Ревматоидный фактор 120. Ревматоидный фактор в анализе крови: характеристика, цели выявления, нормы

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Какие лекарства используются в лечении ревматоидного артрита?

Материалом для исследования является сыворотка крови. В качестве единицы измерения используют значение Ед/мл.

Для проведения исследования используется специальная центрифуга, через которую пропускают кровь. Благодаря этому оборудованию отделяют жидкую часть крови – сыворотку. Работать с ней можно в течение 24 часов, не более, при этом допустимые температурные показатели составляют от 2 до 70 градусов.

Если в сыворотке будет присутствовать ревмофактор, то произойдет его реакция с определенными антителами.

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС
    );
  • глюкокортикоиды (ГК
    );
  • иммунодепрессанты;
  • антиметаболиты.

Препараты, используемые в лечении ревматоидного артрита

Группа препаратов
Представители
Эффекты
Когда назначаются
Нестероидные противовоспалительные препараты
Эта группа препаратов не входит в базисную терапию ревматоидного артрита, поскольку не влияет на деструктивный процесс в суставах. Тем не менее, препараты из этой группы назначаются с целью уменьшить болевой синдром и устранить скованность в суставах. Назначаются в период обострения болей и выраженной скованности.
С осторожностью назначаются пациентам с гастритами .
Глюкокортикоиды
  • преднизолон;
  • метилпреднизолон.
В отличие от НПВС не только снимают отек и устраняют боль, но и замедляют процесс деструкции в суставах. Оказывают быстрый и дозозависимый эффект.

Препараты этой группы назначаются как системно, так и локально (внутрисуставные уколы
). Длительное их применения осложняется развитием многочисленных побочных эффектов (остеопороз, образование язв желудка
).

В низких дозах назначаются внутрь на длительный период. Высокие дозы назначаются внутривенно (пульс-терапия
) в случаях системного ревматоидного артрита.
Антиметаболиты
Препараты этой группы входят в базисную терапию ревматоидного артрита, поскольку замедляют деструктивные процессы в суставах. Являются препаратами выбора. На сегодняшний день метотрексат является «золотым стандартом» особенно в лечении серопозитивного ревматоидного артрита.

Метотрексат назначается совместно с препаратами фолиевой кислоты.

Лечение проводится под периодическим контролем анализа крови. Препараты из этой группы назначаются раз в неделю, длительность лечения определяется индивидуально.
Эффект оценивается спустя месяц от начала лечения.
Иммунодепрессанты
  • циклоспорин;
  • инфликсимаб;
  • пеницилламин;
  • лефлуномид.
Также входят в базисную терапию ревматоидного артрита. Как правило, назначаются в комбинациях с антиметаболитами, а именно с метотрексатом.

Наиболее частые комбинации это «метотрексат циклоспорин», «метотрексат лефлуномид».

Используются в комбинированной терапии с антиметаболитами, а также в случаях, когда нет эффекта от метотрексата.

К базисным препаратам лечения относятся лекарственные средства из группы иммунодепрессантов и антиметаболитов. Лечение должно проводиться всем пациентам с ревматоидным артритом без исключения. Многочисленные исследования доказали, что эти препараты не только снижают интенсивность боли, но и замедляют процессы деструкции ткани и улучшают функциональную активность.

Продолжительность терапии этими препаратами неограниченна и зависит от особенностей течения заболевания.Комбинированная терапия базисными препаратами включает 2 или 3 препарата из этой группы. Женщинам детородного возраста рекомендуется использовать различные методы контрацепции, потому как доказано тератогенное () воздействие данных препаратов на плод.

Спустя 20 лет от начала заболевания от 50 до 80 процентов пациентов теряют трудоспособность.

Основные принципы лечения ревматоидного артрита следующие:

  • основная цель лечения – это достижение ремиссии, полной или частичной;
  • лечение проводится под строгим контролем врача-ревматолога и семейного терапевта;
  • внутривенные инъекции, капельницы с препаратами базисного лечения проводятся только в стационаре под наблюдением врача;
  • предпочтение отдается монотерапии (лечению одним препаратом
    ), и лишь в случае неэффективности переходят на комбинированную терапию;
  • параллельно проводится профилактика осложнений (инфекционных, сердечно-сосудистых осложнений, анемии
    );
  • терапия НПВС проводится одновременно с базисным лечением;
  • лечение базисными препаратами назначается как можно раньше; базисную терапию рекомендуется начать в течение трех месяцев от начала появления первых симптомов;
  • эффективность предпринятого метода лечения оценивается по международным стандартам.

При ревматоидном артрите рекомендуется специальная диета, которая позволит снизить воспаление и откорректировать нарушение обмена веществ.

Правилами диеты при ревматоидном артрите являются:

  • исключение продуктов, вызывающих аллергию;
  • замена мяса молочными и растительными продуктами;
  • включение достаточного количества фруктов и овощей;
  • снижение нагрузки на почки, печень и желудок ;
  • употребление продуктов с повышенным содержанием кальция ;
  • отказ от пищи, вызывающей избыточный вес.

Течение ревматоидного артрита при употреблении продуктов-аллергенов обостряется. Поэтому необходимо ограничивать или полностью исключать их из рациона. Определить продукты, способствующие аллергии, можно при помощи элиминационной диеты. Для этого на срок 7 – 15 дней необходимо исключить из рациона определенный продукт.

Далее следует на день ввести в меню этот продукт и в течение 3 дней наблюдать за симптомами. Для точности данную процедуру нужно провести несколько раз. Начинать элиминационную диету необходимо с продуктов, которые чаще всего вызывают обострение этого заболевания.

К продуктам-аллергенам относятся:

  • цитрусовые (апельсины, грейпфруты, лимоны, мандарины
    );
  • цельное молоко (коровье, козье
    );
  • злаки (рожь, пшеница, овес, кукуруза
    );
  • пасленовые культуры (помидоры, картофель, перец, баклажаны
    ).

Также ухудшение состояния часто вызывает употребление свиного мяса.

Замена мяса молочными и растительными продуктами
Согласно медицинской статистике, порядка 40 процентов пациентов с ревматоидным артритом отмечают улучшение состояния при отказе от мяса. Поэтому особенно при обострении заболевания необходимо полностью исключить или максимально ограничить употребление блюд, в состав которых входит мясо любых диких или домашних животных.

Компенсировать отсутствие мяса в рационе необходимо продуктами, в состав которых входит большое количество белка. При отсутствии аллергии источником белка могут стать молочные продукты. Также следует употреблять достаточное количество рыбы жирных сортов.

  • бобовые (фасоль, нут, чечевица, соя
    );
  • яйца (куриные, перепелиные
    );
  • орехи (миндаль, арахис, фундук, грецкий орех
    );
  • растительные масла (оливковое, льняное, кукурузное
    );
  • рыба (скумбрия, тунец, сардина, сельдь
    ).

В состав овощей и фруктов входит большое количество веществ, способствующих снижению симптомов ревматоидного артрита. Поэтому таким пациентам необходимо ежедневно употреблять не менее 200 грамм фруктов и 300 грамм овощей. Следует учитывать, что не все фрукты и овощи рекомендованы при данном заболевании.

Растительными продуктами, полезными к употреблению, являются:

  • брокколи;
  • брюссельская капуста;
  • морковь;
  • тыква;
  • кабачки;
  • листовой салат;
  • авокадо;
  • яблоки;
  • груши;
  • земляника.

Диета при ревматоидном артрите должна помогать организму легче переносить медикаментозную терапию. Поэтому пациентам необходимо отказываться от продуктов, которые негативным образом влияют на функциональность почек, печени и желудочно-кишечного тракта.

Продуктами, которые следует исключить, являются:

  • острые специи, усилители вкуса, пищевые добавки;
  • консервированная продукция фабричного производства;
  • наваристые бульоны;
  • сливочное масло, маргарин, сало;
  • какао, шоколад;
  • крепко заваренный кофе и чай;
  • газированные напитки.

Большую нагрузку на печень и желудок оказывает пища, приготовленная методом жарки, копчения или соления. Поэтому готовить блюда рекомендуется методом отваривания, запекания или паровой варки.Ревматоидный фактор в анализе крови характеристика цели выявления нормы

Употребление продуктов с повышенным содержанием кальцияЛекарственные препараты, принимаемые во время лечения ревматоидного артрита, приводят к дефициту кальция, что может вызвать остеопороз (хрупкость и снижение плотности костной ткани).

Источниками кальция являются:

  • молочные продукты;
  • соевые продукты;
  • бобовые (фасоль
    );
  • орехи (миндаль, бразильский орех
    );
  • семена (мак, кунжут
    );
  • листовая зелень (петрушка, салат, руккола
    ).

Чтобы кальций из пищи лучше усваивался, необходимо сократить объем продуктов, в состав которых входит большое количество щавелевой кислоты. Это вещество содержится в щавеле, шпинате, апельсинах.

Отказ от пищи, вызывающей избыточный весПациенты с ревматоидным артритом ограничивают свою физическую активность, в результате чего формируется лишний вес. Избыточная масса тела оказывает нагрузку на воспаленные суставы. Поэтому рацион питания таких людей должен содержать уменьшенное количество калорий.

Продуктами повышенной калорийности являются:

  • пицца, гамбургеры, хот-доги;
  • кексы, торты, пирожные;
  • порошковые и газированные напитки;
  • чипсы, крекеры, картофель фри;
  • повидло, варенье, джемы.

Каковы первые симптомы ревматоидного артрита?

Перед тем как лечить какое-либо суставное или аутоиммунное заболевание, необходимо удостовериться в его наличии. Выявление высокого содержания ревмофактора в крови не является основанием для постановки диагноза. О болезни можно говорить лишь при наличии характерных симптомов и результатов других, более достоверных анализов. Начинать лечение следует лишь после подтверждения диагноза. Все препараты должны назначать врачи.

Для борьбы с коллагенозами обычно используют глюкокортикостероиды и цитостатики. Эти препараты угнетают активность иммунной системы и тормозят синтез аутоантител. При тяжелом течении ревматоидного артрита очень эффективно применение биологических агентов (Ритуксимаб, Хумира, Ембрел, Ремикейд).

Несмотря на то, что ревматоидный фактор до сих пор играет важную роль в диагностике ревматоидного артрита, другой анализ (тест анти-CCP) может заменить его. Этот тест полезен для многих пациентов с начальной стадией ревматоидного артрита, и, как правило, указывает на пациентов с более агрессивной формой болезни.

Недавнее исследование показало, что тест анти-CCP был более специфичным для диагностики ревматоидного артрита, чем ревматоидный фактор. Другими словами, тест анти-CCP более точно указывает на наличие ревматоидного артрита, чем ревматоидный фактор.

Артрит, возникающий до шестнадцати лет, даже при быстром прогрессировании воспаления, дает рост показателей РФ (преимущественно за счет иммуноглобулина М) только в 20% регистрируемых случаев, в случае развития патология у ребенка до пяти лет.

Очень часто, пораженные дети имеют высокий уровень РФ, но без проявления симптоматики, так как аутоиммунные антитела синтезируются по причине длительного инфекционного поражения, недавних вирусных атак и воспалений, а также глистов. В таком случае, причина кроется не в ревматоидном артрите.

Особой диагностической ценности, этому фактору, педиатры не придают.

При повышенном ревматоидном факторе не требуется какого-либо специфического лечения, поскольку он является всего лишь показателем активности патологии. В том случае, если после проведенных исследований был подтвержден диагноз ревматоидный артрит, то подбирается терапия, направленная на борьбу именно с этим недугом.

Пациенту подбираются противовоспалительные препараты и цитостатики, за счет которых удается снизить прогрессирование воспалительного процесса и устранить неприятную симптоматику.

В большинстве случаях для лечения ревматоидного артрита назначаются следующие медикаментозные средства:

  1. Метотрексат является цитостатическим препаратом, который оказывает подавляющее действие на аутоиммунную активность.
  2. Лефлуномид при использовании на ранних стадиях ревматоидного артрита оказывает благоприятное воздействие на течение патологии.
  3. Сульфасалазин рекомендуется применять при низкой или умеренной активности патологии.

Такие заболевания суставов, как артрит и артроз опасны тем, что могут вызывать развитие серьезных осложнений и многие из них заканчиваются инвалидностью. Именно по этой причине приступать к лечению необходимо сразу же после постановки диагноза. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют справиться с патологией без каких-либо серьезных последствий на суставы.

Ревматоидный фактор – это особый вид антител (иммуноглобулины группы М), продуцируемых синовиальной оболочкой сустава, когда имеет место заболевание, и направленных на уничтожение собственных иммуноглобулинов из группы G. Проникая в кровь, патологические антитела, соединяясь с правильными иммуноглобулинами G, образуют иммунный комплекс, который в свою очередь разрушает сосуды и суставы.

На начальном этапе болезни неправильные антитела продуцируются только в больном суставе, а по мере её развития – выделяются костным мозгом, подкожными ревматоидными узелками, селезёнкой и лимфатическими узлами. Зная, что такое ревматоидный фактор, можно понять, насколько негативно сказывается на здоровье его повышение в организме.

  • симптомы общей интоксикации организма;
  • симптомы суставных поражений;
  • симптомы внесуставных поражений.

Из-за длительного воспалительного процесса в организме истощаются защитные барьеры и системы. Организм ослабевает, и появляются признаки общей интоксикации продуктами распада воспалительных реакций.

Симптомами общей интоксикации организма при ревматоидном артрите являются:

  • общая усталость;
  • слабость во всем теле;
  • разбитость;
  • ломота во всех суставах и костях;
  • ноющие боли в мышцах, которые могут сохраняться длительное время;
  • бледность кожи лица и конечностей;
  • похолодание ладоней и стоп;
  • потливость ладоней и стоп;
  • снижение или потеря аппетита;
  • снижение массы тела;
  • повышенная температура тела до 37,5 – 38 градусов;
  • озноб;
  • увеличение периферических лимфатических узлов.

Интоксикационные симптомы появляются с некоторой периодичностью. Степень их проявления напрямую зависит от общего состояния организма больного. При обострении хронических болезней или снижении иммунитета эта симптоматика усиливается.

Симптомы суставных пораженийОсновными проявлениями ревматоидного артрита являются поражения суставов. В начальной стадии болезни суставные симптомы вызваны активным воспалительным процессом в суставах и образовавшимся периартикулярным (околосуставным) отеком.

Первыми симптомами суставных поражений при ревматоидном артрите являются:

  • утренняя скованность;
  • уменьшение амплитуды движений.

Артрит представляет собой воспаление всех тканей, формирующих и окружающих сустав.Суставы, пораженные при ревматоидном артрите, различны по расположению и количеству.

Варианты суставных поражений при ревматоидном артрите

Критерий
Варианты
Краткое пояснение
В зависимости от количества пораженных суставов
моноартрит поражен только один сустав.
олигоартрит поражены два – три сустава.
полиартрит поражено более четырех суставов.
По симметричности
симметричный артрит поражен один и тот же сустав с правой и левой стороны тела.
ассиметричный артрит нет поражения противоположного сустава.
Вовлеченные суставы
крупные суставы конечностей
  • коленный сустав;
  • тазобедренный сустав;
  • голеностопный сустав;
  • плечевой сустав;
  • локтевой сустав;
  • лучезапястный сустав.
мелкие суставы конечностей
  • проксимальные межфаланговые суставы;
  • пястно-фаланговые суставы;
  • плюснефаланговые суставы.

У более 65 процентов больных начало заболевания проявляется полиартритом. Обычно он симметричный и обхватывает мелкие суставы пальцев рук и ног.Артрит характеризуется рядом местных неспецифических симптомов.

Неспецифическими симптомами воспаления сустава при ревматоидном артрите являются:

  • болезненность сустава при пальпации (ощупывании
    );
  • припухлость сустава и прикрепленных к нему сухожилий;
  • повышение местной температуры;
  • иногда легкое покраснение кожи вокруг сустава.

Утренняя скованность возникает в первые минуты после пробуждения и длится до 1 – 2 часов и более. После длительного пребывания в покое в суставах накапливается воспалительная жидкость, за счет которой увеличивается периартикулярный отек. Движения в пораженных суставах ограничены и вызывают сильные боли.

Боль в суставеСуставные боли при ревматоидном артрите являются постоянными, ноющими. Небольшая физическая нагрузка и даже обычные движения в суставах вызывают усиление болей. После разминки или к концу рабочего дня боль имеет тенденцию к ослаблению.

Уменьшение амплитуды движенийИз-за околосуставного отека и болевых ощущений в воспаленных суставах уменьшается амплитуда движений. Особенно это заметно при поражении пястно-фаланговых и межфаланговых суставов рук. У пациентов с ревматоидным артритом наблюдаются трудности с мелкой моторикой рук. Им становится тяжело застегивать пуговицы, продевать нитку в иглу, держать мелкие предметы.

Симптомы внесуставных поражений
Обычно при ревматоидном артрите симптомы внесуставных поражений появляются на более поздних стадиях болезни. Однако некоторые из них могут наблюдаться вместе с первыми суставными симптомами.

Симптомами внесуставных поражений, которые могут появиться в начале заболевания, являются:

  • подкожные узелки;
  • поражение мышц;
  • васкулит (воспаление сосудов
    ) кожи.

При ревматоидном артрите обнаруживаются подкожные узелки в области пораженных суставов. Они представляют собой мелкие округлые образования плотные по консистенции. Наиболее часто узелки расположены на разгибательной поверхности локтя, кисти и на ахилловом сухожилии. Они не вызывают никаких болевых ощущений.

Поражение мышцЧасто одним из первых симптомов ревматоидного артрита становится мышечная слабость. Мышцы вблизи воспаленных суставов атрофируются и уменьшаются в размерах.

Васкулит кожиКожный васкулит появляется в дистальных областях рук и ног. На ногтях и подушечках пальцев можно увидеть множество коричневых точек.Ревматический артрит, который дебютирует с поражением суставов нижних конечностей, иногда сопровождается тяжелым васкулитом в виде кожных язв на ногах.

  • первая стадия
    – проявляется отеком синовиальной сумки сустава, который вызывает боль, местную температуру и припухлость возле сустава;
  • вторая стадия
    – клетки синовиальной оболочки под влиянием воспалительных ферментов начинают делиться, что приводит к уплотнению суставной сумки;
  • третья стадия
    – происходит деформация сустава (или суставов
    ) и потеря его подвижности.
  • Ранняя стадия
    – длится первые шесть месяцев. В этой стадии нет основных симптомов заболевания, а проявляется она периодической температурой и лимфаденопатией.
  • Развернутая стадия
    – длится от шести месяцев до двух лет. Она характеризуется развернутыми клиническими проявлениями – появляется припухлость и боль в суставах, отмечаются изменения со стороны некоторых внутренних органов.
  • Поздняя стадия
    – спустя два года и более от начала заболевания. Начинают развиваться осложнения.
  • Стадия ранних рентгенологических изменений
    – характеризуется уплотнением мягких тканей и развитием околосуставного остеопороза. На рентгенологической пленке это выглядит в виде повышенной прозрачности кости.
  • Стадия умеренных рентгенологических изменений
    – характеризуется нарастанием остеопороза и добавлением кистообразных образований в трубчатых костях. Также на этой стадии суставная щель начинает сужаться.
  • Стадия выраженных рентгенологических изменений
    – проявляется наличием деструктивных изменений. Особенностью этой стадии является появление деформаций, вывихов и подвывихов в воспаленных суставах.
  • Стадия анкилоза
    – заключается в развитии костных срастаний (анкилозов
    ) в суставах, как правило, в суставах запястий.
  • полиартрит
    – одновременное поражение более четырех суставов;
  • олигоартрит
    – одновременное воспаление 2 – 3 суставов, максимум – 4;
  • моноартрит
    – воспаление одного сустава.

Каждый из этих видов может быть и серопозитивным, и серонегативным. В первом случае в сыворотке присутствует ревматоидный фактор, во втором случае – отсутствует.Также существуют особые формы ревматоидного артрита. Таковыми являются синдром Фелти и болезнь Стилла.

  • общее самочувствие пациента согласно визуальной аналоговой шкале;
  • количество припухших суставов;
  • количество болезненных суставов по индексу РИЧИ;
  • СОЭ ().

Индекс DAS используется не только для оценки активности воспалительного процесса, но и для оценки эффективности лечения. Однако его недостатком является сложность вычитывания и необходимость дополнительных анализов. Поэтому в повседневной практике врачи не так часто прибегают к его использованию.), лейкоциты (

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • санаторно-курортное лечение;
  • соблюдение определенного образа жизни.

Методы лекарственной терапии зависят от клинической картины заболевания и индивидуальных особенностей пациента. При лечении медикаментами важной задачей является не допустить развитие побочных эффектов. Поэтому принимать препараты необходимо под наблюдением врача, который периодически назначает анализы крови, чтобы отслеживать состояние больного.

  • поражения суставов и опорно-двигательной системы;
  • поражения кожных покровов;
  • заболевания глаз;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • дисфункция нервной системы;
  • поражения дыхательной системы;
  • дисфункция желудочно-кишечного тракта;
  • психические нарушения;
  • другие патологии.

Прогрессируя, ревматоидный артрит поражает локтевые, лучезапястные, тазобедренные и другие суставы. Нередко в процесс вовлекается шейный отдел позвоночника и височно-нижнечелюстные суставы. Воспалительные процессы влекут за собой утерю функциональности и подвижности суставов. Это становится причиной несамостоятельности пациента, так как ему становится сложно удовлетворять свои потребности.

Критерии оценки ревмофактора

Исследование крови для определения ее состава позволяет определить наличие у человека патологических отклонений. Ревматоидный фактор (ревмофактор) – один из показателей в анализе крови, который можно определить как совокупность агрессивных аутоантител, которые под воздействием определенных факторов атакуют ткани организма, распознавая их как чужеродные.

Ревмофактором называют белок, который под воздействием патогенных микроорганизмов видоизменился и поэтому стал восприниматься иммунитетом как чужеродный объект. При таких условиях организм начинает активную выработку антител. Вначале иммуноглобулины, которыми представлен ревматоидный фактор, продуцируются только суставом, который был подвергнут патологическим изменениям, но впоследствии его начинают вырабатывать также костный мозг, лимфатические узлы, селезенка. Аутоантитела проникая в кровь образуют циркулирующие иммунные комплексы.

Установлены определенные значения ревмофактора (РФ), которые являются нормальными для человека, эти показатели являются разными для лиц, принадлежащих к различным возрастным группам, но в то же время у женщин и мужчин ревматоидный фактор содержится в одних рамках.

Выявление ревмофактора – это один из возможных методов диагностирования ревматоидного артрита.

Ревмопробы требуются в следующих случаях:

  • при диагностике ревматоидного артрита (РА);
  • в целях дифференциации РА от других патологий суставов;
  • в ходе лечения РА.

Повышенный ревматоидный фактор также наблюдается при наличии следующих заболеваний и отклонений:

  • системная красная волчанка;
  • инфекционные вирусные патологии;
  • туберкулез;
  • подагра;
  • сифилис;
  • саркоидоз;
  • синдром Шегрена, хроническое заболевание соединительной ткани;
  • малярия;
  • гепатит;
  • болезни легких и почек;
  • злокачественные новообразования.

У здорового человека обычно такого показателя, как ревматоидный фактор, нет: он наблюдается только при сбоях иммунной системы, хотя и в этом случае есть исключения. Тем не менее, существуют критерии нормы, которые имеют разные показатели для каждой возрастной группы.

РФ выявляют не только у взрослых, но и у детей младшего возраста, а также подростков. Для данной категории нормой является содержание в сыворотке крови 12,5 Ед/мл и менее. У взрослых женщин и мужчин норма ревмофактора составит 12,5-14 Ед/мл.

У пожилых людей нормой считается как можно менее низкий уровень: в возрасте более 50 лет в нормальных условиях он не должен превышать 10 Ед/мл.

Даже незначительные отклонения показания РФ от нормального уровня могут свидетельствовать о риске развития опасных патологий.

Подтвердить диагноз, помимо анализа крови на ревмофактор, помогут такие мероприятия:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ урины;
  • электрофорез белков крови;
  • ревмопробы;
  • анализ синовиальной жидкости.

После получения результатов специфических анализов определяют дальнейшую тактику действий.

Норма содержания ревмофактора в сыворотке крови человека – от 0 до 14 Ед/мл. Если показатель превышен, то специалисты делают предположение о наличии аутоиммунного заболевания.

Для оценки степени риска ревматоидного фактора для организма пользуются следующими критериями:

  • слегка повышенный уровень (от 25 до 50 Ед/мл);
  • повышенный (от 50 до 100 Ед/мл);
  • значительно повышенный (более 100 Ед/мл).

Чтобы подтвердить диагноз, проводят ультразвуковое исследование пораженных зон, рентгенологическое исследование конечностей, а также анализ на С-реактивный белок.

Результат исследования может быть искажен вследствие такого фактора, как возраст пациента. Чем старше человек, тем более высока степень ложноположительных результатов.

Случается так, что повышенный ревматоидный фактор наблюдается у здоровых людей. Такие случаи крайне редки и достаточного обоснования подобному явлению нет. Подобное явление называют ложноповышенным результатом. Причины повышенного ревмофактора у здоровых людей:

  • при возникновении аллергической реакции;
  • при наличии антител к вирусам (например, при носительстве тех или иных форм гепатита);
  • при мутации антител, которую вызывает деятельность бактериальных микроорганизмов.

В некоторых случаях повышенный РФ отмечают у женщин в послеродовой период. Это не требует специфического лечения – со временем показатель стабилизируется до нормальных пределов.

У детей в период активного роста (до 16 лет) показатель также может быть повышен. Кроме того, подобное явление наблюдают после перенесенных ребенком вирусных инфекционных заболеваний.

Ревматоидный фактор – специфический показатель крови, который указывает преимущественно на заболевания соединительной ткани.

При наличии таких патологий происходит специфическая реакция организма – выработка антител, спровоцированная деятельностью иммунной системы. Положительный результат анализа свидетельствует о наличии ревматоидного артрита, злокачественной опухоли, синдрома Шегрена либо некоторых других патологий.

Часто при болях в суставах семейный врач направляет больного к ревматологу. Один этот факт уже способен напугать далекого от медицины человека, не говоря уже о том случае, когда в биохимическом анализе крови ревматоидный фактор повышен. Что значит такая диагностика?

Бытует мнение, что ревматоидный фактор (РФ) показывает обязательное наличие у пациента ревматоидного артрита (РА) — воспалительного заболевания соединительных тканей с преобладающим поражением мелких суставов (кистей и стоп). Так ли это на самом деле?

Несмотря на безусловную важность РФ, основного тестового показателя в диагностике РА, его наличие в крови далеко не всегда означает, что у пациента ревматоидный артрит.

Чтобы понять, в чем суть, дадим вначале определение РФ.

РФ всех классов < 20

  • Результат «Отрицательный» означает норму: РФ в сыворотке крови не обнаружен.
  • Значение титра РФ — 1:20 указывает не количественное значение РФ, а пропорции в которых была разведена сыворотка.
  • Латекс-текс и проба Ваале определяют лишь факт наличия РФ в крови. Они являются качественными показателями. Если ревмафактор обнаружен, то он измеряется количеством плюсов:
    • (РФ слабо повышен);
    • (РФ умерено повышен);
    • (высокое значение РФ);
    • (очень высокий РФ).
  • Проба Ваале из-за своей специфики (необходимости иметь овечью и кроличью сыворотку) используется все реже.
  • Концентрация АГ — АТ может варьироваться. У пожилых людей и у некоторых вполне здоровых пациентов АГ — АТ может превышать указанные значения.
  • При заболевании тяжелыми, быстро прогрессирующими формами РА, концентрация иммунокомлексов может быть больше 40 МЕд/мл.
  • ИФА — самый развернутый диагностический метод, так как по концентрации ИГ разных классов может определить широкую этиологию РФ, например:
    • IgM повышается не только при ревматоидном артрите, но при вирусных, бактериологических, паразитарных инфекциях и др. причинах (см. выше Другие причины повышенного РФ).
    • Превышение допустимой концентрации IgA может быть признаком РА, опухолей лимфатической системы, хронического гепатита или цирроза, рецидивирующих респираторных инфекций, бронхиальной астмы и т. д.
    • IgG выше допустимых значений — симптом васкулита, герпеса, краснухи, опухолей мягких тканей, синдрома иммунодефицита.
    • Высокое значение IgE — есть вероятность аллергических заболеваний, гельминтозов, синдромов, связанных с высоким количеством ИГ и гамма-ИГ.

Ревматоидный артрит подтверждается только при наличии положительного ревмофактора и суставной симптоматики.

  • В качественном анализе РФ нормой считается отсутствие ИГ (отрицательный РФ).
  • В количественных анализах стандартное значение нормы РФ может в различных лабораториях и методиках варьироваться довольно широко: от 10 МЕд/мл до 20 МЕд/мл и даже выше.

Показатели нормы РФ колеблются также, в зависимости от пола и возраста:

  • норма РФ у детей не выше 12 МЕд/мл;
  • норма ревматоидного фактора у женщин — не выше 14 МЕд/мл;
  • показатель нормы РФ у мужчин: 18 — 30 МЕд/мл.

Такая разница объясняется тем, что ревматоидным артритом чаще всего болеют женщины.

Дети чаще заболевают иными формами артрита, при которых повышается ревматоидный фактор.

У ребенка РФ в крови в большинстве случае повышается не из-за ревматоидного артрита, а из-за бактериальных и вирусных процессов:

  • У детей дошкольного возраста случаи заболевания РА составляют до 20%;
  • У детей до 10 лет — всего 10% случаев выявления ревматоидного артрита.
  • Оставшиеся 80% — 90% выпадают на долю таких заболеваний:
    • стрептококковые инфекции (ангина, скарлатина, фарингит и т. д);
    • герпес;
    • ветряная оспа, корь, паротит и т. д.

Из-за гемолитической стрептококковой инфекции у детей развивается ревматизм с симптомами ревмокардита и другими системными признаками. Ревматизм в свою очередь приводит к другой аутоиммунной патологии — ревматическому артриту. В крови больных детей повышается СОЭ, лейкоциты, С-реактивный белок, эозинофилы.

Таким образом, ревматоидный фактор — это знак либо вышедшего за суставные границы системного воспалительного (инфекционного) заболевания, либо иных многообразных хронических патологий аутоиммунного характера.

Ревматоидный фактор в анализе крови еще называют ревмофактор. Название анализируемого параметра не случайно ассоциируется с печально известным ревматоидным артритом (РА). Хотя этот анализ используется при диагностике еще ряда патологических состояний. Например, воспалительных заболеваний или некоторых системных болезней.

Говоря биохимическими терминами, за названием ревматоидный фактор скрываются антитела, вырабатываемые организмом в ответ на появление в крови бета-гемолитического стрептококка. Как развивается процесс их взаимодействия пока еще слабо описано в медицинской литературе. Тем не менее этот показатель активно применяется в диагностике.

С целью выявления ревматоидного фактора проводится биохимическое исследование венозной крови, забор которой производят из вены.

Наиболее распространенными методами определения указанного маркера являются следующие:

  • Применение латекс-теста – используется для качественного анализа крови, т.е. для определения присутствия или отсутствия ревматоидного фактора.
  • Исследование по Ваалеру-Розе – классика определения ревматоидного фактора, является более специфичным в отличие от латекс-теста, но применяется реже.
  • Измерение комплексов антиген-антитело – это количественный метод анализа.
  • Иммуноферментный анализ крови – с его помощью определяются все группы аутоантител.
  1. Острые воспалительные заболевания (грипп, сифилис, инфекционный мононуклеоз, бактериальный эндокардит, туберкулез, вирусный гепатит);
  2. Широкий круг хронический воспалительных процессов, локализованных в печени, легких, костно-мышечном аппарате, почках;
  3. Синдром Шегрена – аутоиммунная болезнь, поражающая соединительную ткань и втягивающая в процесс железы внешней секреции (слезные, слюнные – в первую очередь). Для синдрома Шегрена характерны и соответствующие симптомы: сухость слизистых глаз, полости рта, наружных половых органов, страдания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, почек;
  4. Felty-синдром, представляющий собой особую форму РА, характеризуемый острым началом со снижением в крови количества белых кровяных клеток – лейкоцитов (лейкопения);
  5. Still-синдром (синдром Стилла) – форма ювенильного (детского) ревматоидного артрита, симптоматика которого совпадает с таковой при Felty-синдроме, но отличается показателями общего анализа крови – количество лейкоцитов повышено (лейкоцитоз);
  6. Склеродермия;
  7. Гиперглобулинемии различного происхождения;
  8. В-клеточные лимфопролиферативные заболевания (миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, болезни тяжелых цепей);
  9. СКВ (системная красная волчанка);
  10. Саркоидоз;
  11. Дерматомиозит;
  12. Оперативные вмешательства;
  13. Онкологические процессы.
  • курение
  • недавно проведенные операции, травмы и раны
  • ожирение
  • эстрогены и оральные контрацептивы
  • гемолиз – разрушение эритроцитов
  • хилёз – большое количество жира в плазме крови
  • лекарственные препараты – стероиды, салицилаты
  • Несмотря на диагностическую ценность, показатели ревмофактора не обладают высокой специфичностью. Только на основании этих данных нельзя точно поставить диагноз. Для точной постановки диагноза потребуются дополнительные методы исследования, исходя из общего состояния больного, клинических симптомов.
  • Немного повышен – от 25 до 50 МЕ/мл.
  • Повышен – от 50 до 100 МЕ/мл.
  • Выраженное повышение – от 100 МЕ/мл.

Первые симптомы ревматоидного артрита очень разнообразны. В около 60 процентах случаев болезнь начинается постепенно, с появлением признаков общей интоксикации организма и нарастанием основных симптомов в течение нескольких месяцев. У 30 – 40 процентов больных начальная симптоматика ревматоидного артрита ограничивается местными признаками воспаления суставов.

Все начальные симптомы ревматоидного артрита можно разделить на три основные группы. Существует несколько вариантов стадий ревматоидного артрита. Так, есть клинические стадии и рентгенологические стадии этого заболевания. По количеству вовлеченных в патологический процесс суставов и наличию ревматоидного фактора различают несколько видов ревматоидного артрита.

Существует низкая, умеренная и высокая активность ревматоидного артрита. Для того чтобы ее определить, используются различные индексы и методы. На сегодняшний день чаще всего используется метод Европейской Антиревматической Лиги, которая предложила использовать индекс DAS.

Для того чтобы высчитать этот индекс, необходимо использовать определенные параметры. При ревматоидном артрите надо сдавать ряд анализов, которые помогают правильно диагностировать болезнь, определить, на какой стадии она находится, а также оценить эффективность лечения.

Системный ревматоидный артрит – это вариант ревматоидного артрита, который протекает с системными () проявлениями. При этой патологии внесуставные проявления могут доминировать в клинике заболевания и отодвигать суставную симптоматику на второй план.

Ревматоидный артрит лечится совокупностью различных терапевтических методов. Целью терапии является облегчение болевых ощущений, устранение воспаления и сохранение подвижности суставов. В лечении ревматоидного артрита используются препараты с различным механизмом действия.

В основном, целью медикаментозного лечения является устранение боли, остановка деструктивного процесса и предотвращение развития осложнений. Ревматоидный артрит сопровождается изменениями не только суставов, но и почти всех остальных систем организма.

Прогноз при ревматоидном артрите зависит от клинической картины болезни. В течение долгих лет это заболевание относилось к патологиям с неблагоприятным прогнозом. Людей, у которых выявлялась данная форма артрита, считали обреченными на инвалидность .

Сегодня при соблюдении ряда условий прогноз этого заболевания может быть благоприятным. Следует учитывать, что благоприятный прогноз не предполагает отсутствие рецидивов () ревматоидного артрита, и пациент должен на протяжении длительного времени находиться под наблюдением врача.

Основным фактором, который способствует благоприятному прогнозу, является своевременное выявление заболевания и незамедлительно начатая терапия. При адекватном лечении ремиссия может наступить в течение первого года. Наиболее значимый прогресс достигается в период со 2 по 6 год болезни, после чего процесс приостанавливается.

Анализ крови из веныЧто показывает анализ крови из вены?

О чем свидетельствует повышенный рф?

Если ревматоидный фактор повышен, не нужно паниковать и требовать от врача немедленной госпитализации чуть ли не в реанимацию. Лучше сначала ознакомиться с таблицей, где указано, как при различных состояниях изменяется норма ревматоидного фактора в крови у женщин и мужчин, а также прочесть рекомендации.

Даже если лабораторная диагностика показала высокий РФ, это не повод для паники. Сильно завышенные показатели говорят о воспалении в суставной и околосуставной тканях. Патология проявляется болями и снижением двигательной активности, но не несет прямой угрозы для жизни.

Иногда человек чувствует себя хорошо, а у него выявляют повышенный ревматоидный фактор. Причиной ложноположительного тестирования могут стать:

  • аллергии;
  • антитела к микробам и вирусам (некоторые из них имеют структуру, схожую с аутоантителами к IgM и реактивы вызывают ложную реакцию агглютинации);
  • большое содержание в плазме С-реактивного белка (бывает при наличии неревматоидного воспалительного процесса).

Ложноположительное значение не превышает 25 МЕ/мл и для уточнения диагноза проводится дополнительная диагностика с применением УЗИ, КТ и развернутого биохимического анализа. Подобное обследование позволяет уточнить характер возникновения отклонений.

Чаще всего повышение ревматоидного фактора наблюдается на фоне таких нарушений:

  • развитие ревматоидного артрита (диагностируется в 70% случаев у пациентов с повышенным РФ);
  • воспалительные процессы в соединительных тканях;
  • системная склеродермия (комплексное поражение соединительной ткани и внутренних органов);
  • болезни легких, печени и почек, носящие воспалительный характер;
  • саркаидоз, силикоз, антракоз;
  • тяжелые инфекционные заболевания, например, малярия или туберкулез;
  • злокачественные новообразования костного мозга.
Анализ крови

При подозрении на опасные заболевания даже при отрицательном результате врач назначает повторное тестирование через 3 недели

Если ревматоидный фактор повышен у ребенка, это не всегда служит поводом для беспокойства. Как показывает медицинская практика, такая реакция часто диагностируется у детей, которые постоянно болеют ОРВИ.

Обнаружение ревматоидного фактора в крови, говорит об аутоиммунном процессе в организме. Ревматоидный фактор может быть повышен при следующих заболеваниях:

  • ревматоидный артрит;
  • синдром Шегрена;
  • системная красная волчанка;
  • хронические инфекции;
  • вирусные инфекции;
  • склеродермия;
  • саркоидоз;
  • дерматмиозит;
  • злокачественные опухоли.

Повышение ревматоидного фактора в 2 раза, при симптомах ревматоидного артрита или болезни Шегрена подтверждает диагноз. В остальных случаях, когда РФ повышен, нужно искать причины изменений. А они могут быть разнообразны, например, туберкулез, сифилис, цирроз, инфекционный мононуклеоз или злокачественная опухоль.

Нужно помнить, что лабораторный анализ на ревматоидный фактор неспецифичен. Его используют как дополнительный метод, и оценивать результат должен специалист после комплексного обследования пациента.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста

Сыпь при ювенильном ревматоидном артрите бывает следующих видов:

  • пятнистая сыпь;
  • сыпь в виде крапивницы ;
  • геморрагическая сыпь;
  • папулезная сыпь.

Поражение почек может быть на уровне различных структур, но чаще всего развивается амилоидоз . При амилоидозе в паренхиме почек накапливается мутированный белок, который называется амилоидом. В здоровом организме этого белка не существует, но он образуется при длительных, хронических заболеваниях.

Поражение сердца
При ювенильном ревматоидном артрите может поражаться как сердечная мышца, так и оболочки, покрывающие сердце. В первом случае заболевание протекает в виде миокардита . Миокардит сопровождается слабостью и неполноценностью сердечной деятельности. Сердце, которое в норме выполняет функцию насоса в организме (прокачивает кровь по всему телу
), в этом случае не способно обеспечивать кислородом весь организм.

Поражение легкихПоражение легких может протекать в виде склерозирующего альвеолита или плеврита . В первом случае стенки альвеол замещаются соединительной тканью. В результате этого эластичность альвеол и самой легочной ткани снижается. В случае плеврита в плевральной полости накапливается выпот (воспалительная жидкость), который постепенно сдавливает легкое. И в первом, и во втором случае основным симптомом является отдышка.

Гепатолиенальный синдромГепатолиенальный синдром характеризуется увеличенной печенью и селезенкой. Чаще же увеличивается только печень (гепатомегалия), что проявляется тупой ноющей болью в правом подреберье. Если же увеличивается и селезенка (спленомегалия), то боль появляется еще и слева.

Лимфаденопатия
Лимфаденопатией называется увеличение лимфатических узлов . Увеличиваются те узлы, которые локализуются около воспаленного сустава. Если поражаются височно-нижнечелюстные суставы, то увеличиваются шейные и подчелюстные узлы; если коленный сустав – то подколенные узлы. Таким образом, лимфаденопатия носит реактивный характер, а не какой-то специфический.

Ювенильный ревматоидный артрит может протекать в нескольких вариантах:

  • олигоартикулярный вариант
    – с поражением двух – трех, но не более четырех суставов;
  • полиартикулярный вариант
    – с поражением более четырех суставов;
  • системный вариант
    – с поражением и внутренних органов, и суставов.

На долю первого варианта приходится 50 процентов случаев, на долю второго – 30 процентов, и третий вариант составляет 20 процентов.

Сам по себе высокий РФ не требует лечения. Следует устранить причину, которая вызвала такие последствия, то есть бороться с болезнью. При большинстве перечисленных недугов пациентке придется принимать антибиотики, противовоспалительные лекарства или даже стероидные гормоны.

Ревматоидный артрит, к сожалению, полностью вылечить невозможно, но ежегодная терапия, оздоровление на курортах позволят достичь стойкой ремиссии.

Заболевание Показатель Ревматоидный фактор АнтиДНК Антинуклеарный фактор HLA B27
Ревматоидный артрит /-
Красная системная волчанка
Склеродермия Чаще —
Болезнь Рейтера
Болезнь Бехтерева
Болезнь Шегрена Чаще —

Приведенные данные должны носить в диагностике только вспомогательный характер. В первую очередь, всегда следует ориентироваться на состояние человека и наличие симптомов поражения различных органов. Только учитывая все эти признаки можно с высокой долей вероятности предположить правильный диагноз.

Молодые пациенты эффективно поддаются лечению. Около 50% случаев ревматизм не дает о себе знать после специальной терапии, даже после неоднократных проб на РФ. В 10% случаев, ревматизм протекает с приступами обострения, ремиссии, осложнений. Ревмофактор является не только конкретным признаком ревматизма, но и других серьезных патологий, поэтому всем без исключения нужно ознакомиться с информацией про ревматоидный фактор что это такое, норма, причины повышения, для своевременного обращения за медицинской помощью и устранения причин заболевания.

  1. Ревматизме (ревматоидном артрите): воспалительный процесс в определенных группах суставов нижних и верхних конечностей (фаланги рук и ног, лучевой сустав, голеностопный коленный суставы). Серонегативный результат может быть при первых признаках болезни.
  2. Синдроме Шегрена: агрессия иммунной системы на клетки желез ротовой полости и глаз.
  3. Ювенильном ревматоидном артрите: им болеют дети от 5 до 16 лет, после полового созревания РФ понижается до нулевых отметок.

Соматические заболевания воспалительного и инфекционного характера приводят к повышению отметок ревматоидного индекса до 100 Ед/мл, после лечения данные показатели понижаются до нормы.

Основным назначением иммунной системы является защита организма от вирусов, токсинов и различных болезнетворных возбудителей, поэтому всегда при проникновении чужеродных частиц возникает определенная реакция.

Анализ крови на ревматоидный фактор позволяет выявить такую реакцию, а также определить возбудителя и подобрать эффективное лечение болезни. Исследование на служит одним из первых способов лабораторной диагностики такой патологии, как ревматоидный артрит.

Факторов, из-за которых ревматоидный фактор оказывается повышен, достаточно много. К незначительному превышению нормы могут приводить такие причины:

  • Острый или хронический воспалительный процесс в организме.
  • Мононуклеоз, имеющий инфекционную природу.
  • Гепатит.
Цирроз печени. Злокачественные новообразования.
Саркоидоз. Системная склеродермия.
Вирусные инфекции. Полимиозит.
Туберкулёз. Патологические состояния соединительной ткани.
Лёгочный фиброз. Дерматомиозит.
Сифилис.

Так как высокий ревматоидный фактор может появляться по самым разным причинам, самостоятельно верно интерпретировать результаты анализа у больного не получится (если, конечно, он не врач), но вы можете сами пройти небольшой тест

Расшифровка анализа – это дело специалиста, который опирается ещё и на показатели прочих обследований пациента и только таким образом ставит диагноз, что показывает невозможность лишь по одному обследованию выявить патологию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector