Изменения органа зрения при энцефаломиелите и рассеянном склерозе.

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Рассеянный склероз: что это за болезнь?

Рассеянным склерозом (РС) называют аутоиммунную хроническую патологию, сопровождаемую повреждением верхнего слоя нервных волокон мозга (головного и спинного).

Человеческие нервы покрывает так называемая миелиновая оболочка, задача которой — защищать тонкие волокна от негативных воздействий. Когда структура этого поверхностного слоя разрушается, образуются бляшки — дефектные области. В результате сигнал, передаваемый от мозговых центров к органам, доходит плохо или не доходит совсем, что и ведет к нарушению многих функций организма, в том числе и зрительной.

Понятие «аутоиммунная патология», которое часто применяют при описании рассеянного склероза, означает, что к развитию патологического процесса приводят аномалии в функционировании иммунной системы собственного организма. Проще говоря, иммунитет по ошибке принимает собственные клетки за чужеродные и начинает уничтожать их.

Многие люди ошибочно связывают термин «рассеянный склероз» с нарушениями памяти у пожилых людей. На самом деле, заболевание, о котором мы говорим, предполагает другой характер нарушений и развивается зачастую в молодом возрасте. Чаще всего болезнь выявляют у пациентов в возрастном диапазоне 15-40 лет, хотя известны случаи, когда рассеянный склероз обнаруживали и у двухлетних малышей.

Статистика показывает, что уровень заболеваемости рассеянным склерозом составляет примерно 25 случаев на каждые 100 тысяч человек. И это вторая по распространенности причина, которая приводит к неврологической инвалидности в юном или молодом возрасте.

Визуальные вызванные потенциалы

Неврит зрительного нерва при рассеянном склерозе
Это метод диагностики, благодаря которому проводят исследование зрительных путей на протяжении от сетчатки глаз до зрительной коры.
Существует два вида ЗПВ : на вспышечный стимул и реверсивный (меняющийся) стимул. Чаще всего используют реверсивный шахматный паттерн, так как зрительные ответы на такой вид стимуляции являются более информативными о состоянии зрительной системы.

Пациенту предлагают в течение некоторого времени смотреть на зафиксированную точку в центре экрана, тем временем происходит реверсия шахматного паттерна и записываются вызванные потенциалы на смену стимула.

Ответную реакцию зрительных нервов на стимуляцию регистрируют с помощь электродов. Их располагают слева, справа и над затылочной корой. При регистрации и анализе ЗПВ выделяют ранние и поздние компоненты.

Первый положительный компонент N75 является итогом стимуляции желтого пятна. Компонент Р100 первый негативный компонент, отображающий прохождение импульса до зрительной коры (17-18 поле) и имеет большую амплитуду.

N145 генерируется в 18 – 19 поле и имеет достаточно широкий пик. Р200 генерируется системами таламуса и стволовыми структурами мозга.

Диагностика глазной патологии

Неврит зрительного нерва при рассеянном склерозе
При появлении одного из вышеперечисленных симптомов и недомогании необходимо обратится к офтальмологу или нейроофтальмологу.
Для диагностики врач собирает анамнез пациента, проводит ряд тестов и офтальмоскопию, по которым будет судить о состоянии зрения, зрительного нерва, поля зрения, восприятии цвета и реакции зрачка.

Для этого заболевания характерна боль при движении глаза. Проводится флюоресцентная ангиография глазного дна.

Во время офтальмологического осмотра выявляют расширение зрачка, отсутствие реакции на световой раздражитель. Поля зрения сужены. Диск нерва гиперемирован, границы нечеткие.

По назначению врача проводятся дополнительные диагностические тесты, такие как магниторезонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) головного мозга, исследование спинномозговой жидкости (ликвора), зрительные вызванные потенциалы (ЗВП), анализ крови.

Диагноз ставят при совокупности данных обследования пациентов и симптомов. Информативным для постановки диагноза является клинический осмотр врача офтальмолога и жалобы пациента.

Также достаточно информативным методом является магниторезонансная томография с контрастом гадолиния, что дает возможность увидеть воспаленный, утолщенный, увеличенный в размерах нерв.

Диагностические и лечебные мероприятия

Диагностика заболевания включает осмотр офтальмологом. Врач проводит такие действия:

  • cобирает данные о развитии патологии;
  • выслушивает жалобы пациента;
  • проводит исследование глазного дна;
  • измеряет поля зрения;
  • проверяет зрачковый рефлекс, остроту зрения;
  • оценивает цветовосприятие больного.

Неврит зрительного нерва при рассеянном склерозе
При необходимости доктор назначит дополнительные методы обследования. К ним относятся:

  • флюоресцентная ангиография глазного дна (осмотр сосудов поврежденного глаза);
  • магнитно-резонансное сканирование с применением контрастного вещества (оценка состояния зрительного нерва);
  • дуплексное сканирование сосудов головного мозга (УЗИ).

При наличии хронических заболеваний, способных вызвать развитие неврита, пациента направляют на консультацию к:

  • терапевту;
  • эндокринологу;
  • отоларингологу

Лечение ретробульбарного неврита зрительного нерва включает медикаментозный физиотерапевтический, хирургический методы. При постановке диагноза больному требуется срочная госпитализация в стационар, постоянное наблюдение, назначение лекарственной терапии. Лечение направлено на восстановление структуры нервной ткани, снятие воспаления.

В зависимости от причины патологии проводится такое лечение:

  • При отравлении врачи проводят дезинтоксикацию. Применяют:
  • антидоты, системы очистки крови (плазмаферез, гемосорбция);
  • методику форсированного диуреза (Фуросемид, Маннитол);

  • промывание желудка (при алкогольном отравлении);
  • восполнение объема циркулирующей крови при сильном обезвоживании.
  • При выраженной аллергической реакции назначают:
    • антигистаминные лекарственные средства: Тавегил, Супрастин, Лоратадин;
    • глюкокортикостероидные гормоны: Преднизолон.

  • Для восстановления нервного волокна прописывают инъекции витаминов группы В (Цианокобаламин, Тиамин, Пиридоксин).
  • Если больной плохо переносит инъекционное введение витаминов, назначают таблетированные формы препаратов (Нейромультивит, Мильгамма). Пациенту показаны витаминные комплексы, содержащие витамин А, Е, лютеин.
  • Больному назначают ангиопротекторы: Рутин, Аскорутин, Венорутинол.
  • Для улучшения кровообращения головного мозга используют инъекции и таблетки Актовегина.
  • При наличии инфекции назначают антибактериальные (Гентамицин, Стрептомицин) или противовирусные (интерфероны) лекарственные препараты.
  • Иммуносупрессивная терапия необходима для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как РС, системная красная волчанка.
  • Если развивается ретробульбарный неврит при рассеянном склерозе, то в первую очередь проводится терапия основной патологии.
  • Кроме лекарственной терапии, больному с ретробульбарным невритом зрительного нерва лечение может проводиться с применением физиотерапевтических методов, а именно, лазеротерапии, магнитотерапии, лечебной гимнастики для глаз. Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативных мероприятий, быстром ухудшении состояния больного, наличии опухолевидного образования. Такое лечение проводится редко.

    Неврит зрительного нерва при своевременном обращении к врачу лечится успешно. Для предупреждения возникновения болезни необходимо полностью пролечивать все респираторные и хронические заболевания. При наличии рассеянного склероза необходимо вовремя лечить острое течение болезни, а также снизить частоту ее рецидивов.

    Как распознать заболевание

    Для определения эффективного лечения необходимо изначально определить причины и отличить патологию от других процессов. Классические варианты определяются без труда. Но иногда возникает ситуация, когда ретробульбарныйневрит развивается без усугубления зрительной функции, иногда к основным признакам добавляются отеки. Такие ситуации без труда удается спутать с застойным диском.

    При псевдо неврите зрение не ухудшается. При застойном диске возникает отечность. Минимальное кровотечение свидетельствуют о присутствии неврита. Пока определяются причины развития патологии и выполняются диагностические процедуры в лечебном заведении, для снижения воспаления и устранения инфекционных процессов используется общеукрепляющие методы лечения.

    Проводится такие процедуры:

    • Десенсибилизация.
    • Стимуляция обмена веществ.
    • Дегидратация.
    • Укрепление иммунной системы.
    • Улучшения работы ЦНС.

    Приблизительно в течение недели пациенты парентерально употребляют антибиотики расширенного спектра действия. Прописывается Дексаметазон и различные кортикостероиды. Нельзя принимать антибиотики, воздействующие на глазные нервы, поскольку подобные методы терапии ухудшают заболевания. Специалисты в подобных ситуациях назначают регулярные инъекции с последовательным снижением дозировки.

    Раствор глицерина помогает избавиться от отеков, предотвращает последующее их возникновение. Положительно воздействует на состояние здоровья адреналиновая тампонада в носовой полости. Горчичники и пиявки для очищения крови тоже помогают. После этого проводится дополнительная диагностика, врачи могут изменить характер проводимой терапии.

    При алкогольном отравлении заболевания лечится подобным образом. Но при этом нельзя употреблять антибиотики. Врачи проводят интоксикацию, промывают желудок и принимают другие меры по устранению токсичных микроэлементов. В подобной ситуации на терапию отводится примерно 4 недели.

    Характер разрушения зрительного нерва не воздействует на избираемый способ лечения. При разных видах интоксикации больному нельзя принимать спиртное и употреблять табачные изделия. Дополнительно прописываются витаминные комплексы и препараты, содержащие глюкозу.

    Классификация

    С учетом характера течения воспалительного процесса ретробульбарный неврит зрительного нерва бывает двух форм:

    1. Острый. Возникает чаще всего в молодом возрасте, при патологии первичного характера. Зрительные функции снижаются очень стремительно.
    2. Хронический. Зрительные функции ухудшаются постепенно на фоне церебрального поражения. Чаще всего является следствием прогрессирования острого воспаления. Характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии.

    В зависимости от места локализации воспалительного процесса выделяют следующие разновидности неврита:

    1. Аксиальная. Наиболее распространенный вид заболевания, при котором поражение аксиального пучка сопровождается ухудшением центрального зрения и образованием скотом.
    2. Периферическая. Воспалительный процесс локализуется на периферии нерва и сопровождается образованием подоболочечного содержимого, вызывающего болевые ощущения. Центральное зрение сохраняется, но при этом сужается зрительное поле.
    3. Трансверсальная. Наиболее запущенная форма болезни, сопровождающаяся выраженной дисфункцией зрительного аппарата. Воспаление начинается в аксиальных структурах и затем распространяется по всему нервному стволу, приводя к полной слепоте.

    Учитывая обширность поражения зрительного нерва, неврит бывает:

    • тотальный – поражаются нервные оболочки и волокна;
    • осевой – воспаление локализуется в папилломакулярном пучке;
    • нейроретинит – дополнительно поражаются нервные волокна сетчатки;
    • периневрит – поражаются волокна и оболочки.

    В зависимости от этиологии ретробульбарный неврит может быть:

    • инфекционным;
    • токсическим;
    • аутоиммунным;
    • параинфекционным;
    • ишемическим.

    Лечение

    Лечение ретробульбарного неврита зависит от множества факторов и подбирается в индивидуальном порядке. Если патология была обнаружена на ранней стадии развития, то назначается медикаментозная терапия, которая может включать в себя следующие препараты:

    • антибиотики: Цефтриаксон, Ципролет;
    • кортикостероиды: Гидрокортизон, Метилпреднизолон;
    • диуретики: Фуросемид, Ацетазоламид;
    • антигистаминные средства: Хлоропирамин, Дезлоратадин;
    • интерфероны: Бетаферон, Экставиа;
    • НПВС: Нимесулид, Интерферон.

    Также назначаются сосудорасширяющие и спазмолитические средства, витамины группы B, ингибиторы холинэстеразы и препараты для улучшения кровообращения. Если причина была установлена, могут выписываться противовирусные, противотуберкулезные средства. Для достижения лучшего эффекта рекомендуется пройти курс физиотерапии (магнитотерапия, лазерная стимуляция).

    В тяжелых случаях, когда консервативное лечение оказывается нерезультативным, проводится хирургическое вмешательство под названием декомпрессия оболочки зрительного нерва. Суть данной операции заключается во вскрытии оболочки нерва, благодаря чему снижается внутриглазное давление.

    Народное лечение

    Полноценно заменить традиционную медицину народные способы не в состоянии, зато их можно применять в качестве дополнительного лечения при длительном течении болезни и в процессе выздоровления:

    • 200 г мякоти листьев алоэ погружают в 0,6 л красного вина, добавляют маленькую ложку мёда, 50 г василька и столько же очанки. В течение часа отвар готовят на водяной бане. После процеживают и принимают трижды за сутки по большой ложке до еды.
    • 100 г измельчённых сосновых шишек смешивают с 25 г руты душистой, стаканом сахара и размельчённым лимоном. Заливают состав 2,5 л воды и проваривают на медленном пламени 30 минут. Процеживают, принимают трижды за сутки по большой ложке до еды.
    • 2 большие ложки перемолотых сухих плодов лимонника заливают спиртом. Настаивают снадобье неделю в закупоренном состоянии. Затем процеживают средство и снова настаивают трое суток. Готовое лекарство должно быть прозрачным и обладать насыщенным красным оттенком. Принимают его по 30 капель в утренние и вечерние часы.
    • Пчелиную пыльцу заливают ложкой свекольного сока и оставляют на несколько часов. Добавляют мёд и 100 мл свекольного сока. Принимают готовое средство ежедневно по 2 большие ложки.

    Восстановить зрение помогает парное молоко (особенно козье) и свежая черника. Их рекомендуют употреблять длительный период времени.

    Перед использованием народных рецептов стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Он учтёт особенности организма, степень запущенности процесса и даст нужные рекомендации.

    Народные средства

    Альтернативные методы лечения могут хорошо помогать больным в качестве дополнительной терапии. Они снижают отек, избавляют от некоторых симптомов, улучшают состояние нервных волокон и снимают воспаление. Точное воздействие зависит от типа применяемых средств. Перед их применением следует обязательно проконсультироваться с врачом.

    Популярные народные средства:

    1. Компресс. Для приготовления понадобится свежевыжатый сок из листьев алоэ и прохладная кипяченая вода. Оба компонента нужно смешать в соотношении 1 к 5, пропитать ими ватные диски и приложить на глаза на 15 минут. Процедура повторяется не менее 6 раз в день.
    2. Сироп из шишек. Нужно подготовить сосновые шишки (100 г), душистую руту (50 г), лимон (1 шт.), сахар (1 ст.) и воду (2 л). Сначала следует смешать первые два компонента и залить их кипятком. Затем в смесь нужно добавить порезанный на 4 части лимон с сахаром. Останется все это довести до кипения, поварить в течение получаса и дать настояться три часа. После процеживания средство нужно пить трижды в день по 1 ст. л. перед едой.
    3. Сироп из алоэ. Понадобятся листья алоэ (200 г), василек с очанкой (100 г), красное вино (600 мл) и мед (2 ч. л.). Для приготовления нужно сделать кашицу из алоэ, а потом добавить к ней все остальные ингредиенты. Смесь останется тщательно перемешать и поставить на огонь. Время приготовления – 1 час. Принимать средство нужно за 20 минут до еды по одной ложке три раза в день.
    4. Мумие. Потребуется подготовить свежевыжатый сок алоэ (10 мл), воду (90 мл) и мумие (5 г). Сначала нужно взболтать воду с соком, а потом добавить к ним мумие. Полученное средство следует капать в глаза по 1 капле. После этого оба века должны оставаться закрытыми около полуминуты. Процедуру повторять дважды в день.
    5. Гимнастика. Сначала оба глаза нужно зажмурить, затем поочередно открывать и снова зажмуривать. Упражнение повторяется 10 раз. Дополнительно после него следует закрыть глаза и водить зрачками в разные стороны.

    Еще одним простым народным средством борьбы с невритом может выступать парное молоко. Полезные вещества, которые оно содержит, помогают избавиться от симптомов, а также улучшить состояние глазного нерва. Но злоупотреблять им тоже не рекомендуется.

    Неврит глазного нерва – опасное заболевание, которое вызывает массу неприятных симптомов. При отсутствии лечения оно может привести к полной утрате зрения. На начальных этапах этот процесс чаще всего обратим. Поэтому затягивать с походом к врачу не следует ни при каких обстоятельствах. Только так больной получит шанс сохранить зрительную функцию, избежав тяжелых осложнений.

    Особенности органа

    Глазное яблоко является сложным органом, отвечающим за получение и первичную обработку зрительной информации. Эта анатомическая структура состоит из системы линз, мышечных волокон, кровеносных сосудов, нервов и рецепторов. Главной частью глазного яблока является сетчатка, воспринимающая зрительную информацию.

    Парные зрительные нервы образованы огромным количеством длинных отростков клеток сетчатки. В области глазного дна расположен диск зрительного нерва, являющийся начальным отделом этой структуры. Все части нервных волокон, локализующиеся в пределах глазницы, называют интрабульбарными.

    Неврит зрительного нерва при рассеянном склерозе
    Строение глазного яблока

    Мгновенная передача электрического импульса по нервному волокну в мозг была бы невозможна без миелиновой оболочки. Это белково-липидная структура, которую образуют вспомогательные клетки нервной системы. Миелин изолирует нерв и ускоряет проведение электрического потенциала.

    Профилактика и прогноз

    Патология не является необратимой, и при своевременном диагностировании и лечении не угрожает потерей зрения или снижением его остроты. В большинстве случаев зрение больных полностью восстанавливались в течение 12 месяцев с момента возникновения симптомов и начала терапии.

    Однако прогноз не такой благоприятный, если болезнь стала следствием нейромиелита, в таких случаях также вероятны рецидивы и обострения ретробульбарного НЗН. В свою очередь, повышается риск развития рассеянного склероза в пожилом возрасте у больных женского пола (в 70-75%% случаев).

    Молодым мамам важно быть на чеку – подробный перечень причин почему у ребенка гноятся глаза. Гиповитаминоз витаминов группы В может спровоцировать болезнь

    Неврит зрительного нерва при рассеянном склерозе
    Гиповитаминоз витаминов группы В может спровоцировать болезнь

    В каких ситуациях оправдано назначение глазных капель Софрадекс узнайте тут.

    Избежать развития воспалительного процесса можно, выполняя рекомендации по профилактике:

    • не допускать травм глаза;
    • укреплять иммунитет;
    • соблюдать правила личной гигиены (особенно глаз и ротовой полости);
    • регулярно проходить медицинские обследования и сдавать анализы;
    • не переохлаждаться (провоцирующий фактор);
    • не пускать инфекционные заболевания на самотёк, а заниматься их лечением согласно рекомендациям терапевта.

    Ретробульбарный неврит зрительного нерва – это воспаление, которое развивается в различных его участках, находящихся за глазным яблоком. Патология может наблюдаться у людей разных возрастов, и протекать в разных видах и формах, затрагивая один (реже – 2) глаза. Точная причина, вызывающая её развитие, не установлена.

    Показания к назначению глазных капель Пилокарпин найдете здесь.

    Неврит зрительного нерва при рассеянном склерозе
    Не допускайте переохлаждения

    Небольшое желтоватое образование, вызывающее дискомфорт при моргании, – пингвекула.

    Статья носит информационный характер, и не может рассматриваться для самостоятельной постановки диагноза и лечения. Диагностирование и назначение курса терапии должен проводить специалист в области офтальмологии.

    Специфика ретробульбарного неврита при рассеянном склерозе

    Нисходящий неврит зрительного нерва при рассеянном склерозе может проявляться теми же симптомами, что и другие разновидности невритов. Но при этом специалисты выделяют ряд особенностей, которые характерны для воспалительного процесса, развивающегося на фоне РС.

    • Ремиттирующее течение болезни. Для больных рассеянным склерозом характерно волнообразное протекание неврита, при котором периоды с острой, ярко выраженной симптоматикой сменяются полным исчезновением или значительным ослаблением симптомов болезни. После периода ремиссии зачастую снова наступает рецидив.
    • Кратковременное снижение зрительной остроты. Воспаление зрительного нерва часто сопровождается резким ухудшением зрения: пациент начинает видеть менее четко или с трудом различать контуры объектов, может возникать ощущение тумана, размытости. При этом особенностью неврита зрительного нерва на фоне РС является тот факт, что подобная симптоматика может быть кратковременной, и уже через 7-20 дней острота и четкость зрения восстанавливаются полностью. Специалисты отмечают, что ни при каких других видах ретробульбарного неврита не происходит полного и настолько быстрого восстановления зрительных функций. В то же время в период дальнейших обострений восстановление зрения происходит все медленнее и уже не является полным. Подобная специфика клинических проявлений неврита часто приводит к поздней диагностике рассеянного склероза. Поскольку зрение после первого резкого падения восстанавливается довольно быстро, многие пациенты считают, что нет повода для обращения к врачу. На самом деле, именно в этот период важно обратиться к специалисту, который правильно поставит диагноз и назначит лечение. На ранней стадии есть высокие шансы сохранения зрения и замедления прогрессирования болезни.
    • Суточное колебание зрительной остроты. Для зрительного неврита при РС характерно изменение зрительной остроты зрения в разное время суток. В частности пациенты с рассеянным склерозом в утренние часы видят более четко и ясно, нежели в вечерние. При этом диапазон колебаний в диоптриях может составлять 0,05-0,2 дптр. Нередко снижение зрительной остроты наблюдается после занятий спортом, физических нагрузок и употребления горячей пищи.
    • Локализация слепых пятен в центре. Характерные для зрительного неврита скотомы при рассеянном склерозе обычно локализуются в области центрального зрения. Они могут выглядеть как темные круги или пятна перед глазами. Нередко скотомы при РС сопровождаются сужением зрительного поля на периферии. В периоды ремиссии, когда зрение восстанавливается, скотома из центра зрительного поля обычно исчезает.
    • Неустойчивое выпадение участков зрительного поля. Неврит зрительного нерва часто приводит к выпадению отдельных участков зрительного поля. Специфика болезни, развивающейся при рассеянном склерозе, состоит в том, что выпадение зрительных полей является изменчивым и неустойчивым. Проще говоря, слепые участки могут то появляться, то исчезать, возникать то в одном, то в другом месте.
    • Временные нарушения цветоощущения. Нарушенное восприятие цветов при ретробульбарном неврите на фоне РС также имеет свои особенности. Как и некоторые другие симптомы, снижение цветовой чувствительности зачастую носит временный характер. То пациент может заметить, что начал хуже различать цвета, но спустя короткое время к нему возвращается нормальное цветовое восприятие. Еще одна характерная особенность патологии состоит в том, что у пациента нарушается чувствительность сразу ко всем цветам.
    • Боль в глазах. Почти всегда ретробульбарный неврит при РС сопровождается болезненными ощущениями в глазами и отечностью век. Наиболее выраженные болевые ощущения возникают, когда пациент пытается смотреть вверх или надавливает на глазные яблоки. Боль в глазах при рассеянном склерозе может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней и объясняется раздражением оболочек оптического нерва, возникающим при натяжении мышечных сухожилий. Болевые ощущение могут возникать как параллельно с потерей зрительной функции, так и предшествовать ей.
    • Поражение зрительного нерва с одной стороны. Ретробульбарный неврит зрительного нерва при РС зачастую поражает только один глаз. Случаи двустороннего неврита также встречались на практике, но они являются более редкими.
    • Неспецифическое поражение глазного дна и диска нерва. При офтальмологическом осмотре на глазном дне и в диске зрительного нерва зачастую не наблюдается специфических изменений, которые могли бы со 100%-ной точностью указать на РС. Более того, на ранней стадии заболевания состояние глазного дна нередко является нормальным.
    • Поражение зрительного нерва при РС сопровождается двоением. Диплопия часто возникает как признак повреждения ствола головного мозга. На то же нарушение может указывать и нистагм (он характерен для 70% случаев). Возможно развитие экзофтальма, при котором глазные яблоки выпячиваются вперед, или птоза.
    • Побледнение диска зрительного нерва в височной зоне. Атрофия зрительного нерва и побледнение его диска обычно начинаются с височной половины.
    • Необычная реакция зрачков на свет. Повреждение зрительного нерва внешне может проявляться в расширении зрачков под воздействием света (обычно при ярком освещении зрачок, напротив, сужается). Также признаком патологии может быть гиппус — приступообразное состояние, при котором зрачок ритмично сужается и расширяется.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
    Справочник по болезням человека и животных
    Adblock
    detector