Лечение холецистита: схемы лечения

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Диагностика хронического холецистита

В связи с большим количеством возможных грозных осложнений хронического холецистита очень важно как можно раньше распознать болезнь самому и подтвердить в медицинском учреждении наличие данного заболевания.

Обследование начинается с осмотра пациента врачом-хирургом: обращается внимание на наличие желтушности кожных покровов, иктеричность склер, вынужденное положение больного в связи с выраженным болевым и интоксикационным синдромами и т.д.). Затем осмотр продолжается опросом пациента и пальпацией брюшной стенки: уточняются данные о соблюдении диеты, особенности и локализация болевого синдрома, определяются симптомы Мерфи, Мюсси и Шоффара (болезненные ощущения при определённых способах «прощупывания»), характерные для воспаления желчного пузыря.

В общем анализе крови можно проследить признаки неспецифического воспаления: увеличенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и увеличенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз) со сдвигом формулы влево.

Биохимический анализ крови может выявить повышение активности ферментов печени, а именно АЛаТ, АСаТ, ГГТП и щелочной фосфатазы.

Более подробную информацию для постановки диагноза хронического холецистита можно получить, конечно же, с помощью визуализирующих методик:

1. УЗИ органов брюшной полости (гепатобилиарной зоны) — определяется размер желчного пузыря, толщина его стенки, наличие деформации и конкрементов в просвете, расширенные внутри- и внепечёночные желчные протоки, различные нарушения моторики.

УЗ-картина хронического холецистита

2. Холецистография и холеграфия — рентгенконтрастные исследования желчного пузыря и его протоков. За 12-16 часов до обследования пациент принимает контрастное вещество перорально (обычно накануне вечером). Выполняется несколько снимков в разных проекциях, после чего обследуемый получает желчегонный завтрак (яичные желтки и сливочное масло), и спустя 20 минут также выполняется несколько снимков. Производятся эти исследования с целью определения положения, формы, величины и смещаемости желчного пузыря, способности концентрации и выталкивания желчи (моторики).

Выполнение холецистографии

3. Дуоденальное зондирование проводится с целью взятия пробы желчи, определения флоры и её чувствительности к антибиотикам для адекватного лечения.[9]

Диета при хроническом холецистите

Развитие воспалительных реакций в желчном пузыре связаны напрямую с особенностями рациона питания. Поэтому рациональная диета при обострении хронического холецистита – обязательное условие при лечении заболевания. В ежедневный рацион питания должны входить все необходимые для организма вещества, способствующие при этом разжижению желчного секрета и снимающие воспаление.

Немаловажным для пищеварительных органов является способ приготовления блюд. Необходимо выбрать оптимальный вариант приготовления, который не будет для пищеварения нагрузкой – варку либо готовку на пару.

Идеальный вариант питания для больных хроническим холециститом предложил терапевт-диетолог М. И. Певзнер – диета 5. Ее общий принцип основан на дробном частом приеме пищи с четким соблюдением времени приема. В его рекомендациях по питанию, четко оговорены правила питания и готовки, энергетическая ценность продуктов и что можно есть при хроническом течении холецистита.

К употреблению разрешены:

  1. Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, морепродукты и высшего сорта колбасы и сосиски без добавок острых приправ, и сала, один куриный желток ежедневно или белковый омлет.
  2. Свежие не кислых сортов фрукты и любая зелень. Полезны груши и авокадо.
  3. В меню можно включать каши, запеканки и пудинги из овсянки, гречки, макаронных изделий, риса и пшеничных круп.
  4. Из молочных продуктов разрешены – некислая сметана, неострые и нежирные сыры и творог, йогурты с бифидокультурами.
  5. Хлеб, желательно зерновой либо с отрубями, должен быть черствым или подсушенным, печенье – без сдобы, желательно галетное.
  6. Растительные масла – подсолнечное, оливковое, льняное не должны подвергаться тепловой обработке. Добавляются в блюда в натуральном виде, в виде приправы к салатам.
  7. В качестве десерта, разрешены зефир, мармелад, джемы и варенье.
  8. Из напитков – отвары и кисели, фруктовые сладкие компоты и соки, кофе и цикорий с добавлением молока, чай второй заварки.
  9. Куркума в виде добавок к блюдам способна купировать воспалительные реакции в ЖП и способствовать усиленному трофику желчи.

Довольно широкий ассортимент продуктов позволит составить вполне полноценный и питательный рацион. Как образец – меню на неделю:

Понедельник

  • Завтрак первый. Каша овсяная с сосиской, чай или отвар шиповника.
  • Завтрак второй. Творог нежирный 100 гр. Банан или груша.
  • Обед. Овощной пшеничный суп. Фаршированный перец (рис мясо), компот либо отвар.
  • Полдник. Овощной салат (огурцы, помидоры, зелень), заправленный любым растительным маслом.
  • Ужин. Молочный суп с рисом. 50 гр. несдобного печенья.

Вторник

  • Завтрак первый. 150 гр. творожной запеканки с изюмом. Кофе с молоком.
  • Завтрак второй. Фруктовый салат с орехами, с добавлением чайной ложки меда.
  • Обед. Паровая котлета с гречневой кашей. Капуста морская, компот.
  • Полдник. Фруктовый кисель, яблоко печеное.
  • Ужин. Омлет из одного белка с зеленью, винегрет.

Среда

  • Завтрак первый. Вареники творожные ленивые 200 гр., напиток из шиповника.
  • Завтрак второй. Два бутерброда с кабачковой икрой.
  • Обед. Овощной суп-пюре с зеленью и маслом оливковым, ножка курицы отварная без кожи, компот.
  • Полдник. Морковно-яблочный салат, заправленный медом.
  • Ужин. Сырная запеканка с макаронами, чай.

Четверг

  • Завтрак первый. Каша манная и 30 гр. джема, чай разбавленный молоком.
  • Завтрак второй. Омлет из одного белка с зеленью, зерновой хлеб – 1 ломтик.
  • Обед. Пюре картофельное, рыба нежирная отварная, помидор с зеленью, заправленный маслом.
  • Полдник. Зефир с чаем.
  • Ужин. Плов фруктовый, напиток с шиповником.

Пятница

  • Завтрак первый. Каша пшенная с 50 гр. вареной докторской колбасой, кофе или цикорий с молоком.
  • Завтрак второй. Отвар шиповника, 150 гр. тыквы печеной.
  • Обед. 200 гр. тушеной капусты, 100 гр. бефстроганов, хлеб с отрубями.
  • Полдник. 50 гр. сыра, чай с добавлением молока.
  • Ужин. 200 гр. овощного рагу, ломтик зернового хлеба.

Суббота

  • Завтрак первый. Суп молочный с вермишелью, два бублика, чай.
  • Завтрак второй. 150 гр. овощной запеканки, отвар шиповника.
  • Обед. Суп вегетарианский, 100 гр. отварной говядины, компот.
  • Полдник. Сыр адыгейский 50 гр., помидор с зеленью, заправленный маслом.
  • Ужин. 200 гр. Овощная запеканка с отварной рыбой, отвар шиповника.

Воскресенье

  • Завтрак первый. 150 гр. слоеного пирога с мясом, кофе или цикорий с молоком.
  • Завтрак второй. Чай, 100 гр. сухофруктов.
  • Обед. 200 гр. плова с мясом, 100 гр. овощного салата с зеленью (огурец капуста).
  • Полдник. Чай. Бутерброд с зерновым хлебом, с творогом и зеленью.
  • Ужин. Каша тыквенная, молоко.

По желанию, с ингредиентами можно манипулировать или разнообразить меню из списка разрешенных продуктов.

Классификация и стадии развития хронического холецистита

Главенствующим признаком, которым можно охарактеризовать и классифицировать хронический холецистит, конечно же, является наличие или отсутствие конкрементов (камней) в желчном пузыре. В связи с этим выделяют:

  • калькулёзный холецистит;
  • некалькулёзный (бескаменный) холецистит (здесь преобладают воспалительные явления и/или моторно-тонические расстройства желчного пузыря и его протоков).

Как уже отмечалось ранее, 85-95% людей (чаще всего женщины 40-60 лет), страдающих хроническим холециститом, имеют камни в жёлчном пузыре (т.е. больны хроническим калькулёзным холециститом). Образование конкрементов может быть либо первичным (при изменении физико-химических свойств желчи), либо вторичным (после первичного инфицирования желчи и развития воспаления).[5][6]

Если говорить о причинном факторе воспалительного процесса, нужно выделить следующие формы заболевания (по частоте встречаемости):

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • паразитарный;
  • аллергический;
  • иммуногенный (немикробный);
  • ферментативный;
  • неясного происхождения (идиопатический).

Течение воспалительного процесса также бывает неодинаковым и зависит от многих факторов, включая индивидуальные особенности каждого организма. В связи с этим выделяют четыре типа хронического холецистита:

  • редко рецидивирующий (один приступ в год или реже);
  • часто рецидивирующий (более двух приступов в год);
  • монотонный (латентный, субклинический);
  • атипичный (не входящий ни в одну из вышеописанных категорий).

Фазы воспаления значительно разнятся между собой, каждый пациент это может почувствовать на себе:

  • обострение (яркая клиническая картина, выраженность всех симптомов);
  • затихающее обострение;
  • ремиссия (стойкая, нестойкая).

Тяжесть течения основного заболевания и каждого из обострений тоже может варьироваться:

  • лёгкая форма;
  • средняя форма;
  • тяжёлая форма;
  • с осложнениями и без.

Лечение в клинике: оперативное и консервативное

Специалист по острым холециститам — хирург. В зависимости от результатов обследования он решит главный вопрос: о необходимости и срочности операции.Удаление жёлчного пузыря назначается, когда врач убежден в невозможности излечения консервативными методами: при наличии подвижных или крупных камней, развитии осложнений, обнаружении опухолей.

ПОДРОБНЕЕ:  Боль в ноге в области тазобедренного сустава к какому врачу обратиться

При консервативном лечении назначают:

  • антибиотики для подавления бактериальной инфекции;
  • спазмолитики для снятия боли и спазмов желудочно-кишечной системы;
  • внутривенные солевые растворы для устранения интоксикации и обезвоживания;
  • гепатопротекторы для восстановления печени;
  • диету: первые два дня голод, затем постепенное расширение количества продуктов согласно диете №5.

Диета разнообразная, включает в себя все продукты с ограничением жирных, острых, чересчур кислых и копчёных блюд.диета при холецистите

Важно: После операции диету необходимо соблюдать всю жизнь.

Лечение острого холецистита

Лечение хронического холецистита

Нетрадиционная терапия

Рецепты нетрадиционной терапии выполняют в комплексном лечении хронического холецистита вспомогательную роль, укрепляя действие основных лекарственных средств. Их эффективность обеспечивают природные свойства лечебных трав и сборов из них. Но перед тем как применять народные техники лечения в домашних условиях, необходимо свои действия согласовать с врачом.

В лечении хронического холецистита народными средствами используются настои и чаи из травяных сборов.

Чтобы приготовить лечебный травяной настой, необходимо в 0,5 литрах воды заварить и настоять две столовые ложки смеси из различных трав – 30 гр. хвоща полевого и кукурузных рыльцев, 20 гр. белых розовых лепестков земляники и сухоцвета ромашки, 40 гр. шиповника и лекарственной календулы, 10 гр. сушеницы лесной, березового листа, можжевеловых плодов и семян укропа. Раствор после настоя процеживают и принимают по полстакана, перед каждым приемом пищи.

Как лечить болезнь фитотерапией может подсказать и ваш лечащий врач. Так как наиболее популярные рецепты, врачам давно и хорошо известны. Среди них:

  • Совершенно несложный в приготовлении рецепт настойки из подорожника. Щепоть сухой травы заливают стаканом кипятка и настаивают до остывания, прикрыв полотенцем. Принять за 4-ре приема, выпивая мелкими порциями.
  • Таким же способом заваривается щепоть травы тысячелистника. После часа настаивания, раствор фильтруется и принимается по четверти стакана 4 раза в день, между приемами пищи.
  • Измельченные лавровые листья в количестве 30 гр. заливают стаканом нерафинированного подсолнечного масла. Настаивают на протяжении недели. Принимают трижды в день, накапав 10 капель в чай.
  • Эффективны при ХХ масло облепихи, оливок и льна, а также сок лимона. Все эти ингредиенты необходимо включить в рацион в качестве заправок к салатам.
  • Траву расторопши полезно принимать в измельченном сыром виде. Одна чайная ложка травки принимается трижды в день и запивается чаем или не газированной минеральной водой.

Определение болезни. причины заболевания

Хронический холецистит — это воспаление желчного пузыря, длящееся более полугода и характеризующееся изменением свойств желчи, дисфункцией желчных протоков и образованием конкрементов (камней).[1]

Воспаление желчного пузыря с образованием камней

Формирование нерастворимых образований в системе выведения желчи является длительным процессом. Оно чаще протекает у женщин. Это связывают с определёнными особенностями желчных кислот, а также обмена холестерина, которые взаимосвязаны с женскими половыми гормонами — эстрогенами и прогестероном.

Существует несколько этиопатологических факторов, при которых повышается риск развития желчнокаменной болезни. К ним относятся:

  • пол — как уже отмечалось, чаще возникает у женщин;
  • генетическая предрасположенность — появляются особенности метаболизма соединений, которые являются структурной основой камней;
  • систематическое нарушение диеты;
  • хронический процесс воспаления, протекающий в желчном пузыре и протоках;
  • нарушение процесса выхода желчи на фоне развития дискинезии структур и путей.[2]

Главными причинами хронического холецистита нужно считать:

  • длительно существующее нарушение диеты (более шести месяцев), тонуса сфинктеров желчевыводящих путей и физико-химических свойств желчи с образованием конкрементов (в 90% случаев);
  • инфицирование желчи и/или желчного пузыря патогенной (шигеллами и сальмонеллами) или условно-патогенной микрофлорой (кишечной палочкой, стрептококками и стафилококками), а также паразитами (аскаридами, лямблиями и другими);
  • наличие в анамнезе двух и более приступов острого холецистита (боли в правом подреберье, нарушение пищеварения, повышение температуры тела и другие симптомы), неоднократно купированные консервативной терапией.
ПОДРОБНЕЕ:  Применение камфорного спирта при болях в суставах

Кроме того, причиной хронического холецистита могут быть токсины и генерализованные аллергические реакции.[3][4]

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Осложнения и опасные состояния

Когда в жёлчном пузыре есть камни, холецистит называется калькулезным. 80% осложнений бывает при калькулезном остром холецистите. Болевой приступ провоцирует закупорка жёлчного протока камнем, отёком, загустевшей жёлчью или опухолью. Не устранённая вовремя, закупорка приводит к осложнениям острого холецистита, могущим закончиться смертельным исходом.

осложнения холециститаМеханическая желтуха: проявляется пожелтением кожных покровов и глазных яблок, обесцвечиванием кала, вздутием живота. Моча становится темно-жёлтого цвета, так как пигменты жёлчи не попадают в кишечник, всасываются в кровь и выводятся с мочой.

Реактивный гепатит: при отсутствии лечения жёлчного пузыря жёлчь застаивается в печёночных ходах и сдавливает ткани печени, нарушая работу гепатоцитов. Боли и недомогание усиливаются, иногда нарушается сознание.

Острый флегмонозный калькулезный холецистит — нагноение жёлчного пузыря, чреватое разносом инфекции по организму, развитием сепсиса.

Перитонит — воспаление брюшины в результате прорыва жёлчи сквозь стенку пузыря в брюшную полость. Симптомы: резкое ухудшение состояния больного, температура выше 38°, твёрдый напряжённый живот.

Острый гангренозный калькулезный холецистит — омертвение участков стенки органа вследствие травмы и сдавления камнями.

Важно: Все эти осложнения требуют срочной операции.

Осложнения хронического холецистита

Холецистит хронической формы развивается длительное время и его обострение происходит «не на ровном месте». Что же способствует этому обострению? В первую очередь неправильное питание: чрезмерное употребление жирной, жареной, солёной пищи, алкоголя и, как ни странно, даже голод приводят к застою и повышенной вероятности инфицирования желчи. Именно эти факторы являются главной причиной обострения и развития осложнений. Также к причинам обострения можно отнести пожилой возраст, хронические заболевания ЖКТ, дисфункцию желчных путей, хронический стресс, наличие камней в желчном пузыре и даже генетическую предрасположенность.

Однако обострение хронического холецистита (имеется ввиду желчная колика) является лишь звеном в развитии таких грозных осложнений, как:

  • холедохолитиаз — закупорка конкрементом общего желчного протока, образованного соединением пузырного и общего печёночного желчных протоков, с формированием механической желтухи;
Холедохолитиаз
  • деструкция стенки желчного пузыря с угрозой перфорации (вследствие повреждения желчного пузыря камнями и/или пролежнями от последних);
  • холецистопанкреатит — формирование воспаления не только в желчном пузыре, но и в поджелудочной железе вследствие нарушения тонуса сфинктера Одди и/или закупоркой его камнем и невозможностью поступления панкреатического и желчного соков в двенадцатиперстную кишку;
  • холангит — воспаление общего желчного протока с расширением последнего и возможным развитием гнойного процесса;
  • водянка желчного пузыря (при длительно существующем заболевании в латентной форме, с редкими рецидивами лёгкой/стёртой формы и сохранении окклюзии пузырного протока);
  • пузырно-кишечные свищи — формирование соустья между желчным пузырём и кишечником по причине длительно существующего воспаления в первом и прилегании этих органов друг к другу;
  • абсцесс печени и подпечёночного пространства;
  • рак желчного пузыря.[8]

Признаки и диагностика заболевания

Критерии диагностического обследования пациентов с хроническими холециститами основаны на клинических проявлениях болезни, степени ее тяжести, анамнезе и жалобах больных. Основные из них – признаки боли, лихорадки, рвоты, появление желтухи и диспептических расстройств. Рассмотрим признаки хронического холецистита у взрослых подробней.

Боль способна быть разной:

  • Появляться периодически, быть продолжительной либо постоянной, ноющей, тупой, либо интенсивной. Сопровождаться дискомфортом в зоне правого подреберья, что никак не связано с едой.
  • Возникать аналогичными ощущениями, но уже связанными с трапезой.
  • В виде приступов почечных колик (нестерпимой, жгучей, распирающей, сжимающей и схваткообразной) в области эпигастрии и под правым ребром. Болевой синдром может длиться от четверти часа до пяти часов, достигая апогея в течение получаса, иррадиирует в правую сторону тела (надплечье, плечо, лопатку, шею, правую часть грудной клетки), иногда проявляясь опоясывающим характером.
  • Внезапно проявляться в вечернее или ночное время, что чаще является следствием погрешностей в рационе питания, эмоциональных и физических напряжений либо связанных у женщин с цикличностью менструаций.
  • Без изменений интенсивности в процессе движений. Но, если боль не купируется в течение полусуток, развивается острый воспалительный процесс в структуре желчно-пузырных стенок с постоянно присутствующим болевым синдромом и резким его усилением при любом движении.
  • Рецидивирующей, в том числе.

Лихорадочное состояние характеризуется проявлением субфебрильных показателей температуры (до 38 °C), обусловленной нервно-рефлекторным характером. Окончание приступа нормализует температуру, вызывая озноб и холодную испарину. Дальнейшее повышение либо сохранение высокой температуры – верный признак развития осложнения.

Признаки интоксикации – рвота. Обильный рвотный рефлекс не приносит пациенту облегчения. Рвота пищей, а впоследствии с желчной примесью, вызывают мучительные приступы тошноты.

Проявление желтухи – характерно желтушностью глазных склер, обесцвечиванием каловых масс и потемнением урины. Все это говорит о нарушениях проходимости желчного секрета, которые способны спровоцировать патологические процессы, спровоцированные возможным образованием конкрементов, острым либо хроническим папиллитом, отечным сдавливанием ЖП и ЖВП.

Расстройства диспептического характера зачастую проявляются в «преддверии» приступа и сохраняются порой, в межприступных промежутках. Характеризуются:

  • периодичной или постоянной горечью и сухостью в полости рта;
  • тошнотой и изжогой;
  • отрыжкой едой либо воздухом;
  • апатией к еде;
  • неустойчивым и склонным к запорам стулом.

Степень тяжести хронических холециститов диагностируется по совокупности и частоте проявления патологических признаков:

  1. При легкой стадии заболевания обострение симптоматики отмечается не более раза в год. При этом симптоматика выражена слабо – нет нарушения аппетита, проявление боли отмечается лишь при погрешностях в диете либо провоцируется большими физическими нагрузками.
  2. Клиника средней тяжести характеризуется обострениями до трех и более раз за год. Болевая симптоматика проявляется без конкретных причин и без медикаментозного вмешательства самостоятельно не исчезает. Возможны проявление рвоты с желчью и развитие лихорадки.
  3. Тяжелая клиническая стадия характерна обострением заболевания до двух раз в месяц. Правосторонняя подреберная боль проявляется сильным приступообразным характером с частыми признаками дисфункции поджелудочной железы.

Диагностический поиск начинается с физикального обследования, выявления данных о семейной предрасположенности к данной болезни. Оценивается характер симптоматики, показатели рентгенконтрастных методик, КТ, эндоскопической холангиографии, УЗИ признаки, клиника и биохимия крови и желчного секрета, копрологические исследования кала.

  • Физикальное обследование позволяет опытному врачу предположить патологический процесс посредством объективной оценки состояния пациента, с помощью пальпации и перкуссии, применив методику различных тестов на болезненность в определенных точках тела (тест Маккензи, Боаса, Мюсси, Мерфи, Бергмана, Айзенберга).
  • Рентгенкотрастные методики в виде холицестографии или внутривенной холецистохолангиографии определяют дефекты заполнения ЖП, вызванные присутствием в нем конкрементов. При закупорке протоков ЖП не контрастируется – диагностируется патология «отключенного ЖП».
  • Методика эндоскопической холангиографии применяется для оценки состояния ЖВП, наличие в них конкрементов и признаков расширения желчного протока.
  • Исследование методами КТ и МРТ проводятся для выявления расширенных протоков, увеличенных забрюшинных лимфоузлов, состояния печени и поджелудочной железы.
  • Основная методика инструментального обследования – УЗИ. Его эхо признаки позволяют выявить деформацию ЖП в виде сморщивания, обнаружить негомогенную его часть, определить патологические изменения в стенках пузырного резервуара – их утолщение, слоистость или уплотнение.

Проводится дифференциальная диагностика на исключение патологий, схожих по клиническим признакам – хронического правостороннего пиелонефрита и нижнедолевой пневмонии, развития острой кишечной непроходимости.

Рекомендуем ознакомиться:

Приступ острого холецистита: лечение в домашних условиях

Облегчает состояние прикладывание к правому подреберью ёмкости со льдом. Под влиянием холода на жёлчный пузырь, боль иногда может уйти без лекарств через 4-5 часов.емкость со льдом к правому боку

Когда приступ возник впервые, обезболивающие лекарства принимать нельзя до осмотра врачом. Необходимо вызвать «Скорую помощь». Врач определит степень опасности состояния, поставит предварительный диагноз и купирует приступ. Предложит госпитализацию или порекомендует обследоваться амбулаторно.

ПОДРОБНЕЕ:  Боль в позвоночнике при раке поджелудочной железы

Когда человек обследован, знает точный диагноз, он может попытаться самостоятельно снять приступ спазмолитиками. Но и в этом случае необходимо посетить врача, чтобы продолжить лечение и избежать осложнений или перехода болезни в хроническую стадию.Не следует принимать антибиотики без контроля врача. От подбора, дозирования и режима приёма препаратов зависит исход заболевания.

Своевременное адекватное лечение острого холецистита приводит к выздоровлению.

Причины развития

Генезис (развитие) хронической клиники заболевания обусловлен влиянием патогенных микроорганизмов (палочкообразных штаммов кишечника, кокковых представителей и иной флоры), иногда, реакции воспаления провоцируют анаэробы, микозы, различные разновидности вирионов гепатита или глистная инвазия.

Не исключено влияние токсинов и аллергических реакций.

Внедрение в организм патогенов происходит – посредством продвижения с лимфой и кровью или энтерогенно на фоне инфекционно-воспалительных патологий в легочных тканях, придатках, аппендиксе и ЖКТ (при дисбактериозе, колите, панкреатите и т. д.).

Одну из основных, превалирующих версий причинного фактора развития хронической клиники холецистита врачи связывают с застойными процессами желчного секрета в желчно-пузырном органе и его системе оттоков, спровоцированные:

  • наличием желчных камней, препятствующих оттоку;
  • врожденными либо приобретенными патологиями (сдавливание и перегибы протоков);
  • дискинезиями ЖП и ЖВП (желчевыводящие пути);
  • дисфункциями в двигательной активности (снижение тонуса) ЖВП, вследствие влияния эмоциональных стрессов, вегетативных и эндокринных расстройств либо патологических рефлексов пораженной системы пищеварения;
  • беременностью и висцероптозом (нарушением анатомического расположения внутренних органов – опущение);
  • сниженной физической активностью;
  • нерегулярным питанием;
  • билиарно-панкреатическим рефлюксом (обратным забросом секрета поджелудочной железы в систему желчных протоков. Его протеолитические особенности разрушающе действуют на слизистую структуру ЖП и его протоков).

Быстрое обострение заболевания, приводящее к «вспышкам» реакции воспаления в желчевыводящей системе, развивается, мягко говоря, при обжорстве, особенно если блюда в рационе жирные и острые, при злоупотреблении спиртным и наличии патологических воспалений в иных системах организма.

Болезнь способна развиваться не только как следствие хронизации острого процесса, но и в виде самостоятельного проявления, если история болезни «пестрит» наличием ЖКБ (желчнокаменной болезни), хронической клиники панкреатита, и гастрита, патологий пищеварительного тракта, как следствие ожирения.

За рубежом фактором риска хронизации холецистита считают наличие пяти F – female, forty, fertile, fat, fair (женский пол, возрастные особенности, частые роды, состояние ожирения, светловолосые пациенты).

Симптомы холецистита у взрослых

Тактика лечебной терапии

Рекомендации по лечению хронических холециститов обусловлены определенными целями:

  • быстрым купированием болевого синдрома и диспепсических нарушений;
  • эффективным устранением воспалительных последствий в ЖП, позволяющим вовремя предотвратить развитие осложнений;
  • терапии осложненных процессов, требующих оперативной тактики лечения;
  • подтверждения наличия осложнений и проведения реабилитации пациентов, восстанавливая и повышая их здоровье.

Тщательный диагностический поиск позволяет врачу составить эффективный курс лечения, включая клинические рекомендации EAU (Европейской ассоциации урологов).

Медикаментозная терапия включает:

  1. Препараты антибактериального свойства (при наличии бактериального генезиса) в виде назначений «Клиндамицина», «Ампициллина», «Гентамицина», «Цефазолина» «Цефотаксима», «Метронидазола», «Кларитромицина», «Ципрофлоксацина», «Эритромицина» или «Орнидазола». Чем лечить, дозировку и длительность антибактериальной терапии врач определяет индивидуально с учетом выявленного патогена, индивидуальной переносимости организма и наличии противопоказаний.
  2. Лекарства, купирующие болевой синдром в виде миотропных спазмолитиков – «Атропина», «Платифиллина», «Метацина», «Дротаверина», «Мебеверина», «Папаверина», «Гимекромона» и др.
  3. ЛС, подавляющие интоксикационную симптоматику – раствор «Метоклопрамида» для внутривенных и внутримышечных инфекций, таблетки «Домперидона».
  4. Лекарственные средства холелитического ряда в виде длительной терапии «Урсодезоксихолевой кислотой», при наличии рентгеннеготивных камней.

При частых рецидивах хронического процесса и наличии обструкций в системе желчевыделения, спровоцированных сформированными конкрементами, без операции не обойтись. Такая мера предупредит перфорацию желчно-пузырных стенок, развитие абсцесса или некроза ЖП.

В комплексную терапию, в периоде ремиссии болезни, назначаются методы физиотерапевтического лечения и упражнения ЛФК, способствующие улучшению обменных процессов в мышечных структурах желчевыводящей системы, оказывающих положительное влияние на ее нервную регуляцию, снижающую процессы воспалительной реакции, и улучшающие кровообращение в пораженных тканях.

Физиотерапия при хроническом холецистите включает методики:

  • микроволновой терапии;
  • синусоидальных моделируемых токов;
  • ультразвуковой терапии и индуктотермии;
  • грязевые аппликации совместно с электрофорезом;
  • электрофореза с новокаином или сульфатом магния на область проекции ЖП.

ЛФК состоит:

  1. Из разминки в виде обычной ходьбы, на носочках, высоко поднимая колени, повороты, наклоны и подтягивания туловища, упражнения для мышц рук и ног. Вводную часть можно заменить массажем.
  2. Упражнений, способствующих желчному оттоку, это могут быть упражнения, выполняемые лежа на левой стороне тела либо стоя в положении собаки (на четвереньках). При появлении болей, положение изменяют на удобное (лежа на спине, стоя).
  3. Дыхательной гимнастики, улучшающей приток крови к органам и способствующей повышению давления внутри брюшины.
  4. Гимнастики для пресса, создающую нормальный мышечный тонус в желчевыводящей системе.

Существует множество вариантов лечебной гимнастики, но подбирать их самостоятельно не рекомендуется. Подобрать необходимый комплекс упражнений и показать технику выполнения должен специалист. Если такой возможности нет, просмотрите комплекс ЛФК в интернете и обратите внимание на технику выполнения и дозировку нагрузок.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector