Диагностика цистита у женщин, анализы

Критерии диагноза и дифференциальная (отличительная) диагностика цистита

Особенности строения мочевыводящего канала у женщин, близко расположенное влагалище и анальное отверстие способствуют инфицированию мочевого пузыря. Заболевание очень часто может появиться на фоне имеющихся кольпитов, вульвитов, уретритов, которые вызваны:

  • Кокковой флорой (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка).
  • Кандидами.
  • Гарденерелами.
  • Микоплазмами.
  • Хламидиями.
  • Трихомонадами.

Анамнез и клиническая картина

Основным проявлением острого цистита является его внезапное начало и быстрое нарастание симптомов уже в самые первые дни болезни. Пациента беспокоит очень частое и болезненное мочеиспускание, боли, рези, жжение в процессе прохождения мочи по мочевым путям, особенно в конце акта, боли в низу живота.

Имеют место императивные позывы, которые проявляют себя невозможностью удержать мочу и «добежать» до туалета. Возможно изменение цвета мочи и исчезновение прозрачности, что связано с примесью в ней крови и гноя.

Общее состояние и самочувствие при остром цистите страдает редко, что связано с частым опорожнением мочевого пузыря, а соответственно и удалением токсинов из организма человека. Температура тела повышается редко, но если это происходит и появляется озноб, следует думать о вовлечении в патологический процесс почек и развитии пиелонефрита.

Лабораторная диагностика

Диагностические мероприятия при цистите у женщин включают такие методы обследования, которые позволяют определить не только причину появления недуга, но и дают оценку общему состоянию женщины. Для этого используют:

  • Общий лабораторный анализ мочи. Это обследование проводится при всех заболеваниях мочевыделительной системы. В результатах анализа обычно отмечается повышение количества лейкоцитов, эпителиальных клеток, эритроцитов и наличие гноя. Степень изменения этих показателей прямо пропорционально тяжести поражения мочевого пузыря.
  • Общий анализ крови. Исследование крови на количество форменных элементов дает возможность определить природу заболевания, а также его воздействие на организм в целом.
  • Бактериологическое исследование мочи. Этот диагностический метод является одним из важнейших для назначения лечения. С его помощью можно определить тип бактерий, которые стали причиной болезни. Бактерии присутствуют практически при всех формах цистита. При бактериальном цистите наблюдается первичное инфицирование, а при других формах — присоединение бактерий является осложнением. Мочу в данной ситуации собирают с учетом правил асептики и антисептики, чтобы предотвратить попадание инфекции с наружных половых органов. После этого, взятый материал наносят на питательную среду и помещают в термостат. Каждая бактериальная культура отличается формой и характером роста.
  • Пробы на чувствительность к антибиотикам. Зачастую, бактериологический посев сочетают с пробами на чувствительность к антибиотикам. Для этого, в чашку Петри, в которой находится исследуемый материал, кладут бумажные диски. Эти диски пропитаны антибактериальными средствами различных групп. Подавление роста бактерий свидетельствует о том, что антибиотик является эффективным и подходит для лечения.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование проводится целью оценки мочевого пузыря, почек и органов малого таза. Все органы женщины, которые расположены в малом тазу, находятся в непосредственной близости. При цистите воспаление может переходить с мочевого пузыря на матку, придатки или же нижние отделы половой системы женщины. В некоторых случаях, УЗИ мочевого пузыря проводится с помощью специального трансуретрального датчика. Такое обследование схоже с цистоскопией.
  • Цистоскопия. Это обследование разрешено только при отсутствии острой фазы заболевания. Наиболее целесообразно его проводить при хроническом цистите в стадии ремиссии. При хроническом цистите может происходить разрастание соединительной ткани или опухолевые процессы, которые наиболее детально можно изучить с помощью эндоскопического оборудования. Недостатком цистоскопии является то, что она требует особой премедикации, которая может быть не рекомендована достаточно большому количеству людей.Цистоскопия

Кроме специфических обследований, диагностика цистита у женщин должна включать гинекологический осмотр с взятием мазков. Это проводится с целью своевременной диагностики осложнений. Такие меры необходимы потому, что внешнее отверстие уретры расположено очень близко к входу во влагалище, и бактерии могут распространяться даже при должном гигиеническом уходе.

При вирусных формах цистита показано проведение ПЦР. Этот лабораторный анализ основан на том, что определяется титр антител к тому или иному вирусному возбудителю. Высокий титр антител является абсолютным признаком того, что вирус присутствует в организме.

Аутоиммунный и аллергический цистит требует включения в план обследования иммунологических и аллергологических проб, с помощью которых можно определить реактивность иммунной системы и вероятный аллерген.

Правильно выбранная схема диагностических мероприятий помогает назначить самое эффективное лечение, которое поможет избавиться от недуга за максимально короткий период.

В самом начале заболевания и женщин, и мужчин беспокоят такие симптомы как:

  • Боль в малом тазу.
  • Учащенное мочевыделение малыми порциями (до 20 мл) с ощущением рези.
  • Повышение температуры до субфебрильных норм.
  • Чувство неполного опустошения мочевого пузыря.
  • Возможно появление в выделяемой моче кровянистых вкраплений.

При опросе пациентов опытный специалист с особой внимательностью относится к тем обстоятельствам, которые стали причиной подобных проблем:

  • Имело ли место переохлаждение.
  • Возможны ли частые смены половых партнеров.
  • Подвергался ли пациент в последнее время стрессам.
  • Какие болезни перенес незадолго до появления первых симптомов, какие принимал медикаменты и процедуры.

Для уточнения диагноза острого цистита сразу же назначается лабораторный анализ — микроскопия мочевого осадка. Если же в результате теста мочи обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов и бактерий – говорят о таком заболевании, как острое воспаление мочевого пузыря.

Ранняя диагностика цистита – это своевременно проведенные лабораторные исследования, они отличаются высокой точностью, их результаты играют незаменимую роль в эффективном лечении. Опытный специалист сразу же выпишет пациенту направление на:

  • Клинические анализы мочи и крови.
  • Анализ мочи по методике Нечипоренко.
  • Мазок на микрофлору влагалища и уретры.
  • Биохимическое исследование венозной крови на почечный комплекс.
  • Бактериологический посев мочи.

Биоматериалом для общего анализа крови является капиллярная кровь (из пальца), отбор проводится непосредственно в лаборатории с 8 до 10 часов, пациенту желательно не завтракать и не курить. Для получения достоверных результатов накануне исследования важно соблюдать некоторые несложные правила:

  1. За сутки до анализа отменить тренировки в спортзале.
  2. Желательно воздержаться от полового акта.
  3. Ужинать следует не позднее 21 часа, не переедать и не принимать спиртное.

При остром цистите особых изменений в общем анализе крови наблюдаться не будет, они могут появиться при более серьезных проблемах – раковых опухолях мочевого пузыря и матки, мочекаменной болезни, венерических заболеваниях, болезнях почек.

Анализы на цистит у женщин

Сбор мочи для анализов проводят утром, после пробуждения из первого мочевыделения:

  1. Перед сдачей проводят гигиенические мероприятия, женщинам желательно закрыть салфеткой вход во влагалище — нужно избежать попадания выделений и эпителия в мочу.
  2. Использовать чистый контейнер, предназначенный для анализа (баночки из-под майонезов, соусов, детского питания могут хранить на стенках белковые отложения – это повлияет на результат).
  3. Первой порцией нужно помочиться в унитаз, среднюю собрать в контейнер для мочи, последнюю порцию выпустить в унитаз.
  4. В лабораторию биоматериал должен быть доставлен не позднее 2,5 часов после отбора.

Моча при остром цистите становится мутной и может иметь розовый цвет (при наличии в ней эритроцитов), с примесью гноя (из-за повышения содержания в моче лейкоцитов) – это показатель воспаления. Метод Нечипоренко позволит определить точное количество в 1 куб. мм мочи эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов – это влияет на степень воспаления при заболевании.

Диагностика цистита у мужчин основана на обязательном посещении специалиста – венеролога, он проведет дополнительные обследования и в случае выявления проблемы, назначит комплексное лечение.

В диагностировании рецидивов заболевания большую роль играют:

  • Цистоскопия – это исследование при помощи эндоскопа, в ходе процедуры выполняется морфологическое исследование стенок мочевого пузыря, можно выявить опухоли, язвы, свищи, инородные тела, мочевые камни. При необходимости во время обследования проводится биопсия.
  • Цистография — это рентгенологическое исследование, его проводят с целью получения отображения мочевого пузыря на рентгеновский снимок. Тест осуществляется с помощью заполнения органа рентген-контрастным препаратом для оценивания его формы, величины и положения.
  • УЗИ назначают для того, чтобы исключить у женщин болезни почек и половых органов, также показывает наличие мочевых камней, повреждения и изменения в размерах мочевого пузыря.

Данные методы диагностирования помогают в постановке точного диагноза и исключают другие возможные сопутствующие заболевания.

Цистит, как и многие другие болезни, очень просто предупредить. С этой целью рекомендовано:

  • Своевременно выявлять и устранять факторы, способные вызвать данную проблему.
  • Соблюдать элементарные правила гигиены интимных мест.
  • Не переохлаждаться.
  • Пользоваться защитными средствами во время секса.

Очень важно отказаться от самодиагностики и самолечения. Эти советы помогут справляться с собой в различных сложных ситуациях.

Анализы мочи

Исследование крови позволит выявить воспалительный процесс в мочевыводящих путях. Диагностика цистита у женщин основывается на количестве лейкоцитов, незрелых форм нейтрофилов и СОЭ в образце. Большое количество лейкоцитов сигнализирует о воспалительном процессе в организме, так как иммунная система активизируется для борьбы с инфекцией.

Анализы при цистите у женщин: моча (нечипоренко, посев), кровь ...

За несколько дней до процедуры женщине желательно отказаться от алкоголя, еще рекомендуется придерживаться диетического питания. Важно отказаться от жирного и острого. О применении любых лекарственных препаратов необходимо поставить в известность своего лечащего доктора, так как это может повлиять на результаты исследований.

Сдавать анализы на цистит необходимо натощак.

Расшифрока анализа

При воспалении мочевого пузыря у женщин исследование крови покажет высокий уровень лейкоцитов: их количество превышает 9 г/л. Уровень СОЭ в крови — более 15 мм/час. При обнаружении повышенного числа моноцитов врач делает вывод о бактериальном характере воспалительного процесса.

При подозрении на воспаление мочевого пузыря назначаются анализы: общий и по Нечипоренко. Лабораторные тесты позволяют выявить патологию, а изменения показателей указывают на стадию воспалительного процесса, что крайне важно при диагностике цистита у женщин.

Чтобы результаты были точными, главное, правильно собрать биоматериал. Существуют общие принципы:

  • для сбора и хранения используется стерильная емкость с герметичной крышкой;
  • урину собирают утром после тщательных гигиенических процедур;
  • собрать необходимо 50-70 мл жидкости;
  • хранить материал необходимо не более 2 часов в прохладном месте, поэтому важно быстрее доставить образцы в лабораторию.

Перед процедурой женщине желательно отказаться от мочегонных препаратов, алкогольных напитков, кислого, острого и сладкого.

Общий анализ мочи

Из всех лабораторных анализов общий анализ мочи — это первый и главный метод исследования, который заключается в изучении микроскопии осадка. Он покажет у женщины количество белка, эритроцитов и лейкоцитов. При изучении биоматериала обращают внимание на цвет, мутность и запах образца. При хроническом и остром цистите показатели будут отличаться, что и позволит поставить женщине точный диагноз.

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко — это дополнительный метод изучения биоматериала, который необходим для уточнения диагноза. При исследовании определяется количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл образца.

Превышение нормы подтвердит воспаление. Метод точный, поэтому всегда назначается при малейших подозрениях на патологию мочеполовой системы женщины.

Для изучения берется средняя порция биологической жидкости в объеме 100 мл. Мочу собирают, пропустив первую и последнюю струю.

Подготовка к сбору материала будет такая же, как и при общем исследовании мочи.

Посев мочи на стерильность

Посев на стерильность (бакпосев) — это еще один необходимый тест, который назначается женщине для подтверждения диагноза цистит.Необходимость исследования заключается в том, чтобы установить чувствительность микробов. Собранный материал высевают на питательную среду для бактерий и помещают в специальные условия. Это позволяет установить вид патогенных организмов и их реакцию на разные медикаментозные препараты.

Диагностика воспаления мочевого пузыря у женщин основывается на физических и химических свойствах урины, а также микроскопии осадка.

Во внимание берутся такие показатели:

  1. Запах. При воспалительном процессе урина пахнет по-другому, резче и насыщеннее. Это связано с активным размножением патогенных микроорганизмов.
  2. Прозрачность. При цистите моча у женщины мутная. Но ориентироваться лишь на этот показатель не стоит, так как мутность может свидетельствовать и о других патологиях.
  3. Цвет. В норме моча должна быть ярко-желтой. Бурый или красноватый оттенок собранного материала указывает на патологию. Иногда потемнение цвета связано с дефицитом жидкости или изменением пищевых привычек.
  4. Плотность. Показатель повышается до 1030 г/л.
  5. Осадок. Обнаруженные в большом количестве лейкоциты (от 6 до 10) и эритроциты (более 3) укажут на воспаление в мочеполовой системе женщины. Еще может быть выявлен повышенный уровень эпителиальных клеток (более 10).
  6. Кислотность. При воспалении показатель повышается, т.е. щелочная реакция мочи.
  7. Белок. Его присутствие в количестве до 1 г/л свидетельствует о развитии воспалительного процесса в мочевом пузыре. Повышение более 1 г/л указывает на проблемы с почками.

Изменение остальных показателей (цилиндры, глюкозы и т. д.) может свидетельствовать о развитии другой патологии, и станет поводом для проведения дополнительных тестов у женщины.

Перечень лабораторных и инструментальных исследований, которые рекомендуется сдавать при цистите лицам женского пола невелик, и представляет собой следующий список:

  • общий анализ мочи (ОАМ);
  • общий анализ крови (ОАК);
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • бактериологическое исследование мочи;
  • мазок из влагалища на определение флоры;
  • ПЦР-диагностика на мочеполовые инфекции;
  • цитоскопия (при подозрении хронической формы заболевания).

Рассмотрим, как каждый анализ может рассказать о цистите.


После проведения простых лабораторных анализов при цистите необходимо осуществить посев мочи, то есть провести культуральное исследование.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector