Остеопороз: рентген структуры костей со сниженной плотностью

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Что представляет собой остеопороз

Давайте вкратце рассмотрим упомянутое заболевание. Остеопороз — это системное заболевание, охватывающее одновременно все кости скелета, поэтому про поражение одного позвоночника говорить не стоит.

При развитии этой проблемы начинает уменьшаться число остеоцитов, а костная масса постепенно разрушается, что сопровождается выведением из костей минералов.

Таким образом, появляются выраженные болевые ощущения, а также существенно увеличивается риск получения травмы позвоночника или другой части опорно-двигательного аппарата.

Остеопороз на рентгеновских снимках.

Обратите внимание! Специалисты установили, что женщины гораздо сильнее подвержены риску развития этой проблемы. Да, на остеопороз влияет масса факторов, но женщин проблема наблюдается чаще из-за более тонкой костной ткани. Менструальная пауза также способна значительно увеличить риск развития этой проблемы.

Если у вас появятся боли в костях или же какие-либо другие неприятные симптомы, то данные признаки остеопороза необходимо будет описать квалифицированному специалисту, который осмотрит вас и направит на диагностику.

Грамотно сделанные рентгеновские снимки покажут, как выглядит проблема, что позволит максимально быстро предотвратить процесс постепенного разрушения костной ткани путём назначения терапии, которая будет лучше всего подходить в вашей ситуации.

Где сделать рентген, цена

Процедуру проводят в большинстве бюджетных медицинских учреждений. В этом случае достаточно записаться на прием к врачу и взять направление на исследование. Недостатком является то, что придется ждать продолжительное время своей очереди.

Данное обследование также проводят в платных клиниках. Средняя стоимость составляет 2000 рублей. Но цена может варьироваться, так как она зависит от исследуемого участка. Диагностика кистей и позвоночника является самой недорогой, ее цена находится в пределах 1000 рублей. Обследование всего скелета может стоить до 4000 рублей.

Диагностика остеопороза

Обследование может проводиться несколькими методами. Сначала диагност делает снимки в 3-х проекциях. Потом просвечиваются кости таза, черепа, кистей, стоп. Это помогает выявить прозрачность костей, их деминерализацию, форму позвонков.

Однако обычный рентген не может дать такой точной картины, как радионуклидное сканирование, использование контраста, абсорбционные методы. Методы стоят намного дороже простого рентгена, поэтому используются намного реже.

При обследовании исследуются разные кости. Это делается, потому что в одних преобладает кортикальный слой, в другие – трабекулярный. Такое обследование позволяет установить возможную причину заболевания.

Информативность рентгена при остеопорозе

Костная ткань является одной из самых доступных для изучения при помощи рентгенографии. Но при подозрении на остеопороз на снимке можно обнаружить изменения только при потере более трети костной массы. Это является достаточно поздним выявлением болезни.

Для первичного выявления остеопороза стандартная рентгенография не подходит, но она является обязательной при подозрении на переломы позвоночника. Показаниями для обследования являются:

  • появление боли в спине после 50 лет или у пациентов с другими значимыми факторами риска (применение преднизолона, сахарный диабет, климакс);
  • ранее диагностированный остеопороз;
  • падение с высоты собственного роста;
  • поднимание тяжести;
  • перенесенная травма или болезнь с длительным периодом обездвиженности;
  • уменьшение роста;
  • сутулость, округлость грудного отдела позвоночника.

На снижение плотности костной ткани могут указывать:

  • исчезновение костного рисунка или его обеднение;
  • истончение кортикального слоя;
  • контрастность контура;
  • симптом пустой, стеклянной кости;
  • разрастания костной ткани по краям позвонка, деформации.

Самые отчетливые изменения заметны в пористом (губчатом веществе). Можно установить последовательность их появления. Первыми рассасываются те костные балки, которые являются вспомогательными. При этом основное направление нагрузок (вертикальное) приобретает даже усиленный рисунок.

Вся симптоматика начинает становиться явной для визуальной оценки рентгенолога только после длительного бессимптомного периода, когда имеющийся остеопороз можно обнаружить только при помощи денситометрии. Чтобы оценить прогрессирование или замедление разрушения кости, разница между снимками должна превысить 10%.

Главные варианты остеопороза – пятнистый и равномерный (диффузный). У них имеется общность – повышенная прозрачность рисунка кости.

При пятнистой форме на светло-сером или нормальном фоне возникают еще более светлые очаги, единичные или многочисленные, круглые, многоугольные или овальные. Их контур нечеткий, а размер 2-5 мм.

Корковая зона не меняется или приобретает рыхлую (губчатую) структуру.

Диффузный остеопороз имеет равномерно прозрачный вид без пятнистого рисунка. Кости похожи на стеклянные с подчеркнутой оболочкой.

Эти два вида чаще являются последовательными стадиями остеопороза – пятнистая ранней, а равномерная – более поздней, но могут встречаться и как самостоятельные варианты болезни.

Обычно для диагностики изменений костей выбирают три зоны – кисть, бедро, позвоночник. При необходимости проводится исследование и околосуставных костных образований.

У больных с первичным остеопорозом (климактерическим, старческим и ювенильным) кисти поражаются в последнюю очередь. При некоторых формах вторичного (на фоне других болезней) в зоне лучевой кости изменения бывают первым признаком.

При разрушении костной ткани на снимках обнаруживают:

  • сужение кортикального слоя;
  • расширение пространства для костного мозга;
  • повышение прозрачности губчатой части;
  • подчеркнутая структура костных балок.

Выделено несколько вариантов поражений пястных костей:

Варианты поражений пястных костей Краткое описание
Трабекулярный и интракортикальный разволокнение кортикальной зоны и губчатой части со снижением плотности, характеризует менопаузальный процесс разрежения костной ткани;
Эндостальный (со стороны костного мозга) кортикальная область разрушается изнутри кости, бывает при старческом варианте болезни;
Субпериостальный (под надкостницей) потеря плотности извне, сопровождает гиперпаратиреоз (повышенную функцию паращитовидных желез).

Нарушения структуры позвонков проявляются на рентгенограмме так:

  • увеличенная рентген-прозрачность преимущественно грудного отдела, поперечные перегородки выражены меньше, чем вертикальные («рубашка регбиста»). По мере прогрессирования виден только контур;
  • деформации тела позвонка – клиновидные или компрессионные, максимально видны в нижних грудных, верхних поясничных отделах;
  • формируется кифоз грудного отдела (круглая спина), затем увеличивается прогиб в пояснице.

Поражение коленного сустава чаще всего относится ко вторичным формам болезни – очаговому остеопорозу. Он появляется на фоне воспалительных процессов, иногда его усиливает введение гормонов (Дипроспана) в суставную полость при лечении остеоартроза. Нередко развивается после травмы.

На снимках можно заметить снижение плотности губчатого вещества, повышенную контрастность кортикального слоя. Оценивают также изменения суставной щели.

Снижение минеральной плотности тканей максимально выражено в области головки и шейки бедренной кости. С этим связано частое появление переломов в этой области. Вначале плотность трабекул губчатой ткани снижается, при более значительных изменениях можно заметить полное отсутствие костной структуры.

Читайте подробнее в нашей статье о рентгене при остеопорозе.

Как правильно подготовиться?

Осуществление рентгенограммы не требует особой подготовки от пациента. Нет необходимости соблюдать строгую диету, а также проводить процедуру натощак. Но существует ряд правил, которые помогут получить наиболее достоверный результат:

  • Если за сутки до рентгеновского исследования проводилась диагностика с применением красящего вещества (например, бария), то об этом необходимо сообщить врачу.
  • За 4 дня до процедуры необходимо отменить все медикаментозные препараты, содержащие кальций и фосфор. Это также относится к минеральным комплексам.
  • Рекомендуется воздержаться от пищи, которая в большом количестве содержит фосфор и кальций (например, сыр и творог).

Женщинам необходимо убедиться в отсутствии беременности, так как в таком случае обследование разрешается проводить только при помощи УЗИ.

Как проводится сканирование?

Сканирование рентгеном безболезненно и не занимает много времени

Процедура может проводиться только специалистом рентгенологического профиля. Ее осуществляют в несколько этапов:

  • Надо снять все рентгеноконтрастные элементы с одежды, в том числе все украшения.
  • Пациент ложится и фиксируется в неподвижном состоянии.
  • Проводится серия снимков.
  • Компьютер проводит исследование, опираясь на установленные в нем базы данных.

Процедура является абсолютно безболезненной и занимает небольшое количество времени – 15-20 минут. Наркоз не требуется. Процедура относительно безопасна, так как доза излучения сведена к минимуму.

Остеопороз на рентгене , диагностика и признаки патологии

Заболевания, поражающие человеческие кости встречаются довольно редко, но недооценивать их ни в коем случае нельзя, так как они могут привести к опасным последствиям, в том числе и к необратимым изменениям позвонков или каких-либо других костей.

К сожалению, диагностика остеопороза без инструментальных обследований — это крайне сложная задача, поэтому специалисты часто прибегают к рентгенограмме, которая позволяет быстро и недорого установить проблему и дать достаточное количество сведений для грамотного назначения терапии.

На рентгене позвоночника можно увидеть не только переломы или прочие повреждения, связанные с нарушением целостности костей. Остеопороз рентген также успешно выявляет.

Остеопороз: рентген, признаки на снимке кисти, позвоночника, коленного сустава, пятнистый

Как выглядит остеопороз на рентгеновском снимке
Остеопороз – это патология, разрушающая кости. В итоге становится меньше остеоцитов, минералов, разрушаются твердые ткани. Это приводит к сильному повреждению костей, риску появления переломов. Диагностика остеопороза проводится с помощью рентгена, который делают в нескольких проекциях.

Как влияет рентген на людей разного возраста узнаете в этой статье —

Позвоночник

Нарушения структуры позвонков проявляются на рентгенограмме достаточно типичными симптомами:

  • увеличенная рентген-прозрачность преимущественно грудного отдела, поперечные перегородки выражены меньше, чем вертикальные («рубашка регбиста»). По мере прогрессирования виден только контур – «оконная рама», а внутренние наполнение не отличается по интенсивности от соседних мягких тканей;
  • деформации тела позвонка – клиновидные или компрессионные. Они максимально видны в нижних грудных, верхних поясничных отделах;
  • формируется кифоз грудного отдела (круглая спина), затем увеличивается прогиб в пояснице.

Показания для исследования

Диагностика остеопороза делается, если есть подозрение на переломы (особенно позвоночника). Другими показаниями являются:

  • неожиданное уменьшение роста;
  • поднятие тяжестей;
  • сутулость;
  • боли в спине (в т. ч. на фоне климакса, диабета, после 50 лет, применения преднизолона);
  • округлость позвоночного грудного отдела;
  • падение с небольшой высоты;
  • длительная обездвиженность;

Также показанием служит, если ранее был поставлен диагноз «остеопороз» либо перенесенные травмы.

Показания и противопоказания к проведению рентгенографии

При остеопорозе в организме происходят патологические изменения, которые вызывают развитие характерных для данной болезни симптомов. Эти признаки являются показанием для назначения обследования и диагностики, чтобы подтвердить диагноз.

Показаниями для проведения рентгенографии при остеопорозе являются:

  1. Боли в пояснице и костях, чувство постоянной усталости и болезненности при движении.
  2. Частые переломы даже после незначительных травм и ушибов.
  3. Болезни щитовидной железы.
  4. Нарушение выработки половых гормонов.
  5. Стадия менопаузы.
  6. Снижение роста человека.
  7. Деформации суставов и позвоночника.
  8. Генетическая предрасположенность к остеопорозу.

Противопоказания к проведению рентгенографии:

  • тяжелое общее состояние пациента;
  • беременность;
  • открытое кровотечение;
  • пневмоторакс;
  • активный туберкулез;
  • тяжелые поражения печени и почек;
  • декомпенсированный сахарный диабет.

Показания к проведению денситометрии

Денситометрия рекомендована в следующих случаях:

  • Период менопаузы у женщин.
  • Пожилой возраст (55 лет для мужчин, для женщин – 45).
  • Нарушения функционирования эндокринной системы.
  • Многочисленные беременности, а также длительный период лактации.
  • Наследственная предрасположенность к остеопорозу.
  • При приеме транквилизаторов, глюкокортикостероидов и противосудорожных препаратов.
  • Многократные переломы за последние 5 лет.
  • Малоподвижный образ жизни (инвалидность, а также длительный постельный режим).
  • Резкая потеря веса.

Денситометрия рекомендована во всех перечисленных случаях, даже при условии, что ничего не беспокоит и болевой синдром полностью отсутствует. Профилактическое обследование поможет своевременно отследить негативные изменения в костной ткани.

Показания к проведению процедуры

Как было сказано ранее, остеопороз — это серьезное заболевание скелета, развивающееся из-за стремительного разрушение костей и характеризующееся значительным снижением плотности ткани. Данная проблема, касающаяся позвоночника и практически всех остальных костей, требует своевременного диагностирования, которое назначается после обращения пациента со следующими жалобами:

  • появление постоянных и выраженных болей в костях;
  • появление ощущения дискомфорта или даже усталости, что возникает во время совершения движений;
  • постоянное получение травм, в первую очередь — переломов, который при остеопорозе могут возникнуть даже из-за незначительных превышений допустимых нагрузок на кости;
  • внезапное и довольно серьёзное уменьшение роста человека;
  • заболевания, связанные с щитовидной железой;
  • наличие генетической предрасположенности к возникновению данной болезни;
  • деформация суставов или даже всего позвоночника по различным причинам;
  • нарушения, связанные с выработки половых гормонов.

Обратите внимание! Выше перечислены были только наиболее распространённые симптомы и проблемы, при которых может назначаться диагностика.

Стоит понимать, что специалист индивидуально рассматривает каждую ситуацию и принимает решение о необходимости диагностики или об её отсутствии тоже сам, не стоит спорить, так как врач располагает большим количеством сведений, например, результатами анализов или других диагностик, сведениями полученными на консультации или на осмотре и многим другим.

Помните, что вовремя назначенное обследование, а значит и своевременное обращение к специалисту позволит вам избежать осложнений и более длительного лечения.

Признаки и диагностика остеопороза на рентгене

С возрастом обновление костной материи у людей замедляется. Это приводит к уменьшению плотности костей и повышению их хрупкости. Такое патологическое состояние, сопровождающееся вымыванием кальция из костной структуры, называют остеопорозом. Болезнью чаще страдают пожилые дамы, чем мужчины. У них в зрелом возрасте более вероятны переломы, которые медленно заживают.

К сожалению, патология не дает выраженной симптоматики до тех пор, пока не произойдут необратимые изменения в костной структуре. Ничего не болит, не ощущается дискомфорт. Болезнь на ранней стадии можно диагностировать при помощи ультразвукового исследования.

Костная ткань при остеопорозе

Но есть косвенные симптомы, в связи с наличием которых следует обеспокоиться и обратиться к специалисту:

  • сокращение роста человека более, чем на 1 см;
  • повышение утомляемости;
  • искривление позвоночника;
  • боли в спине, тазобедренных костях, голеностопе при длительном пребывании в одной и той же позе;
  • нарушение походки;
  • появление судорог в ногах;
  • тахикардия;
  • хрупкость ногтей;
  • заболевание пародонтозом.

Остеопороз бывает первичным и вторичным. Первичная патология это отдельное заболевание, вторичная – следствие каких-либо нарушений в организме.

Разрушение костного скелета

Причинами первичного заболевания являются:

  • возраст более 40 лет;
  • астеничное телосложение;
  • врожденная хрупкость кости;
  • позднее появление месячных и ранний климакс;
  • небольшое количество выделений при месячных;
  • диагностирование бесплодия.

Вторичному остеопорозу подвержены люди, допускающие:

  • неправильное питание;
  • вредные привычки;
  • необоснованный прием лекарств;
  • малоподвижный образ жизни.

Ему подвержены люди с почечной недостаточностью и с гормональными нарушениями (сахарный диабет и другие заболевания).

Кальций в таблетках

Признаки остеопороза на рентгене

Общие рентген признаки остеопороза заключаются в различии нормальной и повышенной прозрачности, как минимум по снимкам осевого скелета. На рентгеновском снимке, для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо чтобы заболевание вызвало потерю как минимум 40% костной массы.

Общие сложности постановки диагноза при использовании рентгенографии:

  1. Толщина жировой и мышечной тканей пациента.
  2. Качество и чувствительность пленки.
  3. Экспозиция пленки.
  4. Вариабельность диагностической оценки.

И, тем не менее, данный способ диагностики является наиболее простым и дешевым методом исследования, и имеет важную диагностическую функцию, необходимую для того, чтобы в дальнейшем врач выбрал правильную тактику для диагностики и лечения.

Рентген-признаки никогда не дают возможность поставить точный диагноз. Существует перечень изменений на пленке, который может дать подозрение на остеопороз. В него входят следующие пункты:

  1. Снижение плотности тени.
  2. Повышение рентгенологической прозрачности.
  3. Некроз костной ткани.
  4. Истончение надкостницы.
  5. Снижение или потеря поперечной исчерченности тел позвонков.
  6. Часто появляются признаки того, что аорта начала кальцифицироваться.

Расшифровка результатов

Расшифровать результаты может только специалист

Специалист после процедуры должен зафиксировать все данные и сделать заключение. Для этого во внимание принимают Z и T-критерии.

Z-критерий позволяет оценить и сравнить результат со средними показателями нормы среди пациентов того же возраста. Изучение Т-критерия направлено на сравнение показателей с данными абсолютно здоровых людей в возрасте от 30 лет.

Для того чтобы определить плотность костной ткани, задействуют единицу, называемую SD. При повышенных или пониженных показателях Z-критерия необходимо провести дополнительное исследование.

По этим данным может поставить диагноз только врач, после изучения результатов он предоставит полное описание патологического процесса, а также даст рекомендации по его устранению.

Рентген при остеопорозе: как называется диагностика признаков на снимке

Ревматолог высшей категории Олег Валентинович

22449

Дата обновления: Апрель 2020

Остеопороз поражает большинство людей пожилого возраста. Несвоевременное лечение может привести к серьезным осложнениям, в том числе и к переломам. Для того чтобы приступить к терапии, необходимо точно провести диагностические меры. Для этого в настоящее время используется множество способов, рентген при остеопорозе – один из самых востребованных.

Рентгенологические признаки остеопороза на снимке

Основным маркером остеопороза является выявление на рентгеновских снимках областей костной ткани со сниженной плотностью и пористой структурой. Эти участки отличаются от нормы степенью прозрачности.

Рассмотрим, какие бывают на рентгене признаки остеопороза:

  1. На снимке позвонки имеют клинообразную форму, при этом вытягиваются в длину.
  2. На телах позвонков имеются шиповидные отростки.
  3. Просматриваются нехарактерные для костной ткани светлые зоны.
  4. Надкостница выглядит тонкой, в ней наблюдаются некротические очаги.
  5. Снижается четкость поперечной исчерченности позвонков и рисунка других костей.
  6. На стенках аорты наблюдается отложение солей кальция.

Снижение плотности костной ткани на рентгене

Только у нас: Введите до 31.01.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Для диагностики заболевания используется специальное исследование костной минеральной плотности — двухфотонная рентгеновская абсорбциометрия, позволяющая максимально точно определить потерю костной плотности.

В зависимости от показателя T, представляющего собой отношение исследуемого показателя костной плотности к показателю нормальной плотности у здорового человека, ставится диагноз заболевания.

Если показатель T выше чем -2,5, но ниже, чем -1,0, можно диагностировать остеопению.

Степени проявления остеопороза на рентгене

А — нормальная кость; Б — остеопороз

Как и любое другое заболевание, остеопороз имеет степени выраженности, которые проявляются на рентгене. Нижеперечисленные рентгенологические признаки указывают на степень эволюции данного заболевания:

  • 0 степень — не имеет никаких проявлений и считается условной нормой.
  • 1 степень – выражается уменьшением плотности кости и редуцированием трабекул.
  • 2 степень – на рентген-снимке можно увидеть начальный остеопороз, которой выражается отчётливым истончением трабекул и подчеркнутостью замыкательных пластинок. Также видно отчетливое снижение плотности кости.
  • 3 степень – проявляется более значительным снижением костной плотности и продавленностью опорных площадок тел позвонков. Позвонки начинают принимать клиновидную форму.
  • 4 степень – запущенный остеопороз, выражается крайне тяжелой деминерализацией и появлением множественных клиновидных позвонков.

В случае, если остеопороз костной ткани был диагностирован на начальных стадиях и успешно поддается лечению, – на рентген-снимках можно увидеть норму, правильная терапия в дальнейшем приведет к полному выздоровлению.

К примеру, остеопороз при гематогенном остеомиелите появляется на рентген-снимке уже к концу третьей недели. После острого периода.

  В случае, если пораженный участок расположен в глубине кости, то на рентген-снимке можно обнаружить точечные, мелкие очаги некроза костной ткани.

Данные проявления хорошо видны при использовании компьютерной или магнитно-резонансной томографии, на них они проявляются неровными нарушениями надкостницы, уже на третий день после начала заболевания.

Часто больных остеопорозом беспокоит изменение осанки и появление сутулости

В случае, если некроз кости располагается под надкостницей, то на снимке можно выявить периостальные наслоения у края кости на расстоянии от 1 до 3 миллиметров по всей поверхности. Визуально кость становится неровной и шероховатой.

Применение рентгена – это самый доступный метод, который позволяет конкретизировать тактику врачу и назначить дальнейшие диагностические мероприятия. Рентген – это неотъемлемый пункт в диагностике и лечении остеопороза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector