Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга: последствия

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Что делать с больным

При наличии хотя бы 2-3 проявлений патологии необходимо попросить человека поднять руки, улыбнуться и сказать несложное предложение. Для пострадавших от инсульта характерны сложности с речью, неподвижность лицевых мышц со стороны поражения (кривая улыбка) и различие в темпе и высоте подъема рук.

При наличии этих нарушений необходимо как можно быстрее оказать больному первую помощь:

  1. Вызвать бригаду скорой помощи, коротко описав состояние пострадавшего.
  2. Уложить больного, освободив его от тесной одежды и приподняв верхнюю часть его корпуса на 30°.
  3. При потере сознания и прекращении дыхания проводить сердечно-легочную реанимацию до приезда медицинской бригады.

Методы лечения инсульта делятся на консервативные (медикаментозные) и хирургические. Консервативная терапия применяется при следующих показаниях:

  • небольшие размеры внутримозговой гематомы;
  • геморрагическая пропитка пораженной паренхимы;
  • реабилитация после оперативного лечения.

Медикаментозное лечение состоит из следующих этапов:

  • Снятие отека мозга. Для уменьшения внутричерепного давления применяются гормональные противовоспалительные средства (Преднизолон) и быстродействующие диуретики (Фуросемид).
  • Предотвращение паренхиматозного кровотечения. Для профилактики кровоизлияний используются гемостатики (Троксерутин, Дицинон). При терапии кровеостанавливающими средствами необходим мониторинг свертываемости крови: при повышенном риске тромбообразования возможно развитие ишемического инсульта.
  • Стабилизация артериального давления. Купирование гипертонического криза и поддержка нормального АД позволяет снизить риск развития осложнений кровоизлияния. Гипотензивные лекарства подбираются индивидуально.
  • Уменьшение стресса. Эмоциональное напряжение и посторонние раздражители могут усугубить нарушение кровообращения, поэтому пациентам рекомендуется пребывание в палате реанимации или интенсивной терапии, полный покой и прием транквилизаторов (Феназепам).
  • Стимуляция мозгового кровообращения. Для улучшения кровоснабжения тканей ЦНС применяются Пирацетам, Церебролизин, Милдронат и др.

При коматозном состоянии и нарушении дыхательной функции пациента интубируют и переводят на искусственную вентиляцию легких.

Хирургическое лечение геморрагического инсульта показано пациентам с крупными скоплениями крови (более 30 мл). Оно проводится с целью удаления гематомы и дренирования желудочков (при вентрикулярном поражении). Это позволяет уменьшить компрессию тканей мозга и зону некроза. Также операция необходима пациентам с аномалиями сосудистого русла и опухолями мозга.

Диагностика патологии

Субарахноидальное кровоизлияние относится к категории сложнейших и опаснейших для жизни прецедентов. Его диагностирование предусматривает проведение комплекса аппаратных обследований пациента с целью утверждения диагноза, а также определения стадии развития, локализации кровоизлияния, степени нарушений в сосудистой системе и полушариях.

К основным процедурам обследования причисляются:

  1. Первичный осмотр больного, анализ его жалоб.
  2. Визуальная оценка состояния человека, мониторинг его сознания и наличия неврологических отклонений.
  3. Лабораторный анализ крови, с помощью которого можно определить критерии её свёртываемости.
  4. Пункция спинномозговой жидкости. Если с начала кровоизлияния прошло около двенадцати часов, по её результатам, а именно наличию крови в ликворе, можно подтвердить прогрессирование САК.
  5. Магнитно-резонансная или компьютерная томография позволяет идентифицировать наличие и локализацию излияния, а также оценить общее состояние мозга. Более информативной в ситуации с САК является КТ, потому зачастую именно этот вид исследования назначается пациентам.
  6. При подозрении на смещение мозга в результате травмы назначается эхоэнцефалография, позволяющая подтвердить или опровергнуть этот факт.
  7. Допплерография транскраниального типа проводится с целью мониторинга качества кровотока в мозговых артериях, его ухудшения в результате сужения кровеносных русел.
  8. Ангиография артерий магнитно-резонансным методом помогает оценить их целостность и проходимость.

Ангиография
Ангиография
На основании результатов исследования больному будет установлен диагноз, в соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра. САК причисляется к разделу «Болезни системы кровообращения», подгруппе цереброваскулярных недугов, может иметь код по МКБ-10 от I160.0 до I160.9, в зависимости от локализации источника излияния.

Заболевание у детей и новорожденных, его особенности

Фото 2Субарахноидальное кровоизлияние встречается не только у взрослых. Дети и даже новорождённые также подвержены этому тяжёлому заболеванию.

Причины и факторы риска возникновения немного отличаются. Для новорожденных они связаны как с антенатальным периодом (внутриутробное развитие), так и с интернатальным (патологии родов):

  1. Угроза прерывания беременности;
  2. Острые инфекции;
  3. Соматические заболевания матери;
  4. Наркомания, алкоголизм и курение матери;
  5. Химиотерапия и другие лечебные манипуляции;
  6. Резус-конфликт;
  7. Недонашивание или перенашивание;
  8. Пороки развития, в особенности сердечно-сосудистой системы;
  9. Гипоксия плода;
  10. Затяжные или стремительные роды;
  11. Длительный безводный период (более 6 часов);
  12. Патологическое предлежание плода;
  13. Длительная асфиксия после рождения;
  14. Ятрогенные причины и др.

Первые симптомы проявляются в конце первых суток. Они развиваются системной воспалительной реакции и менингеальный синдром. Наряду с общемозговым синдромом при вовлечении паренхимы мозга наблюдается очаговая симптоматика (в виде парезов).

Другими клиническими проявлениями могут стать:

  1. избыточная возбудимость ЦНС;
  2. гиперстезия;
  3. фокальные клонические судороги;
  4. острая гидроцефалия.

Аналогичные проявления будут и при травматическом поражении сосудов во время родов. Сопутствующее проявление – «бодрствующая кома».

Важно! Выявление неврологической симптоматики у новорождённых — процесс достаточно сложный и требует особого внимания со стороны неонатолога и детского невролога.

У детей субарахноидальное кровоизлияние может развиваться на фоне длительно существующих пороков сердца и других органов сердечно-сосудистой системы, а также при патологии соединительной ткани. Симптоматика также развивается остро и схожа с таковой у новорождённых. Однако гидроцефалия не характерна.

Лечение

Субарахноидальное кровоизлияние – очень опасная патология, требующая проведения интенсивной терапии и тщательного наблюдения за больным. Основные цели лечения – нормализация или, по крайней мере, стабилизация состояния пациента, проведение раннего хирургического вмешательства и устранение симптомов САК.

Основные лечебные мероприятия направлены на:

  • Нормализацию деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поддержание электролитного состояния и основных биохимических показателей крови на приемлемом уровне;
  • Борьбу с отеком головного мозга и увеличением внутричерепного давления;
  • Предупреждение и лечение сосудистого спазма и ишемии нервной ткани;
  • Снятие негативных симптомов и лечение неврологических расстройств.

На сегодняшний день не разработано эффективных консервативных подходов, позволяющих удалить свертки крови из полости черепа и устранить аневризматическое расширение сосуда, поэтому операция неизбежна.

Пациенты с подозрением на субарахноидальное кровоизлияние должны быть немедленно госпитализированы, при этом необходимо помнить о возможности продолжающегося или повторного кровотечения из сосудов мальформации. Показан строгий постельный режим, предпочтительно зондовое питание, которое обязательно проводится при коматозном состоянии, нарушении глотания, сильной рвоте, ишемических изменениях кишечника.

Так называемая базисная терапия, в которой нуждается большинство пациентов, включает:

  1. Искусственную вентиляцию легких;
  2. Назначение гипотензивных препаратов (лабеталол, нифедипин) и контроль уровня артериального давления;
  3. Контроль концентрации глюкозы в крови путем введения инсулина или глюкозы при гипергликемии или гипогликемии соответственно;
  4. Устранение лихорадки свыше 37,5 градусов с помощью парацетамола, физических методов охлаждения, введения магнезии;
  5. Борьбу с отеком мозга: дренирование мозговых желудочков, применение осмотических диуретиков, седативных препаратов, миорелаксантов, проведение ИВЛ в режиме гипервентиляции (не дольше 6 часов);
  6. Симптоматическую терапию, включающую противосудорожные препараты (седуксен, тиопентал, введение в наркоз в тяжелых случаях), борьбу с тошнотой и рвотой (церукал, витамин В6), седативное лечение при выраженном психомоторном возбуждении (сибазон, фентанил, дроперидол), адекватное обезболивание.

Основным вариантом специфического лечения субарахноидального кровоизлияния является хирургическое, цель которого – удаление крови, попавшей в подпаутинное пространство, и выключение аневризмы из кровотока для предупреждения повторных кровоизлияний.

Наиболее эффективно проведение операции не позднее 72 часов с момента разрыва аневризмы, поскольку позже развивается спазм сосудов мозга и нарастает ишемия, усугубляющая состояние больного и глубину повреждения нервных структур. Однако, учитывая тяжесть патологии, могут возникнуть значительные трудности и противопоказания к хирургическому лечению, связанные с состоянием пациента.

Противопоказаниями к операции служат:

  • Кома и другие виды угнетения сознания;
  • Выраженная степень ишемии в мозговой ткани;
  • Наличие очаговой неврологической симптоматики;
  • Прогрессирующе ухудшение состояния пациента.

При наличии вышеперечисленных условий, операцию откладывают до момента стабилизации деятельности центральной нервной системы и других жизненно важных органов. Если состояние пациента стабильно, то хирургическое лечение проводят как можно раньше от момента кровоизлияния.

Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга: последствия
клипирование аневризмы

Вариантами операций при разорвавшейся аневризме с истечением крови в субарахноидальное пространство являются:

  1. Наложение клипсы (клипирование) на питающие аневризму сосуды для выключения ее из кровообращения путем открытого доступа (трепанация черепа).
  2. Эндоваскулярные вмешательства, стентирование.
  3. Шунтирование и эвакуация крови из желудочковой системы мозга при проникновении ее в желудочки.

Эндоваскулярные (внутрисосудистые) операции могут быть осуществлены исключительно в специализированных стационарах, где имеется соответствующее оборудование. При проведении таких вмешательств в бедренную артерию вводится катетер, по которому к месту локализации аневризмы доставляют специальные спирали или раздувающийся баллон, устраняющие кровоток в аневризме, но излившуюся кровь при этом не удаляют.

До сих пор неизвестно, есть ли преимущества у эндоваскулярных операций перед открытыми, поэтому и показания к ним точно не определены, но предпочтительны они при тяжелом или нестабильном состоянии пациента, когда трепанация рискованна. Кроме того, при локализации аневризмы в глубинных отделах мозга, труднодоступных скальпелю хирурга, при риске повреждения окружающей нервной ткани, множественных сосудистых мальформациях, аневризмах без хорошо выраженной шейки предпочтение отдают эндоваскулярной хирургии.

Очень серьезным осложнением субарахноидального кровоизлияния является сосудистый спазм и ишемические изменения в нервной системе, следующие за моментом излития крови. Для борьбы с ними необходимы:

  • Назначение нимодипина, оказывающего защитное действие на нервную ткань и усиливающего кровообращение в сосудистом русле мозга без «обкрадывания» других артериальных бассейнов;
  • Так называемая 3Н-терапия, включающая введение растворов альбумина, реополиглюкина, свежезамороженной плазмы, поддержание цифр систолического давления не ниже 120 мм рт. ст. до операции и в пределах 180-200 мм рт. ст. после нее (преднизолон, норадреналин, инфузия жидкости);
  • Ангиопластика и стентирование для восстановления кровотока по сосудам мозга.

Последствия субарахноидального кровоизлияния всегда весьма серьезны и связаны, прежде всего, с локализацией патологического процесса в полости черепа, повреждением участков головного мозга. Летальность на первом месяце от начала заболевания достигает 40%, а у больных, находящихся в коме – 80%.

У многих пациентов даже после своевременного хирургического лечения сохраняется неврологический дефицит. Кроме того, необходимо учитывать и вероятность рецидива, смертность и тяжелая инвалидизация после которого неизбежны даже при относительно благоприятном течении первичного кровоизлияния.

Медикаментозная терапия

Лечение субарахноидального кровоизлияния лекарственными средствами направлено на:

  1. Снижение интенсивности головной боли.
  2. Нормализацию артериального давления и восстановление мозгового кровообращения.
  3. Профилактику судорог, которые нередко становятся последствием поражения головного мозга.
субарахноидальное кровоизлияние для лечения Препарат кодеин
Кодеин – болеутоляющее, противокашлевое, противодиарейное средство

В большинстве случаев, пациенту назначается «Нимодипин» – препарат, который способствует нормализации мозгового кровообращения и предотвращает риск повторного спазма сосудов.

Среди побочных эффектов этого медикамента:

  • Сыпь на кожных покровах.
  • Тошнота.
  • Головная боль.
  • Приливы.
  • Тахикардия.

Чтобы снизить болевые ощущения в голове, пациенту назначают «Кодеин», «Морфин».

Дополнительно для лечения патологии используют:

  1. Препараты с противосудорожным эффектом («Фенитоин»).
  2. Противорвотные лекарственные средства («Прометазин»).

Осложнения

Обширное субарахноидальное кровоизлияние может привести к развитию целого ряда осложнений.

Среди которых выделяют:

  • Повторное кровотечение способное возникнуть в результате нового разрыва стенок аневризмы. Особенно высок риск такого осложнения в течение первых дней после первого САК. В случае повторного кровоизлияния, существенно увеличивается вероятность инвалидности или летального исхода. С этим связано то, что лечение аневризмы должно начинаться немедленно после ее диагностирования.
  • Вторичная ишемия – осложнение, способное возникнуть из-за спазмирования стенок кровеносных сосудов. В таком случае кровообращение в головном мозге существенно ухудшается, что приводит к поражению нейроцитов. Возникнуть вторичная ишемия может в течение первых дней после САК. К ее симптомам относят: сонливость, способную привести к коматозному состоянию или слабость в теле (обычно в одной из половин).
  • Гидроцефалия – патология, связанная с чрезмерным скоплением в головном мозге ликвора. В результате у пациента возникает внутричерепная гипертензия и повреждение нервных клеток. К симптомам гидроцефалии относят сильные головные боли, ухудшение зрения, нарушение походки, тошнота. Для лечения такого состояния используют люмбальную пункцию или шунтирование, с отведением избыточной жидкости из головного мозга.

Про симптомы и лечение гидроцефалии рассказывает врач-нейрохирург Файяд Ахмедович Фархат:

В случае субарахноидального кровоизлияния развиваются долгосрочные последствия:

  1. Эпилепсия. Заболевание связано с нарушением функционирования головного мозга, которое проявляется частыми судорогами. Такое состояние развивается примерно у 5% пациентов с диагнозом САК. При этом судороги могут иметь разный характер и длительность проявления. Для лечения эпилепсии назначают противосудорожные препараты («Карбамазепин»).
  2. Когнитивные нарушения. У пациента страдает память, ему становится сложно выполнять обычные действия, нарушается концентрация внимания. Со временем многие когнитивные нарушения могут исчезнуть, однако проблемы с памятью остаются.
  3. Эмоциональные нарушения. Пациент страдает затяжными депрессиями, у него наблюдаются тревожные расстройства (паническое состояние, чувство страха). Для устранения таких симптомов, показано использование антидепрессантов или психотропных препаратов.

Причины субарахноидального кровотечения

В большинстве случаев причиной субарахноидального кровотечения становится разрыв аневризмы. Это связано со слабостью стенок кровеносных сосудов, проходящих через головной мозг. Чаще всего их повреждение происходит в месте отхода мелких сосудов от основного ствола.

Почему у человека возникает аневризма, медики точно сказать не могут.

Однако существуют определенные факторы риска, способные вызвать такую патологию:

  • Артериальная гипертензия.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Редкие заболевания организма.
  • Вредные привычки (курение, алкогольная и наркотическая зависимость).
Чем опасна артериальная гипертензия?
Одна из причин недуга – артериальная гипертензия

Кроме разрыва аневризм, к такому состоянию, как САК могут привести и другие причины:

  1. Травмы, в результате которых может произойти кровоизлияние с проникновением крови в субарахноидальное пространство.
  2. Развитие опухоли в головном мозге, что приводит к повреждению расположенных рядом сосудов. При этом характер новообразования может быть как злокачественным, так и доброкачественным.
  1. Артериовенозные мальформации – врожденная патология, в результате которой вены и артерии оказываются сплетенными между собой.
  2. Васкулит – воспалительное поражение сосудов, причиной которого стал инфекционный или аутоиммунный процесс.
  3. Инфекционное поражение головного мозга (осложнение гнойного менингита, энцефалит и т. д.).
  4. Фибромышечная дисплазия.
  5. Болезнь Моямоя.

Распространённость болезни и этапы её прогрессирования

Прецеденты, связанные с САК головного мозга, довольно распространённое явление. Согласно статистическим данным, наиболее встречаемыми считаются прецеденты субарахноидального излияния на фоне травматизма, составляют около шестидесяти процентов всех случаев.

Менее распространёнными являются прецеденты развития патологии вследствие изменений кровообращения в мозговых сосудах, диагностируемые у семи процентов больных с этой патологией. Наиболее часто это пациенты солидного и пенсионного возраста, а также люди, имеющие алкогольную или наркотическую зависимость.

Что касается этиологии заболевания, то наиболее распространены в медицинской практике ситуации возникновения САК вследствие разрыва артерий, расположенных в визиллиевом кругу. На долю таких прецедентов выпадает около восьмидесяти пяти процентов случаев из всех зарегистрированных, половина из них заканчивается смертельным исходом, при этом пятнадцать процентов больных не успевают даже довезти до медицинского учреждения.

Мозговое кровоизлияние – это заболевание, которое чаще всего поражает взрослое население, однако, детская категория не является исключением. У детей зачастую такая патология возникает на фоне травм. Субарахноидальное кровоизлияние у новорождённых может быть результатом затяжных или слишком стремительных природных родов, при несоответствии родового прохода матери и головки ребёнка, а также следствием длительного нахождения малыша без кислорода.

САК травматического происхождения медицина классифицирует на три этапа развития:

  1. Прогрессирование внутричерепной гипертензии на фоне смешивания изливающейся крови с ликворной жидкостью, увеличения последней в объёмах.
  2. Возрастание гипертензии полушарий до предельных максимумов, вследствие формирования сгустков крови в ликворных каналах, их блокирования и нарушений циркуляции ликвора.
  3. Растворение кровяных сгустков, с последующей интенсификацией воспалительных процессов в полушариях.

Симптомы субарахноидального кровоизлияния

Обычно симптомы субарахноидального кровоизлияния возникают внезапно.

При этом у пациента отмечаются:

  • Головная боль, которая способна усиливаться от любого движения.
  • Тошнота и рвота.
  • Светобоязнь.
  • Судороги.
Тошнота и рвота при субарахноидальном кровоизлиянии
На фото показан один из симптомов заболевания – тошнота и рвота
  • Нарушения психоэмоционального характера (аффективное расстройство), проявляющиеся в виде повышенной возбудимости, сонливости и т. д.
  • Нарушения сознания.
  • Повышение температуры тела.

Признаки патологии могут наблюдаться в течение нескольких дней.

В случае когда произошло нарушение работы нервных окончаний и коры головного мозга, у пострадавшего возникают:

  1. Проблемы с речью.
  2. Утрата чувствительности кожи.
  3. Косоглазие.

Спустя несколько часов после САК, у человека наблюдаются такие симптомы:

  • Ригидность затылочных мышц.
  • Признак Кернига (пострадавший оказывается неспособным разогнуть ногу, согнутую в бедре и колене).

Если массивное субарахноидальное кровоизлияние стало последствием травмы, то симптомы будут зависеть от места, куда был нанесен удар.

При повреждении лобной доли, возникает:

  1. Нарушение речи.
  2. Шаткость походки.
  3. Судороги пальцев верхней конечности.
  4. Поведенческие изменения.
субарахноидальное кровоизлияние и Симптом Кернига
Симптом Кернига относится к одному из первостепенных признаков, подтверждающих наличие раздражения оболочки головного мозга

В случае травмы виска, у человека нарушается слух и память. Поражение теменной зоны влечет за собой нарушение тактильных ощущений, невозможность читать и ориентироваться в пространстве. При кровоизлиянии в затылочную область, нарушается зрение, возникают галлюцинации.

При развитии рецидива все проявления САК усиливаются и могут возникать новые. Иногда может повышаться давление, нарушаться сердечный ритм, отекать легкие или даже останавливаться сердце.

На патологию у новорожденных указывают такие симптомы:

  • Возбужденное состояние младенца.
  • Расхождение костей черепа и выбухание родничка.
  • Мозговой крик.
  • Гипертонус мышц.
  • Усиление врожденных рефлексов.
  • Судороги.
  • Повышенная двигательная активность.
  • Гиперестезия.
  • Инверсия сна.

Степени и уровни сак

Субарахноидальное кровоизлияние имеет несколько степеней тяжести, которые можно поместить в таблицы, подобные шкале комы Глазго. Исследователи предлагают 3 шкалы, по которым можно определить тяжесть состояния пострадавшего.

1 шкалу предложили Хант и Хесс в 1968 году:

Степень тяжести Характерная симптоматика Прогноз
1 Выраженные симптомы отсутствуют, может возникать легкая боль в голове или онемение мышц на затылке Выживаемость в 70% случаев
2 Возникает болевой синдром в голове средней интенсивности, более выраженное онемение мышц на затылке, чем при 1 степени Выживаемость в 60% случаев
3 Симптомы оглушения: замедление психомоторной функции, нарушение концентрации внимания Выживаемость в 50% случаев
4 Признаки среднего или тяжелого гемипареза, вегетативных нарушений Выживаемость в 20% случаев
5 Состояние глубокой комы Выживаемость в 10% случаев

Следующая классификация степени тяжести предложена Всемирной федерацией нейрохирургов:

Степень тяжести Оценка по шкале комы Глазго Наличие очагового неврологического дефицита
1 15 Не наблюдается
2 13-14 Не наблюдается
3 13-14 Присутствует
4 7-12 Не наблюдается или присутствует
5 Менее 7 Не наблюдается или присутствует

Степень тяжести последствий во многом зависит от того, в какой области произошли изменения. Например, если разрыв аневризмы наблюдается в передней мозговой артерии, может полностью утратиться подвижность нижней конечности со стороны поражения мозга.

Следующая оценка – по шкале Фишера, которая предполагает определение степени тяжести патологии по результатам компьютерной томографии:

Степень тяжести Признаки кровоизлияния в соответствии с КТ
1 Не обнаружено
2 Кровоизлияние толщиной меньше 1 мм
3 Кровоизлияние толщиной больше 1 мм
4 Кровоизлияние любой толщины при распространении внутрь желудочка или на паренхиму мозга (паренхиматозное кровоизлияние)

Если кровоизлияние произошло из базиллярной артерии или из средней мозговой, повышен риск паралича конечностей, одной половины туловища со стороны поражения мозга, лицевого отдела, полной утраты речевой функции.

Физиотерапия

Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга симптомы и последствия имеет самые разнообразные, с ними бороться помогают следующие процедуры:

  • электрофорез;
  • грязелечение;
  • лазеротерапия;
  • холодолечение;
  • теплолечение;
  • ванны и аппликации.

После прохождение пациентом полного курса физиотерапии наблюдается значительное улучшение мозгового кровообращения, симптоматические проявления минимизируются и становятся практически незаметными.

Юсуповская больница предоставляет следующий вид услуг:

  • врачебную консультацию у невролога со стоимостью от 3600 рублей;
  • лечебный массаж от 2200 рублей;
  • лимфодренажный ручной массаж от 5500 рублей;
  • логопедическую коррекцию от 3410 рублей;
  • стоимость кинезиотерапии составляет 2750 рублей.

Последствия субарахноидального мозгового кровоизлияния – тяжелые и часто патология оканчивается скорым летальным исходом. Повышен риск рецидивов при спонтанном излиянии крови в мозг (на фоне разорвавшейся аневризмы в сосуде).

Если после приступа, возникшего в следствии ЧМТ, в течение последующих 6 месяцев не возникают симптомы, характерные для рецидива, риск его проявления в будущем сведен к минимуму.

Возможные осложнения субарахноидального кровоизлияния:

  • невнятность речи;
  • нарушение координации движений;
  • нарушенный мышечный тонус в конечностях;
  • отсроченный инфаркт мозга с частичным отмиранием тканей.

В любом случае улучшить прогноз поможет своевременное обращение к врачу и начало соответствующих терапевтических мероприятий. Не стоит заниматься самолечением иначе можно не только замедлить выздоровление, но и вызвать необратимые негативные последствия.

Возможность возникновения осложнений и их тяжесть зависит от причин внутримозгового кровоизлияния и своевременности медицинской помощи. Чем быстрее больного доставили в стационар, тем больше у него шансов на выживание и удачное излечение.

Самое тяжелое последствие — церебральный вазоспазм (спазм сосудов, приводящий к ишемии). Развивается это осложнение у трети больных и может привести к инфаркту мозга и летальному исходу.

А также субарахноидальное кровоизлияние может спровоцировать развитие:

  • эпилепсии (встречается у 5%);
  • неврологических дефектов (проблемы с речью/двигательной функцией) гидроцефалии;
  • депрессии/тревожности и другие психических проблем.

Хирургическое вмешательство

Чтобы восстановить пораженные аневризмой сосуды и не допустить повторного кровоизлияния, врач может назначить проведение операции.

Существует 3 методики ее проведения:

  • Нейрохирургическое клипирование. Проводится операция под общим наркозом. Чтобы получить доступ к пораженному месту, хирург выполнит небольшой разрез и удалит часть черепной кости. Далее на шейку аневризмы накладывается клипса. Постепенно она зарастет сосудистой оболочкой и сможет защитить аневризму от увеличения и повторного повреждения.
  • Эндоваскулярная окклюзия. В основном операция проводится под общим наркозом. Во время вмешательства, хирург вводит катетер через паховую артерию, который проводится до места расположения аневризмы. При помощи такого катетера внутрь вводится спираль из платины. Задача такой спирали предотвращение роста выпячивания и снижение вероятности повторного разрыва стенок сосуда.
  • Шунтирование с удалением крови из желудочков.
Эндоваскулярная окклюзия
На фото эндоваскулярная окклюзия

Метод проведения операции зависит от формы, размеров и места локализации аневризмы. Более щадящей считается эндоваскулярная окклюзия. После ее проведения, восстановление пациента происходит намного быстрее.

Противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства являются:

  1. Состояние комы.
  2. Угнетение сознания.
  3. Резкое ухудшение состояния пациента.
  4. Неврологическая очаговая симптоматика.
  5. Выраженная ишемия в тканях головного мозга.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector