Острый пиелонефрит — симптомы, осложнения, лечение

Описание патологии

Острый пиелонефрит — это патология, которая вызывается различными представителями вирулентных микроорганизмов и протекает с поражением почек. Отмечаются отдельные случаи, когда воспалительный процесс приводит к формированию осумкованного абсцесса, который локализуется в тканях почек.

Чаще всего пиелонефрит острый встречается у пациентов, у которых отмечается снижение активности иммунной системы или длительное воздействие внешних и внутренних неблагоприятных факторов.

Заболевание у детей

Здоровье ребенка – очень хрупкая вещь. Не зря педиатры настаивают на регулярных обследованиях. Анализ мочи – это исследование, позволяющее выявить пиелонефрит своевременно.

Если старшие дети могут жаловаться на боли в животе и пояснице, то крохи сигнализируют о заболевании единственным доступным для них способом – громким плачем.

Диагностирование патологии серьезно затрудняется у грудничков. Но, несмотря на это, лечение острого пиелонефрита у детей вполне доступно. Так же как и у взрослых, терапия основана на:

  • постельном режиме;
  • особой диете;
  • медикаментозной терапии.

Симптоматика патологии

Симптомы острого пиелонефрита могут варьироваться в зависимости от тяжести течения. Так, принято выделять 4 степени тяжести острого пиелонефрита:

  • Острейшая. Для этой формы проявления характерно практически полное отсутствие нарушений со стороны мочевыделительной системы. При этом ярко выражены септические явления. У пациентов отмечается сильное повышение температуры тела, бактериемия (циркуляция бактерий в кровеносном русле) и токсикоемия (циркуляция токсинов и продуктов жизнедеятельности бактерий в крови). Такие симптомы требуют незамедлительной госпитализации, желательно в отделение интенсивной терапии. Острейшая форма пиелонефрита встречается достаточно редко, чаще у пациентов с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ/СПИД).
  • Острая. Эта форма заболевания встречается чаще всего. Для нее характерно проявление общих реакций со стороны организма, а также нарушение работы почек. Лечение острой формы проводится в условиях стационара или на дому.
  • Подострая. При подострой форме наблюдаются незначительные нарушения со стороны урогенитального комплекса в виде дизурических расстройств. Но температура тела может оставаться нормальной, а общее состояние пациента не изменяться.
  • Скрытая (латентная). Эта форма недуга представляет большую опасность, так как симптомы практически полностью отсутствуют. Из-за этого люди не обращаются к врачу, и процесс переходит в хронический или вызывает тяжелые нарушения экскреторной функции почек.

Острый пиелонефрит – это неспецифическое воспаление с вовлечением чашечек, лоханки, почечной паренхимы, интерстиция. Быстрое течение приводит к выраженным изменениям ткани почек. Без адекватного лечения патология приводит к почечной недостаточности или патологический процесс станет хроническим.

Опасность представляет повышенное скопление мочевины в крови при нарушении функционирования почечных клубочков. Вещество токсично для всех тканей. Нарушая метаболизм мозговых клеток, оно приводит к гибели организма.

Острый пиелонефрит является неспецифическим гнойным воспалением почек, при котором преимущественно поражаются интерстициальная почечная ткань и чашечно-лоханочная система. При заболевании острый пиелонефрит симптомы имеют важное значение для диагностики.

Клинические симптомы острого пиелонефрита

Начало острого пиелонефрита обычно характеризуется ознобом, резким повышением температуры тела до 38-39 градусов. Через некоторое время появляются ноющие, тупые боли в пояснице, иногда довольно интенсивные. Может беспокоить учащенное болезненное мочеиспускание, которое обычно свидетельствует о присоединении цистита и уретрита.

В диагностике острого пиелонефрита важно учитывать начало заболевания, динамику симптомов и их характер. При расспросе больного необходимо уточнить, не болел ли он в последнее время какими-либо гнойными или инфекционными заболеваниями, в том числе мочевыводящих путей и половых органов. Все симптомы острого пиелонефрита можно разделить на общие и местные.

Общие симптомы:

  • перемежающаяся высокая лихорадка,
  • озноб,
  • потливость,
  • обезвоживание (жажда),
  • симтомы интоксикации (головная боль, недомогание, утомляемость),
  • диспепсические явления (снижение аппетита, диарея, иногда боли в животе, тошнота, рвота).

Местные симтомы:

  • боли в пояснице на стороне поражения, носящие постоянный, тупой характер, усиливающиеся при движении и пальпации;
  • положительный симптом Пастернацкого (боль при поколачивании по поясничной области);
  • иногда на стороне поражения врач может обнаружить напряжение мышц брюшной стенки, а на 3-5 сутки заболевания в области почки – болезненный инфильтрат.

Схема лечения острого пиелонефрита

Существуют следующие клинические формы острого пиелонефрита:

  • острейшая (с тяжелым общим состоянием, высокой температурой тела с потрясающим ознобом, который может повторяться 2-3 раза за сутки, т.е. картина характерна для сепсиса со скудными местными проявлениями болезни);
  • острая (выражены местные симптомы, умеренная интоксикация, озноб, обезвоживание организма);
  • подострая (на первый план выходят местные симптомы пиелонефрита, а общие почти отсутствуют);
  • латентная (бессимптомная или малосимптомная): эта форма не представляет непосредственной угрозы для жизни больного, но может приводить к хронизации процесса, частые обострения которого обусловливают развитие сморщенной почки.

При постановке диагноза необходимо уточнить, какой формы острый пиелонефрит: лечение во многом зависит от характера проявлений. Окончательный диагноз заболевания устанавливается в стационаре, где проводится комплексное обследование больного.

Лабораторно-инструментальные признаки острого пиелонефрита

Лабораторная диагностика

  1. Общий анализ мочи: характерны пиурия (лейкоцитурия), наличие бактерий и незначительная протеинурия, иногда – микрогематурия. Большое количество эритроцитов (макрогематурия) бывает при сочетании острого пиелонефрита с почечной коликой, осложнившихся некрозом почечных сосочков.Удельный вес мочи при пиелонефрите как правило остается в норме (более 1014).

    Это обусловлено, с одной стороны, сохранением функции многих канальцев, а сдругой — олигурией из-за значительных потерь жидкости с потом и при дыхании, а также увеличением продукции азотистых шлаков из-за ускоренного катаболизма, что характерно для лихорадки любого происхождения.

  2. Исследования мочи по Аддису-Каковскому, Нечипоренко, Амбюрже: выявление в мочевом осадке большого количества лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов, а также наличие бактерий. Диагноз подтверждается при содержании 50-100 тысяч и более микробных тел в 1 мл мочи.Если бактерий меньше, то это говорит о внепочечном заражении мочи.
  3. Общий анализ крови: обнаруживаются нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.
  4. Посев мочи на питательную среду для уточнения вида бактерий и их чувствительности к антибиотикам.

Инструментальная диагностика

Проводится УЗИ почек, при котором можно определить расширение почечных лоханок, неоднородность ткани почки с участками уплотнений. Другой метод – компьютерная томография – не имеет больших преимуществ перед УЗИ, ее используют в основном для дифференциальной диагностики карбункула почек с опухолью.

Радионуклидные методы (урография, сцинтиграфия) позволяют определить сохранность функции почек, с той же целью применяется контрастная внутривенная или ретроградная урография. Гистологическое исследование проводится посредством биопсии почечной ткани, при которой выявляются воспалительная инфильтрация интерстиция и некрозы.

Патологоанатомические изменения почек

  • Расшифровка анализов онлайн — мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?
  • Особенности проведения МРТ-анализа
  • Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы при беременности и значения отклонений..

Расшифровка анализов

Что это такое?

Острый и хронический пиелонефрит — это воспалительное поражение почек, вызываемое патогенными микроорганизмами. В воспалительный процесс вовлекаются чашечки, лоханки и паренхима почки.

Это заболевание может развиваться в любом возрасте. По распространенности занимает второе место, уступая лишь острым инфекциям дыхательных путей.

О причинах острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит почек всегда связан с инфекционными агентами, являющимися его непосредственной причиной. Наиболее часто возбудителями выступают бактерии, в норме обитающие в толстой кишке. Это:

  • Кишечная палочка (обнаруживается в 90% случаев);
  • Клебсиелла;
  • Энтеробактерии;
  • Стафилококки;
  • Энтерококки;
  • Синегнойная палочка;
  • Протей.

Другими возможными возбудителями являются: туберкулезные микобактерии, кандиды, вирусы.

Заболевание начинается с резкого увеличения температуры. При этом последняя может достигать 39 градусов. Пациент испытывает сильнейший озноб.

Диагностика

Для выявления заболевания обычно требуется сдать анализы крови и мочи, которые помогут установить наличие инфекции и воспалительного процесса. Кроме того, обычно делают УЗИ, порой требуются МРТ или КТ, рентген области поясницы при любых сомнениях в постановке верного диагноза.

Диагностика острого пиелонефрита требует проведения как лабораторных, так и инструментальных методов обследования. К ним относят:

  • Общие клинические лабораторные анализы. Всем без исключения пациентам назначают общий анализ крови и мочи. В результатах гемограммы отмечается резкое увеличение количества лейкоцитов. В моче наблюдается появление цилиндров, гноя, бактерий, а также эпителиальных клеток.
  • Микробиологические исследования мочи. Пациентам могут назначать микроскопию мочи или бактериологический посев. Стоит отметить, что посев является боле информативным методом, так как позволяет не только определить разновидность бактерий, но также их чувствительность к антибактериальным средствам.
  • УЗИ почек. Ультразвуковое исследование почек позволяет определить точную локализацию патологического процесса, а также оценить состояние расположенных рядом органов. На ранних стадиях болезни отмечается увеличение почки в размерах, а в период выздоровления — ее сморщивание.
  • Экскреторная урография. Проведение рентгенографии с использованием контрастного вещества позволяет определить тяжесть нарушения экскреторной функции пораженной почки.

Не забывайте, что симптомы и лечение острого пиелонефрита находятся в компетенции специалиста. Диагностика трудностей обычно не вызывает. Она включает следующие исследования:

  1. Физическое обследование и пальпация живота. Врач обращает внимание на внешний вид, частоту сокращений сердца, температуру, артериальное давление.
  2. Посев мочи. Позволяет определить вид бактерий, спровоцировавших пиелонефрит.
  3. Посев крови. Назначается, если патология распространилась в кровь.
  4. Анализ мочи. Дает представление о признаках инфекции. Бактерии и лейкоциты, обнаруженные в моче, сигнализируют о патологическом процессе.
  5. Анализ крови. Исследование позволяет определить креатинин — достаточно важный показатель. Такой продукт фильтруется почками и должен выводиться с мочой. Таким образом, креатинин позволяет определить степень очищения крови.
  6. УЗИ. Выявляет основные причины задержки в организме мочи – камни, абсцессы, врожденные дефекты.
  7. Компьютерная томография. Исследования применяется лишь в том случае, если УЗИ не дало полной картины, происходящей в организме патологии.
  8. Гинекологический осмотр. Симптоматика пиелонефрита очень сходна с признаками некоторых венерических болезней. Поэтому женщинам рекомендуется изначально пройти гинекологический осмотр.

Профилактика

В первую очередь нужно всегда соблюдать правила личной гигиены, поскольку чаще всего подобные болезни начинают развиваться с поражения мочеиспускательного канала. Чтобы не допустить развития пиелонефрита нисходящим путем, нужно всегда своевременно лечить системные инфекционные поражения.

Также важно не допускать переохлаждений, особенно это касается детей и женщин, у которых оно является основным фактором начала развития воспалительного процесса в мочевом пузыре, почках и других органах выделительной системы.

Профилактика острого пиелонефрита направлена на то, чтобы исключить инфицирование почек. Этого можно добиться следующими методами:

  • Своевременное лечение различных бактериальных заболеваний. Для того, чтобы предотвратить занесение бактерий с током лимфы или крови, необходимо своевременно лечить бактериальные патологии, а также проводить санацию хронических очагов, вызванных тонзиллитом и кариесом.
  • Соблюдение правил личной гигиены. Качественный уход за наружными половыми органами предотвращает занесение инфекции через уретру. Для этого необходимо использовать специальные средства для интимной гигиены, которые имеют нейтральный рН, что исключает раздражение кожных покровов и не допускает размножение бактерий.
  • Укрепление иммунной системы. Иммунобиологическая реактивность организма играет важнейшую роль в профилактике инфекционных заболеваний. Чтобы иммунная система могла противостоять бактериям, ей необходимо получать достаточное количество питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

Острый пиелонефрит — опасное заболевание, которое может стать причиной серьезных последствий и осложнений. Чтобы предотвратить их развитие, нужно своевременно проводить лечение. Кроме этого, следует проводить профилактические мероприятия, так как любое заболевание легче предотвратить, чем лечить.

Острый пиелонефрит — симптомы, лечение и антибиотики, диета

Крайне опасно игнорировать такую патологию, как острый пиелонефрит. Диета назначается всем пациентам наряду с медикаментозной терапией. Ведь заболевание связано с сильнейшей интоксикацией организма.

Питание предполагает ввод в рацион исключительно свежих фруктов, ягод, овощей. Кроме того, большую роль играет правильный режим питья. Пациент должен употреблять не менее 2 литров жидкости. При этом подразумевается не только вода, но и компоты, чаи, соки, отвары.

По истечении 5-10 дней пациенту назначается диетический стол № 7. Такое питание основано на увеличении употребления жидкости и переходе на молочные продукты, овощи.

Принимать пищу следует в малых порциях. При этом питаться рекомендуется не меньше 4 раз в день.

Очень полезны для пациента кисели. Их следует вводить в свой рацион ежедневно.

Кроме того, отличный эффект обеспечит еженедельный разгрузочный день. В этом случае подразумевается, что пациент будет употреблять на протяжении суток исключительно свежие фрукты.

За день больной должен съесть их в количестве двух килограммов.

На основании диеты из питания исключаются:

  • бульоны (мясные, рыбные);
  • копчености;
  • пряности и консервы;
  • горчица и хрен;
  • щавель и чеснок;
  • кофейные напитки;
  • соленья;
  • алкоголь.


Большую пользу при патологиях почек принесет употребление бахчевых культур – арбузов, кабачков, дынь. Неудивительно, ведь такие продукты отличаются прекрасным мочегонным действием.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector