Миома матки: делать ЭКО или сначала лапароскопию? — Совет медика

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Планирование беременности: что нужно знать заранее

Многие женщины задаются вопросом: как быстро забеременеть при миоме? Врачи не советуют торопиться, ведь порой только грамотная подготовка позволяет выносить и родить здорового малыша. Желая ощутить радость материнства, женщина должна следовать определенному алгоритму:

  1. Посетить гинеколога и выяснить все подробности относительно своего основного диагноза;
  2. Пройти обследование, назначенное врачом;
  3. При необходимости пройти лечение – курсовой прием гормонов или операция;
  4. После завершенной терапии запланировать беременность в ближайшее время.

В схему обследования при миоме входит:

  1. Гинекологический осмотр;
  2. УЗИ органов малого таза с допплерометрией (оценкой кровотока в опухоли);
  3. Гистероскопия (при субмукозных узлах и сопутствующем аденомиозе, гиперплазии эндометрия);
  4. Лапароскопия (по показаниям);
  5. МРТ (если нужно уточнить локализацию узла);
  6. Анализ крови на гормоны (если есть подозрение на сопутствующую патологию).

Ключевым методом диагностики миомы является УЗИ. Исследование позволяет выявить миому и оценить ее размер, локализацию, количество узлов. По результатам УЗИ определяется дальнейшая тактика ведения пациентки.

Ультразвуковое исследование позволяет определить даже небольшое отклонение от нормы или патологию в матке.

После проведенной диагностики у женщины обычно остается множество вопросов:

Можно ли на УЗИ фибромиому перепутать с беременностью?

На очень ранних сроках, когда плодное яйцо видно в виде округлого образования, врач может принять беременность за опухоль матки. В этом случае нужно:

  • Сдать кровь на ХГЧ (аптечные тесты не всегда показывают положительный результат на сроке 2-3 недели, тогда как анализ крови – более чувствительный метод);
  • Повторить УЗИ через 1-2 недели. На сроке 6-7 недель определяется сердцебиение эмбриона, и диагноз становится очевидным. После 8 недель довольно сложно спутать опухоль и беременность.
ПОДРОБНЕЕ:  Фуз-абляция миомы матки: как проводится, стоимость, отзывы

Можно ли принять беременность за миому при гинекологическом осмотре?

Да, такое случается, ведь и в той, и в другой ситуации матка увеличивается. Не случайно гинекологи оценивают размер миомы в неделях беременности. Выставить окончательный диагноз поможет УЗИ. На поздних сроках, когда определяются крупные части плода через брюшную стенку, перепутать эти состояния невозможно.

Влияние патологии на репродуктивную функцию

Миома матки в вопросе сохранения репродуктивной функции является предметом многочисленных научных исследований. Репродуктивная функция — комплексное понятие в связи, с чем проблемы с зачатием и невынашиванием могут возникнуть не только по причине наличия миоматозного узла.

Нарушение детородной функции зависит от локализации и размера узла.

Основные факторы влияния опухоли (миомы) на репродуктивную функцию женщины:

  • Наличие миоматозного узла в перешеечной области с деформацией цервикального канала и шейки матки, препятствующего проникновению сперматозоидов в матку для оплодотворения.
  • Расширение матки и ее деформация.
  • Расположение фибромиомы в области фаллопиевых (маточных) труб, нарушающие их проходимость; эмбрион не попадает матку, вследствие чего высок риск возникновения трубной беременности.
  • Опухоли тубоовариального отдела, препятствующие проникновению яйцеклетки в просвет маточной трубы для оплодотворения.
  • Повышенный тонус миометрия нарушающий проникновение сперматозоидов, передвижение яйцеклетки и имплантации (прикрепление) эмбриона.
  • Измененный и истощенный частыми кровотечениями эндометрий не способен имплантировать эмбрион, что может привести к раннему прерыванию беременности.

Наступление беременности с наличием миомы вполне возможно, так как чаще фертильность сохранена.

ПОДРОБНЕЕ:  Лечение миомы матки без операции — методы и отзывы как вылечить!

При этом диагностировать заболевание на начальной стадии в это период достаточно проблематично, в связи с физиологическим утолщением миометрия. Фибромиома при беременности может вызывать следующие осложнения:

  • Интенсивное увеличение размеров опухоли в первом и втором триместре.
  • Угроза выкидыша.
  • Неразвивающаяся беременность.
  • Кровотечения.
  • Низкое расположение плаценты с угрозой преждевременной отслойки и кровотечением.
  • Истмико–цервикальная недостаточность во втором триместре.
  • Плацентарная недостаточность.
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
  • Роды раньше положенного срока.
  • Задержка внутриутробного развития плода.
  • Преэклампсия.

Восстановление и период реабилитации

После осуществления хирургического лечения пациентка находится в больнице под наблюдением врача и принимает необходимые препараты. Реабилитация после удаления миомы матки полостной операцией происходит в течение одного-двух месяцев.

В течение первых суток предусмотрено нахождение в палате интенсивной терапии. Это необходимо для наблюдения за пациенткой в аспекте профилактики кровотечения в первую очередь. Как только перестанет действовать анестезия, женщина может почувствовать боль в области живота, слабость и тошноту.

Болезненные ощущения могут присутствовать в течение нескольких дней реабилитации. Для купирования болей пациентке рекомендован приём наркотических обезболивающих препаратов. Вставать пациентке разрешают по истечении двух-трёх дней.

Восстановление в периоде реабилитации идёт довольно медленно в связи с разрезанием тканей брюшной полости. Однако лёгкая физическая активность способствует укорочению периода реабилитации и предупреждению развития спаечного процесса.

Во время реабилитации и восстановления очень важно следить за питанием. Питаться желательно легкоусвояемой и жидкой пищей с целью профилактики запоров

ПОДРОБНЕЕ:  Удаление миомы матки (операция): последствия, отзывы, цена

Восстановление функционирования кишечника длится до нескольких недель.

Диета в период реабилитации включает:

  • нежирное мясо и рыбу; овсяную и гречневую кашу; вязкие супы; фрукты, овощи, зелень в тушёном и запечённом виде; кисломолочные продукты; ржаной хлеб.

Во время восстановления нежелательно употреблять:

В раннем периоде реабилитации возможны следующие осложнения:

  • кровотечение; нарушение целостности внутренних органов; инфицирование; тромбоэмболия легочной артерии; нагноение послеоперационной раны.

Чтобы избежать осложнений, в период реабилитации следует соблюдать рекомендации врача, которые обычно включают:

  • половой покой в течение двух месяцев; систематическое наблюдение и обследование; предохранение от возможной беременности в течение полугода; приём лекарств, назначенных врачом; лёгкая физическая активность и отказ от подъёма тяжестей.

Во время восстановления после операции женщина принимает гормональные препараты для профилактики повторного роста миомы. Такая реабилитация позволяет избежать осложнений и рецидивов миомы матки. Врачи также рекомендуют принимать иммуностимулирующие средства и препараты, препятствующие возникновению спаек.

Если в периоде восстановления и реабилитации появились обильные выделения, отличающиеся неприятным запахом, поднялась температура, следует обратиться в медицинское учреждение и исключить развитие осложнений.

Миомэктомия – делать или нет?

Предварительное оперативное удаление миоматозных узлов показано в таких ситуациях:

  • Субмукозные образования, деформирующие полость матки. Согласно приказу Минздрава РФ, удалению подлежат подслизистые опухоли любой локализации;
  • Субсерозные и интерстициальные образования размерами более 4 см.

Предварительное удаление миом, которые могут помешать успешному проведению ЭКО
Миоматозные узлы, склонные к росту, или размером более 4 сантиметров, требуют удаления перед процедурой ЭКО.

Операция может быть рекомендована и при миоме меньшей величины, имеющей склонность к росту в сторону полости матки. Многие гинекологи отправляют на миомэктомию пациенток с узлами величиной от 3 см. Решение принимается индивидуально, исходя из количества узлов и локализации опухоли, а также возраста пациентки.

Миомэктомия представляет собой удаление опухоли с сохранением матки. Перед ЭКО операция обычно проводится лапароскопическим доступом – через небольшие проколы в брюшной стенке. Субмукозные опухоли удаляются при гистероскопии. Планировать беременность методом ЭКО разрешается спустя 6-12 месяцев после малоинвазивного хирургического вмешательства. Если проводилась полостная операция, зачатие ребенка откладывается на 1,5-2 года.

Важно знать

После хирургической коррекции не стоит откладывать планирование беременности более чем на 1,5 года, если нет для того особых показаний. Рецидив миомы ухудшает прогноз ЭКО.

Лапароскопический метод удаления миомы позволяет быстро восстановиться и провести процедуру ЭКО
Лапароскопия – малоинвазивный метод лечения миомы матки, после которого приступать к процедуре экстракорпорального оплодотворения можно через полгода.

Альтернативой миомэктомии может стать процедура эмболизации маточных артерий. ЭМА прекращает кровоток в сосудах, питающих миому, после чего образование регрессирует. Методика используется при множественных миоматозных узлах, когда иссечение опухоли проблематично и опасно для женщины. После ЭМА планировать зачатие ребенка можно спустя 6-12 месяцев.

Женщинам, планирующим беременность на фоне оставленной миомы, важно знать: после успешного ЭКО под действием прогестерона опухоль будет расти и может увеличиться на 25%. Рост узла отмечается в I и II триместрах. В III триместре наблюдается стабилизация и даже уменьшение миомы в размерах.

Из практики гинеколога

Светлана, 35 лет, рассказывает о том, как у нее получилось родить ребенка с миомой матки. Женщина была взята в ЭКО с двумя субсерозными миоматозными узлами – 1,5 и 2 см. После стимуляции овуляции («короткий протокол») узлы увеличились в размерах до 2 и 4 см соответственно. Оплодотворение прошло успешно, с первой попытки прижился один эмбрион. Миома продолжала активно расти, но благодаря субсерозному расположению не повлияла на течение беременности. При плановом кесаревом сечении узлы были удалены после извлечения плода.

Удаление миоматозного узла во время проведения кесарева сечения
Иногда при плановом кесаревом сечении специалисты удаляют и миоматозые узлы.

Полезно также почитать: Фиброма матки и ее лечение

На заметку женщинам у которых была подтверждена миома

Обычно фиброма начинает увеличиваться в размерах, когда больная находится в «интересном положении», это в свою очередь, сильно мешает плоду развиваться и расти. А если фиброма еще до появления беременности изменила детородный орган, то провести женщине экстракорпоральное оплодотворение просто невозможно, так как фиброма будет препятствовать процессу введения эмбриона.

Для того чтобы оградить себя от данной проблемы нужно хоть раз в год посещать гинеколога и проводить УЗИ, ведь чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет с ней справиться, и не нужно будет делать операцию. Когда же заболевание уже сильно запущенно врачам ничего не остается делать, как просто удалить опухоль вместе с частью матки, что естественно, приведет к тому, что женщина никогда не сможет иметь своих детей.

Пока опухоль маленького размера ее легко устранить специальным методом под названием лапароскопии, после чего девушка может рассчитывать на зачатие ребенка через три месяца после лечения.

На сегодняшний день полностью не обоснована связь между беременностью и фибромой, но совершенно ясно, что она в некоторых случаях может препятствовать.

По статистическим данным было установлено, что у 50% дам, которым был установлен диагноз «бесплодие» из-за фибромы и которые впоследствии подверглись ее искоренению хирургическим путем, смогли все же забеременеть и родить ребенка. Это говорит о том, что новообразование само по себе не мешает процессу вживления эмбриона.

Главной причиной считается:

  • Патологические изменения эндометрия;
  • Непосредственно сама деформация матки.

Так, в итоге длительных исследований было установлено, что доброкачественное новообразование диаметром менее семи сантиметров не деформирует детородный орган и никак не воздействует на наступление долгожданной беременности.

Из вышесказанного вы должны понять, что экстракорпоральное оплодотворение делать можно, но лечиться также нужно.

Нужна ли терапия перед зачатием ребенка?

Дальнейшая тактика будет зависеть от выставленного диагноза. Возможны такие варианты:

  • Самопроизвольное зачатие ребенка на фоне имеющейся миомы. Наблюдение во время беременности, лечение после родов;
  • Лечение миомы матки и планирование беременности после курса терапии.

Если при миоме матки произошло зачатие, то лечить опухоль женщине придется уже после родов. Но всю беременность необходимо регулярно наблюдаться у врача, чтобы контролировать течение беременности.

Нужно ли сначала лечить миому, а потом думать о зачатии ребенка или стоит поступить наоборот? Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Все зависит от конкретной клинической ситуации. Не стоит ориентироваться на советы подруг, мнение других женщин на форумах, отзывы в интернете.

Для того, чтобы зачатие ребенка прошло благополучно, необходимо соблюдение нескольких условий:

  • Размеры миоматозного узла до 2 см;
  • Субсерозная локализация опухоли или иное удачное расположение, при котором не перекрывается просвет маточных труб;
  • Минимальная клиническая симптоматика или бессимптомное течение болезни;
  • Отсутствие иной патологии, способной помешать наступлению беременности.

Но даже в этой ситуации зачатия ребенка может не произойти, и тогда врач порекомендует сначала пролечить миому. Для избавления от проблемы применяются различные медикаментозные и оперативные методики. Консервативная терапия предполагает прием гормонов в течение 3-6 месяцев. По отзывам, такая схема себя хорошо зарекомендовала, и многим женщинам удается после отмены лекарства зачать ребенка.

Лечение гормональными препаратами небольшой опухоли в течение нескольких месяцев, как правило, дает положительные результаты. После медикаментозного лечения женщина имеет возможность забеременеть.

Хирургическое лечение миомы показано при диаметре узла более 3 см, а также при выраженной симптоматике (маточных кровотечениях и др.). Без операции не обойтись в том случае, если опухоль деформирует полость матки. Вероятно, зачатие ребенка произойдет успешно, но в дальнейшем возможен выкидыш. Чтобы этого не случилось, врачи рекомендуют сначала избавиться от мешающей миомы и только потом планировать беременность.

Подготовка к эко при миоме матки

Женщинам с миомой подготовка к ЭКО проводится с учетом размера узла.

  • Небольшие очаги до 3 см в диаметре, которые не деформируют полость матки и расположены интерстициально или субсерозно, не нуждаются в лечении.
  • Узлы больших размеров нуждаются в оперативном лечении.
  • Субмукозно расположенные узлы и интерстициальные до 4 см удаляют методом гистерорезектоскопии.
  • Удаление других типов узлов предпочтительнее лапароскопическим методом.
  • При противопоказаниях к операции проводят эмболизацию маточных артерий.

Наличие множественных узлов осложняет подготовку к оплодотворению. В этом случае рекомендуется удалять только те из них, которые влияют на форму полости матки, искажают ее.

Если провести резекцию всех узлов, может сложиться ситуация, когда не останется здоровой мышечной ткани или ее количество будет совсем невелико. Заживление оперированной матки приведет к рубцовой деформации, а это является противопоказанием для проведения ЭКО.

Подготовку к ЭКО после удаления миомы начинают не ранее, чем через 6-12 месяцев. За это время происходит формирование рубца на матке. Но оптимальным сроком считается 1-1,5 года. В этот срок возможно развитие рецидива опухоли, что снижает вероятность наступления беременности посредством ЭКО.

Проведение операции не всегда облегчает состояние. Возможно развитие таких осложнений, как синехии полости матки, рубцовая деформация.

Состояние рубца на матке оценивается с помощью УЗИ. Признаки несостоятельности являются противопоказанием к ЭКО. Протоколы стимулирования при миоме Препараты для подготовки к искусственному оплодотворению способны спровоцировать повторный рост опухоли.

Поэтому предпочтение отдается следующим схемам:

  • Короткий протокол – использование агониста гонадотропин-рилизинг гормона со 2-3 дня менструального цикла вместе с гонадотропными гормонами.
  • Длинный протокол – назначение агониста ГнРГ с середины лютеиновой фазы. Применяют такие препараты, как Диферелин, Декапептил, Супрефакт. Вводят подкожно в районе пупка.
  • Используются антагонисты ГнРГ (оргалутран, цетротид) в сочетании с гонадотропинами.

Процесс проведения

Удаление миомы с помощью метода лапароскопии выполняется в стерильной операционной больницы или частной клинике. При этом медицинское учреждение для данной операции обязательно должно быть оснащено реанимационным оборудованием.

Длительность проведения операции варьируется от 30 мин до 3 часов, в зависимости от размера и количества миоматозных узлов.

Операция происходит в несколько последовательных этапов:

  1. Общий наркоз (эндотрахеальный с применением искусственной вентиляции легких).
  2. Когда врачи удостоверятся в том, что анестезия подействовала и пациентка находится в стабильном состоянии, приступают непосредственно к операции. В нижней части брюшины выполняется 3 небольших прокола диаметром до 15 мм, через которые будет введена специальная хирургическая аппаратура, позволяющая хирургам видеть на экране монитора внутренний орган и новообразования матки, и производить манипуляции, существенно не нарушая целостность брюшной области.
  3. Нагнетание с помощью инсуфлятора углекислого газа для лучшего визуального контроля за ходом операции.
  4. Введение лапароскопического инструмента и произведение необходимых хирургических манипуляций. Если образование имеет ножку, его просто отсекают. Если же узел расположен внутри мышечной стенки матки, будет делаться вылущивание.
  5. Коагуляция кровоточащих участков.
  6. Ушивание нарушенного миометрия путем наложения эндоскопического шва.
  7. Извлечение образований из брюшной области через проколы. Если миоматозные узлы большие, морцеллятор сначала измельчает ткань, а затем засасывает.
  8. Осмотр брюшной области и санация.
  9. Извлечение оборудования и портов для его введения.
  10. Наложение швов на места проколов.
  11. Выведение женщины из состояния наркоза.

Реабилитационный период

Первые сутки после операции – самые тяжелые. Могут возникнуть неприятные симптомы: головокружение, тошнота, рвота – последствия наркоза.

Питание после операции восстанавливают поэтапно. В первые дни желательно употреблять кисломолочные продукты (обезжиренный кефир, ряженка, творог), жидкое картофельное пюре без молока, нежирные бульоны из птицы. Подобного рациона следует придерживаться в течение 2-5 дней, затем постепенно переходить к привычному меню.

Продолжительность реабилитационного периода после лапароскопической операции по удалению миомы матки составляет около 3 дней у женщин детородного возраста и 4-7 дней – у женщин пенсионного возраста.

Полное восстановление после лапароскопии доброкачественной опухоли матки длится от 2 недель до 2 месяцев. Разница в промежутке времени обусловлена индивидуальными особенностями организма. В это время рекомендуется придерживаться диеты (преимущественно легкая пища, богатая клетчаткой, исключаются жареные, жирные и острые продукты) и воздержаться от серьезных физических нагрузок.

Цена операции с помощью лапароскопического оборудования превышает стоимость полостной операции. Однако уже через 3-4 недели можно заметить эстетический эффект от данного метода миомэктомии.

Также лапароскопическое вмешательство менее травматично и позволяет полностью сохранить репродуктивные возможности органа. Планировать беременность рекомендуют не ранее, чем через 6-12 месяцев после лапароскопии, согласовывая это с лечащим врачом, который оценит состояние матки и других репродуктивных органов малого таза, степень спаечного процесса.

Итак, лапароскопия является наиболее оптимальным методом удаления миомы матки (соотношение цены, возможных последствий, визуального эффекта).

Эко после оперативного вмешательства

При небольших размерах миоматозных узлов, не доставляющих беспокойства пациентке, лечение откладывается на неопределенный срок. Выжидательная позиция предполагает постоянный контроль за поведением новообразования. Однако если в планах пациентки проведение ЭКО, то деформация внутренней слизистой оболочки матки становится главным показанием к проведению лечения.

Оперативное лечение показано в тех случаях, когда шансы на успех после его проведения значительно возрастут. Также вмешательство рекомендовано женщинам, имеющим опухоль более 4 см в диаметре, независимо от места ее локализации. Хирургические вмешательства назначаются пациенткам, имеющим неудачный опыт проведения ЭКО, причиной которого стала миома.

Современная медицина имеет в арсенале несколько способом лечения миоматозных узлов. Подходящий метод выбирается с учетом расположения опухоли.

  1. Эмобилизация артерий. Процедура применяется при разном расположении миомы. На практике используется, когда узел локализован в толще миометрия. Щадящая методика лечения не оставляет рубцов на матке и имеет минимальный риск формирования спаечного процесса. Во время малоинвазивного вмешательства осуществляется блокировка артерий и сосудов, питающих миоматозный узел. После процедуры миома перестает получать «пищу» для роста и подвергается регрессу.
  2. Гистероскопическая миомэктомия. Операция показана женщинам, у которых новообразование растет в сторону матки и имеет ножку. Вмешательство позволяет избежать травм и минимизировать вероятность осложнений. Лечение проводится путем отсечения миомы с последующей коагуляцией сосудов.
  3. Лапароскопия. Данная техника лечения миомы показана при больших размерах опухоли. Выполненная перед ЭКО, такая методика позволяет также оценить функционал маточных труб, а при необходимости провести их удаление. Во время лапароскопии обеспечивается доступ к опухоли через несколько небольших отверстий в области живота. Следует отметить, что вероятность рубцевания ткани после такой операции выше, чем от альтернативных методик.

ЭКО после оперативного вмешательства с целью удаления миомы назначается не ранее, чем через 3 месяца. В зависимости от техники проведения лечения устанавливается определенный восстановительный период. Чем больший размер имел узел, тем больше времени потребуется пациентке.

Специалисты не рекомендуют проводить ЭКО позднее, чем через 1.5 года после оперативного лечения. Дело в том, что выполненная методика не гарантирует отсутствие рецидива. Если доброкачественная опухоль появилась снова, то вероятность успешного ЭКО снижается в разы.

Важно! Удаление миомы иногда производится во время кесарево сечения, которое выполнено после удачного ЭКО.

Этап подготовки

Перед лапароскопической операцией по удалению миомы, как и перед другими видами оперативных вмешательств, необходимо сделать ряд обследований и анализов:

  • кровь на биохимию и ОАК, группу и резус-фактор;
  • ЭКГ;
  • рентгенография;
  • УЗИ органов малого таза;
  • в некоторых случаях необходимо сделать ЭЭГ;
  • анализ на половые гормоны;
  • мазок на определение микрофлоры и цитологическое исследование;
  • обследование на инфекционные заболевания (гепатит В и С, ВИЧ, сифилис).

Врачи клиник или больниц считают результаты проведенных обследований действительными в течение достаточно короткого срока: 10-15 дней перед операцией.

Помимо анализов, необходимо получить заключения стоматолога и терапевта. Цель – исключение хронических заболеваний, которые могут оказать влияние на ход операции и привести к неприятным последствиям после лапароскопии.

Также важным этапом подготовки к лапароскопии миомы матки является консультация анестезиолога, работающего в той хирургии, где планируется делать операцию.

При наличии аллергии на лекарственные препараты, необходимо сообщить об этом. Также следует сказать и о тех лекарствах, витаминах или биологически активных добавках, которые пациентка принимала в последнее время.

Возможно, от них придется отказаться на дооперационный период.

Для предупреждения развития тромбофлебических осложнений пациенткам клиник рекомендуется сделать эластичное бинтование нижних конечностей или надеть компрессионные трикотажные чулки непосредственно перед проведением лапароскопии миомы матки.

Питание перед процедурой операции по удалению миомы:

  • за 3-4 дня до операции следует исключить из меню продукты, способствующие повышенному газообразованию (бобовые, сухофрукты, все виды капусты, газированные напитки, свежие молочные продукты и дрожжевые хлебобулочные изделия);
  • накануне оперативного вмешательства вечерний прием пищи должен быть легким и производиться не позднее 6 часов;
  • непосредственно в день операции запрещено пить и есть.

Проведение лапароскопических манипуляций предполагает очищение кишечника, которое осуществляется 2 раза: вечером накануне операции и утром в день ее проведения.

Эффективность процедуры эко при разных формах миомы матки

  1. Миоматозный узел, не деформирующий полость матки, размером до 3 см, не оказывает негативного влияния на проведение процедуры ЭКО зачатие. Частота наступления беременностей на одну попытку составляет 37,3%. Это делает допустимым применение процедуры ЭКО при данной форме миомы матки без предварительного оперативного вмешательства.
  2. Требуеться ли прогинова при эко ?

  3. Частота наступления маточной беременности после консервативной миомэктомии при использовании длинных протоколов стимуляции суперовуляции с а-ГнРГ составляет около 37%, при коротких протоколах 35%; при использовании ант-ГнРГ 25%. Эти показатели эффективности ЭКО приближаются к таковым у пациенток без применения оперативных вмешательств с миомой размером до 3 см, которая не деформирует полость матки.
  4. Интрамуальная локализация миоматозного узла (миома расположена в среднем мышечном слое матки, деформирует ее и приводит к увеличению размеров матки) значительно снижает результативность программы ЭКО. Маточная беременность после 1-й попытки процедуры ЭКО наступает лишь у 12,5% женщин поэтому существуют риски при эко . Беременность после ЭКО у большинства женщин с интрамуальной миомой часто прерывается самопроизвольными выкидышами, либо осложняется преждевременными родами. Таким образом, при данной форме миомы необходимо проведение оперативного лечения перед процедурой ЭКО.
  5. При консервативной миомэктомии процедуру ЭКО лучше проводить не позже, чем через 1 год после данного вида лечения, т.к. по окончании этого периода увеличивается частота рецидива миомы. Рецидив миомы матки является неблагоприятным фактором для проведения процедуры ЭКО, снижая ее эффективность. При этом даже применение длинных протоколов стимуляции суперовуляции с а-ГнРГ (диферелин, декапептил, супрефакт) приводит к низкой частоте наступления маточной беременности. Если выявлена такая миома – ЭКО противопоказано.

Фолликулярный запас при миоме матки

Фолликулярный запас (овариальный резерв) у женщин старше 38 лет достоверно снижается. Каждая третья пациентка с миомой матки имеет скудный фолликулярный запас.

ЭКО и миома матки – оптимальный протокол стимуляции

Оценка эффективности различных схем стимуляции овуляции показала, что при нормальном фолликулярном запасе оптимальным протоколом стимуляции суперовуляции у пациенток с миомой матки является длинный протокол с использованием а-ГнРГ. Маточная беременность наступает в 38%.

При мультифолликулярных яичниках возможно применение любых схем стимуляции с учетом риска возникновения синдрома гиперстимуляции яичников. Оптимальным протоколом при мультифолликулярных яичниках является короткий протокол с использованием а-ГнРГ, маточная беременность наступает в 36%.

Эффективность экстракорпорального оплодотворения при различных видах миомы

Эффективность ЭКО при миоме матки зависит от размера и локализации новообразования:

  1. Опухоль диаметром не более 3 см и не деформирующая детородный орган не оказывает отрицательного воздействия на проведения искусственного оплодотворения. Шанс забеременеть с одного раза есть у 37,3% пациенток. При таком течение заболевания можно проводить ЭКО без проведения предварительного хирургического лечения фибромиомы.
  2. После проведения консервативной миомэктомии в случае назначения «длинного прокола» маточная беременность возможна в 37%, при проведении «короткого прокола» положительный результат можно ждать в 35%, и хуже всего эффект при применении антагонистом гонадотропин-рилизинг-гормона, всего 25%.
  3. Если новообразование наблюдается в среднем мышечном слое (то есть узел расположен интрамурально) и при этом искажается архитектура и увеличивается размер матки, то положительный результат от искусственного оплодотворения можно ждать всего в 12,5% случаях. Даже если беременность наступит, то такое расположение опухоли часто провоцирует самопроизвольное прерывание беременности или преждевременные роды. Поэтому перед тем как прибегнуть к зачатию «в пробирке» нужно пройти хирургическое лечение миомы.

После проведения консервативной миомэктомии делать прокол желательно в течение 12 месяцев после оперативного вмешательства, так как по прошествии этого времени увеличивается риск рецидива доброкачественного новообразования.

При повторном образовании миоматозных узлов шансы наступления беременности существенно снижается даже при использовании «длинного прокола».

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector