Гидронефроз у беременных — Почки

Что такое гидронефроз

Гидронефроз почки при беременности, к счастью, диагностируется не особо часто, так как заболевание несет серьезный вред здоровью. Долгое отсутствие лечения ведет к расширению лоханки, давлению на чашечки парного органа, а также изменению плотности некоторых частей почки.

Какие бывают формы заболевания? Сегодня долгое нахождение урины в полости почек чаще поражает правую часть мочевыделительной системы. Иными словами, гидронефроз правой почки при беременности диагностируется намного чаще – в 95% случаев.

Это зависит от строения и нахождения парного органа, а также притока урины.

Особенно часто патология развивается у женщины во втором триместре течения беременности. Почему это происходит? Дело в том, что 2 триместр вызывает изменение положения и функционирования некоторых внутренних органов, что обуславливается ростом плода и сдавливанием некоторых частей женского организма.

В настоящее время врачи выделяют несколько типов заболевания, которые напрямую зависят от причины происхождения болезни.

Гидронефроз – патологическое состояние, при котором в почечных лоханках скапливается урина, что вызывает их расширение и истончение. Патологические изменения в почечных тканях органа приводят к растяжению лоханок, застою мочи, истончению стенок. Если расширена лоханка, начинает развиваться атрофия почечной паренхимы.

Гидронефроз при беременности: причины, симптомы, лечение, риски

Гидронефроз почек при беременности чаще поражает один орган и очень редко диагностируется двухсторонняя патология. В практике врачей чаще встречается патология правого органа, которая занимает около 75% от всех случаев. В почечных лоханках происходит задержка урины, что вызывает увеличение почек, повышенное давление, нарушение кровоснабжения и фильтрации.

Причины

Гидронефроз почек при беременности может настигнуть женщину при действии на организм определенных причин. Однако данное явление в любом случае вызовет сужение мочевых каналов, а также приведет к застою урины.

Расширение лоханки почки при беременности может произойти по нескольким причинам, которые очень важно определить при назначении терапевтического лечения.

Механизмы развития при таком заболевании, как гидронефроз при беременности также в большой степени определяют тактику будущего лечения:

  1. Нарушение в структуре уретры или почки (рубцовые изменения, сужения).

Как правило, гидронефроз при беременности связан с быстрым увеличением размера матки. Но существуют и другие причины:

  • Мочекаменная болезнь.
  • Различные инфекции мочевыводящих путей.
  • Врожденная аномалия почек.
  • Травмы.
  • Цистит.
  • Осложнения во время беременности, которые создают дополнительную нагрузку на почки.
  • Травмы спинного мозга.
  • Онкологические новообразования.

Виды заболевания

Принципы лечения гидронефроза - у детей, у беременных, без ...

Гидронефроз при беременности имеет 3 степени развития:

  1. Работоспособность почек не нарушена и наблюдается расширение только лоханок.
  2. Почки увеличиваются в размерах, вследствие чего истончаются стенки лоханки и нарушаются их функции;
  3. Добавляется сильное снижение работоспособности почек.

Учитывая выраженность атрофии паренхимы, выделяют 4 степени гидронефроза:

  1. Паренхима не имеет повреждений.
  2. Паренхима имеет небольшие очаги поражения.
  3. Наблюдается сильное поражение.
  4. Почки перестают функционировать, паренхима отсутствует.

В нефрологии гидронефроз почки при беременности разделяют на несколько стадий и классификаций.

  1. Врожденная форма. Диагностируется у плода сразу после рождения или спустя некоторое время. Гидронефроз у плода развивается по причине врожденных аномалий в строении мочевыделительной системы, внутриутробных патологий.
  2. Приобретенный развивается в течение жизни на фоне сопутствующих заболеваний, травм или воспалительных процессов.
  3. Наследственный гидронефроз. Диагностируется у детей в младенческом или раннем возрасте, передается малышу от одного из родителей.

Выделяют стадии болезни:

  1. Гидронефроз 1 степени. Работа почек не нарушена, симптомы отсутствуют. Распознать патологию удается случайно на УЗИ.
  2. 2 степень характеризуется скоплением мочи не только в лоханках, но и в чашечках. Больная почка увеличивается на 15%. На второй стадии такие изменения нарушают работу органа, вызывают сдавливание почечной паренхимы. Симптоматика невыраженная, поскольку вторая почка берет на себе функцию больного органа.
  3. Третья степень диагностируется достаточно редко, относится к тяжелым патологиям, при которых почки отказываются выполнять свою функцию.

По происхождению можно выделить:

  1. Врожденная патология. Такое заболевание развивается в раннем возрасте, и может длительно не проявлять себя, и обнаруживается только после того, как женщина забеременела.
  1. Болезнь, развившаяся в результате наследственной предрасположенности. Эту патологию можно обнаружить в настоящее время у плода на сроках от 16 до 20 недель.
  1. Приобретенный гидронефроз (после травмы, заболевания, или другой патологии почек).

Выделяют также функциональный гестационный гидронефроз, который является преходящим состоянием, и, как правило, не требует особого лечения, и органический. Последний существует или прогрессирует в результате отклонений, связанных с мочевыводящей системой.

Гидронефроз во время беременности

Развитие гидронефроза во время беременности обусловлено наличием постоянно растущего плода в утробе матери, который в какой-то момент может начать сдавливать ее мочевыводящие пути. Бессимптомное расширение почечных чашечек и лоханки во время беременности приводит к этому типичному состоянию.

Степень поражения органа зависит от своевременности обнаружения и лечения, а также от срока беременности. Чаще всего у беременных не наблюдается запущенных стадий заболевания по причине постоянного наблюдения за пациенткой.

К основным симптомам гидронефроза следует отнести:

  • тянущую боль со стороны пораженного органа. В некоторых случаях боль отдает в область бедра или паха;
  • тяжесть внизу живота из-за скопления жидкости в мочевом пузыре;
  • тошноту, рвоту, понос и головную боль, наблюдающиеся при болевом приступе.

Симптомы гидронефроза постепенно пропадают после рождения ребенка. При отсутствии дополнительных нагрузок функции почек полностью восстанавливаются.

Симптомы

Гидронефроз часто относят к скрытым заболеваниям, диагностировать которые можно только после результатов исследования или, когда болезнь находится на более серьезной стадии. Интенсивность симптоматики, так же, как и локализация процесса, зависит от того, насколько расширена лоханка почки при беременности.

В основном симптомы заболевания, которые могут указывать на гидронефроз, проявляются следующими нарушениями:

  • острой болью в боку;
  • дискомфортом, ощущением болезненности в животе, пояснице;
  • тошнотой;
  • болезненным мочеиспусканием при наличии воспалительных процессов;
  • кровью в моче;
  • отеком нижних конечностей;
  • учащенными позывами к мочеиспусканию;
  • хронической усталостью.

Интенсивность симптомов зависит от локализации патологии. Когда диагностируется гидронефроз правой почки при беременности, интенсивность симптомов зависит от триместра, стадии заболевания, а также сопутствующих болезней.

Диагностика

Выявить заболевание у беременной женщины достаточно просто. Для этого врач назначит ей проведение УЗИ, на котором будет явно видно сужение диаметра лоханки и увеличение воспаленной почки. По своему виду гидронефроз напоминает развитие кисты.

Гидронефроз почек у плода при беременности — причины и лечение

Диагноз гидронефроз — основывается на жалобах больных и результатах ультразвукового исследования. При последней степени развития, болезнь не визуализируется и представляют собой образования, похожие на кисты.

На втором триместре беременности при помощи УЗИ удается обнаружить гидронефроз почек у ребенка. Это явление может иметь физиологический характер. Диагноз устанавливается при деформации чашечек.

Для того чтобы определиться с лечением следует провести диагностику. С этой целью врач собирает анамнез, проводит ультразвуковое исследование органов, которые располагаются по соседству с почками. Лучше всего определяется расширение полостей почки на 20 неделе беременности.

Иногда проводится катетеризация мочевого пузыря с введением контрастного вещества. Степень нарушения функциональности органов, сроки беременности, общее состояние будущей мамы во многом определяют тактику оказания помощи при гидронефрозе.

Лечение

Деформация почек гидронефротического характера является аномальным состоянием, при нем происходит прогрессирование увеличения лоханки. Связано это с нарушением оттока мочевой жидкости, сопровождающимся повышенным образованием жидкости, следовательно, давлением в системе. Именно потому, что моча застаивается, происходит растяжка и увеличение лоханок, а стенки при этом значительно истончаются. Паренхима почки при беременности атрофируется.

Гидронефроз у плода может развиваться по различным причинам. Для того чтобы полноценно преодолеть симптоматику, необходимо проводить хирургическое лечение. Если оно будет соответствующим, тогда гидронефроз у беременных вряд ли будет развиваться до сильных функциональных нарушений. Когда лечение не проводится, это сопровождается серьезными осложнениями во время родов и в последующий период.

Типы и причины гидронефроза

При лечении гидронефроза у беременных применяются консервативные методы, направленные на улучшение мочеиспускания и устранения закупорки мочевыводящих путей. Если заболевание выявлено в начальных стадиях и вызвано функциональными изменениями, то беременным предписывается специальная диета, в которой исключается жареные, копченые, соленые продукты.

Назначаются пациенткам витаминные препараты с повышенным содержанием витаминов группы В. В результате болезнь постепенно проходит.

Лечение при беременности направлено на поддержание функции почек, устранение симптомов болезни и предупреждение дальнейшего развития гидронефроза. Обычно применяется лекарственная терапия, которая при правильном подборе дает отличный эффект и не вредит здоровью плода.

На запущенных стадиях лечение гидронефроза включает в себя хирургическое вмешательство. А в некоторых, особо опасных случаях, проводится искусственное прерывание беременности.

Обычно лечение гидронефроза направлено на устранение причины заболевания. Однако в случае гидронефроза у беременных причиной является плод, поэтому применяется другой терапевтический подход.

Гидронефроз почки лечить нужно не всегда. Все зависит от степени болезни, результатов исследования. Лечение можно проводить консервативным или хирургическим способом.

Консервативное лечение проводится только на ранних стадиях. Заключается в приеме лекарственных препаратов симптоматического или системного действия, также врач назначает строгую диету.

В период беременности большая часть лекарственных препаратов противопоказана, поэтому назначать любой препарат, дозу, терапевтический курс может только лечащий врач индивидуально для каждой женщины.

Если болезнь запущена, присутствуют закупорки протоков, нарушен отток мочи, назначается операция. «Золотым стандартом» считается проведение эндоскопических операций, которые относятся к щадящим методам с минимальным риском послеоперационных осложнений. Операция в период беременности несет определенные риски, поэтому может назначаться только после рождения ребенка.

При обнаружении некоторого количества жидкости без выраженного расширения почечных структур, состояние считается физиологическим, и требует только наблюдения. Обычно это вызвано увеличением матки, и полностью проходит после родов через 6-12 недель. Для профилактики врач может порекомендовать витамины группы B (особенно помогает B1,повышая тонус мочевого пузыря и уретры) нормализацию стула при запорах и соблюдение определенной диеты.

Лечение гидронефроза заключается в устранении основных симптомов, поддержании функций почек и предотвращении развития заболевания. При этом используются препараты, которые безопасны для плода.

Гидронефроз при беременности: симптомы, особенности и лечение

Запущенная степень гидронефроза может потребовать хирургического вмешательства. В том случае, если заболевание становится опасным для жизни женщины, может рекомендоваться искусственное прерывание беременности.

Возможные осложнения

Если впервые заболевание было диагностировано в период беременности, существенных изменений в работе мочевыделительной системы, есть все шансы на то, что после рождения ребенка работа органа восстановится, риски для плода и самой женщины будут отсутствовать.

Если гидронефроз был диагностирован до наступления беременности, риски осложнений достаточно высоки. Одним из тяжелых осложнений является разрыв почечной лоханки, который может привести к гибели женщины и плода. Важно перед планированием беременности пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые помогут оценить функцию мочевыделительной системы.

При беременности запрещается проводить рентгенологическое исследование, получить необходимые результаты врач может только при помощи УЗИ. Имея на руках результаты анализов, расшифровку УЗИ, врач ставит диагноз, определяет степень болезнь, назначает необходимое лечение.

Профилактика

Гидронефроз нельзя предотвратить какими-либо профилактическими мерами. Для раннего выявления развития патологии почек следует вовремя посещать врача, не нужно игнорировать клинические проявления болезни. Целесообразно проводить лечение патологий мочевыводящей системы. По этому поводу также необходимо обратиться к специалисту.

Болезни, поражающие почки и мочевыделительную систему, часто не беспокоят на ранних стадиях. Чтобы снизить риск их развития и появление осложнений, нужно периодически проходить УЗИ, сдавать анализ мочи. При планировании беременности или ее наступлении важно пройти ряд обследований, чтобы убедиться в том, что женщина сможет выносить и родить здорового малыша.

Как правильно питаться при гидронефрозе

Лечение гидронефроза при беременности не приведет к положительному результату без соблюдения диеты. Основные правила питание при заболевании включают в себя употребление свежих овощей и фруктов в больших количествах, а также должно быть калорийным. Предпочтение стоит отдавать картофелю и яйцам. Продолжительность диеты устанавливается доктором.

Еда при данном заболевании должна быть калорийной, и в то же время сбалансированной. В меню обязательно присутствуют незаменимые аминокислоты и витамины, а вот мясо и рыбу следует ограничить.

Если нет противопоказаний, то следует пить не менее 2 литров воды в день, соли следует употреблять как можно меньше. При развитии гипертензии ее нужно исключить совсем.


Питание при гидронефрозе беременных является важным компонентом комплексного лечения заболевания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector