Светлоклеточный рак почки и прогнозы врачей

Что представляет собой светлоклеточный рак почки?

Факторы, которые вызывают светлоклеточный рак почки, могут быть самые разные, но среди них наиболее распространенными являются следующие:

  1. Отсутствие режима питания.
  2. Исключение из рациона полезных продуктов питания.
  3. Курение и алкоголь.
  4. Отрицательное влияние рабочей среды.
  5. Избыточный вес.
  6. Влияние некоторых медпрепаратов.
  7. Наследственная предрасположенность.
  8. Наличие патологий в мочеполовой системе.

Причины возникновения

Светлоклеточный рак почки встречается в 70% эпизодов от общего количества почечных онкологий. Светлоклеточный рак характеризуется стабильным кровообращением, что благоприятствует его быстрому развитию.

Одновременно с этим отличное кровообращение позволяет проводить успешную терапию, приводя в итоге к выздоровлению.

Согласно статистическим данным, этот вид рака чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. В подавляющем большинстве случаев этот рак диагностируется у людей в возрасте от 50 до 80 лет.

Светлоклеточный рак

У этой категории людей светлоклеточный рак почки отлично поддается лечению, поэтому прогноз, как правило, благоприятный. У более молодых людей в возрасте от 30 до 50 лет такие злокачественные опухоли в почках нередко становятся причиной преждевременной гибели больного.

В настоящее время количество случаев заболеваемости светлоклеточным раком почек неуклонно растет, поэтому не редкостью уже является выявление этого онкологического заболевания и у относительно молодых людей.

Причины учащения случаев заболеваемости светлоклеточным раком почек кроются в ухудшении общей экологической ситуации, а также специфике современной жизни. Все дело в том, что наиболее часто подобные злокачественные образования в почках наблюдаются у городских жителей, в то время как у тех, кто живет в сельской местности процент заболеваемости крайне низок. К факторам, способствующим развитию светлоклеточных опухолей в почках, относятся:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • частое употребление фаст-фуда;
  • работа на вредных производствах;
  • длительный прием мочегонных средств без назначения врача;
  • сахарный диабет;
  • избыточная масса тела.

Клиническая картина

Светлоклеточный рак почки – вариант опухолевого поражения, способный к активному метастазированию. Длительное время заболевание протекает бессимптомно. Первые признаки патологии обычно связаны со значительным ухудшением функций почки.

Светлоклеточный вариант рака характеризуется следующими симптомами:

  • слабость, утомляемость;
  • сонливость;
  • потеря аппетита;
  • общая кахексия;
  • анемический синдром: бледность, ломкие ногти и тусклые волосы;
  • появление крови в моче (иногда не определяемое визуально);
  • боли, чаще односторонние, тупые, захватывающие область поясницы и бок;
  • подъем АД (артериального давления);
  • отеки верхней половины тела, позже ног;
  • пальпируемое через живот плотное опухолевое образование;
  • расширение подкожных вен, особенно в области живота (симптом «головы медузы»);
  • варикоцеле у мужчин.

Степени злокачественности

Классификация по уровню дифференцировки – это описание характеристик, отличающих раковые клетки от нормальных. Чем сильнее изменения, тем агрессивней опухоль.

  • G1 – ядра мелкие, округлые, хроматин (скопление ДНК, РНК и белков) плотный;
  • G2 – ядра клеток незначительно увеличены, форма слегка неправильная, хроматин мелкодисперсный;
  • G3 – ядра круглые или овальные, неровные контуры, грубодисперсный хроматин;
  • G4 – ядра крупные, дольчатые, различной причудливой формы, хроматин глыбчатый.

G1 встречается у 10 – 15% пациентов, G2 у 35 – 55%, G3 – 25 – 35%, G4 – 5 – 15%.

Симптомы

  Почечно-клеточный рак, как и многие идентичные заболевания, на первой стадии могут совершенно не проявляться, то есть ухудшение здоровья не отмечается.

Светлоклеточный рак почки на узи
Светлоклеточный рак почки на узи

 Все признаки становятся явными на уже поздних и достаточно запущенных стадиях:

  • появление в моче крови;
  • нахождение при ощупывании новообразований;
  • скачок артериального давления;
  • отеки конечностей;
  • резкие изменения в размерах подкожных вен на животе;
  • варикоцеле.

  Каждый признак свидетельствует о наличии активного почечно-клеточного рака и его прогрессировании. В основном диагноз устанавливается в момент, когда уже у пациентов развиваются метастазы, заполняя почки и ткани.

  Помимо всего вышеописанного, к симптомам почечной онкологии необходимо отнести:

  • отсутствие нормализованного желания потреблять пищу;
  • анемия;
  • сильная утомляемость;
  • истощение организма, то есть кахексия.

Рак почек очень схож с другими заболеваниями, которые относятся к онкологическим, поэтому длительное время характерные симптомы могут просто не проявляться. Из-за этого очень сложно обнаружить рак на ранних стадиях развития.

У больных особого ухудшения состояния здоровья нет, поэтому только прогрессирование рака заставляет пациентов обращаться к врачу.

Причинами похода в больницу становятся, в частности:

  • кровь в моче, которую можно увидеть во время мочеиспускания;
  • отечность конечностей;
  • выпячивание вен на животе.

Также может резко повышаться давление, появляются варикоцеле. Такие признаки могут говорить о том, что в почках человека появились образования онкологического характера, и они активно развиваются там.

По своему гистологическому типу в большинстве случаев рак почек представлен карциномами. Примерно в 30% случаев в ходе диагностики выявляется, что такая карцинома почки уже успела дать метастазы в другие органы, что значительно ухудшает прогноз по лечению.

Распространение метастаз в другие органы нередко провоцируется появление дополнительных симптоматических проявлений. Карциномы, развивающиеся в тканях почки, вызывают тяжелейшие нарушения и значительное ухудшение общего состояния, поэтому больные, как правило, переносят это онкологическое заболевание достаточно тяжело, хотя прогноз по лечению обычно благоприятен.

Развитие светло-клеточного рака обычно сопровождают следующие симптомы:

  • мочеиспускания с кровью;
  • отечность ног;
  • боли в области поясницы;
  • увеличение подкожных вен в области живота;
  • нарушения свертываемости крови;
  • проявления анемии;
  • снижение апатита;
  • истощение организма;
  • повышение температуры тела;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • общее истощение организма.

Диагностика

Часто почечно-клеточный рак является случайной находкой во время профилактического обследования. К основным диагностическим тестам относят:

  • клинический анализ крови: анемия, лейкоцитоз (в запущенных стадиях, напротив, лейкопения), ускорение СОЭ;
  • биохимический анализ крови: гиперкальцемия, повышение почечных ферментов (креатинин, мочевина) – не всегда;
  • анализ на свёртываемость крови – явления коагулопатии;
  • клинический анализ мочи (микрогематурия);
  • МРТ

  • УЗИ – современный диагностический метод, позволяющий оценить локализацию, размеры, структуру образования и заподозрить почечно-клеточный рак;
  • КТ, МРТ, экскреторная урография – современные методы рентгенологической и магнитно-резонансной диагностики, позволяющие сделать послойное изображение органа и точно установить размеры и местоположение образования.
  • диагностическая пункция с дальнейшим цитологическим исследованием биоптата – главный и основной метод диагностики новообразований, с помощью которого можно определить степень дифференцировки клеток опухоли и установить характер злокачественного поражения: почечно-клеточный (светлоклеточный, гипернефроидный, альвеолярный), зернисто-клеточный, веретеноклеточный рак почки или аденокарцинома. Этот метод диагностики определяет метод терапии и прогноз заболевания.

  Почечно – клеточная опухоль выявляется методом проведения диагностического исследования, МРТ и рентгенографии. Важно указать, что данные тестирования помогают установить прогноз возможного развития болезни у курильщиков. Именно поэтому посещать врача людям с вредными привычками необходимо регулярно.

  Организованное лечение возможно именно в тех случаях, когда светлоклеточный рак диагностирован на ранней стадии. Вторая и третья стадии не дают таких высоких шансов на выживание. Своевременное лечение способствует понижению уровня смертности.

Обнаружить болезнь можно только с помощью тщательной диагностики, результаты которой должны подкрепляться в обязательном порядке магнитно-резонансной томографией и рентгеном.

Обычно тесты показывают, какие прогнозы существуют для заядлых курильщиков. Например, могут ли они входить в группу риска. Поэтому для таких пациентов посещение онколога и прохождение диагностики является первоочередной задачей.

  • развернутого анализа крови;
  • анализа мочи;
  • рентгенографии;
  • УЗИ почек;
  • МРТ;
  • внутривенной урографии.

При проведении всех перечисленных диагностических исследований нефролог уже может определить наличие образования в почках, поэтому далее больному может быть назначена консультация у онколога. Для определения гистологического типа имеющейся в почке опухоли нередко необходимой мерой является проведение биопсии.

При проведении биопсии, как правило, делается поясничный прокол, через который от участка почки, пораженного опухолью, отщипывается небольшой кусочек, который далее служит материалом для гистологического исследования. Только после проведения комплексного обследования может быть разработан наиболее оптимальный подход к лечению конкретного больного.

Методы выявления светлоклеточного рака не отличаются от остальных видов рака почки.

  • анамнез и данные осмотра;
  • УЗИ – на сегодня основной метод;
  • Компьютерная томография с контрастированием – позволяет обнаружить не только само новообразование, но и отдаленные метастазы;
  • МРТ – делают, когда КТ с контрастом по какой-то причине провести невозможно;
  • общий анализ мочи – для выявления следов крови;
  • клинический анализ крови – позволяет обнаружить анемию или, наоборот, увеличение количества эритроцитов;
  • биохимический анализ крови – для выявления характерных изменений в составе сыворотки.

Диагностические выводы врач делает по результатам комплекса обследований, учитывая характерные изменения.

Выявление светлоклеточного рака почки осуществляется при помощи следующих диагностических процедур:

  •  анализ крови (общий, биохимический, на онкомаркеры);
  •  анализ мочи;
  •  УЗИ почек, показывающего изменение формы органа и позволяющего оценить размеры опухоли;
  •  рентген почек с применением контрастных препаратов (внутривенная урография);
  •  МРТ.

Поставить окончательный диагноз, верный на 100% позволяет гистологический анализ образца опухоли. Образец берется с помощью биопсии.

В настоящее время в связи с внедрением в медицинскую практику высокотехнологических и сверхточных методов диагностики – таких, как ультрасонография (УЗИ с помощью новейших аппаратов) и мультиспиральная компьютерная томография – значительно повысилась частота выявления почечно-клеточного рака, обнаруженного случайным образом в ходе рутинного обследования по поводу других заболеваний.

Это позволяет провести своевременное и эффективное лечение заболевания с большой вероятностью длительной ремиссии. Однако следует помнить, что для светлоклеточного рака почек характерно метастазирование, случающееся спустя годы после нефрэктомии.

Лечение

  Современная медицина предлагает лечение почечно – клеточной опухоли проводить путем хирургического вмешательства. И это неспроста, так как данный метод является наиболее эффективным способом борьбы с неприятным заболеванием.

В тех случаях, когда злокачественная опухоль не превышает показателей диаметра в три сантиметра, вполне возможно реализовывать резекцию. Также у больных, которые обладают одной почкой, лечение и удаление может проводиться частично.

В настоящий период активно используются новейшие направления:

  • эмболизация почено-клеточной артерии;
  • кибер ниж;
  • аблация радиочастотная и прочее лечение.

  Вышеуказанные методики дают возможность избавляться от опухолей злокачественного типа даже в самых сложных ситуациях, считающихся безнадежными. Решение по тому или иному методу принимается исключительно квалифицированным специалистом, полагающимся на общее состояние здоровья человека.

  Те болезни, которые выявляются на еще ранних сроках, отлично поддаются лечению. Приблизительно девяносто процентов случаев полноценно излечиваются. Однако впоследствии благоприятный прогноз уменьшается и лечение затрудняется. Четвертая стадия почечно – раковой опухоли — это неблагоприятный прогноз.

  Основополагающее влияние на жизненный срок пациента оказывает локация и распространенность всего процесса. Уровень выживаемости падает до отметки в тридцать процентов в случае прорастания опухоли за пределы фасции.

Главной особенностью почечно – клеточного рака является регрессия. Данное понятие свидетельствует об уменьшении отдаленных поражений в момент хирургического вмешательства.

Однако современное лечение активно устремляется к разработкам новейших и эффективных методов, которые в дальнейшем позволят излечивать болезнь полностью.

Светлоклеточный рак подается успешному лечению, но при условии положительного настроя пациента, поддержания иммунных сил, отсутствия иных серьезных патологий.

Безусловно, прямое влияние на успех лечения светлоклеточного рака оказывает возраст пациента.

Процент успеха зависит от многих факторов, среди которых важным является срок светлоклеточного рака, на котором началось лечение.

Если к лечению опухоли приступают на начальном этапе развития светлоклеточного рака почек, то процент успешности составляет 90%, на втором этапе – 50%.

При своевременно начатом лечении процент успеха достаточно высок, поскольку светлоклеточный рак характеризуется одной важной особенностью.

При удалении главного очага онкологического процесса во всех остальных микроочагах начинается регресс, приводящий к быстрому замедлению роста онкологии.

Лечение даже на последней стадии имеет 15% успеха, тогда как при других онкологических заболеваниях последняя стадия онкологии практически всегда приводит к летальному исходу.

Лечение назначается только после прохождения диагностического обследования. Иногда случается так, что светлоклеточный рак самостоятельно застывает в почках, не пуская метастазы.

В этом случае врачи придерживаются выжидательной тактики, рекомендуя больному чаще проходить диагностическое обследование.

В иных случаях проводится оперативное вмешательство, во время которого осуществляется частичная резекция и крайне редко – нефрэктомия. Показана также химиотерапия, радиотерапия и виротерапия.

Почечно-клеточный рак почки. Светлоклеточный тип почечно ...

Ведущим методом лечения такого онкологического заболевания, как почечно-клеточный рак является хирургическая операция.

В случае если опухоль была выявлена на ранних стадиях своего развития, хирург может предложить провести резекцию, то есть частичное удаления тканей почки.

При этом орган сохраняется, но и есть риск, что незначительное количество ткани опухоли при операции останется, что даст возможность светлоклеточному раку почки снова возродиться. В большинстве случаев, когда опухоль еще не дала метастаз и при этом поразила всего 1 почку, рекомендуется полное удаление органа.

У человека остается еще 1 здоровая почка, чего вполне достаточно для полноценной жизни. В настоящее время активно используются и высокотехнологические методики проведения оперативного вмешательства.

К примеру, при применении технологии проведения операции «кибернож» на опухоль воздействуют радиочастотами, что ведет к разрушению тканей этого образования. Другими достаточно распространенным способом устранения образования является эмболизация почечной артерии, что ведет к отмиранию тканей опухоли из-за недостаточного питания.

Нередко при незначительных по размеру опухолях хирургическое лечение проводится методом радиочастотной абляции. В процессе проведения такой операции ткани опухоли прижигаются электродами.

В случае если признаков метастаз у человека нет, в качестве дополнения к хирургической терапии может быть показан курс щадящей химиотерапии, чтобы мельчайшие метастазы, которые могли уже разнестись по организму, были уничтожены и не смогли переродиться во вторичные опухоли.

Светлоклеточный рак почки | Рак - лечение и профилактика

Как правило, химиотерапия для устранения светлоклеточного рака почек проводится с помощью таких препаратов, как Доксоруцин и Капецитабин.

В качестве вспомогательных средств лечения может быть назначена таргентная терапия, иммуностимулирующие средства, в том числе Интерлейкин-2 и Интерферон-Альфа. Стоит отметить, что любые консервативные методы лечения могут использоваться исключительно в качестве вспомогательных, так как они не позволяют на 100% устранить имеющуюся опухоль в почке, а лишь замедляют ее рост, а иногда и способствуют снижению ее размеров.

Это вариант лечения активно используется в качестве основного, если у больного имеются противопоказания к проведению операции.

Подходы к терапии светлоклеточного почечноклеточного рака почки принципиально мало чем отличаются от лечения любой злокачественной опухоли.

Терапия светлоклеточного рака почек проводится с помощью сочетания различных методик. Применяют хирургию, химиотерапию, радиотерапию, таргетную терапию, а также виротерапию (новейший, не прошедший клинических испытаний метод лечения с помощью онколитических вирусов). Все эти способы чаще всего применяются в сочетании друг с другом.

Основным методом терапии при светлоклеточном раке почек является хирургическое вмешательство – это наиболее эффективный на сегодняшний день способ борьбы с онкологическими заболеваниями. Целесообразность хирургического удаления новообразования определяется размерами опухоли и наличием/отсутствием метастазов.

Показанием к операции являются размеры опухоли не более 5 см и отсутствие отдалённого метастазирования.

Иногда применяется частичная резекция почки (органосохраняющая операция): в последние годы такое хирургическое вмешательство проводится всё чаще – это связано с усовершенствованием медицинского оборудования и инструментов. Операции с сохранением функционирующей паренхимы почек являются более предпочтительными, поскольку улучшают качество жизни пациента. Если же опухоль слишком велика, проводится полное удаление почки – нефрэктомия.

Всё большее распространение получают также малоинвазивные методики хирургии:

  •  эмболизация почечной артерии (в ходе такой процедуры перекрывается кровеносный сосуд, снабжающий почку и опухоль, что приводит к уменьшению роста новообразования);
  •  «Кибер-нож» – радиочастотное воздействие на опухоль с целью её ликвидации;
  •  радиочастотная абляция – удаление опухолевого очага с помощью прижигания электродами.

Современные методики хирургического лечения позволяют избавиться от светлоклеточного рака почек даже в тех случаях, которые раньше считались безнадёжными.

Химиотерапия применяется в лечении светлоклеточного почечного рака очень редко, поскольку данный тип опухоли не особо чувствителен к лекарственным препаратам. Используются такие средства, как «Капецитабин», «Доксорубицин».

Capecitabine

Фото: «Capecitabine»

Doxorubicin

Фото: «Doxorubicin»

Всё чаще применяются для лечения рака почек таргетная терапия – воздействие целевыми препаратами. Данная методика появилась относительно недавно благодаря развитию молекулярной биологии. Таргетные препараты воздействуют на рецепторы опухоли – сигнальные белки, регулирующие размножение и рост клеток.

В разных странах мира разрабатываются новейшие лекарства – моноклональные антитела. Наиболее универсальным препаратом для таргетной терапии светлоклеточного рака почек является «Сорафениб». Лекарство эффективно останавливает процесс метастазирования и позволяет продлить жизнь больных на годы.

Лучевая терапия применяется чаще, чем химиотерапия, однако чувствительность светлоклеточного рака почки к облучению радиацией тоже невелика. В основном лучевая терапия применяется в ходе паллиативного лечения у больных с множественными метастазами на 4 стадии заболевания. Лучевая терапия позволяет уменьшить болевую симптоматику и на некоторое время остановить процесс распространения рака по организму.

Факторы риска

К основным причинам, провоцирующим опухолевый рост относятся:

  • курение на протяжении длительного периода (почечно-клеточный рак встречается в 4–5 раз чаще);
  • наследственный фактор;
  • ожирение, неправильное питание с употреблением большого количества быстроусвояемых углеводов (сахар, сладости, газированные напитки), молока, жирной пищи;
  • производственные вредности;
  • длительное употребление антибиотиков, цитостатиков, ГКС и других лекарственных средств;
  • артериальная гипертензия;
  • почечная недостаточность.

Прогноз

Прогноз заболевания во многом зависит от стадии, размеров образования, вовлечения в опухолевый процесс близлежащих лимфоузлов и наличия отдалённых метастазов. Высокая смертность объясняется длительным бессимптомным течением заболевания.

Светлоклеточный рак почки относится к достаточно агрессивным злокачественным поражениям, поэтому половину успеха терапии составляет ранняя диагностика. Выживаемость при определении патологии на первой стадии составляет 60%, а на lll-lV – не выше 11%.

Прогноз при светлоклеточном раке почки определяется степенью злокачественности, распространенностью патологического процесса, и состоянием организма больного.

Общее состояние пациента оценвается по шкале Карновского.

  • 100% – жалобы и симптомы отсутствуют;
  • 90% – пациент активен в пределах повседневной нормы, но есть незначительные жалобы;
  • 80% – симптомы умеренно выражены, для обычной активности требуются дополнительные усилия;
  • 70% – самообслуживание возможно, трудовая деятельность – нет;
  • 60% – в большей мере больной обслуживает себя сам, но иногда нужна помощь;
  • 50% часто нужна помощь, в том числе медицинское обслуживание;
  • 40% – пациент нуждается в специальном уходе и специализированной помощи, большую часть времени находится в постели;
  • 30% – прикован к постели;
  • 20% – выраженные проявления заболевания, необходима поддерживающая терапия в условиях стационара;
  • 10% быстрое прогрессирование болезни, терминальная стадия.

Факторы, ухудшающие прогноз при диссеминированном (распространенном) раке.

  1. уровень лактатдегидрогиназы сыворотки крови в 1,5 раза выше нормы (референтные значения в разных лабораториях могут различаться);
  2. гемоглобин ниже общепринятых значений;
  3. корректированный кальций сыворотки крови
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector