Пиелонефрит у грудничка симптомы — Почки

Почему возникает пиелонефрит

Данное заболевание характеризуется воспалением тканей почки с вовлечением лоханок и чашечек. Основной причиной патологии является инфекция.

Если учесть, что почки у ребенка первых месяцев жизни в длину не превышают 5 сантиметров, становится понятным, почему патология так быстро прогрессирует и распространяется на весь орган. Основная функция почек — фильтрация веществ на нужные и ненужные для организма.

Они регулируют обменные процессы, водно-солевой баланс и так далее. Помимо этого, уже у месячного ребенка почки регулируют артериальное давление, поддерживают определенный уровень гемоглобина, витамина D, а также содержания фосфора и кальция в организме.

Причины развития

Причины пиелонефрита у новорожденных — это чаще патогенные микроорганизмы, которые по крови гематогенным путем пробираются в почки и становятся причиной воспаления парного органа. Вызвать воспаление почек может любой микроорганизм, попавший в кровь малышу.

Основной причиной развития пиелонефрита у грудных детей является инфекция. Перенесенные простудные болезни, ангина, бактериальные кишечные инфекции, фарингиты, ларингиты и бронхиты могут дать осложнения на почки.

Попадание инфекции в почки происходит во время фильтрации крови в почечных лоханках и канальцах. Патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться в почечных тканях, вызывая мощную воспалительную реакцию.

Пиелонефрит встречается у людей любого возраста от 6 месяцев до старости. Однако все же чаще всего оно встречается у маленьких детей. Это связанно с тем, что в их моче еще отсутствуют антимикробные вещества, да и анатомия детской мочеиспускательной системы несколько отличается от взрослой.

В раннем возрасте у девочек это заболевание встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков из-за того, что их мочеиспускательный канал построен по-другому и занести туда инфекцию очень легко, после чего она быстро движется вверх и достигает почек.

Воспаление в почках вызывают бактерии, наиболее частым возбудителем становится кишечная палочка. Кроме нее заболевания могут спровоцировать стафилококки, стрептококки и энтерококки.

Правильное лечение пиелонефрита у детей при первых симптомах

Помимо бактерий воспаление вызывают вирусы, простейшие и грибы. 

Пиелонефрит представляет собой патологию почечных канальцев, чашечек, лоханок и паренхиматозной ткани, составляющей каркас почек. Учитывая тот факт, что у грудного малыша длина почки не превышает пяти сантиметров, абсолютно очевидно, почему патологический процесс поражает весь орган.

Основной функцией почек является фильтрация компонентов плазмы крови на нужные для деятельности человеческого организма вещества и ненужные, с последующим их выведением.

У новорожденного малыша почки регулируют водно-солевое равновесие, обменные процессы, кровяное давление и поддерживают определенный уровень содержания витамина D, гемоглобина, кальция и фосфора. Почечными канальцами называются своеобразные трубочки, фильтрующие мочу, которая накапливается в чашечно-лоханочной системе и оттуда поступает в мочевой пузырь.

Основная причина развития воспаления почек у детей – инфекционный процесс, который провоцируют патогенные микроорганизмы. Инфицирование у девочки происходит чаще, чем у мальчика (это связано с анатомическими особенностями мочевыделительной системы), у грудничков пиелонефрит развивается в 5-6 месяцев – во время перевода на смешанное вскармливание. Пиелонефрит у новорожденных диагностируют в 3-5% случаев, и чаще всего эти малыши недоношенные.

Виды пиелонефрита

Виды этого заболевания у грудничков разнообразны. Есть несколько критериев для их определения.

Как показывает статистика, у девочек грудного возраста данное воспаление встречается гораздо чаще. Нередко это происходит к тому моменту, когда в рационе ребенка становится меньше грудного молока и начинается прикорм, то есть после достижения шестимесячного возраста.

Учитывая маленький размер почек у новорожденных (4-4,5 см), можно понять, почему воспаление так быстро поражает все ткани чашечно-лоханочных структур, а заболевание прогрессирует интенсивнее, чем у взрослых.

Код заболевания по МКБ-10:нефрит в острой форме — №10нефрит в хронический форме — №11

В зависимости от характера появления пиелонефрит может быть первичным и вторичным.

Симптомы острого пиелонефрита у грудного ребенка

Симптоматика воспаления почек зависит от возраста малыша, тяжести патологического процесса и наличия сопутствующих заболеваний.

Симптомы

Для пиелонефрита у грудничков характерна следующая клиническая картина:

  • Повышение температуры тела (39 °C и выше) вплоть до образования судорог.
  • Озноб, лихорадка.
  • Слабость, сонливость и плаксивость.
  • Младенец отказывается от приема пищи.
  • Нарушение сна.
  • Частые срыгивания.
  • Возможна рвота.
  • Медленный набор веса или снижение массы тела.
  • Жидкий стул, в редких случаях запоры.
  • Мочеиспускание болезненное, учащенное и малыми порциями. Грудничок перед испражнением становится беспокойным, кряхтит и плачет.
  • Урина имеет темный оттенок и резкий неприятный запах.
  • Бледный или сероватый цвет кожных покровов, редко отмечается пожелтение.
  • «Синюшность» под глазами и вокруг области рта.

Симптомы острого пиелонефрита у детей до года ярко выражены. Заболевание развивается постепенно, но протекает тяжело. Основной признак – повышение температуры тела до 39–40 °C.

ВАЖНО! Симптоматики, свойственной ОРВИ нет: чихания, кашля, насморка.

Симптоматика у детей грудного возраста несколько отличается от таковой у взрослых. Данное заболевание дифференцируется на острый и хронический пиелонефрит.

При остром течении проявления отличаются в зависимости от возраста и общего состояния грудничка. Наличие сопутствующих патологий усиливают симптоматику.

Симптомы пиелонефрита у грудничка, отличаются от симптомов этого заболевания у взрослых. Более того, и у детей в зависимости от возраста, патологий и ряда других факторов, воспаление протекает по-разному.

Болезнь может проявляться у каждого малыша по-разному, что связано с возрастом и индивидуальными особенностями организма. У детей грудного возраста симптомы болезни чаще выражаются в:

  • повышении температуры тела до 39 градусов и выше;
  • полном отказе от питания (малыш не хочет брать грудь при прикладывании или отказывается от бутылочки со смесью);
  • в учащенном срыгивании;
  • моче, которая приобретает зловонный запах;
  • рвоте;
  • в расстройстве стула, при котором имеет место быть диареи;
  • болях при мочеиспускании, что у маленьких детей проявляется беспокойством и плачем;
  • сонливости и вялости малыша;
  • потере веса.

У новорожденных малышей симптомы могут проявляться не совсем специфические и характерные исключительно для пиелонефрита. Часто меняются показатели температуры тела, которая может быть как очень высокая, так и низкая. У ребенка могут проявляться озноб, лихорадка.

Возможны и другие признаки болезни у новорожденных — желтушка кожи, отказ от груди, срыгивание и рвота. У мальчиков могут присутствовать признаки гипонатриемии и гиперкалиемии, у грудничков женского пола эти проявления чаще отсутствуют. Болезнь может протекать в острой и хронической форме. В последнем случае у детей начинаются заметные признаки отставания в развитии.

Пиелонефрит у грудничка. Симптомы - «Московский Доктор»

Симптомы пиелонефрита у детей в 1 год жизни обычно ярко выражены и отличаются от признаков воспаления почек у взрослых. В первую очередь резко повышается температура, которая может достигнуть 39°С. При этом не наблюдаются характерные признаки простуды – не будет покрасневшего горла, кашля насморка – именно это наведет врача на подозрение, что проблема скрывается во внутренних органах малыша.

Температура тела у грудничка может, как подниматься до высоких значений, так и опускаться до критически низкого уровня. Это обуславливается еще не стабильной терморегуляцией маленьких детей.

Кроме повышения температуры, родители могут наблюдать нарушение мочеиспускания. В основном, грудничок начинает реже писать, памперс остается сухим дольше обычного. В редких случаях, наоборот, мочеиспускания становятся более частыми. Также меняется и цвет выделяемой мочи – становится более ярким, сочного оранжевого цвета, могут появляться кровяные прожилки. Запах от мочи становится более сильным, что обычно не характерно для грудных детей.

Диагностика

Для выявления пиелонефрита у грудничков и его дифференциации от гломерулонефрита необходимы следующие методы обследования:

  1. Сбор жалоб у матери.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря.
  3. Измерение артериального давления.

ВАЖНО! Цистоуретрография назначается только при повторных обострениях пиелонефрита и при выявлении гидронефроза, склерозирования и обструкции сосудов почек.

Лабораторные исследования:

  1. Анализы крови: общий, биохимический. Для воспаления характерно: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, нейтрофилия, снижение гемоглобина и эритроцитов, появление C-реактивного белка, креатинина и мочевины.
  2. Общий анализ мочи. При пиелонефрите отмечается: появление бактерий, белка и эритроцитов.
  3. Проба Зимницкого, Нечипоренко.
  4. Посев урины на патогенную микрофлору с выявлением возбудителя.
  5. Определение чувствительности бактерий к антибиотикам.

Выявление и диагностика пиелонефрита у детей в возрасте до 1 года осложняется тем, что невозможно получить ответы на вопросы от самого пациента, поэтому сбор информации педиатр проводит опосредованно — через родителей. Точность и наблюдательность родителей — залог успеха при определении первичного диагноза.

Исследование проходит в несколько этапов:

  • родители должны обратиться к педиатру;
  • обследовав ребенка, врач сможет направить его к нефрологу;
  • всестороннее обследование.

Пиелонефрит у грудничка: причины, симптомы, лечение

Если предположения о присутствии пиелонефрита у грудничка подтвердились, то нефролог дает направление на три базовых анализа: исследование крови, ее биохимический анализ, а также анализ мочи.

В некоторых случаях могут назначить также УЗИ органов мочевыделительной системы, радиоизотопную рентгенографию, экскреторную урографию, компьютерную томографию. А в особо сложных случаях – ввести иглу в почку и взять небольшой фрагмент для морфологического анализа.

При подозрении на пиелонефрит врач в первую очередь осмотрит ребенка, уточнит все жалобы и направит на сдачу анализов. Изначально родители заболевшего малыша должны показать его семейному врачу или педиатру, после чего его направляют на осмотр к таким специалистам, как уролог или нефролог.

Чтобы подтвердить диагноз, ребенку проводят общий анализ мочи, высевают урину на флору, проводят биохимическое исследование. Пробу Зимницкого выполняют так, что сбор урины проводится не через рекомендованное время, а тогда, когда ребенок сам испытывает позывы к мочеиспусканию. Также исследуют кровь на бактерии и на другие показатели в целом.

Почки и мочевой пузырь исследуются с помощью ультразвука. При обнаружении каких-либо патологических изменений или аномалий назначают дополнительные исследования.

Самым главным исследованием будет показатель общего анализа мочи. Чтобы ее правильно собрать в домашних условиях, необходимо заранее запастись стеклянной баночкой или специальной емкостью для анализов, которая продается в аптеке. Перед сбором урины емкость необходимо тщательно вымыть, простерелизовать, чтобы содержащиеся микроорганизмы в ней не попали в мочу и не повлияли на итоговые показатели.

Перед сбором урины малыша нужно подмыть и первые капли постараться слить в горшочек или на пеленку, собрав в баночку среднюю и последнюю порции мочи. Если собирается моча для анализа по Нечипоренко, то собирается только средняя порция. По Зимницкому урина собирается в течение суток, что потребует заранее подготовить около 8 чистых емкостей. Пить и кормить ребенка нужно по требованию привычной едой и в привычном режиме.

Диагностика заболевания основана на лабораторных анализах мочи и крови. Этого достаточно, чтобы максимально достоверно установить диагноз.

Перечень анализов, которые следует сдать при подозрении на пиелонефрит:

  • общий анализ мочи, в котором при пиелонефрите будут обнаружены белок, мутный осадок, лейкоциты и эритроциты, бактерии в большом количестве;
  • общий анализ крови, для которого характерно повышение СОЭ, палочкоядерных нейтрофилов;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • пробу Зимницкого.

В некоторых случаях показано проведение УЗИ почек с целью исключения аномалий развития и врожденных патологий строения.

Обследование начинается у педиатра, после чего назначается консультация с врачом-нефрологом.  В первую очередь врач выясняет историю болезни малыша, были ли простудные заболевания, и есть ли какие-либо хронические недуги.

Диагностирование и лечение воспаления почек у грудничков является сложным процессом. При наличии подозрений на развитие пиелонефрита внимательные родители должны сразу же показать малыша квалифицированному специалисту.

Подготовка к анализам

Мочу для анализа часто приходится собирать дома, поэтому важно помнить:

  • емкость для сбора мочи лучше купить в аптеке; предварительно обдать ее кипятком;
  • ребенку накануне нельзя давать минеральную воду, перед процедурой грудничка надо тщательно помыть и подмыть;
  • собирать мочу необходимо утром, но для анализа требуется так называемая средняя часть. Это значит, что не следует сразу подставлять емкость под струйку, а необходимо подождать 2–3 секунды.

Пути распространения инфекции

К возбудителям пиелонефрита относятся бактерии, вирусы, грибы и простейшие.

Острое инфекционное поражение почечных тканей вызывают бактерии, вирусы, грибы и простейшие микроорганизмы. При хроническом течении пиелонефрита часто одновременно обнаруживаются несколько возбудителей патологического процесса.

Лечение

Терапия грудничков с диагнозом пиелонефрит должна проводится в стационарных условиях. При возможности лечение происходит в специализированных отделениях нефрологического профиля.

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

Главные принципы на весь период лечения:

  • постельный режим на все время, пока у малыша наблюдается высокая температура, что уменьшает возможность развития осложнений и сокращает время лечения;
  • отсрочка введения прикорма с сохранением грудного вскармливания;
  • надлежащий уровень гигиены грудничка;
  • применение симптоматических препаратов для снижения признаков интоксикации организма;
  • применение антибиотиков;
  • постоянный контроль объема диуреза и показателей мочи.

Продолжительность периода антибиотикотерапии при острой форме — до 4 недель, через каждых 7-10 дней антибиотический препарат меняют.

Кроме антибиотиков применяются:

  • уроантисептики — антисептические препараты для устранения заражающих агентов из мочевыводящего тракта;
  • жаропонижающие;
  • антиоксидантные препараты на основе витаминов А и Е;
  • спазмолитики;
  • противовоспалительные нестероидные средства.

Назначать курс лечения имеет право только профильный специалист: уролог либо нефролог. В каждом отдельном случае, в зависимости от тяжести заболевания, возраста ребенка и индивидуальных особенностей его организма, курс лечения варьируется.

Антибактериальная терапия

На весь период лечения нужно соблюдать постельный режим. Если ребенок до этого получал прикорм вместе с грудным вскармливанием, то от него нужно будет отказаться. Тщательно нужно будет следить за гигиеной ребенка, подмывая его после каждого мочеиспускания или испражнения. Маме перед кормлением нужно хорошо мыть грудь, можно с добавлением ромашки или пищевой соды.

Симптоматическая терапия включает жаропонижающие, дезинтоксикационные и инфузионные средства. Для выведения бактерий из организма назначают антибиотики — «Цефтриаксон», «Цефатоксим» и т.д.

Применение аминогликозидов, цефалоспоринов или карбапенем проводят при тяжелом течении болезни.

Уросептическая терапия проводится в течение 14 дней. В качестве такого лечения используются комбинированные сульфаниламиды, нефторированные хинолоны и т.д. На третьем этапе лечения проводится профилактическое лечение — противорецидивная терапия, длительность которой составляет более 10 месяцев. Как правило, для этого применяют препараты растительного происхождения в виде сиропов, которые дают малышу вместе с водичкой в бутылочке или ложке.

После приема антибактериальных средств может развиться дисбактериоз. Для его профилактики ребенку предлагают препараты с пробиотиками — «Линкас», «Бифидиум» и т.д. Также проводится витаминотерапия. Если у малыша диагностируют болезнь — острый пиелонефрит, то последующие несколько лет за ним ведется диспансерное наблюдение. При повторении болезни контроль здоровья осуществляется на постоянной основе.

Своевременное лечение позволит избежать осложнений. Основное лечение состоит в назначении антибиотиков широкого спектра действия: Азитромицин, Флемоксин солютаб, Амоксиклав.

Без антибиотикотерапии избавиться от недуга практически невозможно.

Помимо антибиотиков терапия против пиелонефрита включает:

  1. общеукрепляющие препараты в виде иммуномодуляторов (Виферон), витаминных комплексов (Мультитабс, Алфавит);
  2. спазмолитики: Дротаверин, Нош-па в возрастной дозировке;
  3. уросептики: Канефрон;
  4. препараты для нормализации микрофлоры: Бифиформ Бэби, Нормобакт, Линекс детский.

Важна диета с максимально щадящим питанием, для грудных детей старше 6 месяцев прикорм на время лечения пиелонефрита лучше отменить или ограничить. Полезно обильное питье в виде слабого ромашкового чая, чистой воды, неконцентрированных компотов без сахара и морсов.

Лечение пиелонефрита у детей до года осложнятся тем, что в этом возрасте большинство препаратов противопоказано для использования. Поэтому врачи стараются выбирать самые безопасные лекарственные средства.

В первую очередь начинают проводить антибактериальную терапию. Чаще всего грудничкам назначают антибиотики пенициллиновой и цефалоспориновой группы. Длительность лечения антибактериальными препаратами – от 10 до 14 дней в зависимости от тяжести заболевания. Самые часто применяемые для грудничков препараты: Амоксиклав, Ампициллин, Цефиксим, Цефотаксим, Цефипим, Меропенем.

Одновременно с антибиотиками необходим прием лекарств с бифидобактериями: Линекс, Нормобакт, Буфидумбактерин, Бифиформ. А для поддержания иммунитета могут назначаться иммуномодуляторы — Виферон или Генферон.

Кроме антибиотиков, врач может принять решение о назначении уросептиков, но только если симптомы ярко выражены или ребенок находиться в тяжелом состоянии. К уросептикам относятся: Фурагин, Фурамаг, Неграм. Эти же препараты могут использоваться для профилактики рецидивов. После лечения грудничку могут назначить капли Канефрон, чтобы избежать повторного заболевания.

Лечение и необходимые препараты может назначить только специалист. В первую очередь восстанавливается нормальный отток мочи, если он был нарушен, возможна установка катетера.

Профилактика

Грудные дети с острым пиелонефритом госпитализируются в специализированный стационар, в котором обеспечивается:

  • постоянное оценивание динамики анализов крови и мочи;
  • проведение разнообразных дополнительных тестов;
  • подбор наиболее эффективных лекарственных средств.


Курс лечения длится около 4-х недель и включает в себя использование таких препаратов:

  • жаропонижающих и спазмолитических;
  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • антибиотиков;
  • уро-антисептиков.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector