Симптомы, диагностика и лечение нефрита почек

Что может стать причиной почечного нефрита

Как отмечают врачи причиной нефротического синдрома часто является стрептококковая инфекция. Попавшая в организм человека в следствии ОРЗ, гриппа, заболеваний типа скарлатины или ангины.

Этиология

Как было указано в общем описании подобное заболевание почек может быть как первичным, так и вторичным.

Первая форма развивается на фоне протекания широкого спектра заболеваний этого органа, в частности, амилоидоза почек, а вторая разновидность формируется из-за уже имеющихся в человеческом организме патологических процессов.

Наиболее часто возбудителями нефрита выступают:

  • гонококки и пневмококки;
  • менингококки и стрептококки.

Причинами развития того, что при нефрите воспаляется почка, как следствие протекания иного недуга могут служить:

  1. сахарный диабет инсулинозависимой формы.
  2. болезни аутоиммунного характера – это означает, что иммунная система воспринимает собственные клетки как чужеродные и вырабатывает против них антитела. Таким образом, организм пытается самостоятельно избавиться недуга, тем самым уничтожая себя. К таким заболеваниям можно отнести красную волчанку и ревматоидный артрит.
  3. различные аллергические реакции, например, на продукты питания или медикаменты.
  4. протекание онкологического процесса любой локализации.
  5. тяжелое отравление токсинами и химикатами.
  6. васкулиты и тромбозы.
  7. недуги инфекционного происхождения, в частности, грипп и туберкулез, сифилис или малярия.
  8. токсоплазмоз или цитомегаловирусная инфекция.
  9. заболевания гинекологического характера.
  10. период вынашивания ребенка – в таких случаях болезнь будет носить название нефропатия беременных.
  11. длительное влияние ионизирующего облучения.
  12. недостаток в организме витаминов.
  13. многолетнее пристрастие к пагубным привычкам, в частности, к распитию горячительных напитков.
  14. ангина и ОРВИ.
  15. продолжительное влияние на человека холодных температур.

Симптомы и признаки нефрита

Жалобы больных сводятся к отекам, уменьшению количества мочи, а главное, к вызванным артериальной гипертонией симптомам со стороны сердца—одышке, сердцебиениям, иногда болям в сердце—и со стороны головного мозга—головной боли, рвоте.

Характерен вид больных: лицо бледное, отечное, веки вздуты мешкообразно, глаза открываются с трудом; нередко больные из-за одышки сохраняют сидячее положение (ортопноэ). Особое значение в клинической картине острого диффузного нефрита имеют отеки и повышение артериального давления, указывающие на разлитой характер  заболевания в почках.

Отеки—ранний объективный признак болезни, который, наряду с изменениями мочи, обращает на себя внимание и самих больных. Располагаясь преимущественно на лице, на веках, этот нефритический отек вместе с бледностью кожи создает характерное лицо нефритика (facies nephritica).

Реже отеки начинаются с ног. Иногда предотечное состояние устанавливается только путем ежедневного взвешивания больного.

Прибавка в весе может достигать за короткое время 15 кг и больше, но в отличие от липоидно-нефротических отеков при острых нефритах наблюдается выраженная одышка, бледный цвет  кожи, нередко   набухание вен и печени, и отек отличается циклическим течением, исчезая обычно спустя 2—3 недели, что свойственно также и другим симптомам острого нефрита.   Часто образуются транссудаты в плевру и перикард.

Характерные симптомы

Какие основные симптомы могут наблюдаться у больного при течении острого нефрита почек:

  • Из-за нарушения оттока жидкости в организме некоторые участки тела начинают отекать.
  • Частые мочеиспускания с резким уменьшением выхода урины в сутки.
  • Признаки артериальной гипертензии.
  • Проблемы с дыханием.
  • Увеличение сокращения сердечной мышцы.
  • Повышение температуры тела до 39 градусов.
  • Появление ноющей боли за грудиной.
  • Боль, в голове сопровождающаяся симптомами рвоты с тошнотой.

Такие недомогания зачастую фиксируются в период прохождения медицинского осмотра и жалоб пациента. Их невозможно определить, прежде не пообщавшись с больным человеком.

Однако, несмотря на это внешняя симптоматика вовремя течения острого воспалительного процесса в почках все же имеется, она обязательно может бросаться в глаза по следующим признакам:

  • Побледнение кожи.
  • Одутловатость век. Такая особенность особенно становиться заметной по полузакрытым глазам больного человека.
  • В местах нахождения крупных или средних сосудов наблюдается набухший рисунок.

Помимо, этого также могут быть обнаружены и признаки диастолического давления, угрожающие появлению высокого внутричерепного давления. Включая периодические изменения на теле, в виде отеков.

Кстати, если больной с рождения имел низкие показатели артериального давления, то по параметрам тонометра это будет незаметно, так как в этом случае величина будет соответствовать нормальным показателям. Когда у больного вследствие признаков гипертензии сердце будет функционировать с удвоенной силой.

А именно это может поспособствовать развитию симптомов брадикардии с мигренью. Грозящее больному гипертрофией левого желудочка сердца и повреждением миокарда. Включая проблемы с дыханием, появлению мокроты и воспалительных процессов в легких, которые нередко приводит к признакам диффузного бронхита и отеку легких.

Клинические проявления нефрита будут несколько отличаться в зависимости от того, в какой форме он протекает. Для острого воспалительного процесса характерны следующие признаки:

  • болевые ощущения ноющего характера в зоне поясницы;
  • слабость и общее недомогание;
  • возрастание показателей температуры тела;
  • сухость во рту;
  • постоянная жажда;
  • повышение значений АД;
  • отечность – на первых этапах протекания отмечается лишь на лице, а именно на веках, но по мере развития воспаления она за довольно короткий промежуток времени распространяется на все тело;
  • мышечные и суставные боли;
  • покалывание или онемение кожного покрова;
  • головные боли;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • нарушение акта дефекации, что будет выражаться в диарее;
  • увеличение размеров живота;
  • одышка;
  • снижение количества выделяемой за сутки урины;
  • изменение оттенка мочи – она станет мутной и будет иметь примеси в виде хлопьев.

Симптомы нефрита хронической формы протекания:

  1. постоянно повышенное АД.
  2. обильное потоотделение, в особенности по ночам.
  3. появление примесей крови в моче.
  4. снижение аппетита.
  5. частые и болезненные позывы к мочеиспусканию.
  6. судороги.
  7. понижение остроты зрения и слуха – наиболее характерно для наследственного нефрита.
  8. незначительная желтушность кожи.
  9. разбитость и снижение работоспособности.
  10. ломкость волос и ногтей.

Тактика лечения

Стоит отметить две формы протекания почечного нефрита острая и подострая стадия, которые требуют срочного медикаментозного лечения. Без чего жизнь человека может оказаться в большущей опасности.

Когда больному потребуется включить в лечебный процесс не одну, а сразу несколько методик. А именно консервативное лечение, которое также может включать операбельное вмешательство на пораженную область в случае обнаружения гнойного образования в почечных тканях.

Какими медикаментами проходит лечение острой симптоматики при почечном нефрите:

  • Для устранения инфекционных очагов воспалительного процесса применяются антибиотики.
  • Препараты гормонального характера и антигистамины. Они необходимы для восстановления кровотока в почках.
  • Средства, направленные на улучшение водно-солевого баланса в организме. Это мочегонные и внутривенные лекарственные препараты.
  • Лекарства для нормализации АД.

В том числе лечение нефрита может проходить с учетом лекарств от сердечных недомоганий, включая средства с болеутоляющим эффектом для снижения симптомов острого воспаления почек. Когда с целью спасения больного, чтобы исключить развитие почечной недостаточности врач может дать направление больному на гемодиализ, процедуру внепочечного очищения крови от токсинов.

При необходимости если гемодиализ не помогает полностью очиститься от продуктов метаболизма, то применяются искусственные методики, позволяющие очистить кровеносную систему от токсинов путем кишечного или перитонеального диализа. Обладающих не меньшим дезинтоксикационным действием на организм.

Устранение болезни осуществляется в специализированном стационаре. Прежде всего, пациенту показан:

  1. полный покой, как физический, так и эмоциональный.
  2. постельный режим, длительность которого устанавливает специалист.
  3. соблюдение щадящего рациона – правила питания основываются на диетическом столе номер семь и его вариациях.

Симптомы нефрита

Больной острым нефритом должен быть стационирован в терапевтическом отделении с первого дня болезни по тем же принципам, как и при сердечной декомпенсации. Помещение, где находится больной, должно быть теплым, сухим.

Больному назначают строгий постельный режим. При сильной одышке следует приподнять с помощью подставки и подушек верхнюю часть туловища; при крайних степенях ортопноэ можно временно поместить больного в удобное кресло.

Сразу же назначают строгую диету—разгрузочные дни для максимального щажения сердца, почек, а также желудочно-кишечного тракта и печени: в течение 1—2—3 дней дают за день 150—200 г сахару и чашку морса или воды с лимоном и т.п.; назначают фруктовые, компотные, молочные дни и т.п. Больному в эти дни не дают поваренной соли, воду он получает в весьма ограниченном количестве.

Сахар, мед и фрукты играют важную роль в защитных функциях, помимо их калорийной ценности.

Обезвоживающее действие сахарных дней усиливают дачей ежедневно солевого слабительного, лучше сернокислой магнезии, по 30,0 на прием; запрещаются как задерживающие воду, помимо поваренной соли, и другие натриевые соединения—сода, бромистый натрий.

Из лекарств наиболее широко применяется при остром нефрите сернокислая магнезия, вводимая парэнтерально, ввиду ее сосудорасширяющего, водоотнимающего, мочегонного действия, урегулирования деятельности нервной системы, а также глюкоза, аскорбиновая кислота.

Молоко, обладающее мочегонным свойством и легко переносимое также и при сердечной недостаточности, может быть рекомендовано после разгрузочных дней в умеренном количестве, например, по чашке 3—4 раза в день. Раньше молоко считалось при нефрите чуть ли не специфическим средством и назначалось больным в, количестве нескольких литров в день, что противоречит принципу ограничения жидкости в диете таких больных.

Разгрузочный бессолевой режим облегчает работу сердца и почек, противодействует «отеку крови» и повышению артериального давления, уменьшает отек мозга и снижает внутричерепное давление. Обычно через 2—3 дня, если лечение начато своевременно, падает артериальное давление и наступает обильный диурез.

Профилактические мероприятия

Симптомы и лечение острого нефрита - Воспаление почек (нефрит ...

Как правило, если есть воспаление в почках больному с целью профилактики важно соблюдать все необходимые рекомендации врача. Это нужно чтобы в дальнейшем болезнь не смогла перейти в хроническую форму или не стала причиной развития острого рецидива.

Особенно, предусмотрительно нужно относиться к своему здоровью при предрасполагающих болезни ситуаций. Для чего рекомендуется периодически записываться на прием к специалисту, проходить обследования, сдавать анализы.

В том числе следует помнить и о необходимости приема медикаментов, которые важно принимать под строгим наблюдением лечащего врача. Отказавшись от самостоятельного назначения лекарственных средств. Когда такое лечение может только усугубить состояние страдающего нефритом.

Это касается абсолютно любых препаратов. Например, нефриту часто приводят таблетки от похудения. То же касается и приема сомнительного производства почечных чаев.

На основании этого, чтобы почки оставались здоровыми врачи советуют при нефрите, а также в качестве профилактических мер избегать действия холода на поясничный отдел и сам организм. Питаться согласно требованиям врача, правильно. Любое лечение инфекционного типа обязательно доводить до конца, даже незначительные симптомы простудных инфекций.

Похожие публикации

Для снижения вероятности развития воспаления почек необходимо придерживаться следующих общих правил:

  1. полностью отказаться от вредных привычек.
  2. вести активный образ жизни.
  3. избегать переохлаждений.
  4. соблюдать правила безопасности при контакте с ядами и химикатами.
  5. по возможности избегать влияния стресса.
  6. принимать лекарства только по предписанию лечащего врача.
  7. своевременно лечить болезни, которые могут привести к подобному поражению почек.
  8. несколько раз в год проходить полное клиническое обследование.

Зачастую прогноз нефрита благоприятный – при раннем выявлении и комплексной терапии удается достичь полного выздоровления. Наиболее опасные осложнения, в виде хронизации воспалительного процесса и развитии почечной недостаточности, развиваются достаточно редко.

Прогноз и трудоспособность острого нефрита

В большей части случаев нефрита, связанных с острой инфекцией, спустя 1—2 месяца наступает полное выздоровление. В первые дни или недели смерть наступает редко (около 5% случаев); она вызывается мозговыми кровоизлияниями, недостаточностью сердца с отеком легких и т.д. Почечная недостаточность в самом остром периоде редко приводит к смертельному исходу; чаще больной умирает при длительной анурии в комбинации с септической инфекцией.

Ни высота артериального давления, ни степень азотемии, отеков, альбуминурии или гематурии в остром периоде нефрита не имеют решающего прогностического значения. Помимо тяжелого общего состояния, резко выраженная олигурия или полная анурия, особенно продолжающаяся несколько дней, делает прогноз сомнительным.

Экламптические приступы при всей их тяжести не дают основания к плохому прогнозу:   такие  больные  обычно  выздоравливают.

О вероятности перехода в хронический процесс заставляет думать упорная гипертония и гематурия, длительно не исчезающие отеки, а также запаздывающее возвращение к норме функциональной работоспособности почек. Нередко говорят о переходе острого нефрита в хронический, если гипертония продолжает держаться свыше 3 месяцев, гематурия—свыше 6 месяцев и альбуминурия—свыше одного года, между тем скорее можно утверждать, что нефрит, не прошедший бесследно в течение первого года, ведет, как правило, к хроническому процессу, как бы ни были ничтожны остаточные явления.

Нормальные цифры давления не всегда означают излечение нефрита; хронический нефрит может протекать и без гипертонии, и даже сморщивание почек может развиваться при низком давлении. В среднем считают, что не менее 10% всех острых нефритов принимает хроническое течение; те авторы, которые тщательно в течение десятилетий проследили судьбу своих больных, признают этот переход в хронический нефрит для 30—40% случаев.


В редких случаях подострого злокачественного нефрита (см. далее, при хроническом нефрите) больные умирают от уремии в ближайшие 1/2—1—2 года, причем у них наблюдаются постоянно высокие цифры артериального давления, упорно возвращающиеся отеки, гематурия, альбуминурия, быстрое падение концентрационной способности почек, задержка азотистых шлаков в крови, ангиоспастический невроретинит.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector