Компьютерная томография почек подготовка — Почки

Что такое КТ почек

КТ (компьютерная томография) – это современный метод исследования тела человека. Компьютерную томографию проводят на специальных приборах – томографах. Пациента помещают внутрь аппарата и послойно сканируют его тело.

Как метод КТ была предложена в 1927 году британских инженером-электриком Голдфри Хаунсфилдом и южноафриканским физиком Алланом Кормаком для послойного исследования предмета без необходимости разрушать его. За эту работу они были удостоены Нобелевской премии в области медицины.

Принцип действия метода основан на воздействии ослабленные рентгеновских лучей на тело человека. Прибор детектируют разницу между испущенным прибором излучением и излучением, вышедшим из организма. Часть его поглощается. Чем плотнее ткань организма, тем большую дозу излучения она поглощает. После обработки компьютер показывает трёхмерное изображение исследуемой части тела пациента.

Лечащий врач изучает изображение, что показывает КТ, и ясно видит наличие или отсутствие уплотнений в органе. Каждое такое уплотнение является опухолью.

Метод КТ (компьютерная томография) считается очень популярным в последнее время из-за высокой степени информативности. Пациент во время процедуры лежит на передвижном столе, который помещается внутрь сканера, напоминающего тоннель. Аппарат совершает движения, в ходе которых и получается достоверное и подробное изображение органов.

Для еще большей информативности используют контраст, содержащий йод. Он скапливается в тканях, делая картинку четче. Сетка сосудов и новообразования видны более отчетливо.

Контраст вводится в вену.

КТ почек с контрастированием требует более точного предварительного обследования, поскольку почки непосредственно участвуют в выведении вещества из организма.

Особенности применения у детей

КТ почек применяется у детей по строгим показаниям, при невозможности подтвердить диагноз нелучевым методом диагностики, например, УЗИ, МРТ.

Целесообразно проводить обследование детям в возрасте 7 лет и старше. При применении данного метода у детей младшего возраста есть вероятность сильного беспокойства, плача, неспособности лежать неподвижно от 5 до 30 минут и задерживать дыхание по просьбе доктора.

Для улучшения качества проведения, сохранения спокойствия ребенка разрешено присутствие рядом одного из родителей в специальной защитной одежде.

Применение компьютерной томографии почек и мочевой системы у детей осуществляется согласно специальным детским протоколам, позволяющим уменьшить лучевую нагрузку в два раза по сравнению со взрослыми.

Таким образом, компьютерная томография при соблюдении всех правил подготовки и проведения позволяет быстро, а также безопасно подтвердить диагноз заболеваний почек и мочевыделительной системы. Достоверность, точность данного исследования определяет его широкое использование в современной практической медицине не только для диагностики, но и для контроля лечения пациентов.

Подготовка к процедуре

Как делают компьютерную томографию почек без контраста:

  • пациент приходит в диагностический центр в назначенное время. Не обязательно проводить процедуру с утра. Главное — выполнить предварительные требования доктора;
  • больной должен выполнять все указания, чтобы исследование прошло быстро и дало точные результаты, без неопределенностей;
  • пациента просят принять нужную позу на кушетке, которая потом заезжает в белое кольцо томографа. Если исследуются почки, то пациент ложится на спину. Желательно не прерывать процедуру. Перед ней лучше не пить большое количество воды;
  • пациента на кушетке фиксируют ремешками. Это требуется для сохранения неподвижности во избежание получения нечетких снимков;
  • пациенту дают беруши, чтобы не мешал звук от работы аппарата, и рассказывают о кнопке внутри устройства. Пациент может нажать на кнопку, если его беспокоит самочувствие, тогда доктор прекращает процедуру;
  • врач-рентгенолог включает аппарат и переходит в соседнее помещение. Он видит пациента за стеклом и быстро среагирует на происходящее, если человеку внутри томографа станет плохо.

Обследование сосудов почек с йодосодержащим контрастным веществом выполняется примерно так же, как и простое КТ. Зная, что такое КТ почек, можно не переживать перед выполнением томографии с контрастом. Начальные этапы проходят одинаково.

Продолжительность сканирования и изучения состояния органа при ангиографии может отличаться от обычной компьютерной томографии. Дополнительно делается ряд снимков перед введением рентгеноконтрастного вещества.  Проведение процедуры с контрастом:

  • пациент ложится на кушетку в требуемую позу, чаще всего на спину;
  • медперсонал задвигает кушетку в аппарат и уходит в соседнюю комнату для проведения контрольных снимков;
  • через полчаса кушетка выдвигается, аппарат временно выключается.
  • врач уточняет, нет ли у пациента аллергии  на рентгеноконтрастные вещества, на йод;
  • в бедренную или локтевую вену постепенно вводится с помощью автоматического инъектора или обычной системы рентгеноконтрастное вещество. В течение двух-трех минут доктор наблюдает за состоянием пациента, затем задвигает кушетку в томограф;
  • кольцо аппарата после расположения пациента вращается по оси и передает изображение на компьютер;
  • врач особенно тщательно следит из соседней комнаты через стекло за состоянием больного после введения контраста;
  • пациенту важно в это время дышать ровно и спокойно, двигаться только в случае острой необходимости.

Иногда разрешается спать во время выполнения процедуры.  Иногда медперсонал просит задержать дыхание на 5 секунд для получения определенного ракурса. Команды врача подаются с помощью специального микрофона внутрь томографа.

В среднем через два часа за пациентом приходит медперсонал и помогает ему подняться после томографии. Самочувствие не должно ухудшиться, и человек может вести привычный образ жизни.

Только врач может оценить результаты и состояние органа после получения КТ-снимков. Сама процедура занимает не более двух часов. Результаты будут готовы в течение полутора-двух часов. Они сохраняются в электронном виде, а также выводятся в виде серии снимков на одной пленке для наглядности и прикрепления в историю болезни.  Иногда может потребоваться прохождение других обследований.

Именно так поступают врачи, если пациенту назначена компьютерная томография почек с контрастированием. Контрастное усиление позволяет лучше визуализировать органы, лучше рассмотреть нормальные и патологические структуры.

Итак, направление на КТ почек на руках, время и дату определили, куда идти рассказали. Но ничего не сказали о том, что делать перед исследованием, можно ли есть, или необходимо пить какие-нибудь лекарства.

Поэтому функцию толкователя берем на себя мы. И рассказываем, что нужно делать перед КТ, а заодно и МРТ, т.к. подготовка к обеим процедурам одинаковая.

Противопоказания 

КТ – это диагностика, которая применяется после предварительного осмотра пациента, получения результата анализов, УЗИ почек, экскреторной урограммы или рентген-исследования. Пациентам не назначают КТ, если поставить диагноз можно на основе результатов других исследований. Показания к проведению обследования почек с помощью КТ:

  • травматические поражения органов мочевыделительной системы;
  • гидронефроз, нарушения оттока мочи;
  • аномалии развития органа;
  • опущение почек;
  • подозрения на новообразования в почках или метастазы в близлежащие органы.

В случае необходимости при выявлении возможных заболеваний можно исследовать почки с использованием контрастного вещества. Основное преимущество ангиографии заключается в визуализации системы кровоснабжения почек.

Можно обнаружить дополнительные сосуды или уменьшение просвета артерий, вен, оценить степень ишемизации органа, а также выявить очаг поражения и провести в дальнейшем стентирование почечной артерии.

Решение о назначении КТ почек должен принимать врач. Как правило, это исследование назначается при необходимости подтвердить или опровергнуть у пациента следующие патологии и диагнозы:

  • травма внутренних органов вследствие сильного удара;
  • нарушение работы почек из-за инфекционного заболевания;
  • камни в почках;
  • киста почки;
  • подозрение на опухоль;
  • врождённые и приобретённые аномалии в строении мочевыделительной системы;
  • гидронефроз;
  • контроль за состояние органа после инфаркта почки.

Большинство описанных выше состояний не поддаются мануальной диагностике, по результатам анализов крови и мочи можно только предположить, что почки работают неправильно. А точную причину сбоя работы органа показывает КТ.

Так как КТ – это метод исследования, основанный на воздействии вредного рентгеновского излучения на организм человека, у него есть связанных с этим противопоказания. Контраст, вводимый во время выполнения сканирования, — это медицинский препарат, у которого тоже есть свои противопоказания. Итак, что будет служить противопоказание для КТ с контрастом:

  • беременность любого срока и период кормления грудью;
  • детский возраст до 2 лет;
  • психические расстройства (клаустрофобия) и неадекватное поведение пациента;
  • заболевания щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • печёночная недостаточность;
  • вес пациента более 120 -130 кг (такой человек просто не поместится в современном томографе);
  • наличие в организме пациента кардиостимулятора, металлических спиц в костях;
  • гипс на теле пациента (затрудняет исследование, на снимках появляются затемнения или блики, не связанные с проблемами самого организма);
  • отсутствие сознания у пациента или его тяжёлое состояние (только в тех случаях, когда спасти пациента без КТ затруднительно);
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата контраста и аллергия на йод.

Часто делать КТ нельзя, потому что есть риск получить слишком высокую дозу излучения. Но в случаях, требующих контроля за состоянием пациента и наблюдением за ним в динамике, врач назначает делать КТ столько раз, сколько необходимо.

Практически незаменимой компьютерная томография является при диагностике новообразований в почках. Соответственно, больные с этим диагнозом должны проходить данную процедуру периодически для наблюдения протекания болезни, а также своевременного реагирования.

Кроме того, КТ является прекрасным инструментом для установления диагноза при таких заболеваниях, как выявление «камней в почках», изменений почки, околопочечного и забрюшинного пространства, имеющих воспалительный характер, а также травматических поражений мочеполовой системы.

Компьютерная томография почек также используется для проведения операций на почках, так как позволяет значительно улучшить визуальный контроль за ходом операции. В частности, к операциям, проведение которых крайне редко обходится без томографа, относят биопсия опухолей и постановка дренажей.

По сути, этот метод можно использовать значительно шире, чем его реально используют сейчас в медицинской практике. Объяснение такого положения дел довольно простое — оборудование, используемое для компьютерной томографии является достаточно дорогим. Вместе с тем, существуют менее точные, но более дешевые методы диагностики. Например, УЗИ.

Компьютерная томография почек с контрастированием проводится в зависимости от показаний, однако, при диагностировании предполагаемой опухоли, контраст – это обязательная мера. 

Кроме дороговизны, существуют и другие препятствия в использовании компьютерной томографии для диагностики заболеваний почек.

Поскольку во время данной процедуры используются ионизирующее излучение, то есть определенная категория пациентов, к которым этот метод применять строго не рекомендуется.

К таким, в частности, относятся:

  • пациенты, болеющие миеломной болезнью;
  • пациенты с тяжелой степенью сахарного диабета;
  • пациенты, страдающие заболеваниями щитовидной железы;
  • беременность и период лактации.

Компьютерный томограф также не рекомендуется использовать для пациентов, находящихся в критических состояниях, пациентов, чей вес превышает максимально допустимые для томографа значение, аллергия на контраст, который необходимо ввести пациенту для проведения валидного исследования.

Компьютерная томография относится к методам лучевой диагностики, поэтому строго противопоказана беременным женщинам, так как даже минимальное рентгеновское излучение нежелательно для плода. Также не стоит проводить его детям, за исключением жизненных показаний.

К абсолютным противопоказаниям для проведения процедуры относятся:

  1. масса тела пациента, превышающая конструктивные ограничения максимальной нагрузки на стол томографа (обычно до 120 кг);
  2. беременность независимо от срока.

Относительные противопоказания:

  1. детский возраст до 12 лет;
  2. период грудного вскармливания (необходимо будет в течение 2 суток сцеживать и выливать молоко);
  3. сахарный диабет (может потребоваться временная отмена приема сахароснижающих препаратов);
  4. заболевания почек;
  5. непереносимость препаратов, применяемых для контрастирования.

В отдельную группу выделяют противопоказания для применения контрастирующих препаратов:

  1. непереносимость препаратов, содержащих йод;
  2. беременность и лактация;
  3. заболевания печени и почек, сопровождающиеся нарушением функции этих органов;
  4. сахарный диабет.

Компьютерную томографию назначает доктор после анализа результатов предыдущих исследований: клинических данных (жалоб, истории развития заболевания, непосредственного обследования), УЗИ почек, урографии (обзорного рентгеновского снимка). Лечащий врач определяет объем и вид исследования. Такой подход помогает снизить лучевую нагрузку, получить точное подтверждение диагноза.


Основные показания:

  • травмы, затрагивающие почки и мочевыводящие пути;
  • новообразования (злокачественные, доброкачественные опухоли, кисты, поликистоз почек), метастатическое поражение;
  • патология структуры, аномалии строения;
  • солевые образования (конкременты, песок);
  • гнойные процессы (абсцессы, карбункулы почек, апостематоз);
  • нарушения мочевого оттока, гидронефроз,
  • подозрение на опущение почек (нефроптоз).
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector