Врач офтальмолог: кто это и что лечит

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Ангиопатия сетчатки

Как было сказано ранее, сетчатка представляет собой слой фоточувствительных нервных клеток, которые обеспечивают восприятие света. Данные клетки нуждаются в большом количестве энергии, которая поставляется им посредством кровеносных сосудов сетчатки.

Данные сосуды могут поражаться при различных заболеваниях, в результате чего происходит их деформация, а также нарушается их основная функция – доставка кислорода и энергии к фоточувствительным нервным клеткам. Данное патологическое состояние и называется

Причинами развития ангиопатии сетчатки могут быть:

  • Сахарный диабет – эндокринное заболевание, при котором поражаются стенки мелких кровеносных сосудов во всем организме.
  • Артериальная гипертензия – стойкое повышение артериального давления, приводящее к утолщению и деформации стенок кровеносных сосудов.
  • Гипотония – снижение тонуса стенок кровеносных сосудов сетчатки приводит к нарушению тока крови по ним, в результате чего ухудшается доставка кислорода и питательных веществ к самой сетчатке.
  • Травма – травматическое поражение кровеносных сосудов может привести к кровоизлиянию в сетчатку, а также к последующему нарушению кровоснабжения определенных ее участков.
  • Воспалительные поражения кровеносных сосудов сетчатки.

Проявления ангиопатии сетчатки неспецифичны. Больные могут жаловаться на прогрессирующее ухудшение зрения, появление вспышек перед глазами, потемнение в глазах и так далее. Для оценки функционального состояния сетчатки и ее кровеносных сосудов офтальмолог может назначать множество дополнительных инструментальных исследований. После постановки диагноза специалист назначит лечение, целью которого будет улучшить реологические свойства (

текучесть

) крови (

для улучшения питания фоточувствительных нейронов

), а также повысить устойчивость кровеносных сосудов сетчатки, чтобы предотвратить дальнейшее их повреждение.

Важно отметить, что лечение ангиопатии должно проводиться на фоне лечения или коррекции основного заболевания, ставшего причиной развития данной патологии. В противном случае никакие лечебные мероприятия не дадут желаемого эффекта, а зрение продолжит ухудшаться.

Вот почему с лечебной и диагностической целью офтальмолог может направлять пациентов на консультации к другим специалистам (к кардиологу при повышенном артериальном давлении, к эндокринологу при сахарном диабете и так далее).

Глаукома

Данным термином обозначается патологическое состояние, при котором наблюдается повышение внутриглазного давления за счет нарушения оттока внутриглазной жидкости (

ВГЖ

). В норме данная жидкость заполняет камеры глаза – переднюю (

между роговицей и радужной оболочкой глаза, формирующей зрачок

) и заднюю (

между задней стенкой радужки и хрусталиком

В норме ВГЖ образуется в задней камере глаза, через зрачок поступает в переднюю камеру, откуда удаляется через специальные пути оттока, расположенные в области краев роговицы (трабекулярную сеть, венозный синус и так далее). Поражение (перекрытие) данных путей оттока приводит к скапливанию жидкости в камерах глаза и повышению внутриглазного давления.

Это является причиной повреждения сетчатки (внутреннего слоя глазного яблока, состоящего из фоточувствительных нейронов, ответственных за восприятие света) и зрительного нерва (проводящего нервные импульсы от сетчатки к головному мозгу).

Важно отметить, что на начальных стадиях развития заболевания глаукома может протекать бессимптомно. Больные могут замечать радужные круги перед глазами, периодическое покраснение глаза, болезненность глазного яблока и так далее, однако не обращаться к офтальмологу в течение длительного времени.

Один из поздних признаков глаукомы (сужение полей зрения) может быть выявлен случайно во время профилактического обследования. В данном случае крайне важно, чтобы офтальмолог провел полноценную диагностику, выставил диагноз и назначил пациенту адекватное лечение.

Диагностика

Диагностика органов зрения включает:

  • осмотр наружной поверхности глаза;
  • проверку периферического зрения;
  • осмотр век, позволяющий выявить видимые невооруженным глазом нарушения (покраснение, выделения и др.);
  • проверку реакции зрачков на свет;
  • оценку состояния глазного яблока и роговицы;
  • обследование внутренней поверхности глаза при помощи биомикроскопа.

Координация зрения оценивается при помощи простой диагностической процедуры – пациент должен следить глазами за пучком света, а офтальмолог наблюдает за процессом и определяет, нормально ли работают мышцы глаза.

При необходимости проводят:

  • тонометрию, которая позволяет измерить внутриглазное давление;
  • тонографию — вид тонометрии, который благодаря более длительному периоду сканирования помогает обследовать глаз на наличие глаукомы;
  • исследование цветоощущения при помощи полихроматических таблиц, что позволяет исключить дальтонизм;
  • определение рефракции при помощи набора пробных линз (у маленьких детей рефракцию определяют после закапывания капель, которые расширяют зрачки);
  • кератотопографию — неинвазивный метод, который позволяет определить оптические параметры передней поверхности роговицы;
  • пахиметрию – контактный метод, при помощи которого определяется толщина роговицы в различных ее областях;
  • осмотр глазного дна при расширенном зрачке – это позволяет детально исследовать сетчатку и сосудистую оболочку на крайней периферии глаза (в труднодоступных частях);
  • периметрию, которая позволяет определить границы поля зрения;
  • иридодиагностику для обследования радужной оболочки глаза.

Для диагностики сетчатки глаза могут использовать:

  • Ультразвуковую диагностику.
  • Флюоресцентную ангиографию для исследования сосудов глазного дна. В процессе обследования в локтевую вену вводится специальный краситель, который распространяется по организму с током крови и выводится в неизменном виде. В глаза краситель поступает с током крови через 9-10 секунд после введения. В этот момент аппарат для фотографирования глазного дна (ретинофот) делает серию снимков.
  • Оптическую когерентную томографию – метод, при котором зондирование биоткани проводится при помощи оптического излучения ближнего инфракрасного диапазона (напоминает ультразвуковое исследование).

Для определения рефракции глаза проводят также авторефрактокератометрию — бесконтактный метод автоматического определения нарушения рефракции глаза. Во время процедуры пациент наблюдает за изображением, а авторефрактокератометр излучает пучок инфракрасного цвета, проходящий сквозь зрачок и отражающийся от сетчатки.

Датчики электронного блока регистрируют изображения при входе и при выходе из глаза, а компьютерная программа анализирует параметры и предоставляет значения рефракции.

Кроме специфических видов обследований, которые проводит врач-офтальмолог, может также назначаться ультразвуковая допплерография головы, общий и биохимический анализ крови, а также другие анализы, выявляющие инфекционные или воспалительные процессы в организме.

Зачем нужна консультация окулиста при беременности?

Во время

может отмечаться нарушение функций и поражение практически любого органа женского организма, в том числе и органа зрения.

Нарушение функций глаз при беременности может быть обусловлено:

  • Поражением сердечно-сосудистой системы. Во время беременности отмечается увеличение объема циркулирующей крови, а также повышение артериального давления (минимум на 15 – 20%). В нормальных условиях (если женщина не страдала артериальной гипертензией до наступления беременности) данное состояние переносится относительно легко, не нанося вреда женскому организму. В то же время, если давление у женщины было повышенным в течение длительного времени (то есть при нелеченной гипертонической болезни), это могло привести к поражению (перестройке) мелких кровеносных сосудов, в том числе в сетчатке глаза. Более того, во время родов (через естественные родовые пути) давление может повышаться до критических значений, что может спровоцировать развитие осложнений со стороны сосудов сетчатки и других структур зрительного анализатора.
  • Поражением эндокринной системы. Даже при нормально протекающей беременности отмечается повышение глюкозы в крови женщины. Целью данной приспособительной реакции является обеспечение растущего плода достаточным количеством энергии. Однако если женщина страдает сахарным диабетом (заболеванием, характеризующимся выраженным повышением глюкозы в крови), наступление беременности может усугубить его течение, способствуя поражению кровеносных сосудов сетчатки глаза и других органов.

Целью осмотра беременной женщины офтальмологом является выявление возможных заболеваний и поражений глаза и своевременная их коррекция. Так, например, если во время обследования врач заметит поражение кровеносных сосудов сетчатки, он может направить женщину на консультацию к кардиологу, эндокринологу или другому специалисту для выявления причины возникновения данной патологии и ее лечения.

Какие заболевания лечит окулист?

На приеме у окулиста производится коррекция зрения, а также определяются методы терапии для таких заболеваний как близорукость, астигматизм, дальнозоркость, глаукома, катаракта, кератоконус и другие. Также этот специалист занимается лечением и менее известных заболеваний, к числу которых относится снижение уровня качества прозрачности в светопроводящих глазных структурах, бельмо роговицы, деструкция стекловидного тела и пр.

Важным моментом при рассмотрении необходимости посещения окулиста является и то, что примерно в 80% случаев болезни глаз являются результатом воздействия общего типа заболеваний (гипертоническая болезнь, аллергия, туберкулез, инфекционные заболевания, панкреатит, сахарный диабет, ожирение, патологии щитовидной железы и пр.).

В качестве заболеваний, воздействие которых может негативно сказаться на глазах, можно также выделить почечные патологии и атеросклероз, различные виды заболеваний крови. Серьезные осложнения, непосредственным образом касающиеся глаз, может спровоцировать и беременность, в частности в том случае, если рассматриваются патологические варианты ее течения.

В качестве одной из самых сложных проблем, с которыми в целом приходится сталкиваться на практике окулистам, могут быть отмечены различного типа изменения, связанные с внутриглазным давлением, а также последующие нарушения, развивающиеся на этом фоне.

Таким образом, если у вас внезапно (или постепенно) возникли проблемы со зрением, или вас стали беспокоить, пусть и незначительные, но ощутимые изменения, с ним связанные следует обязательно показаться этому врачу. Вполне возможно, что природа возникшей патологии связана совсем с другой областью, и в этом случае лечение в обязательном порядке становится комплексным.

  • блефарит (поражению подвергается «край века», то есть заболевание берет свое начало именно отсюда; опуханию во многих случаях подвергается полностью край, вдоль которого растут ресницы, здесь появляются частые корочки и язвочки, может появляться отделяемое маслянистой консистенции);
  • конъюнктивит (воспалению подвергается слизистая века, т.е. конъюнктива; при его выворачивании можно обнаружить расположение основного очага заболевания; слизистая отечная, покрасневшая; заболевание может являться начальным симптомом ОРВИ);
  • дальнозоркость (или гиперметропия);
  • катаракта;
  • весенний катар (характерна сезонность (начинается заболевание весной), длиться может в течение многих месяцев и лет (при обострении весной));
  • глаукома;
  • трахома (заболевание, сходное с вирусным конъюнктивитом, длительностью в несколько месяцев и больше);
  • халазион (появление на веке безболезненного плотного шарика (без покраснения), размером от булавочной головки и более; появляется такой шарик внезапно, не подвержен изменениям в размерах, длительное время не исчезает);
  • близорукость (или миопия)
  • слезоточивость (возникает обычно из-за чрезмерной выработки слезной жидкости из-за аллергии или по причине сдавления слезоотводящих путей);
  • ячмень (появление небольшого абсцесса на коже века или на конъюнктиве);
  • слепота;
  • трихиаз (из-за деформации хряща века ресницы начинают расти в направлении глазного яблока; на фоне постоянного соприкосновения зачастую развивается конъюнктивит);
  • кератит (помутнение роговицы);
  • кровоизлияния (в частности рассматривается субконъюнктивальная его форма, развивающаяся на фоне интенсивного трения век, при натуживании, кашле или вовсе без причин; частое появление субконъюнктивальных кровоизлияний требует проведения исследования крови на свертывание);
  • птоз (заболевание характеризуется опущением века при невозможности его поднятия; заболевание это может выступать в качестве симптома воспалительных заболеваний; при самостоятельном проявлении не сопровождается симптоматикой воспаления (боль, отек, покраснение);
  • склерит, эписклерит (заболевания, при которых воспаляется наружная оболочка глазного яблока);
  • выворот век (деформация век, без сопутствующего воспаления и без возможности вправления);
  • пресбиотия;
  • иридоциклит;
  • кератоконус;
  • заболевания роговицы;
  • травмы глаза;
  • воспалительные глазные заболевания;
  • астигматизм;
  • отслоение сетчатки и т.д.

Соответственно, к тем заболеваниям и состояниям, которые не указаны в нашем списке, можно добавить любого другого типа поражения, при которых поражению подвергаются веки, конъюнктива (слизистая глаза), глазные яблоки и слезные органы.

Какие методы лечения использует офтальмолог?

Какие методы лечения

Методы лечения полностью зависит от поставленного во время диагностики диагноза и степени его выраженности.

Для лечения офтальмолог применяет следующие методы:

  • Консервативный – могут быть общим и местным. К общим относится применение таблеток, а также инъекции препаратов, вводимые внутривенно или внутримышечно. На местном назначаются капли для глаз и инъекции препаратов в ткани вокруг глазного яблока.

  • Аппаратные методы – применяются в послеоперационный (реабилитационный) период или при заболеваниях, вызванных сильными нагрузками и оптической дисфункцией.

  • Хирургические методы, например лазерная коррекция и т.д.

На сегодняшний день существует ряд современных методик для лечения патологий глаз:

  • Лазерная терапия – позволяет корректировать астигматизм, дальнозоркость и близорукость

  • Фотостимуляция – метод воздействия световых импульсов на сетчатку глаза и зрительный нерв, является эффективным для лечения дальнозоркости, близорукости и амблиопии.

  • Цветотерапия — эффективная при близорукости, косоглазии и зрительном утомлении. Восстановление остроты зрения происходит путем воздействия световых волн (красный зеленый, фиолетовый и синий цветов) на сетчатку глаза.

  • Электростимуляция зрительного нерва – используется для лечения косоглазия, амблиопии и близорукости.

  • Магнитотерапия – при ее использовании ускоряются процессы регенерации, снижается внутриглазное давление сетчатки, расширяются сосуды. Эффективен для удаления амблиопии у детей.

  • Видеокомпьютерная коррекция зрения – тренировочный курс сетчатки и глазных мышц, эффективен при косоглазии, дальнозоркости и амблиопии.

Когда нужно обратиться к офтальмологу

Большинство людей обращаются к офтальмологу, когда возникают проблемы со зрением или признаки заболеваний глаз, такие как:

  • выпученные глаза (экзофтальм)
  • уменьшенное, искаженное, заблокированное или двойное зрение
  • чрезмерное слезотечение
  • аномалии или проблемы век
  • появление черных пятен в поле зрения
  • появление вспышек света
  • необъяснимое покраснение глаз
  • потеря периферического зрения

Человек нуждается в неотложной помощи, если симптомы включают в себя:

  • внезапную потерю или изменение зрения
  • внезапную и сильную боль в глазах
  • травму глаза

Человек может получить направление к офтальмологу, если у него имеются состояния или факторы, которые могут увеличить риск заболеваний глаз, такие как:

  • высокое кровяное давление
  • диабет
  • семейная история заболеваний глаз
  • ВИЧ
  • заболевания щитовидной железы, например, болезнь Грейвса

Тесты зрения — это процедуры, которые может выполнять оптик. В отличие от офтальмологов, оптометристы и оптики не являются врачами.

Однако представители всех трех различных профессий зачастую работают в одном отделении.

Оптометристы — это медицинские работники, которые имеют следующие должностные обязанности:

  • тесты на зрение 
  • назначают и выдают корректирующие линзы
  • проводят мониторинг изменений зрения
  • выявляют признаки состояний, таких как глаукома и катаракта
  • назначают лекарственные средства при определенных состояниях

Оптики — это специалисты, которые помогают выбрать или установить корректирующие приборы для зрения, включая контактные линзы и стекла для очков и оправы. Оптики не могут диагностировать или лечить заболевания и должны следовать предписаниям и рекомендациям оптометристов и офтальмологов.

Статья по теме: Всегда ли нужны глазные капли при конъюнктивите?

Миопия (близорукость)

В нормальных условиях глазное яблоко и его преломляющие системы (

роговица и хрусталик

) функционируют таким образом, что все световые лучи, поступающие в глаз, фокусируются прямо на сетчатку, ответственную за восприятие изображений. При

изображения наблюдаемых предметов фокусируются не на сетчатку, а перед ней. Это нарушает процесс восприятия окружающего мира, так как далеко расположенные предметы человек видит нечеткими, размытыми.

Причиной миопии может быть:

  • Поражение роговицы. Наблюдается при увеличении ее преломляющей способности.
  • Поражение хрусталика. Хрусталик представляет собой двояковыпуклую линзу, преломляющая способность которой может изменяться (увеличиваться или уменьшаться). При поражении самого хрусталика или окружающих его мышц и связок данная функция может быть нарушена, что приведет к выраженному увеличению его преломляющей способности и к развитию близорукости.
  • Поражение глазного яблока. При нарушении процесса развития глазного яблока (что может наблюдаться во внутриутробном периоде) оно может иметь неправильную, слишком длинную (в переднезаднем размере) форму, в результате чего преломляющиеся лучи также будут фокусироваться перед сетчаткой.

Важно отметить, что однажды развившаяся близорукость никогда не разрешится самостоятельно. Более того, в отсутствии необходимой коррекции и лечения заболевание будет прогрессировать, приводя к дальнейшему ухудшению зрения. Вот почему при выявлении первых признаков миопии (

нечеткого видения далеко расположенных предметов

) следует обратиться за помощью к офтальмологу. При первой же консультации врач определит остроту зрения, а при необходимости назначит другие исследования, что позволит ему определить уровень поражения зрительного аппарата (

поражение роговицы, хрусталика, глазного яблока

). Сразу же после этого врач назначит оптимальный метод

с помощью очков, контактных линз и так далее

), а также расскажет пациенту о методах профилактики прогрессирования заболевания и о возможных способах лечения миопии.

Офтальмолог и окулист: в чём отличия

Слово “окулист” имеет латинское происхождение: oculus означает “глаз”. “Офтальмология” с древнегреческого дословно переводится как “наука о глазах” (“ophthalmos” – глаз, “logos” – наука). Поэтому, с точки зрения этиологии терминов, они являются синонимами.

Итак, чем занимаются окулист и офтальмолог? Оба доктора специализируются на глазных патологиях и заболеваниях. Среди пациентов существуют различные мнения по поводу разницы в компетенции и квалификации этих врачей, например, что это разные специалисты, что окулист имеет более низкий уровень квалификации, или же что оба этих доктора занимаются одной и той же лечебной деятельностью.

На самом деле, оба названия синонимичны, и означают одну и ту же медицинскую специализацию. Окулист и офтальмолог занимаются проблемами со зрением. Разница в названиях обусловлена, в основном, именно тем, что оба слова произошли из разных языков. Заблуждением является и то мнение, что окулист специализируется на консервативных методах лечения, а офтальмолог занимается проведением хирургических операций.

Врач офтальмолог: кто это и что лечит
В странах Западной Европы название “окулист” не встречается, а используются термины “офтальмология” и “офтальмолог”, в то время как в странах бывшего СССР и Восточной Европы осталась привычка использовать слово “окулист”, как минимум, на бытовом уровне. Тем не менее при обращении к официальной документации и различным квалификационным характеристикам можно обнаружить именно название “офтальмолог”.

В некоторых частных клиниках и лечебных учреждениях рекламщики пользуются стереотипами о том, что, якобы, окулисты, которые ведут приём в других клиниках и больницах, являются менее опытными докторами, а получить квалифицированную медицинскую помощь можно только в конкретном частном медицинском учреждении именно у офтальмолога, владеющего большим объёмом знаний. На самом деле, это не соответствует истине.

Разница в квалификации имеет место только если речь идёт, например, о хирурге-офтальмологе и офтальмологе-онкологе.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector