Гиперактивный мочевой пузырь симптомы

Что такое синдром гиперактивного мочевого пузыря

Синдром гиперактивного мочевого пузыря – это заболевание, характеризующееся увеличением частоты мочеиспускания и настоятельной необходимостью сделать это, при отсутствии заболеваний мочевыводящих путей.

Из последних данных следует, что:

  • От этого недуга страдает 15-17% населения;
  • 40% мужчин и 60% женщин;
  • В целом, в мире от гиперактивности мочевого пузыря страдает около 50 миллионов человек.

Тем не менее, расстройство может быть гораздо более распространенным, а приведенные данные могут быть сильно занижены, так как из-за стыда или страха осуждения другими лицами, многие больные не обращаются к врачу.

Механизм синдрома гиперактивности мочевого пузыря

Патофизиология синдрома гиперактивного мочевого пузыря связана с изменениями мышцы детрузора мочевого пузыря. В нормальных условиях эта мышца контролируется нервной сетью, расположенной на уровне мозга. В частности, центр контроля мочеиспускания находится на уровне лобной коры. В целом, механизм мочеиспускания находится под контролем этой сети.

В силу различных причин, некоторые из которых пока неизвестны, эта сеть управления вызывает непроизвольные и частые сокращения мышцы детрузора, что приводит к появлению потребности в срочном мочеиспускании.

Причины ГАМП

Синдром гиперактивного мочевого пузыря может быть вызван некоторыми заболеваниями, иногда связанными с неврологическими проблемами. Последние могут быть как определяющей причиной, так и одной из причин усугубления симптомов синдрома.

Среди причин патологического характера, мы выделим:

  • Аномалии мочевого пузыря: сюда относятся как опухоли или камни в мочевом пузыре, которые могут вызвать нарушение нормальной мочевыделительной функции, так и доброкачественная гиперплазия предстательной железы, которая давить на мочеиспускательные каналы, вызывая нарушения мочеиспускания.
  • Неврологические расстройства: наиболее тяжелая форма гиперактивности мочевого пузыря связана с изменениями центральной или периферической нервной системе. Среди этих болезней мы имеем склероз, инсульт и болезнь Паркинсона (типичный для пожилого возраста).
  • Увеличение производства мочи: нарушение обмена веществ, такое как сахарный диабет или почечная недостаточность, могут привести к увеличению производства мочи.
  • Ожирение: чрезмерное увеличение веса приводит к повышению давления на нижнюю часть живота, и, соответственно, сжатию мочевого пузыря. Это может привести к гиперактивности мочевого пузыря с чрезмерным напряжением сфинктера уретры, что ведёт к недержанию.

Все непатологические причины, как правило, являются производными от расстройств психологического характера или связан, например, с образом жизни или личностными характеристиками:

  • Беременность и роды: является одной из главных причин гиперактивности мочевого пузыря у женщин. Ибо беременность и роды приводят к ослаблению мышц тазового дна и уменьшения сократительной силы.
  • Возраст: наиболее часто явление гиперактивности мочевого пузыря отмечается у пожилых людей. Это происходит потому, что с возрастом слабеют все механизмы управления (неврологические) мочеиспусканием.
  • Стресс и тревога: иногда гиперактивность мочевого пузыря может быть связана со стрессом или чрезмерной тревожностью, которые вызывают увеличение частоты позывов.
  • Хирургия: операции, в ходе которых может быть затронут спинномозговой нерв (например, в случае исправления грыжи диска), или которые касаются желудочно-уро-генитальной области, могут привести к нарушениям в передаче нервном контроле над мочеиспусканием.
  • Менопауза: отсутствие эстрогенов у женщин в период менопаузы, как правило, связано с частыми позывами к мочеиспусканию и недержанием мочи.
  • Лекарства: те, кто принимает препараты, увеличивающие выработку мочи, такие как диуретики, могут страдать от гиперактивности мочевого пузыря из-за чрезмерного производства мочи.
  • Курение и диета: хотя не доказана точная корреляция с гиперактивностью мочевого пузыря, кажется, что те, кто курят сигареты и потребляют алкоголь и кофеин в больших количествах, чаще страдают от этого расстройства.

Патология является достаточно распространенной. Заболевание встречается у мужчин и женщин разных возрастных групп.

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин чаще развивается в молодом возрасте, а у мужчин – в пожилом. Также болезнь часто встречается в детском возрасте, поскольку ребенок хуже контролирует свой мочевой пузырь.

Стоит отметить, что гиперактивный мочевой пузырь у женщин часто вызывает недержание мочи, в то время как у мужчин подобный симптом развивается реже.

Старение

С проблемой сталкиваются и мужчины, и женщины на любом этапе жизни. Но особенно часто патология встречается у пожилых людей. До 50 лет от этого вида нарушений страдают менее 10% людей, после 60-летия – 20-30%.

Повреждение нерва

Нейрогенные причины гиперактивного мочевого пузыря:

  • болезни головного и спинного мозга, такие как Паркинсон, рассеянный склероз, новообразования и инсульт;
  • травмирование головного и спинного мозга;
  • врожденные патологии головного мозга;
  • поражение организма алкогольными напитками;
  • поражение нервной системы при сахарном диабете.

Не нейрогенные факторы развития патологии:

  • изменения в организме, обусловленные возрастом;
  • болезни мочеполовой системы;
  • врожденные патологии мочевой полости;
  • сбои в гормональном фоне.

Среди заболеваний, поражающих мочевыделительную систему, особое внимание следует уделить понятию гиперактивного мочевого пузыря. Это явление представляет собой синдром нарушения мочеиспускательного процесса, имеющий неврологическую природу происхождения.

Чаще всего от патологии страдают женщины, мужчины же, как правило, сталкиваются с заболеванием реже, исключительно в пожилом возрасте.

В среднем, каждая пятая представительница слабого пола после 40 лет испытывает проблемы с функционированием мочевого пузыря.

В некоторых странах гиперактивность данного органа относят к группе серьезных заболеваний, среди которых артериальная гипертензия, сахарный диабет и другие.

Чтобы получить представление о патологическом механизме заболевания, следует обратиться к анатомическим особенностям строения мочевого пузыря. У взрослых людей в норме он достигает порядка 700 мл.

Между тем позывы к мочеиспусканию человек получает тогда, когда объем наполнения составляет порядка 250 мл. Происходит это по нижеописанной схеме.

По мере заполнения мочевой жидкостью, детрузор становится более эластичным, что позволяет ему растягиваться. В процессе задеваются нервные рецепторы, находящиеся в его оболочке.

Далее сигналы поступают в мозг, вследствие чего любой человек ощущает нужду посетить туалет.

Гиперактивный мочевой пузырь симптомы

Утечка мочи

Свое желание он способен сдерживать на протяжении некоторого времени, но при критическом показателе наполненности пузыря может происходить неконтролируемое выделение мочи.

Увеличение объема вызывает нарастание давления внутри, которое служит предупредительным сигналом для головного мозга о необходимости опустошения органа.

Сам процесс мочеиспускания представляет собой сложный механизм. Подача нервных импульсов происходит с одновременным сокращением стенок и расслаблением уретрального сфинктера.

У здорового человека после мочеиспускания в мочевом пузыре может оставаться около 30 мл жидкости, а у больного с синдромом гиперактивности физиологический процесс протекает с точностью до наоборот: стенки органа пребывают в расслабленном состоянии, а сфинктеры начинают сокращаться.

Главные факторы болезни

Гиперактивность мочевого пузыря — это не столько заболевание, сколько комплекс симптомов, развивающихся на фоне основной патологии. Проявляется симптомокомплекс императивными позывами к мочеиспусканию, ургентным недержанием мочи, учащением актов мочеиспускания, ноктурией.

В основе механизма гиперактивности лежит повышенная чувствительность рецепторов мочевого пузыря к растяжению и увеличению сократительной активности детрузора, гиперактивность которого и будет первопричиной. Гиперактивностью детрузора называют уродинамический феномен, заключающий в себе последовательность непроизвольных спонтанных или после провокаций сокращений детрузора, подавление которых не зависит от волевого усилия.

Частота гиперактивности, равно как и особенности ее этиологии изучены не в совершенстве, поскольку больные нечасто обращаются за медицинской помощью. Предположительно, дисфункция встречается у 10-15% населения, среди мужчин она более распространена, как и среди лиц зрелого и престарелого возраста.

Представленный вид патологии не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне иных патологических процессов в организме. Именно по этой причине самостоятельное лечение исключено, ведь для начала нужно выявить, что послужило причиной такого состояния.

К нейрогенным причинам можно отнести следующее:

  • Системные патологии, которые нарушают работу ЦНС. К ним можно отнести болезнь Паркинсона, Альцгеймера;
  • Также поражение спинного или головного мозга (рак, травмы, операции) формируют гипертонус МП;
  • Проблемы со спинномозговым каналом (грыжи, хирургические вмешательства);
  • Плохое кровоснабжение головного мозга.

К не нейрогенным причинам относят следующие состояния:

  • Атония мышц МП (потеря эластичности стенок мочевого пузыря);
  • Гиперплазия простаты приводит к стойким нарушениям уродинамики;
  • Врожденные особенности формы и функции МП (аномалии);
  • Гормональный сбой (у мужчин андропауза);
  • Психоэмоциональный дисбаланс (постоянные стрессы, агрессивность, гневливость). Депрессия, апатия в данном случае не рассматривается;
  • Воспалительные процессы в соседних органах (простатит, уретрит, орхит) и т.д;
  • Мочекаменная болезнь.

К бытовым причинам можно отнести:

  • Чрезмерное употребление жидкости (более 2 литров). Это приводит к потере эластичности стенок МП;
  • Увлечение алкогольными напитками (особенно пивом);
  • Длительные запоры.

Стоит отметить, что ГАМП является серьезным заболеванием, а главное кардинально меняет образ жизни человека.

На фоне гиперактивности МП у человека проявляется повышенная утомляемость, раздражительность.

Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин: лечение и симптомы

У мужского пола синдром гиперактивного мочевого пузыря зачастую обусловлен патологиями предстательной железы. Во время воспалений или других дефектов простата увеличивается и оказывает мощное давление на мочевую полость.

Это и способствует появлению учащенных мочеиспускательных позывов даже в случаях, когда пузырь практически пуст. Иногда раздраженный мочевой пузырь наблюдается из-за нервных напряжений и сбоев в работе нервной системы. Впрочем, для мужчин это довольно редкое явление, чаще всего патология проявляется в связи с нарушением функционирования простаты.

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин наиболее часто наблюдается в возрасте от 40-ка лет. Обусловлено это возрастными изменениями в организме и снижением тонуса мышц малого таза. Помимо этого, раздражение мочевого пузыря у женщин диагностируется и в период беременности. При беременности матка увеличивается в размерах и начинает давить на мочевой пузырь, вызывая учащенное мочеиспускание.

1165

Миллионы мужчин страдают от дискомфортного мочеиспускания. Причиной могут выступать, как инфекционные поражения органов мочеполовой системы, так и неврологические патологии, камни в мочевом пузыре, почках, опухоли. Также не стоит упускать из вида наиболее распространенное заболевание, как гиперактивность мочевого пузыря (ГАМП).

Согласно статистическим данным медицины от этого недуга страдают 17% женщин и 16% мужчин, т.е. такого рода патологии чаще встречается у женщин, хотя разница по официальным данным составляет всего лишь 1%. Самостоятельно выявить наличие ГАМП невозможно, но существуют симптомы, игнорирование которых может привести к более серьезным последствиям.

Что подразумевается под понятием гиперактивный мочевой пузырь у мужчин, какие признаки сигнализируют о болезни, и как вылечить это состояние, расскажем далее.

Синдром гиперактивного мочевого пузыря: что это такое

Как известно, мочевой пузырь состоит из мышечной ткани. При сокращениях мускулатуры МП человек чувствует, что необходимо бы уже сходить в уборную. ГАМП – это клинический синдром, при котором у человека происходит внезапное и трудноподавляемое желание к опорожнению МП. При этом состоянии даже неважна заполненность мочевого пузыря.

Под термином «гиперактивный» подразумевается однозначный смысл: мышцы МП сокращаются в усиленном режиме при минимуме мочи.

Медикаментозное лечение гиперактивного мочевого пузыря | Мазо Е.Б ...

Такое состояние доставляет массу дискомфорта больному, ведь оно провоцирует ложные приступы переполненности мочевого пузыря.

Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин самостоятельно подавлять не получится. Этот процесс (сокращение мышц) не подвластно больному. Зачастую этот синдром проявляется так резко и внезапно, что контролировать состояние практически невозможно. Синдром имеет две формы:

  • Идиопатический. Это когда неизвестна этиология заболевания;
  • Нейрогенный. Происходит вследствие нарушения работы ЦНС.

Многие люди даже не догадываются о том, что между мочевым пузырем и нервной системой взаимосвязь достаточно прочная. Иногда недержание мочи связано с соматическими проблемами.

При нормальном функционировании МП взрослый человек опорожняется около 6 раз в стуки. Если же опорожнение происходит чаще – это сигнал о том, что нужно обратиться за помощью к специалисту.

Гиперактивный мочевой пузырь: симптомы

Наиболее выраженный признак ГАМП – это внезапные позывы в туалет в любое время суток, особенно ночью. В нормальном состоянии мужчина спит спокойно, но при наличии этого синдрома он может пробуждаться несколько раз ночь с острым позывом к мочеиспусканию. Также к симптомам можно отнести:

  • Частое и при этом незначительное опорожнение МП (8-9 раз в день и 3 раза за ночь). Этот показатель уже не является нормой;
  • Интенсивное недержание (частичное или полное);
  • Двойное выделение урины. Этот процесс знаменуется тем, что после опорожнения МП, натужившись, больной может продолжать выделять мочу.

У мужчин могут проявляться, как все симптомы одновременно (это свойственно для ГАМП), так и несколько из них.

Гиперактивный синдром мочевого пузыря у мужчин: причины

Лечение гиперактивности мочевого пузыря во время беременности

Лечение гиперактивности мочевого пузыря при беременности весьма распространено по причине того, что анатомические и гормональные изменения в организме будущей матери обуславливают данную дисфункцию. Терапию должен контролировать гинеколог, а проводить — уролог.

Гиперактивный мочевой пузырь: симптомы, причины, лечение

Самолечение крайне неуместно. Хирургического вмешательства всячески избегают, предпочтение отдают народным средствам и корректировке образа жизни.

Обычно состояние нормализуется после родоразрешения, в противном случае проводится описанная выше терапия.

Симптомы патологии

Гиперрефлекторный мочевой пузырь характеризуется чрезмерным напряжением детрузора. Это состояние имеет следующие симптомы:

  • учащение мочеиспускания, если в норме оно происходит до 8 – 10 раз в сутки. Их количество может колебаться в зависимости от объема выпитой жидкости, потребления алкоголя или приема диуретиков. Но стойкое увеличение количества позывов к мочевыделению более 8 – 9 раз днем и 3 – ночью говорит о нарушении работы детрузора;
  • позывы к мочеиспусканию формируются даже при недостаточном наполнении мочевого пузыря, то есть общий суточный объем выделяемой мочи остается прежним;
  • невозможность сдержать желание помочиться, вплоть до частичного или полного недержания мочи;
  • «двойное» мочевыделение, то есть после того, как процесс мочеиспускания закончился, можно, натужившись, продолжить его.

У женщин и мужчин, испытывающих синдром гиперактивности мочевого пузыря, могут проявляться как один – два, так и все перечисленные симптомы.

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря не вполне специфичны, и иногда могут быть спутаны с другими заболеваниями, которые имеют похожие проявления.

Гиперактивный мочевой пузырь проявляется следующими признаками:

  • сильные и внезапные позывы к мочеиспусканию;
  • недержание мочи, неспособность контролировать эти позывы;
  • пузырь не успевает полностью наполняться, поэтому объем мочи незначительный;
  • более частое опорожнение мочевого пузыря (более 8 раз в сутки);
  • ночные позывы к мочеиспусканию.

Синдром раздраженного мочевого пузыря симптомы и лечение

Подобное заболевание не является опасным, но может доставлять немало дискомфорта человеку и стать препятствием для нормальной социализации ребенка или общественной жизни взрослого человека.

Синдром раздраженного мочевого пузыря имеет следующие симптомы:

  • частые мочеиспускательные позывы;
  • резкие позывы к мочеиспусканию, которые сложно сдерживать;
  • недержание урины;
  • самопроизвольное выведение урины (чаще при чихании, кашле и смехе);
  • болевые ощущения в процессе опорожнения;
  • выведение мочи по каплям;
  • постоянное чувство неполного опустошения мочевой полости.

При патологии гиперактивности мочевого пузыря симптомы могут проявляться как в паре, так и по отдельности. Нередко одним проявлением болезни выступают только частые и неконтролируемые мочеиспускательные позывы, вызывающие у пациента неловкое чувство, когда он находится в общественных местах.

В особо сложных ситуациях пациенты испытывают ряд психологических сложностей, иногда даже покидают работу, дабы все время находиться дома недалеко от туалета.

Диагностика

Указанные выше симптомы могут также появляться при некоторых воспалительных поражениях мочевого пузыря, например, цистите, а «двойное» мочеиспускание может свидетельствовать о наличии дивертикула.

Кроме того очень важна причина гиперактивного нарушения работы детрузора. Поэтому все дальнейшее лечение зависит от результатов диагностических процедур.

Для исключения бактериального воспаления делают клинические анализы крови и мочи. Оценку анатомического строения нижних отделов мочевыделительной системы и состояния предстательной железы у мужчин делают по результатам УЗИ, КТ или МРТ.

Решающую роль в диагностике гиперактивного мочевого пузыря играет оценка уродинамики. Для этого используются следующие методы.

Синдром гиперактивности мочевого пузыря – как лечить

При проведении урофлуометрии оценивают объем выделяемой мочи, скорость потока и продолжительность процесса мочевыделения.

Более показателен метод цистометрии, который позволяет определить значения внутрипузырного давления и общего давления в брюшной полости при наполнении мочевого пузыря. Для этого через катетер орган наполняют специальным раствором.

При этом больной должен находиться в положении стоя. Когда позыв к мочеиспусканию сдержать невозможно, производят необходимые измерения. Во время мочевыделения также замеряют его объемную скорость.

Сократительные функции сфинктеров мочеиспускательного канала определяют с помощью профилометрии. Особенно это исследование помогает диагностировать причину гиперактивного мочевого пузыря у мужчин с гиперплазией простаты.

Для постановки корректного диагноза недостаточно данных, предоставленных пациентом. Некоторые из указанных симптомов гиперактивного мочевого пузыря имеют сходство с проявлениями других болезней мочевыделительной системы.

Синдром гиперактивности мочевого пузыря – как лечить

Дифференцировать заболевание без детального исследования достаточно проблематично, поскольку схожей симптоматикой обладает цистит, а, например, «двойное» выделение мочи нередко говорит о присутствии дивертикула.

К тому же, огромное значение имеет основная причина развития гиперактивного синдрома.

Помимо «стандартных» анализов мочи, больным с жалобами на частые мочеиспускания при подозрении на повышенную рефлекторность мочевого пузыря назначают УЗИ, и при необходимости – МРТ, КТ. Для определения используют следующие лабораторные методики:

  • урофлуометрию – дает объективную оценку объема, скорости и длительности ее выведения из организма;
  • цистометрию – определяет уровень давления внутри органа, а также брюшной полости при наполнении последнего;
  • профилометрию – позволяет убедиться в функциональности сфинктеров уретры, чаще используют у мужчин.

Прежде чем поставить диагноз «гиперактивный мочевой пузырь» нужно исключить все другие возможные патологии мочевыводящей системы. Поэтому проводят комплексное обследование организма.

Для постановки диагноза выполняют следующие исследования:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • лабораторные исследования крови и мочи;
  • бактериальный посев мочи;
  • цитоскопия;
  • уродинамическое исследование.

Гиперфункция воспаленного мочевого пузыря предполагает несколько видов исследований, поскольку симптомы заболевания могут относиться и к другим болезням, к примеру, к циститу и дивертикулу. Специалисты назначают больным анализы мочи и крови, проводят ультразвуковое исследование мочеиспускательной системы, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Мужчинам проводится и исследование простаты.

Заключительным и решающим этапом диагностики является оценка уродинамики, для этого прибегают к урофлуометрии (скрининговому исследованию мочевыводящих путей), которая помогает определить количество выводимой урины, скорость потока и время мочеиспускания.

Используют и цистометрию (уродиномическую диагностику мочевого пузыря), благодаря которой доктора изучают внутрипузырное давление и общее давление в области брюшины, когда мочевая полость наполнена.

Лечение заболевания

Стоит отметить, что такой синдром является не только медицинской, но и большой психологической проблемой. Гиперактивный мочевой пузырь может кардинально повлиять на образ жизни человека, особенно если он сопровождается недержанием мочи.

Поэтому полноценное лечение гиперактивного синдрома также должно включать грамотную работу психолога и помощь родных.

Основное лечение гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин должно быть направлено на борьбу с первопричиной такого состояния. Однако, в некоторых случаях лечение «основного» заболевания по ряду причин невозможно.

В любом случае доктора назначают симптоматическое лечение. Для этого применяются препараты, которые способны «тормозить» образование мочи, тем самым физиологически уменьшая потребность в частом посещении туалета.

Сокращение и расслабление детрузора происходит при воздействии на специфические рецепторы в стенке мочевого пузыря.

Назначение препаратов, которые в зависимости от показаний блокируют или, наоборот, стимулируют эти нервные окончания, помогают привести в норму работу мускулатуры мочевого пузыря.

В тяжелых случаях лечение гиперактивного мочевого пузыря проводят хирургическим путем. В основном в ходе операции вшиваются лоскуты из высокотехнологичного синтетического материала, которые поддерживают мускулатуру органа.

Помимо медикаментозной терапии очень эффективно и физиотерапевтическое лечение. Обычно применяют различные методы электростимуляции и иглоукалывание.

Гиперактивный мочевой пузырь практически всегда сопровождается застоем мочи, что является причиной развития бактериального воспаления.

Поэтому, чтобы впоследствии не пришлось лечить цистит, лучше провести профилактическое лечение уросептическими препаратами или антибиотиками.

Если вылечить заболевание консервативным путем невозможно, прибегают к помощи хирурга. Оперативное вмешательство зачастую показано в индивидуальных случаях и не является обязательным способом лечения гиперактивности мочевого пузыря.

Среди манипуляций, которые применяют при данном заболевании, стоит отметить несколько хирургических процедур.

Первая – это денервация органа, направленная на остановку передачи нейронных импульсов, ведь именно они влияют на сокращение стенок.

Второй вариант оперативного лечения – это миоэктомия, подразумевающая сокращение площади восприимчивой поверхности детрузора путем его частичного удаления.

Гиперактивный мочевой пузырь: симптомы, лечение

Кишечная пластика представляет собой замещение стенок мочевого пузыря кишечными стенками, не способными к сокращению.

Физиотерапевты уверены в необходимости проведения физиолечения при гиперактивном пузыре. На протяжении последних десятилетий отлично зарекомендовали себя процедуры иглоукалывания и электростимуляции.

В лечение гиперактивного мочевого пузыря используют препараты, предназначенные для контроля неисправности.

Среди используемых препаратов можно назвать:

  • Антимускариновые: эти препараты оказывают действие на мускариновые рецепторы, регулируя, таким образом, сокращения мышцы детрузора и уменьшая их интенсивность и частоту. Наиболее часто используемыми являются оксибутинин, дарифенацин и толтеродин.
  • Агонисты адренорецепторов: действуют на различные категории бета-3 адренорецепторов, за счет чего вызывают расслабление мышц детрузора и, следовательно, увеличивают емкость мочевого пузыря. К этой категории относится один из новых препаратов для лечения гиперактивного мочевого пузыря – мирабегрон.

Ещё одним возможным вариантом лечения является медико-хирургическая терапия, если лекарства не дали ожидаемых результатов.

Среди этих методов можно назвать:

  • Ботокс: чтобы повлиять на сокращения мышцы детрузора можно ввести непосредственно в ткани мочевого пузыря ботулинический токсин. Это вызывает онемение мышечной ткани, что уменьшает частоту и интенсивность сокращений. Используется, в основном, у пациентов, которые страдают от гиперактивности мочевого пузыря, связанной с неврологическими заболеваниями, такими как рассеянный склероз. Эффект инъекции длится от 6 до 9 месяцев, спустя которые введение токсина повторяется.
  • Операция по расширению мочевого пузыря: известна также под названием энтероцистопластика. Эта операция имеет целью расширение мочевого пузыря хирургическим путем , так что он станет более вместительный и сможет вместить больше мочи. Используется редко и только в тяжелых случаях, когда все другие методы лечения не привели к улучшениям.
  • Цистэктомия: используется в очень тяжелых случаях или при наличии опухоли мочевого пузыря. Заключается в полном удалении мочевого пузыря и выполнении уретеростомии с установкой внешнего мешка для сбора мочи.

Для эффективной терапии необходимо точно определить, почему у больного развился гиперактивный мочевой пузырь. Лечение нейрогенной формы заболевания нацелено в первую очередь на восстановление иннервации органа и других функций нервной системы. В случае возрастных изменений или идиопатической формы заболевания терапия нацелена на улучшение кровообращения мочевого пузыря и укрепление детрузора.

Применяют немедикаментозное лечение ГАМП. Такая терапия включает следующие направления:

  • тренировка мочевого пузыря;
  • поведенческая терапия;
  • упражнения на укрепление тазовых мышц;
  • коррекция питания и питьевого режима.

Режим питания

Количество мочи напрямую зависит от количества потребленной жидкости. В это количество входит не только питье, но и жидкость, которая содержится в пище: супах, свежих овощах и фруктах. Больному рекомендуется сократить объем потребляемой жидкости и отдавать предпочтение чистой воде. Многие напитки, а в особенности зеленый чай и кофе, оказывают мочегонный эффект и увеличивают частоту сокращений детрузора и позывов к мочеиспусканию.

Симптомы, свойственные гиперактивности, могут быть проявлением и других заболеваний: раковых опухолей, инфекций, поражающих мочевыводящие пути, простатита. Поэтому важно обратиться к врачу сразу при появлении дискомфорта, чтобы обеспечить возможность установки правильного диагноза.

Список лекарств обычно включает (строго по рецепту) антимускариновые препараты, призванные успокоить мочевой пузырь: дарифенацин, фезотеродин, мирабегрон, оксибутинин, окситрол, везикар, толтеродин, троспиум хлорид. Препаратам свойственны побочные эффекты: запор, сонливость, головокружение, сухость во рту, нечеткое зрение.

В более серьезных случаях могут назначить ботулотоксин. Воздействие нейротоксина чревато задержками мочеиспускания, гематурией, усталостью и бессонницей.

Упражнения Кегеля

Вернуть тонус ослабленным мышцам тазового дна помогут упражнения Кегеля. Для их выполнения не требуется специальных условий, они полезны как женщинам, так и мужчинам. При регулярном выполнении комплекс существенно облегчает симптомы гиперактивности, устраняя спазмы мочевого пузыря и возвращая способность управлять мочеиспусканием.

Чтобы понять, с какой группой мышц работать, необходимо при мочеиспускании искусственно задержать исход урины (выполняется разово, при частых повторах чревато повреждением мочеиспускательного канала).

Упражнение выполняется, лежа на полу. Обнаруженные описанным выше способом мышцы, необходимо напрячь (сжать и «подтянуть») на несколько секунд, затем расслабить и после краткого отдыха повторить.

Продолжительность напряжения мышц и интервал отдыха нужно постепенно увеличивать до десяти секунд. Повторы по 10 раз выполнять трижды в день (можно сидя или стоя).

Исключение триггеров

Благотворно на работе мочевого пузыря отражается сокращение (или полное исключение) потребления таких продуктов:

  • алкоголя;
  • напитков с кофеином;
  • сока цитрусовых (и самих фруктов);
  • клюквенного сока;
  • газированных напитков;
  • острой пищи;
  • искусственных подсластителей;
  • молока и молокопродуктов;
  • сахара и продуктов, содержащих сахарозу.

Ограничение потребления воды

Лечение гиперактивности мочевого пузыря предполагает применение таких лекарственных средств:

  1. Антихолинергические лекарства. Наиболее распространенные таблетки «Везикар» и «Детрузитол».
  2. Спалзмолитики с антихолинергической активностью, к примеру, «Оксибутинин».
  3. Трициклические антидепрессанты, среди которых наиболее эффективное лекарство — «Имипрамин».

Иногда специалисты, чтобы вылечить и успокоить реактивный мочевой пузырь, назначают медикаменты из других групп. Впрочем, эти лекарственные препараты для лечения гиперактивного мочевого пузыря имеют не очень эффективное воздействие и достаточное количество побочных явлений. Зачастую они проявляются в виде сухости в ротовой полости и слизистой оболочки глаз.

Гиперактивный мочевой пузырь – это синдром, который характеризуется частыми нестерпимыми позывами к мочеиспусканию при условии отсутствия инфекции или другого заболевания мочеполовой сферы. При диагнозе гиперактивный мочевой пузырь лечение направлено на улучшение качества жизни, ведь этот синдром причиняет массу неудобств, связанных с мучительными ощущениями и недержанием мочи.

Причиной заболевания считается изменение в нервном центре коры головного мозга, который отвечает за контроль над мочеиспусканием. При этом теряется выработанный в детстве условный рефлекс или, напротив, усиливается существующий.

Симптомы

Лечение гиперактивности мочевого пузыря происходит либо в комплексе с лечением основного заболевания, либо самостоятельно, если гиперактивность признана идиопатической. Гиперактивный мочевой пузырь подвергается медикаментозному и немедикаментозному, а также хирургическому лечению.

Определяя стратегию, доктор ориентируется на изначальное применение минимально травматических процедур, то есть сочетание медикаментозных и немедикаментозных методик гораздо предпочтительнее операции. Последняя производится при безуспешной консервативной терапии.

Немедикаментозное лечение заключается в следующем:

  • тренировка мочевого пузыря — соблюдение больным согласованного с врачом плана мочеиспусканий, важно мочиться через определенные интервалы времени, чем и корректируется сформировавшийся патологический стереотип мочеиспускания;
  • упражнения для тазовых мышц — эффект ощущается при наличии анально- детрузорного и уретрально-детрузорного рефлексов, заключается в торможении сократительной активности детрузора при произвольных сокращениях наружных анального и уретрального сфинктеров;
  • физиотерапевтические методы — электрическая стимуляция сакральных дерматомов и периферическая тибиальная электрическая стимуляция, что снижает сократительную активность и чувствительность мочевого пузыря.

Популярным комплексом упражнений для мышц тазового дна принято считать упражнения Кегеля:

  • медленные сжатия — напрячь мышцы, будто останавливается мочеиспускание, медленно сосчитать до трех и расслабиться;
  • сокращения — напрячь и расслабить эти же мышцы, но уже максимально быстро;
  • выталкивания — потужиться (как при дефекации или родах), что обуславливает необходимое напряжение промежностных и некоторых брюшных мышц;

Начинать тренировки рекомендуется десятком медленных сжатий, таким же количеством сокращений и выталкиваний по пять раз в день. Спустя неделю добавлять еще по пять упражнений к каждому до тех пор, пока их не станет тридцать.

Немедикаментозные методы отличаются столь явными преимуществами как безвредность и отсутствие побочных действий, возможность разнообразного сочетания с прочими видами лечения (в т.ч. медикаментозными).

Медикаментозное лечение заслужено считается основным методом лечения гиперактивности мочевого пузыря. Медикаментозное лечение ставит перед собой сразу несколько целей:

  • снижение сократительной активности детрузора;
  • увеличение функциональной емкости мочевого пузыря;
  • урежение мочеиспусканий и интенсивности императивных позывов
  • устранение ургентного недержания мочи.

Медикаментозное лечение в среднем длится 3 месяца, после чего еще в течение нескольких месяцев будет сохраняться ощутимый эффект. Если на данном этапе не прекращать применение немедикаментозных методик или же только начать их использование, эффект будет закреплен. Абсолютно допустимым является проведение повторных курсов препаратов спустя несколько месяцев при недостаточной эффективности первого курса или развитии рецидивов.

Лечение гиперактивного пузыря у женщин в период климакса может дополняться  заместительной гормональной терапией при обязательной консультации гинеколога.

К хирургическому лечению гиперактивного мочевого пузыря прибегают крайне редко, даже если прочие методы лечения оказываются малоэффективными. К используемым разновидностям оперативного вмешательства относится миэктомия детрузора и энтероцистопластика.

Миэктомия детрузора — это иссечение детрузора из свода мочевого пузыря при условии сохранения интактного слизистого слоя. Таким образом уменьшается сократимость детрузора.

Энтероцистопластика уместна при необходимости существенным образом снизить растяжимость и уменьшить емкость мочевого пузыря при неэффективности консервативной терапии, а также при риске развития уретерогидронефроза. Явным преимуществом в выборе пользуется такая методика как цистопластика, она замещает мочевой пузырь участком подвздошной кишки.

В рамках медикаментозного лечения гиперактивности мочевого пузыря применяются следующие категории препаратов

  • антихолинергические препараты — например, Детрузитол (Толтеродин), Везикар (Солифенацин);
  • спазмолитики с антихолинергической активностью — например, Оксибутинин;
  • трициклические антидепрессанты  — например, Имипрамин.

Допустимо, но не рекомендовано, применение препаратов из других групп, однако отмечается их недостаточное действие при весьма выраженных побочных эффектах. Среди них обычно ощущение сухости в полости рта и на слизистой глаз, что снижается использованием жевательной резинки без сахара и глазных капель.

Если конкретный случай заболевания сопровождается или развивается на фоне инфравезикальной обструкции, то лучше найти возможность отказаться от назначения лекарств с антихолинергическими свойствами, поскольку такие снижают сократительную активность детрузора, а значит, и скорость мочеиспускания.

При наличии выраженной инфравезикальной обструкции в первую очередь необходимо восстановить отток мочи из мочевого пузыря, а затем уже проводить медикаментозное лечение гиперактивности мочевого пузыря.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Сразу стоит сказать, что этот процесс иногда длительный, так как диагностировать этиологию заболевания не всегда удается сразу. В зависимости от природы недуга врач может назначить консервативную терапию препаратами или комплексный подход, который включает в себя правильное питание, спорт.

Три способа устранить ГАМП без медикаментов

Медикаментозная терапия

После обследования для лечащего врача станет более явной и детальной клиническая картина заболевания, что позволит ему составить целесообразную терапевтическую схему.

Поскольку лечение гиперактивного мочевого пузыря требует комплексного основательного подхода, больному следует серьезно подойти к каждому назначенному мероприятию, приему препарата.

К тому же, большинство специалистов считают данный синдром не только физиологическим, но и психологическим нарушением.

Если брать во внимание тот факт, что работа гиперактивного органа существенно отражается на самочувствии и образе жизни больного, то лечение синдрома представляет собой профессиональную помощь уролога, психолога, а также содействие родных и близких.

Первое, на что должны быть брошены силы, это устранение недержания мочи. Для избавления от столь неприятного симптома важно разобраться с первопричиной его появления.

Но стоит учитывать и то, что далеко не всегда возможна терапия «главной» патологии, особенно, если она относится к разряду неврологической или онкологической.

В этом случае врач назначает паллиативное лечение, направленное на улучшение качества жизни и устранение дискомфортных проявлений гиперактивного синдрома.

В первую очередь назначаются медикаменты, способные снизить функциональное образование мочи. Прохождение курса позволит сократить частоту позывов и посещений туалета.

Такие препараты как Дриптан, Толтеродин, Троспиума хлорид воздействуют непосредственно на рецепторы, присутствующие в детрузоре гиперактивного мочевого «резервуара» пациента, и помогают привести в норму работы мышц пузыря.

Параллельно с данными лекарствами больному показаны антибиотики и уросептики. Синдром повышенной рефлекторности в преимущественном числе случаев сопровождается застойными явлениями в мочевом пузыре, что нередко служит основанием для развития бактериальной инфекции.

Лечение активного мочевого пузыря сопровождается психотерапевтическим лечением. Особенно важно оно в ситуациях, когда учащенные мочеиспускательные позывы наблюдаются во время стрессов. Помимо этого, прибегают и к помощи поведенческой терапии, которая представляет собой монотерапевтический способ лечения. Благодаря такой терапии большинство пациентов чувствуют значительные облегчения, а практически 20% больных возвращаются к нормальной жизни.

Поведенческая коррекция позволяет:

  • приучить пузырь накапливать большое количество мочи, дабы снизить количество опорожнений;
  • производить контроль над мочеиспускательными позывами.

При любых проявлениях гиперактивности МП прием препаратов является единственной формой лечения. Наиболее эффективна группа препаратов М-холинолитиков. Антихолинергические средства по своей эффективности лечения ГАМП не вызывают сомнений ни у врачей, ни тем более у пациентов.

Наиболее применяемые препараты:

  • Оксибутрин (принимать 2-3 раза в стуки);
  • Смазмекс (от 5 до 15 мг в сутки);
  • Толтеродин (4 мг в сутки);
  • Везикар (до 10 мг).

Лечение гиперактивного мочевого пузыря этими препаратами является стандартом. Стоит отметить, что курс лечения поможет пациенту на 6-8 месяцев. По истечению этого срока наступает рецидив. Соответственно, больному нужно будет проходить повторный курс лечения.

Как и у каждой группы препаратов М-холинолитиков есть побочные действия:

  • Постоянная сухость во рту;
  • Скачки АД (артериального давления);
  • Ухудшение памяти, рассеянность;
  • Запор;
  • Упадок зрения.

Противопоказания к применению препаратов:

  • Колит;
  • Язва;
  • Хронический запор;
  • Дисфункция печени и почек;
  • Закрытая глаукома.

Наряду с М-холинолитиками врачи могут выписать спазмолитические средства, которые снизят сократительную функцию МП:

  • Блокаторы (верапамил, нифедипин);
  • Антидепрессанты (имипрамин);
  • Миотропные релаксанты (назначаются в зависимости от этиологии).

Осложнения ГАМП и профилактика

В ситуациях, когда лечение гиперактивного мочевого пузыря не было правильным и своевременным, пациенты могут испытывать ряд следующих осложнений и последствий:

  1. Частое беспокойство, обусловленное возможностью не сдержать мочеиспускательный позыв.
  2. Начало депрессии, которая нередко переходит в апатию.
  3. Нарушения сна.
  4. Бессонница.
  5. Развитие врожденных патологий у плода, когда гиперактивный мочевой пузырь был диагностирован у женщины в положении.

Эта патология сильно отражается на психоэмоциональном здоровье человека. Его зачастую окутывает депрессия, апатия, раздражительность. В этот период радость жизни просто исключается, ведь человек думает только о том, где есть рядом туалет. Операция ГАМП делается в очень редких случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемого эффекта, а это происходит не часто.

Как же уберечь себя от такого неприятного заболевания?

Прогноз и профилактика

Прогноз в целом благоприятный. Заболевание не является опасным для жизни и здоровья человека. При выполнении упражнений и рекомендаций удается восстановить контроль над мочевым пузырем и улучшить качество жизни больного.

Чтобы избежать развития патологии, специалисты рекомендуют в первую очередь соблюдать активный образ жизни. Человеку важно почаще бывать на свежем воздухе и проводить пешие прогулки.

Отказаться потребуется от употребления алкогольных напитков и курения. Обратить внимание следует и на то, чтобы не допускать нахождение детей рядом с курящими людьми.

Мужскому полу важно посещать уролога хотя бы раз в год, а женскому — гинеколога, дабы как можно скорее выявить развитие патологий почек и мочеполовой системы. В случаях же появления симптомов и изменений в состоянии здоровья, важно незамедлительно обращаться за консультацией к доктору.

Особое внимание нужно уделить контролю выводимой мочи и избеганию стрессовых ситуаций.

Диета и питьевой режим

Стоит отметить и то, что перед тем, как лечить гиперактивный мочевой пузырь с помощью медикаментов, врач определит питьевой режим, а также диету и распорядок дня.

В частности, терапия болезни подразумевает строгое соблюдение графика потребления жидкости.

Пациенту нельзя пить позже, чем за 2-3 часа до отхождения ко сну. Выбор напитков должен осторожным, поскольку при гиперактивном синдроме крайне важно не допустить раздражения стенок.

Обратный эффект дают цитрусовые, кофе, чай, алкоголь, энергетики и газированные напитки – от них нужно наотрез отказаться, заменив клюквенным соком, водой с нейтральным содержанием микроэлементов, травяными чаями.


Что же касается ограничений рациона, то они коснуться соленых и перченых блюд, жирных и копченых продуктов, сладостей и выпечки. На период обострения лучше полностью исключить из питания свинину, говядину, а также бобовые и орехи.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector