Липома почки (жировик): что это такое?

Почему появляется парастернальная липома справа

Она представляет собой четко очерченное образование, с накоплением жировой ткани в капсуле опухоли. Появление таких наростов происходит на тех участках тканей, где присутствуют жировые клетки. Опухоль данного типа отличается своей тенденцией к динамическому росту. По этой причине новообразование лучше устранить, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Но не все липомы склонны к разрастанию. Существует так называемое понятие динамического наблюдения. Опухоль на теле почки контролируют, регулярно проводя диагностические процедуры. Если развитие не наблюдается — это хороший признак. Если же отмечается увеличение нароста, встает вопрос о радикальном лечении.

Жировик формируется в основном на одной из почек. В некоторых случаях может развиться липоматоз – обширное поражение парного органа. Отчего полностью нарушаются все процессы, и оргпны перестают полноценно функционировать.

Появление липомы, независимо от ее местоположения связано со скоплением жировой ткани на поверхности или в полости органов.

Парастернальная липома – это доброкачественное образование грудной области. Если речь идет о таком расположении нароста, целесообразно заявлять о жировике в правом легком. К факторам, провоцирующим образование на теле почки, относятся:

  • хронический бронхит;
  • астматическая болезнь;
  • туберкулез;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • вирусные поражения органов дыхания;
  • курение;
  • гипотиреоз.

Патогенез

Патогенез ангиолипомы почки изучен немного лучше причин, вызывающих ее развитие, но и в отношении этого процесса имеется немало «белых пятен». Предполагается формирование опухоли из периваскулярных эпителиоидных клеток, окружающих кровеносные сосуды почек.

Ее рост имеет экспансивный характер – образование давит на окружающие структуры органов выделения и деформирует их. При незначительных размерах (до 30-40 мм) это не отражается на функциях выделительной системы, поэтому не проявляется субъективными и клиническими симптомами.

Появление признаков инвазивного роста (прорастание сосудов с развитием тромбоза, выход за пределы почечной капсулы) говорит об озлокачествлении новообразования. Очень редко следствием этого могут быть метастазы  в регионарные лимфатические узлы.

Причины появления

Природа образования липомы продолжает изучаться. И на данный момент существует несколько вариантов причин, по которым образуется липома почки.

Случай появления патологии возможен при:

  1. Предрасположенности к новообразованиям, переданной от родителей;
  2. злоупотреблении алкоголем, курением;
  3. неблагоприятных факторах окружающей среды;
  4. нарушении метаболических процессов.

Появление липомы чаще всего характерно в случае избыточного веса и понижении иммунитета.

Современная онкология пока не может достоверно установить – почему образуется жировик в теле почки. Тем не менее, опухоли со сходной этиологией появляются не только в жировом слое правой или левой почек (а чаще всего поражена именно одна из них), но и в желчном пузыре.

Выделяют определенные факторы риска, увеличивающие возможность разрастания видоизмененных тканей (липома и миолипома), это – чрезмерное употребление спиртных напитков, табака, пристрастие к наркотикам, генетическая предрасположенность, излишний вес тела, ионизирующее облучение, злоупотребление народными средствами для похудения.

О патогенезе ангиомиолипомы известно мало: остаётся неясным, относится ли изолированная форма заболевания к врождённым порокам развития (гамартомой) или это истинная опухоль.

Классификация

Классическая липома состоит из жировой ткани, но бывают другие виды липом смешанной структуры:

  • фибролипома – состоит из жировой и соединительной ткани;
  • миолипома – образуется из жировых клеток и мышечной ткани;
  • ангиолипома – жировые клетки, переплетенные кровеносными сосудами;
  • миксолипома – в ее составе жир и слизистая ткань;
  • гибернома – жир, образующий липому, имеет бурый цвет (встречается у новорожденных).

Такие виды липом встречаются редко и  не отличаются симптоматикой. Липому почки надо лечить, даже если она не проявляет беспокоящих симптомов. Лекарственная терапия и народные средства могут остановить ее рост и избежать дисфункции почки.

Липома почки состоит из жировой ткани, но иногда могут обнаруживаться подобные опухоли смешанной структуры:

  • миолипома – кроме жировой ткани образование имеет включения мышечных волокон;
  • фибролипома – образование состоит из жировой и соединительной ткани;
  • миксолипома – в состав опухоли входит слизистая и жировая ткань;
  • ангиолипома – опухоль состоит из жировых клеток и переплетений кровеносных сосудов;
  • гибернома – формирующая опухоль жировая ткань имеет бурый цвет (выявляется у новорожденных).

1. Спорадический тип. Является наиболее распространенным, составляет 75-80% всех случаев заболевания. Неоплазия определяется при случайном ультразвуковом исследовании органов мочевыделительной системы, имеет небольшие размеры, характеризуется экспансивным ростом, бессимптомным течением. Поражение всегда одностороннее, образование одиночное.

Липома почки, что это такое и как лечить жировик насколько серьезно

2. Наследственный тип. Включает опухоли, сопровождающие генетические заболевания. Обычно это синдром Бурневилля-Прингла (туберозный склероз) – аутосомно-генетическая патология из группы факоматозов. Она сопровождается множественными двухсторонними ангиомиолипомами почек и обуславливает примерно 20% случаев таких образований.

3. Тип с невыясненной этиологией. Диагностируется редко (примерно 1-5% случаев), включает в себя все остальные виды ангиолипом выделительной системы. К нему относят множественные спорадические новообразования, опухоли с инвазивным ростом, неоплазии, сопровождающие другие онкологические заболевания почек.

Причины и развитие опухоли

Жировое образование может существовать в небольших размерах длительный период. При благоприятных факторах опухоль начинает увеличиваться, сильно травмируя почку.

В результате липома раздвигает ткани почки, не прорастая постепенно, как это делает раковое образование. Чем сильнее увеличивается опухоль, тем больше в ней образуется кровеносных сосудов.

В такой ситуации главное осложнение происходит при повреждении сосудов начинается кровотечение в полость лоханки, почки или даже в брюшную полость.

Липома — это доброкачественное образование из адипоцитов в различных тканях тела. Почки — редкое место для локализации.

  • коры, или периферической части;
  • мозгового вещества или продолговатого мозга внутренней части.

Опухоли обнаруживаются в любом месте, но чаще в корковом слое, случайно при проведении исследований по другим причинам.

  • гематурия или кровь в моче;
  • боли в животе;
  • частые инфекции мочевыводящих путей;
  • сдавление вен семенного канатика у мужчин;
  • тянущие боли в поясничном отделе.

Липома на почке чаще появляются у женщин и лечится хирургическим путем. Не существует факторов, обуславливающих предрасположенность к этой патологии.

Причины появления единичных липом не установлены медицинской наукой. Такое поражение обусловлено употреблением алкоголя, курением, неблагоприятной экологической ситуацией, облучением, в том числе терапевтическим. Липоматоз, или большое количество липом является генетически обусловленным состоянием с аутосомно-доминантным типом наследования.

Механизм формирования жировика не раскрыт, а проявления зависят от размера и расположения. Небольшая липома почки бессимптомна, крупная — провоцирует симптомы инфекций мочевыводящих путей и нефропатии.

Разрастание липомы и беременность

В медицинской практике отмечены случаи, когда опухоль заметно ускорялась в росте и репродуцировалась в теле почки под влиянием массированной продукции женских половых гормонов. А их количество, как известно, всегда становится выше во время беременности.

Практически всегда подобную опухоль обнаруживают у женщины совершенно случайно, во время планового УЗИ-сканирования. До этого, если она и чувствовала определенный дискомфорт, то списывала его свое состояние, снимая приступы боли физиотерапевтическими методами или безопасными народными средствами.

Беременные стараются лишний раз не принимать лекарственные препараты, поэтому опухоли в их почках не просто появляются как спонтанное видоизменение жировой ткани, а очень быстро прогрессируют, ускоряемые гормонами. И даже в том случае, если такое образование уже было в почке, в процессе вынашивание ребенка оно может начать неконтролируемо разрастаться.

Тогда женщине рекомендовано лечение средствами, сдерживающими рост опухоли и операция сразу же после рождения малыша.

Липома и миолипома практически не сказываются на ходе вынашивания, беременность сохраняется, так как они не могут представлять серьезную опасность для женщины или для плода.

Если пренебречь своевременной и тактически верной терапией, то липома может стать причиной нарушения функций почки. Некоторые пациенты из-за этого после нуждаются в диализе и постоянном лечении стероидными средствами.

Но чаще всего в качестве осложнений медики диагностируют внутренние кровоизлияния, представляющие непосредственную опасность для жизни больного. Обычно их успевают предотвратить, устранить последствия и назначить симптоматическое лечение еще до того, как геморрагия нанесет серьезный вред организму пациента.

Симптомы

При образовании совсем маленькой липомы симптомов практически не наблюдается. Маленькая опухоль может быть замечена случайно, при обследовании данного органа. Заметные симптомы начинают проявляться постепенно, по мере развития липомы. Ее увеличение вызывает:

  • Недомогание в теле, чувство нехватки энергии;
  • заметное уменьшение веса;
  • снижение аппетита;
  • периодические скачки давления выше нормы;
  • кровянистое мочеиспускание;
  • при достаточно больших размерах появляются болевые синдромы, вызванные давлением опухоли на соседние органы;
  • при достаточно больших размерах опухоль чувствуется при ощупывании.

Чем меньше липома в почке, тем больше шансов избежать осложнений. Известны случаи, когда маленькое образование рассосалось само по себе.

При наличии вероятных причин появления данного заболевания необходимо периодически проходить осмотр у врача-уролога и диагностику УЗИ, КТ.

Симптомы проявляет липома больших размеров благодаря давлению на соседствующие с ней органы. Липома доброкачественная не прорастает в почку, как это свойственно раковым образованиям. Когда липома развивается и растет, начинают появляться яркие симптомы:

  • отсутствие аппетита;
  • почечная гипертония, повышение АД;
  • боли в пояснице;
  • боль в виде колики со стороны пораженной почки;
  • вкрапления крови в моче;
  • расширение вен.

Липому большого размера врач обнаруживает при осмотре глубоким пальпированием. Если симптомы начинают проявляться, то обследование КТ помогает определить расположение, размер и строение липомы.

Липомы почек небольших размеров протекают бессимптомно. О существовании такой опухоли больной может узнавать случайно (например, при проведении УЗИ почек по поводу другой патологии или в профилактических целях). В некоторых случаях человек всю жизнь может не знать о ее существовании, и липома обнаруживается только при вскрытии.

По мере роста новообразование проявляется присутствием крови в моче:

  • Вначале такой симптом может выражаться в микрогематурии, которая визуально остается незамеченной – следы крови в моче обнаруживаются только при проведении лабораторного анализа.
  • При макрогематурии больной замечает, что моча приобретает красноватый, розовый или коричневый оттенок.
  • Появление крови в моче может сопровождаться дискомфортными ощущениями в области поясницы.

На определенном этапе роста липома начинает сдавливать почечные артерии. Такой процесс приводит к повышению показателей артериального давления.

Гипертензия развивается из-за выработки ренина, который способен локально замедлять скорость кровотока. Однако физическая преграда в виде опухоли не дает возможности устранить сужение артерий, и концентрация ренина постоянно возрастает, провоцируя развитие стойкой артериальной гипертензии.

Повышение давления негативно сказывается на общем самочувствии больного, и его сложно устранить привычными антигипертензивными средствами.

В основном, при ангиомиолипоме почки симптомы болезни незаметны. Лишь иногда прослеживается тянущая боль в пояснице и брюшной полости, ощущается слабость, может даже появиться кровь в моче. При ощупывании чувствуются уплотнения и бледнеет кожный покров. У некоторых больных может подскакивать артериальное давление.

Если размеры жировика почки незначительные, то у человека не наблюдается симптоматика. Нередко жировик обнаруживается случайно при проведении ультразвукового обследования соседнего органа. По мере роста жировика, появляются такие неприятные признаки:

  • отсутствие аппетита;
  • боль в поясничном отделе;
  • почечная колика;
  • примеси крови в моче;
  • увеличенное артериальное давление.

Из-за отсутствия болевых рецепторов в паренхиме почки для заболевания характерно преимущественно бессимптомное течение. Известны случаи артериальной гипертензии  почечного генеза у больных с небольшими по размерам новообразованиями, но она может быть обусловлена другими механизмами.

Явная симптоматика появляется в тот момент, когда опухоль начинает оказывать давление на капсулу почки, снабженную нервными окончаниями. Это проявляется длительными тянущими болями в пояснице, поначалу без определенной иррадиации в какую-либо сторону.

По мере прогрессирования ангиолипомы почки боль концентрируется на стороне пораженного органа.

Диагностика

При обнаружении липомы небольшого размера пациент становится на учет для постоянного наблюдения специалистами. Кроме уролога необходимо также посещать и онколога, чтобы вовремя узнать о перерождении опухоли из доброкачественной в злокачественную.

Для наблюдения пациенту необходимо проходить ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерную томографию (КТ). Благодаря данным диагностикам доктора определяют не только объем жировика, но и фиксируют скорость его изменений.

Важно сделать все, чтобы липома почки не росла и не превратилась в злокачественную.

При обследовании пациента на УЗИ по этому поводу врач может обнаружить липому, которая себя ранее не проявляла. Проведение КТ позволяет установить 100% точный диагноз.

При обследовании ультразвуком видно, почка увеличена и имеется новообразование  плотной структуры с четкими границами. КТ — способ визуализировать липому по трехмерному изображению. Для скрининга липомы используется рентген. Заключительный диагноз ставит интраоперационная биопсия.

Злокачественные опухоли (липосаркомы) развиваются из жировых клеток, во время операции берется образец ткани на биопсию. Операции не проводятся, если липома до 4,5 см, но наблюдать за интенсивностью ее роста необходимо.

Для выявления липомы почки бывает достаточно проведения УЗИ. Во время сканирования врач может определять место расположения новообразования и его размеры. После этого для более точной диагностики и установления природы опухоли больному назначаются следующие исследования:

  • КТ и МРТ – предоставляют возможность получать более детальную картину опухолевого процесса, устанавливают место расположения, размер, структуру образования, оценивают степень его влияния на окружающие ткни;
  • биопсия почки – полученные во время биопсии образцы новообразования позволяют проводить гистологический анализ, устанавливающий тип опухоли;
  • анализ мочи – исследование позволяет выявлять наличие крови в моче.

Наиболее достоверное обследование, способное выявить образование в теле почки – УЗИ сканирование почек. А с учетом практически бессимптомной клинической картины заболевания, жировик чаще всего обнаруживают именно в ходе профилактических процедур. Однако для более точного определения размеров, структуры и локализации – пациент обязательно направляется на КТ.

Предлагается хирургическое лечение, но если опухоль маленькая, то достаточно динамического наблюдения, во время которого пациент принимает сдерживающие рост опухоли препараты, поддерживает физиологические функции почки народными средствами и регулярно проходит УЗИ и КТ, соответственно один раз на 3 и 6 месяцев.

Большую или быстро растущую опухоль народными средствами и методами традиционной медицины не вылечить, в этом случае у больного остается только один вариант – оперативное вмешательство, а после – стабилизирующие препараты. Предпочтительное лечение зависит так же от размера и локализации образования.

Определиться с оперативным способом врачу помогают результаты гистологического исследования, по результатам которого будет сделан выбор в пользу нефрэктомии или резекции. При своевременной диагностики и правильном лечении – прогноз на выздоровление довольно благоприятный.

Диагностировать липому внутренних органов можно при помощи ультразвукового обследования. Нередко выявление липомы почек происходит случайно, при обследовании других органов.

Дополнительно пациенту требуется проведение лабораторных анализов крови и мочи. Также применяют компьютерную томографию для определения структуры и размеров образования. Биопсия требуется перед проведением оперативного вмешательства. Это исследование позволяет определить характер образования и требуемую степень хирургического вмешательства.

УЗИ принадлежат основные приоритеты в плане скрининга. В том случае, если опухоль однородна, имеет небольшие размеры (более 5-7 мм) и ограничена почечной паренхимой, то высокоэхонегативный сигнал от нее, в отличие от почечной паренхимы, делает диагноз ангиомиолипомы почки весьма вероятным.

МСКТ в настоящее время признана наиболее объективным и точным методом диагностики ангиомиолипом почки. Это связано с высокой разрешающей способностью и объективностью оценки изображения, быстротой формирования изображения и возможностью получения функциональной информации.

МР-томография (МРТ)

МР-томография является неинвазивной, не требует применения йодосодержащих контрастных агентов, лишена лучевой нагрузки и позволяет получить изображение в разных плоскостях.

Ангиографическое исследование

Ангиографическое исследование имеет важное значение в дооперационной диагностике, для дифференцирования с различными опухолями почки жировой природы и расположенными паранефрально образованиями. Характерным ангиографическим признаком для большинства ангиомиолипом является высокий уровень их васкуляризации.

Пункционная биопсия

Единственным способом безошибочного диагноза ангиомиолипомы почки является гистологическое исследование, в частности, выполняемое при помощи пункционной биопсии.

Лечение

Если жировик был случайно обнаружен на УЗИ брюшной полости, есть шанс сделать так, чтобы маленькое скопление жировой ткани самостоятельно рассосалось. Также пациент должен периодически проходить осмотр и диагностику.

Параллельно с наблюдением доктор назначает препараты, которые замедляют рост и развитие липомы. Если рост происходит очень быстро, жировик начинает давить на соседние нервные узлы, сосуды, вызывая постоянный дискомфорт и боли в пояснице.

В такой ситуации может помочь только лечение в виде оперативного вмешательства.

Современная медицина все чаще обращается к такому методу операции, как эндоскопический метод. Диагностика и лечение липомы при помощи эндоскопов переносится больными намного лучше, чем традиционная операция. При традиционном оперативном вмешательстве липома удаляется вместе с окружающими поврежденными тканями, а после пациент проходит реабилитацию.

Опухоль почки липома – диагностика, лечение и профилактика

По согласованию с лечащим врачом на начальном этапе жировик можно лечить народными средствами.

Обратите внимание! Оперативное вмешательство считается единственным эффективным лечением развивающейся опухоли. Лечение народными средствами возможно только в случае маленьких размеров жировика.

Исследования показывают, что липома почки редко превращается в злокачественные патологии. Большинство бессимптомных новообразований не удаляется после подтверждения доброкачественного характера.

Врачи выбирают выжидательную тактику для небольших очагов, проводят тонкоигольную биопсию.  Хирургическое вмешательство с полным иссечением излечивает заболевание, снижает вероятность рецидива.

  • эндоскопическая хирургия;
  • органосохраняющая хирургия;
  • частичная или полная нефрэктомия;
  • эмболизация опухоли предполагает использование коагуляции сосудов, питающих липому.

Существует несколько разновидностей жировых опухолей с включением клеточных компонентов: ангиолипомы с сосудистыми тканями, миелолипомы — с мышечными. Ученые проводили эксперимент по дифференциальной диагностике с помощью УЗИ (ультразвукового исследования).

Образования отличает чрезвычайно плотный гиперэхогенный сигнал. Выявление диффузных гамартом связано с развитием туберозного склероза.

Особенность эхогенности связана с жировой тканью и позволяет проводить точную дооперационную диагностику доброкачественных образований. Подтверждение ангиолипомы с помощью УЗИ позволяет назначать консервативную терапию и сохранить функционирующую почку.

Лечение различных липом почки возможно двумя методами – консервативным и радикальным. Консервативный включает применение народных средств, прием медикаментозных препаратов или введение специальных веществ в капсулу нароста. К радикальной терапии относят устранение путем вырезания скальпелем, иссечения лазером или радиоволнами. Липома почки может спровоцировать серьезные осложнения, поэтому лечение откладывать не стоит.

Липома почки - причины, симптомы, лечение, профилактика

При выявлении липом маленьких размеров нет необходимости сразу же предпринимать лечебные меры. Однако пациент должен периодически наблюдаться у нефролога или уролога. Врач проводит длительный мониторинг состояния почки. Необходимо установить, имеет ли опухоль тенденцию к увеличению, а если она растет, то какими темпами. Для этого следует через каждые 3 месяца проходить УЗИ и через полгода — компьютерную томографию.

Медикаментозное лечение применяется, когда установлено, что опухоль постепенно увеличивается. Врачи используют препараты, замедляющие рост новообразований. В число методов консервативного лечения входит иммунотерапия. Пациентам назначают, например, Интерферон, Интерлейкин-2 и другие иммуномодуляторы, обладающие противоопухолевым действием.

Иногда практикуются методы народной медицины с использованием лекарственных растений, содержащих вещества, которые тормозят рост жировиков и способствуют их рассасыванию. Рекомендуется употреблять грецкие орехи, пчелиную пыльцу, принимать отвары листьев березы, лопуха. Однако чрезвычайно рискованно заниматься самолечением — следует непременно заручиться одобрением врача.

Консервативными методами лечить почечные липомы можно только на ранних стадиях их развития. Если опухоль уже большая, без хирургического вмешательства не обойтись. Ее необходимо удалить — отдельно или вместе с почкой. Вариант операции зависит от степени поражения органа, размера и места локализации липомы. Удаление опухоли вместе с почкой однозначно показано при наличии злокачественных клеток.

Наряду с классической хирургической операцией в брюшной полости практикуется лапароскопический метод с применением эндоскопа. Ему отдается все большее предпочтение, так как этот метод представляет собой менее травматичный способ радикального вмешательства в организм.

Преимущество лапароскопической операции заключается еще и в том, что существенно сокращается срок последующей реабилитации пациента. А это особенно важно при удалении липомы почки, поскольку рана из-за длительного отхождения остаточного жира и серозной жидкости заживает потом достаточно трудно.

Липома почки: что это такое, диагностика и лечение

Если липома малых размеров (до 4,5 см) и клинических симптомов не проявляет, пациенту назначается динамическое наблюдение. Каждые 3 месяца пациент должен проходить УЗИ для контроля опухоли. Параллельно назначается симптоматическое лечение: средства для  стабилизации давления, антибиотики – для снятия воспаления, мочегонные – для нормализации оттока мочи.

При интенсивном росте липомы рекомендуется ее удаление. Хирургическое лечение дает 100-процентный эффект. Во время операции берут анализ на гистологию (биопсию).

В зависимости от показаний пациента предлагается одна из 3-х видов операций:

  1. Органосохраняющая операция. Если липома на почке находится в корковом слое, то ее иссекают и удаляют с минимальной резекцией  тканей почки. Энуклеация – вылущивание капсулы с опухолью.
  2. Нефрэктомия — удаляют почку при перерождении клеток новообразования в злокачественные.
  3. Эмболизация —  применяется для ангиолипомы. Кровеносные сосуды, питающие опухоль, блокируются и она постепенно усыхает под воздействием введенных в нее веществ.

Частичная резекция почки или ее удаление производится, если липома развивается внутри органа или у нее большие размеры. При своевременном удалении липомы — прогноз благоприятный.

При липоматозе используется радиоволновое или лазерное удаление жировиков, однако для этой формы заболевания характерны рецидивы.

После анализа данных обследования врач принимает решение о необходимости назначения консервативного или хирургического лечения липомы почки.

Консервативная терапия рекомендуется в следующих случаях:

  • опухоль протекает бессимптомно;
  • размер новообразования не превышает 45 мм.

При ангиомиолипоме почки лечение могут даже не назначить, если нет тенденции к ее росту и увеличению. Просто необходимо за ней наблюдать.

При увеличенном размере ангиомиолипомы левой почки или правой требуется уже хирургическое вмешательство. Когда размеры имеют угрожающие величины, назначают нефрэктомию.

То есть, при ангиомиолипоме правой почки
в таком случае удаляется правая почка, и наоборот. Очень редко данное заболевание приводит к образованию раковых клеток, которые в последнее время пытаются уничтожать низкими температурами.

Метод криобрации применяют путем прокалывания или с помощью лапароскопии.

Все заболевания…

https://www.youtube.com/watch?v=1XpV1IZlkjY

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector