Острый цистит: симптомы и лечение

Острый цистит с кровью – что это и почему возникает?

Геморрагический, или геморроидальный цистит – заболевание, при котором у пациента вместе с мочой выделяется кровь. Такое явление называется гематурией. При обычном остром цистите инфекция поражает слизистую органа. Тогда как геморрагическое воспаление связано с глубоким травмированием стенок пузыря и повреждением кровеносных сосудов.

Причины развития геморрагического цистита практически такие же, как и обычного:

  1. Перемерзание. Если иммунитет очень слабый, то воздействие холода будет критичным для организма. К примеру, некоторые девушки до поры до времени спокойно ходят по морозу в капроновых колготках и коротких юбках, тогда как другим после первого же «дефиле» приходится сталкиваться с гематурией.
  2. Лучевая терапия. Лечение опухолей таким методом часто дает осложнения, и геморроидальный цистит – лишь одно из них. Кстати, новообразования в организме также способны стать непосредственной причиной развития этого заболевания: опухоли сужают просвет уретры, что затрудняет отток мочи и провоцирует ее застой.
  3. Мочекаменная болезнь. Перемещающиеся камни могут травмировать или закупорить мочеиспускательный канал, в результате чего нарушится нормальная работа мочевыделительной системы.

Нередко геморроидальная форма цистита развивается из обычной острой, если человек не проходит лечение. Хотя бывает, что заболевание сразу начинается как осложненное.

Острый цистит при беременности

Признаки острого цистита и способы его диагностики во время беременности не отличаются от таковых у небеременных женщин. При выборе тактики лечения следует ориентироваться на доказанную эффективность лекарственного препарата и отсутствие у него тератогенного воздействия.

Приоритетным является 7-дневный курс антибиотиков с использованием пивмециллинама (доказательность 1b, рекомендательность А).

Одно- и трехдневные курсы антибиотиков у беременных менее изучены, чем у небеременных.

Эффективными препаратами для проведения короткого курса являются фосфомицина трометамол (3 г однократно), а также пероральные цефалоспорины 2-3 поколений (например, цефтибутен 400 мг 1 р/с (доказанность 2а, рекомендательность С).

После окончания лечения беременным рекомендован бакпосев мочи для исключения бессимптомной бактериурии.

Симптомы и диагностика

Острый цистит развивается стремительно и сопровождается рядом характерных специфических симптомов. Поэтому его диагностирование на раннем этапе протекания не составляет большого труда.

Симптомы и диагностика

В большинстве случаев, подтверждение диагноза не вызывает каких-либо затруднений в связи с яркой и типичной клинической картиной воспалительного процесса.

Необходимо обратить внимание на такие типичные моменты анамнеза, как острое начало, наличие резей и болей при мочеиспускании, а также быстрое нарастание симптомов болезни с минимальной их выраженностью в первые дни.

При объективном осмотре пациента с подозрением на цистит определяется болезненность при глубокой пальпации в надлобковой области.

При вовлечении в воспалительный процесс нижней мочепузырной стенки и локальном поражении шейки пузыря определяется резкая боль при пальпации со стороны прямой кишки или влагалища.

Диагностика проводится на основании первичного осмотра пациентки, а также в соответствии с лабораторными исследованиями. Потому, для постановки точного диагноза, врач должен изучить анамнез и данные пациентки.

Сегодня врачами для постановки диагноза используется некий алгоритм, благодаря которому специалист может не только выявить причины и симптомы, но и назначить комплексное лечение без болезненных и травматичных процедур.

Алгоритм действий:

  1. История болезни. Признаки заболевания могут проявиться после переохлаждения в результате длительного нахождения в холодном помещении, сырой комнате или посиделках на холодной поверхности. Но в некоторых ситуациях, развитие воспалительного процесса может произойти из-за обычной прогулки на свежем воздухе. Также цистит может проявиться в результате нерегулярных гигиенических процедур и обработки половых органов.
  2. Жалобы пациентки. Очень часто цистит может проявиться моментально, с дальнейшим нарастанием симптомов: тянущие боли в области лобка, зуд, ложные или частные позывы к мочеиспусканию, наличие кровяных сгустков в моче. Симптомы острого цистита практически не включают в себя задержку мочи, в отличие от мужчин, однако такой симптом исключать не стоит.
  3. Пальпация, осмотр. В результате данной процедуры пациентка может жаловаться на болезненные ощущения в области живота.
  4. Анализ мочи и крови. В результате лабораторных анализов в моче пациентки может быть обнаружено превышение количества эритроцитов и лейкоцитов, что говорит о присутствие в моче белка. В случае острого воспалительного процесса, концентрация бактерий в моче может доходить до 100 тысяч единиц на 1 мл биологической среды, что позволяет сделать вывод о необходимости антибактериального лечения. Анализ крови, как правило, остается практически неизменным. Характерные признаки острого цистита – скорость оседания эритроцитов несколько увеличена, умеренный лейкоцитоз.
  5. Ультразвуковое обследование. Данное обследование проводится в случае подозрения хронической формы заболевания.
  6. Рентгенологическое исследование.
  7. Цистоскопия.

Лечение народными средствами

В большинстве случаев возможно быстрое лечение цистита в домашних условиях. При появлении симптомов необходимо обратиться к урологу для получения соответствующих назначений. При диагнозе «острый цистит» лечение включает прием несколько групп лекарственных препаратов:

  • противовоспалительные средства – нимесулид;
  • спазмолитики и болеутоляющие препараты – но-шпа, папаверин;
  • антибактериальные препараты – фурадонин, амоксиклав, ампициллин.

Этиотропная терапия при остром цистите включает лечение препаратами, которые назначаются врачом, исходя из индивидуальных особенностей протекания заболевания и в частности установления причины его развития, то есть определения возбудителя.

Однако специалисты рекомендуют на начальном этапе начать прием антибиотиков широкого спектра действия, чтобы не допускать прогрессирования болезни, так как определение вида инфекции занимает до 10 дней при сдаче анализов на посев.

Помимо приема медикаментов, лечение цистита у женщин может дополняться народными средствами в виде отваров и настоев целебных трав.

Сбор трав

Терапия цистита проходит под контролем врача. Он назначает пациенту обследования и только с учетом их результатов прописывает медикаменты. В основном лечение заключается в приеме препаратов одной из следующих групп:

  1. Антибиотики (при бактериальной природе цистита). Наиболее распространены пенициллины (Уназин, Амоксициллин, Аугментин), цефалоспорины (Цефиксим, Цефаклор), фторхинолоны (Нолицин), оксихинолины (Нитроксолин). Пользуется популярностью и производное фосфоновой кислоты – лекарство Монурал.
  2. Противовирусные средства (при вирусном характере патологии). Часто назначаются Амиксин, Виферон, Кипферон.
  3. Антимикотики (при грибковой природе заболевания). Обычно рекомендованы Флуконазол и Кетоканазол.

Приступы боли купируются Баралгином, Но-шпой, Парацетамолом, Анальгином, Ибупрофеном. Обязательно прописываются фитопрепараты – Монурель, Цистон, Канефрон, Фитолизин, а также растительные сборы на основе толокнянки, брусничных листьев, зверобоя.

Народные средства могут дополнять основное лечение. Они неплохо убирают симптомы и препятствуют рецидиву, но зачастую неспособны избавить от первопричины болезни.

При остром цистите врачи разрешают пациентам уменьшать боль при помощи тепла. Для этого нужно приложить к нижней части живота горячую грелку или пластиковую бутылку с подогретой водой. Также полезны и прочие тепловые процедуры: принимать душ, парить ноги, сидеть над паровой ванночкой.

Курс лечения цистита у женщин должен быть назначен врачом урологом либо гинекологом. При этом на полную блокировку заболевания может потребоваться неделя – две.

Комплексный курс:

  • медикаментозная терапия;
  • соблюдение диеты;
  • обильное питье;
  • постельный режим;
  • физиотерапия

9. Оценка эффективности терапии

Для эффективного лечения болезни обязательным является назначение антибиотиков. При остром воспалении предпочтение необходимо отдавать коротким курсам, что снижает риск появления высокорезистентных штаммов микроорганизмов и развития лекарственных осложнений.

Однако, при назначении коротких курсов терапии необходимо помнить о психологических аспектах. Симптомы могут сохраняться в течение непродолжительного времени после завершения терапевтического курса (2-3 дня), поэтому у больного может сложиться ложное мнение о неэффективности препарата.

В течение длительного времени препаратом выбора для лечения острого цистита в большинстве стран, в том числе и в Европе, был Ко-тримоксазол.

Однако, последние несколько лет отмечается нарастание резистентности кишечной палочки к указанному препарату (до 19,4% по данным UTLAB-3).

Поэтому сейчас его применение разрешено только в тех регионах, где частота распространенности устойчивых штаммов составляет менее 20%.

В настоящий момент спорным остается вопрос и о применении фторхинолонов. В ряде исследований было показано, что использование краткосрочных курсов антибактериальной терапии фторхинолонами не приводит к формированию резистентных штаммов.

Вместе с тем, на территории Российской Федерации резистентность к ципрофлоксацину составляет примерно 13,6% по данным FRESC от 2006 года, что не позволяет использовать этот препарат в качестве средства первой линии.

Более того, не рекомендуется рутинное использование указанных препаратов без подверженной чувствительности к ним кишечной палочки у конкретного пациента.

В качестве антибиотиков первого ряда для лечения заболевания могут рассматриваться производные нитрофурана, которые обладают достаточно широким антимикробным спектром.

Нитрофураны – одна из самых старых групп антибактериальных препаратов, однако показатели резистентности в ней до настоящего момента остаются низкими (1,3-4,3%), что связано с наличием нескольких механизмов антимикробной активности.

Необходимо помнить, что в России нитрофурантоин доступен только в виде микрокристаллической формы, хотя все исследования проводились с использованием макрокристаллической. К недостаткам нитрофуранов относят их высокую токсичность.

С ростом антибиотикорезистентности перспективным является внедрение и использование лекарственных средств с узким спектром активности.

К таким препаратам относится фосфомицина трометамол. Он обладает высокой эффективностью при инфекциях нижних отделов мочевого тракта благодаря ингибированию специфического фермента бактериальной стенки – пирупилтрансферразы.

Выздоровление диагностируют по исчезновению симптомов и нормализации самочувствия. Рутинное исследование мочевого осадка в ОАМ при стихании симптомов воспаления не показано. Также не показано рутинное культуральное исследование.

4. Факторы риска патологии

Сама по себе принадлежность к женскому полу является самодостаточным фактором риска патологии, что связано с анатомическими особенностями женской мочеполовой сферы (короткая и широкая уретра, близко расположенная к влагалищу).

По статистике, женщины заболевают циститом почти в 8 раз чаще, чем мужчины. Однако, не все женщины страдают им одинаково часто.

На сегодняшний день, факторами, увеличивающими риск появления воспаления являются:

  1. 1Наличие хронического урогенитального воспаления.
  2. 2Прием оральных контрацептивов.
  3. 3Нарушения обмена углеводов или сахарный диабет.
  4. 4Беременность, осложнения беременности.
  5. 5Пренебрежение правилами интимной гигиены.
  6. 6Дисбиоз, снижение количества лактобактерий во влагалище.
  7. 7Увеличение рН влагалища (защелачивание влагалищной среды).
  8. 8Постоянный прием таких медикаментов как блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты, антипаркинсонические средства.

О других причинах цистита можно читать здесь (перейдите по внутренней ссылке).

Профилактика

Появление цистита можно предупредить профилактическими мерами. Они включают:

  • использование нейтральных средств для интимного ухода, регулярная смена белья и соблюдение других правил личной гигиены;
  • регулярное опорожнение мочевого пузыря, следует избегать длительных запоров;
  • использование методов контрацепции при половом акте;
  • не допускать переохлаждения;
  • ношение удобной, не сдавливающей область малого таз одежды из натуральных материалов.


Предупреждение цистита базируется на двух принципах: своевременное лечение острой формы заболевания и профилактика. Несоблюдение этих простых правил может стать причиной, почему обостряется цистит.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector