертензия и преэклампсия, многоводие, преждевременные роды, внезапная внутриутробная смерть плода, а также более высокий риск заражения.

При диабете 2 типа во время беременности не рекомендуется пероральные противодиабетические препараты, т.к., они проходят через плаценту и являются потенциально тератогенным. Необходимо начать инсулинотерапию, предпочтительно, до планируемого зачатия или в начале 1-го триместра беременности.

В 1-м триместре требуется тщательный метаболический контроль, точное ультразвуковое обследование в целях исключения серьёзных врождённых аномалий и точного определения возраста плода. Беременные женщины контролируются 1 раз каждые 2-3 недели в зависимости от их состояния и потребностей.

Во 2-м триместре проводится генетический скрининг врождённых дефектов. На 20-й неделе проводится детальное ультразвуковое обследование для исключения аномалий сердца, почек, желудочно-кишечного тракта, костей. Пациентки контролируются с 2-недельными интервалами.

В 3-м триместре пациентки контролируются от 30-й до 34-й недели с недельными интервалами. С помощью ультразвука определяется рост плода и количество амниотической жидкости.

Ведение беременности при гестационном диабете

ГСД развивается у 5% беременных, на 16–20 неделе. На более раннем сроке заболевание не проявляется, поскольку плацента сформирована не до конца.

ГСД после беременности проходит не у всех. У некоторых он переходит в сахарный диабет в 2 типа. Но в большинстве случае гестационная форма заболевания проходит с рождением ребенка.

Ведение беременности с гестационным диабетом:

  • Назначается дополнительное наблюдение у эндокринолога. Врача посещают каждые две недели до конца беременности.
  • Необходимо 2 раза в месяц сдавать мочу и кровь на выявление уровня глюкозы.
  • Важно придерживаться правильного питания, чтобы сахар в крови не скакал. Это поможет избежать ожирения и развития осложнений у ребенка.
  • Инсулинотерапия не требуется. Инъекции делают только в случае повышения глюкозы до критических значений.

Чтобы роды с ГСД прошли нормально, следует делать все, что говорит эндокринолог и гинеколог. При правильном ведении беременности вероятность рождения крохи с СД низкая.

Ведение беременности при сахарном диабете

С наступлением беременности каждая будущая мама нуждается в особом внимании и мониторинге состояния, поскольку имеется риск развития осложнений для матери и ребенка.

СД 1 типа (инсулинозависимый) считается противопоказанием к вынашиванию детей. Поэтому после получения положительного результата важно скорее стать на учет. При первом посещении доктора будущую маму сразу отправляют сдать кровь для определения уровня глюкозы.

При СД 2 типа больные могут иметь детей. Беременеть не запрещено. Маме с таким диагнозом тоже потребуется индивидуальная программа ведения беременности.

Женщин с СД кладут в больницу 2-3 раза за 9 месяцев. Это поможет врачу выявить вероятные осложнения и степень их тяжести. Госпитализация необходима для решения того, может ли женщина выносить ребенка, или лучше прекратить беременность.

Она должна наблюдаться у акушера-гинеколога (явка обязательна 1 раз в месяц, возможно чаще — каждые три недели), эндокринолога посещать 1 раз в 2 недели и терапевта 1 раз в триместр.

СД 2 типа контролируется правильным питанием и физическими нагрузками во избежание ожирения и ухудшения состояния.

СД 1 типа требует применения инсулина. Поскольку гормональный фон в ожидании крохи меняется, необходимо чаще измерять уровень глюкозы и корректировать дозировку гормона. Поэтому посещать эндокринолога следует чаще.

С ростом плода в утробе, будущей маме придется повышать дозу инсулина. Бояться этого не стоит, ведь именно таким образом получится сохранить здоровье малыша.

При инсулинотерапии женщину дополнительно госпитализируют. За 6 недель до предполагаемой даты родов беременная обязана начать амбулаторное наблюдение. Ей проведут необходимое обследование и выберут оптимальный способ родоразрешения.

Ведение пациенток с гсд

В течение 1–2 недель после установки диагноза пациентке показано наблюдение акушерами-гинекологами, терапевтами, врачами общей ­практики.

Правила проведения перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ)

  1. Тест проводится на фоне обычного питания. По крайней мере в течение трех дней до исследования в день должно поступать не менее 150 г ­углеводов.
  2. Последний перед исследованием прием пищи должен содержать по крайней мере 30–50 г ­углеводов.
  3. Тест проводят натощак (8–14 часов после приема ­пищи).
  4. Пить воду перед проведением анализа не ­запрещается.
  5. В ходе исследования нельзя ­курить.
  6. Во время проведения теста пациентка должна ­сидеть.
  7. По возможности накануне и во время исследования необходимо исключить прием препаратов, способных изменять уровень глюкозы в крови. К ним относятся поливитамины и препараты железа, в состав которых входят углеводы, а также кортикостероиды, бета-блокаторы, бета-­адреномиметики.
  8. Не следует проводить ­ПГТТ:
    • при раннем токсикозе ­беременных;
    • при необходимости в строгом постельном ­режиме;
    • на фоне острого воспалительного ­заболевания;
    • при обострении хронического панкреатита или синдроме резецированного ­желудка.

Рекомендации для беременной с выявленным ГСД согласно Российскому национальному ­консенсусу:

  1. Индивидуальная коррекция рациона в зависимости от массы тела и роста женщины. Рекомендуется полностью исключить легкоусвояемые углеводы и ограничить количество жиров. Пища должна распределяться равномерно на 4–6 приемов. В умеренных количествах могут быть использованы некалорийные ­подсластители.

    Для женщин с ИМТ>30 кг/м2 среднесуточный калораж должен быть снижен на 30–33 % (приблизительно 25 ккал/кг в день). Доказано, что такая мера позволяет уменьшить гипергликемию и уровень триглицеридов плазмы [12].

  2. Аэробные физические нагрузки: ходьба не меньше 150 минут в неделю, ­плавание.
  3. Самоконтроль основных ­показателей:
    • уровень глюкозы в капиллярной крови натощак, перед едой и через 1 час после ­еды;
    • уровень кетоновых тел в моче утром натощак (перед сном или в ночное время рекомендуется дополнительно принимать углеводы в количестве около 15 г при кетонурии или ­кетонемии);
    • артериальное ­давление;
    • шевеления ­плода;
    • масса ­тела.

    Кроме того, пациентке рекомендуется вести дневник самоконтроля и пищевой ­дневник.

Влияние диабета матери на здоровье плода

СД может негативно отразиться на здоровье будущего ребенка. ГСД не является причиной врожденных пороков развития. Ребенок при гестационной форме заболевания может родиться слишком крупным, с расстройствами дыхания. Новорожденного помещают в специальные кувезы, где в течение недели или более длительного срока за ним наблюдают педиатры, эндокринологи и медсестры.

При наличии показаний младенца переводят на искусственную вентиляцию легких, пока он сам не сможет дышать.

Если у матери диагностировали ГСД, на ребенке это отражается:

  • развитием диабетической фетопатии,
  • желтухой,
  • гипогликемией или гипергликемией,
  • преждевременным родоразрешением,
  • низким уровнем калия и магния в крови.

Сахарный диабет, диагностированный до беременности, в 20–30% случаев оканчивается мертворождением. У родившегося ребенка возможна фетоплацентарная недостаточность, митральный порок или аортальный, ревматический порок сердца, недоразвитость поджелудочной железы, аномалии головного мозга (анэнцефалия, макрофефалия, гипоплазия).

Вероятность рождения ребенка с сахарным диабетом очень высока, если эндокринная патология есть не только у матери, но и у отца.

Диабет и беременность: мониторинг гликемического контроля

Пациенткам с диабетом необходимы глюкометры. Они проводят самоконтроль, т.н., больших профилей (сахара в крови до еды и через час после приёма пищи, перед сном и ночью в 2:00-3:00 часа) 1-2 раза в неделю, и малых профилей (за 1 час до и через 1 час после еды).

Диабет и роды

Диабет и родыРекомендуется госпитализация от 35-й до 36-й недели беременности, а роды предполагаются на 38-39-ю неделю. Принятие решения о дате родов строго индивидуально, и зависит от текущего состояния пациентки. Цель состоит в том, чтобы вызвать роды спонтанно при непрерывном мониторинге плода, строгом контроле метаболизма (глюкозы в крови) в 1-2-часовых интервалах, исследовании кислотно-щелочного баланса, минералограмме. Во время родов непрерывно применяется инфузия 10% глюкозы с инсулином. Гликемия поддерживается в пределах 6-8 ммоль/л. После родов потребность в инсулине значительно снижается. При плановом кесаревом сечении является критическим риск кровотечения в сетчатку или стекловидное тело глаз. Неплановое кесарево сечение выполняется по тем же показаниям, как и у здоровых женщин.

Диагностика гестационного сахарного диабета: показатели и норма

В 2020 году эксперты Российской ассоциации эндокринологов и эксперты Российской ассоциации акушеров-гинекологов приняли Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» (далее — Российский национальный консенсус). Согласно этому документу ГСД выявляют следующим ­образом:

vrach_2020_05_подбор-ЛС_03.png

Как проходят роды при сахарном диабете

Естественное рождение возможно. Проводится в роддоме. Нельзя рожать дома, в ванной или в других условиях, если у матери имеется СД. Разрешено, если:

  • плод менее 4 кг,
  • нет гипоксии,
  • отсутствует гестоз и эклампсия,
  • уровень сахара нормальный.

При ГСД родоразрешение назначают на две недели раньше срока. Женщине вводят обезболивающее, затем прокалывают околоплодный пузырь. В процессе родоразрешения возле нее находится акушер-гинеколог, детский врач, анестезиолог (на случай если понадобится кесарево), несколько медсестер, хирург.

При хорошей компенсации эндокринной патологии проводится естественное родоразрешение в положенные сроки. Также при СД 1 и 2 типов часто назначают кесарево сечение.

Досрочное родоразрешение предпринимают при нефропатии, ишемической болезни сердца, прогрессирующей ретинопатии и резком ухудшении состояния плода.

Лечение гестационного сахарного диабета у беременных: подбор фармакотерапии

Пероральные гипогликемические препараты во время беременности и лактации ­противопоказаны!

Все препараты инсулина в соответствии с рекомендациями Американской ассоциации по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами FDA разделены на две ­группы:

  • категория В (неблагоприятное воздействие на плод не выявлено в исследованиях на животных, адекватные и контролируемые исследования на беременных не ­проводились);
  • категория С (неблагоприятное воздействие на плод было выявлено в исследованиях на животных, исследования на беременных не ­проводились).

В соответствии с рекомендациями Российского национального ­консенсуса:

  • все препараты инсулина для беременных должны назначаться с непременным указанием торгового ­названия;
  • госпитализация при выявлении ГСД не обязательна и зависит от наличия акушерских ­осложнений;
  • ГСД не считается показанием к плановому кесаревому сечению или досрочному ­родоразрешению. 

Список источников

  1. Mellitus D. Diagnosis and classification of diabetes mellitus //Diabetes care. 2005; Т.28: С. S37.
  2. Willhoite M. B. et al. The impact of preconception counseling on pregnancy outcomes: the experience of the Maine diabetes in pregnancy program. Diabet Care 1993; 16:450–455.
  3. Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL. Obstetrics: normal and problem pregnancies. New York: Churchill Livingstone; 2002.
  4. Schmidt M. I. et al. Prevalence of gestational diabetes mellitus-do the new WHO criteria make a difference? Diabet Med 2000; 17: 376–380.
  5. Ogonowski J., Miazgowski T. Are short women at risk for gestational diabetes mellitus? //European Journal of Endocrinology 2020; Т.162: № 3 — С.491–497.
  6. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes — 2020. Diabetes Care. Jan 2020. 36 Suppl 1: S11‑S66.
  7. Краснопольский В. И., Дедов И. И., Сухих Г. Т. Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» //Сахарный диабет. 2020; № 4.
  8. World Health Organization. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. Part 1: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. WHO/NCD/NCS/99.2 ed. Geneva: World Health Organization; 1999.
  9. American College of Obstetricians and Gynecologists. Screening and diagnosis of gestational diabetes mellitus. Committee Opinion No. 504. Obstetrics & Gynecology 2020; 118: 751–753.
  10. Canadian Diabetes Association 2008 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada. Canadian Journal of Diabetes 2008; 32 (Suppl 1).
  11. International Association Of Diabetes And Pregnancy Study Groups Consensus Panel. International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care2020; 33 (3): 676–682.
  12. Franz M. J. et al. Nutrition principles for the management of diabetes and related complications (Technical Review). Diabetes Care 1994, 17: 490–518.
  13. Schaefer-Graf UM, Wendt L, Sacks DA, Kilavuz Ö, Gaber B, Metzner S, Vetter K, Abou-Dakn M. How many sonograms are needed to reliably predict the absence of fetal overgrowth in gestational diabetes mellitus pregnancies? Diabetes Care. 2020 Jan; 34 (1): 39–43.

Лечение сахарного диабета во время беременности

Потребность в инсулине до 14-й недели беременности несколько снижается, но впоследствии, в большинстве случаев, продолжает расти. Максимальная повышенная потребность в инсулине наступает на 24-32 неделе, на 32-37-й неделе его доза является стабильной, после чего снова немного снижается.

Краткосрочно в целях лечения принимается инсулин к основным приёмам пищи, а также инсулин средне длительного действия в ночное время. Каждый режим приёма предназначен для обеспечения наилучшего метаболического контроля и поддержания концентрации глюкозы в крови в рекомендуемых уровнях.

На 24– 28‑й неделе беременности

  • Всем беременным, в том числе и тем, у которых не было выявлено отклонений в углеводном обмене на ранних сроках, проводится пероральный глюкозотолерантный тест (ПГГТ) на 24–28 неделе беременности. Оптимальный срок — 24–26 недель, однако ПГТТ может быть проведен вплоть до 32 недели ­гестации.

В разных странах ПГТТ проводят с различной глюкозной нагрузкой. Интерпретация результатов также может несколько ­отличаться.

В России ПГТТ проводят с 75 г глюкозы, а в США и многих странах ЕС диагностическим стандартом признан тест со 100 г глюкозы. Американская диабетическая ассоциация подтверждает, что и первый, и второй вариант ПГТТ имеют одинаковую диагностическую ценность [6].

Согласно Российскому национальному консенсусу в РФ критерием для установки диагноза гестационный сахарный диабет служат показатели содержания глюкозы в плазме натощак более 7 ммоль/л, а через 2 часа после глюкозной нагрузки более или равно 7,8 ммоль/л [7].

Интерпретацию ПГТТ могут проводить эндокринологи, акушеры-гинекологи и терапевты. Если результат теста свидетельствует о развитии манифестного СД, беременная немедленно направляется для ведения к ­эндокринологу.

Осложнения сахарного диабета при беременности

Осложнения сахарного диабета при беременностиДиабетическая нефропатия увеличивает риск для матери и ребёнка. Успешную беременность можно ожидать у пациенток с уровнем креатинина до 175 ммоль/л и диастолическим давлением ниже 90 мм.рт.ст. до зачатия. Но, если во время зачатия присутствует тяжёлая диабетическая нефропатия, значительно возрастает риск дальнейшего ухудшения функции почек. Эти женщины рискуют преждевременные роды, рождение мёртвых детей, гипотрофию плода, развитие тяжёлой артериальной гипертензии, которую бывает трудно отличить от преэклампсии. Кроме того, прогрессирование диабетической нефропатии приводит к почечной недостаточности с необходимостью гемодиализа. Тяжёлые формы этого заболевания с признаками почечной недостаточности является противопоказанием к беременности при инсулинозависимом сахарном диабете.

Диабетическая ретинопатия не исключает беременность и роды, так как для её лечения в любое время во время беременности может быть использована лазерная коагуляция. Женщин, больных непролиферативной ретинопатией, следует осматривать в каждом триместре беременности; при пролиферативной ретинопатии лечение назначается индивидуально, в зависимости от офтальмологических результатов.

Диабетическая нейропатия, как правило, во время беременности не ухудшается, часто проявляется в форме кистевого туннельного синдрома.

К другим осложнениям, которые могут возникнуть у некоторых диабетических беременных женщин, относятся гинекологические или урологические инфекции, может иметь место гипертония, иногда случается необходимо госпитализировать беременную из-за преждевременной активности матки.

Патофизиология последствия гестационного сахарного диабета и влияние на плод

Начиная с самых ранних сроков беременности плод и формирующаяся плацента нуждаются в большом количестве глюкозы, которая непрерывно подается к плоду с помощью белков-транспортеров. В связи с этим утилизация глюкозы при беременности значительно ускоряется, что способствует снижению ее уровня в крови.

Чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности для ребенка и матери:

vrach_2020_05_подбор-ЛС_01.png

По мере прогрессирования беременности чувствительность тканей к инсулину неуклонно снижается, и концентрация инсулина компенсаторно увеличивается [3]. В связи с этим повышается базальный уровень инсулина (натощак), а также концентрация стимулированного с помощью глюкозотолерантного теста инсулина (первая и вторая фазы инсулинового ответа). С увеличением гестационного срока повышается и элиминация инсулина из ­кровотока.

При недостаточной выработке инсулина у беременных развивается гестационный сахарный диабет, который характеризуется повышенной инсулинорезистентностью. Кроме того, для ГСД характерно увеличение содержания проинсулина в крови, что свидетельствует об ухудшении функции бета-клеток поджелудочной ­железы.

Показания к инсулинотерапии, рекомендации российского национального консенсуса

  • Невозможность достижения целевого уровня глюкозы в плазме крови
  • Признаки диабетической фетопатии по УЗИ (косвенное свидетельство хронической гипергликемии [13])
  • УЗИ-признаки диабетической фетопатии ­плода:
  • крупный плод (диаметр живота больше или равен 75 ­процентилю);
  • ­гепатоспленомегалия;
  • кардиомегалия и/или ­кардиопатия;
  • двухконтурность ­головки;
  • отек и утолщение подкожно-жирового ­слоя;
  • утолщение шейной ­складки;
  • впервые выявленное или нарастающее многоводие при установленном диагнозе ГСД (в случае если другие причины ­исключены).

При назначении инсулинотерапии беременную ведут совместно эндокринолог (терапевт) и акушер-­гинеколог.

Послеродовое восстановление

Лечение матери после родов зависит от типа сахарного диабета. Если СД 1 типа, делают инъекцию инсулина. Дозировка гормона снижается более чем на 50% с момента рождения плаценты. Сразу уменьшать инсулин наполовину нельзя, делается это постепенно.

При ГСД потребность в инсулинотерапии отпадает сразу. Здесь главное придерживаться правильного питания и несколько месяцев подряд сдавать анализ на уровень глюкозы. Ведь иногда ГСД переходит в СД 2 типа.

Если беременность протекала на фоне инсулинозависимого СД, то пока есть лактация, делают уколы гормона. После прекращения кормления грудью женщину переводят на сахаропонижающие препараты.

Важно проконсультироваться с эндокринологом, который назначит определенную дозу гормона и даст рекомендации по диете на момент кормления ребенка грудью.

Пренатальный сахарный диабет

Пренатальный сахарный диабетСпособность к зачатию у женщин, больных сахарным диабетом 1 типа, примерно, такая же, как и у других женщин. При контроле заболевания имеются все шансы родить здорового ребёнка. Но, всё же, диабет приносит беременным женщинам и их детям большой риск осложнений во время беременности и может сделать проблематичными сами роды. Детская смертность минимальна, сравнима со здоровым населением. Тем не менее, более высокой остаётся послеродовая заболеваемость детей, составляющая, примерно, в 2-3 раза большее количество случаев, чем у матерей, не больных диабетом.

Иногда беременность не рекомендуется из-за возможного вреда для плода, который может спровоцировать ряд факторов. Не рекомендуется беременность и роды в случае, когда значения гликозилированного гемоглобина составляет выше 7,3% нового стандарта.

Продолжение беременности, в конечном счёте, определяется самой женщиной. Для выявления возможных дефектов развития осуществляется анализ крови и ультразвуковой мониторинг, который вовремя выявит любое серьёзное нарушение в развитии плода, и поставит вопрос о потенциальном прерывании беременности.

Однозначно, не рекомендуется беременность при тяжёлой почечной недостаточности, артериальной гипертензии, которая лечится более, чем 3-мя видами препаратов, необработанных лазером заболеваний сетчатки или повреждении крупных сосудов.

При первом обращении беременной

  • глюкоза плазмы крови натощак, или 
  • гликированный гемоглобин (методика, сертифицированная в соответствии с National Glycohemoglobin Standartization Program NGSP и стандартизированная в соответствии с референсными значениями, принятыми в DCCT — Diabetes Control and Complications Study), или 
    1. глюкоза плазмы в любое время дня вне зависимости от приема ­пищи.

Сахарный диабет и беременность: классификация

  1. Пренатальный диабет (заболевание, диагностированное до беременности), т.е., диабет 1 и 2 типа, который дополнительно классифицируется в соответствии с наличием осложнений.
  2. Гестационный диабет (не диагностируется до беременности), который делится на подгруппы:
  • А1 – нарушенная толерантность к глюкозе во время беременности;
  • А2 – гестационный диабет.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Факторы риска гсд

Оценка риска развития ГСД должна производиться еще при первом визите беременной женщины к акушеру-гинекологу по поводу беременности. Существуют факторы, которые увеличивают риск развития ГСД по крайней мере вдвое [4], ­это:

  • избыточная масса тела и ожирение (индекс массы тела (ИМТ) выше 25 кг/м2 и выше 30 кг/м2);
  • увеличение массы тела после 18 лет на 10 ­кг;
  • возраст беременной старше 40 лет (по сравнению с женщинами в возрасте 25–29 ­лет);
  • принадлежность к монголоидной расе (по сравнению с ­европеоидной).

Кроме того, вероятность ГСД повышают курение, малоподвижный образ жизни, генетическая предрасположенность к сахарному диабету (СД) 2‑го типа. В последние годы появилась информация, свидетельствующая, что низкорослость может быть ассоциирована с ГСД [5].

Выделяют и факторы риска, связанные с течением беременности. Так, вероятность развития ГСД значительно увеличивается при многоплодной беременности (в два раза при беременности двойней и в 4–5 раз — тройней), а также при быстрой прибавке в весе во время беременности.

К факторам риска ГСД, связанным с акушерским анамнезом, ­относятся:

  • ГСД при предыдущих ­беременностях;
  • глюкозурия (во время настоящей или предыдущей ­беременности);
  • крупный плод в анамнезе и/или ­гидрамнион;
  • мертворождение в ­анамнезе.

Согласно стандартам Американской диабетической ассоциации 2020 года [6] женщину относят к категории высокого риска развития ГСД при выявлении у нее хотя бы одного из критериев: ожирение; отягощенная наследственность; ГСД в анамнезе; глюкозурия; синдром поликистозных яичников в ­анамнезе.

О низком риске развития ГСД говорят, если женщина отвечает всем нижеперечисленным критериям: возраст младше 25 лет; нормальный вес до беременности; принадлежность к этнической группе с низкой вероятностью развития СД; отсутствие родственников первой линии, страдающих СД; отсутствие НТГ в анамнезе; отсутствие отягощенного акушерского ­анамнеза.

Женщины, не попадающие в категорию высокого и низкого риска, имеют умеренный риск развития ­ГСД.

В заключение

Если диабетом болеет мать, вероятность возникновения заболевания у ребёнка составляет около 2%, если диабетик – отец, риск возрастает до 5-6%, если болеют оба родителя, вероятность заболевания повышается на 10-15%. Риск не велик и, конечно, он не должен быть причиной для отказа от беременности.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector