Литотрипсия камней почек: контактная и дистанционная

Что такое мочекаменная болезнь

Неблагоприятная экологическая обстановка, вредные привычки, некачественная еда и неочищенная вода являются причиной появления конкрементов в почках. Камни могут образовываться в одной или сразу в двух почках, быть разного размера, формы и состава.

Конкременты могут заполнять лоханки или начальные отделы, занимать все пространство органа. Мелкие камушки самостоятельно проходят по мочевыделительной системе, а движение больших конкрементов приносит мучительную боль.

Это  почечная колика, которая может повторяться и причинять больному нестерпимые мучения.

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) — это один из нехирургических способов терапии мочекаменной болезни у человека. Суть такого раздробления камней в почках заключается в том, что они измельчаются без прямого контакта.

Необходимый эффект достигается путем применения ударной волны. В свою очередь, контактная литотрипсия предусматривает прямое измельчение камней с помощью лазерного луча, сжатого воздуха, ультразвука.

Для измельчения или раздробления применяется специальный генератор ударных волн. Он создает ударные волны, повторяющиеся с определенной частотой.

Волны в ходе ДЛТ собираются в одном месте, что дает возможность измельчить камни до состояния песка. Потом он самостоятельно выходит с током крови.

Чтобы определить точку, куда должны сходиться ударные волны (фокус), используется метод ультразвуковой диагностики. Это дает возможность значительно повысить эффективность ДУВЛ.

Данная операция относится к вмешательствам закрытого типа, за исключением дробления так называемых коралловидных камней. Пациент обязательно наблюдается специалистом и в случае необходимости может несколько дней пробыть в стационаре.

Причины мочекаменной патологии

Мочекаменное заболевание является распространенным нарушением, провоцирующим серьезные осложнения, поэтому своевременное проведение лечебных мероприятий по дроблению и извлечению конкрементов уберегает пациента от нежелательных последствий.

Главной причиной является нарушение обмена веществ, в результате которого в почках оседают песчинки соли. Впоследствии они начинают объединяться, образуя камни, размеры которых могут быть совершенно разными.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия, дробление камней в почках

При достаточном потреблении воды песок может вымываться вместе с мочой. Но уже крупные конкременты, приходя в движение, могут только спровоцировать закупорку мочевых протоков, что приведет к еще большим осложнениям.

Виды литотрипсии

Дистанционная

Этот способ является самым безболезненным. Пациенту не делается кожный разрез. Операция проводится под местным наркозом.

Больного укладывают на операционный стол, с помощью ультразвукового прибора находят месторасположение камней и специальным прибором литотриптором наводят ультразвуковые волны. По видам энергии литотрипторы бывают:

  1. Пьезоэлектрические;
  2. Электромагнитные;
  3. Электрогидравлические.

Конкремент под действием волн размельчается на фрагменты. Дробятся камни до 2,5 см. Коралловидные формы таким способом удалить не получится. Также, если конкремент плотный, то велика вероятность, что дистанционный способ не поможет, тогда применяют другие методы.

Операция длится около часа. Восстановительный период равняется 2-3 дням, после этого пациент может возвращаться к нормальной жизни.

Использование разных видов литотрипсии при дроблении конкрементов обуславливается размером, локализацией и плотностью камня. Пожелания пациента в выборе способа лечения также не остаются в этом случае без внимания.

Различают следующие виды литотрипсии:

  • дистанционную ударно-волновую;
  • контактную;
  • чрескожную.

Дистанционной ударно-волновой метод литотрипсии (ДУВЛ)

Контактная лазерная литотрипсия камней почек и мочеточников ...

В современных условиях проводятся такие виды литотрипсии:

  • Экстракорпоральная.
  • Дистанционная.

Экстракорпоральная литотрипсия — измельчение камней почки таким способом проводится с помощью применения высокоэнергетической ударной волны. Камень от этого деформируется.

Для достижения необходимого эффекта дробление проводится около 1 часа. Экстракорпоральная литотрипсия не делается в период беременности, при отклонении веса пациента, особенно в случае наличия камней в тазу.

Чрескожный вариант удаления конкрементов

Литотрипсия представляет собой медицинскую процедуру, во время которой происходит удаление камней, при этом кожные покровы больного остаются целостными.

Такой способ лечения уже практикуется более сорока лет, заслужив особую благодарность пациентов, поскольку обладает высокой эффективностью и малотравматичностью.

В основе литотрипсии лежит применение ударных и ультразвуковых волн, действия которых направлены на область сосредоточения конкрементов. Под воздействием таких волн они дробятся до мельчайшего состояния.

Чрескожный вариант используется при конкрементах, заполняющих почечную лоханку. В таком случае контактный и дистанционный варианты могут быть неэффективны и даже опасны. Данный способ подразумевает прокол в поясничной области, введение эндоскопических приспособлений и удаление камнеобразований. Для коралловидных камней данный способ считается наиболее оптимальным и результативным.

Для проведения литотрипсии такого типа необходим общий наркоз, назначение антибиотиков и послеоперационный контроль врача. Противопоказанием становятся те же случаи, что и при дистанционном способе.

Сопутствующие заболевания и непереносимость наркоза становятся препятствием для чрескожной литотрипсии. Чтобы вмешательство было результативным, специалисты рекомендуют объединить комплекс мер: питьевой режим, физические упражнения, горячие ванны.

Отзывы о данном способе литотрипсии неоднозначны. Кто-то отмечает сильную боль, некоторые отрицают факт страданий.

  Советы всех, перенесших литотрипсию, едины: необходимо выбрать квалифицированного специалиста и соблюдать все рекомендации врача.

Суть процедуры

Литотрипсию проводят в том случае, если есть ряд показаний:

  • Камни в диаметре должны быть от 0,5 до 2,5 см. Конкременты большего размера таким методом удалить не получится;
  • Отсутствие положительного результата от других способов лечения;
  • Частые острые боли в районе поясницы;
  • Конкременты имеют высокоплотную структуру;
  • Химические свойства камней позволяют разрушить их ультразвуковыми волнами.

Лазерная литотрипсия – это универсальная процедура, с помощью которой обеспечивается удаление конкрементов из мочевых путей. Дробление камней проводится с помощью лазерного излучения. Благодаря универсальности методики предоставляется возможность удаления сверхплотных конкрементов в мочевом пузыре и почках.

Чрескожная ударно-волновая литотрипсия не требует нарушения целостности кожных покровов. Благодаря этому неинвазивному способу, длительность восстановительного периода значительно уменьшается. Также возможен вариант контактной ударно-волновой литотрипсии. Для проведения манипуляции необходимо использовать эндоскопы, которые имеют маленькие размеры, что значительно снижает риск развития нежелательных эффектов.

Существует несколько способов лечения камней в области почек. Рассмотрим наиболее распространенные.

Чтобы у пациента не было ощущения тревоги и страха, перед проведением лечебной манипуляции квалифицированный специалист ознакомит пациента со всеми деталями и подписывается форма информированного согласия.

Противопоказания

Проведение литотрипсии имеет ряд противопоказаний.

Литотрипсия проводится, если на размер и состав камня можно воздействовать лазером. Есть некоторые конкременты, которые можно дробить только при помощи ультразвуковых импульсов.

Несмотря на эффективность литотрипсии, она характеризуется наличием определенных противопоказаний. Этот метод лечения не применяется при:

  • беременности;
  • избыточном весе;
  • кровоточивости;
  • наличии кардиостимулятора;
  • стенозе почечной чашечки;
  • росте более 2 м;
  • интравезикальной обструкции.

Литотрипсия является высокоэффективным методом лечения, с помощью которого проводится дробление камней в почках. Цена операции достаточно невысокая, что обеспечивает ее доступность для широкого круга пациентов. В среднем она стоит 10-40 тыс. руб.

Первичные исследования перед проведением литотрипсии состоят из следующих процедур:

  • УЗИ мочевыделительной системы и почек;
  • общих анализов крови и мочи;
  • определения группы крови, резус-фактора;
  • проверки на ВИЧ;
  • биохимического анализа крови;
  • коагулограммы;
  • посева мочи;
  • ЭКГ;
  • флюорографии.


Если же диагноз подтвержден, то показаниями к проведению литотрипсии являются:

  • колики в почках;
  • размер конкремента от 0,5 см до 2,5 см;
  • частые воспалительные реакции на наличие камней в мочевыводящей системе.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector