Беременность при аденомиозе — 10 причин, симптомы, лечение, профилактика

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Диагностика заболевания

При аденомиозе, возникшем до беременности или во время нее, назначают прохождение:

  • Лабораторного исследования крови, мочи. Благодаря этим анализам исключают наличие воспалительных процессов внутри матки и придатков; определяют уровень глюкозы, гормонов, гемоглобин.
  • УЗИ матки, при необходимости – допплерографии (это метод оценки кровоснабжения плаценты, плода).
  • Гистероскопии (если женщина только готовится к материнству, и врач планирует установить степень гинекологической патологии, оценить шансы на беременность).

Дополнительно врач проводит опрос пациентки и ее осмотр на гинекологическом кресле. Если эндометрий начал разрастаться у уже беременной женщины, ей противопоказаны многие диагностические процедуры. Поэтому стадию аденомиоза определяют с помощью трансвагинального или абдоминального УЗИ (исследование проводят через влагалище или поверхностно).

При первичном обращении пациентки к врачу доктор должен обязательно уточнить анамнез. Необходимо рассказать о времени появления кровянистых выделений, характере боли, интенсивности и длительности менструации.

Далее доктор проводит обследование с помощью зеркала. Для этого пациентку попросят раздеться ниже пояса и лечь на специальное кресло. Во влагалище вводится расширитель, благодаря которому гинеколог может осмотреть шейку матки. При аденомиозе на поверхности органа можно увидеть точечные кровоизлияния, которые свидетельствуют о прорастании эндометрия. Параллельно с осмотром гинеколог обычно берёт мазок для цитологического исследования, чтобы исключить рак шейки матки.

Влагалищное зеркало

Влагалищное зеркало позволяет осмотреть шейку матки

Во время практики в отделении гинекологии мне приходилось сталкиваться с аденомиозом 4-ой стадии у женщины в возрасте 50 лет. Пациентка обратилась с жалобами на увеличение живота и периодические кровянистые выделения из половых путей. Во время осмотра я прощупала через переднюю брюшную стенку в надлобковой области плотную шарообразную матку. После этого пациентка была направлена на дополнительное обследование, где подтвердился диагноз.

УЗИ проводится на 5–7-й день менструального цикла, когда закачивается бо́льшая часть выделений. Пациентка раздевается и ложится на кушетку, согнув ноги в коленных суставах. В большинстве случаев исследование осуществляется с помощью введения во влагалище специального датчика.

К основным признакам внутреннего эндометриоза на УЗИ относят:

  • изменение формы матки и увеличение её размеров;
  • неоднородную структуру миометрия с патологическими включениями;
  • утолщение стенки органа;
  • отсутствие чёткой границы между эндометрием и мышечным слоем.
Как выглядит аденомиоз матки на УЗИ

На снимке можно заметить неоднородность мышечной ткани из-за включений эндометрия

Гистеросальпингография — это рентгеновское исследование матки и её придатков с помощью введения в полость контрастного препарата. Оно проводится также после окончания менструации (обычно на 7-й день). С помощью такого метода можно увидеть, что контраст проходит за пределами матки, а её полость увеличена.

Рентгеновский снимок матки и её придатков

По уровню расположения контрастного препарата можно выявить наличие спаек

покраснело и раздулось лицо, стало трудно дышать. Врачи экстренно произвели укол Адреналина, после чего состояние больной стабилизировалось. Выяснилось, что женщина не знала о наличии у себя аллергии. Чтобы избежать подобных осложнений, рекомендуется перед началом процедуры пройти тест на чувствительность к препарату.

Магнитно-резонансное исследование также используется для обнаружения внутреннего аденомиоза. Для этого пациентку помещают в специальный томограф, который делает снимки человеческого тела в разных плоскостях. С помощью такого метода можно обнаружить один из важнейших признаков заболевания: утолщение переходной зоны из эндометрия в миометрий более 12 мм. Другими МРТ-критериями недуга являются:

  • увеличение размеров матки;
  • асимметрия органа;
  • наличие мелких точечных образований в мышечном слое.
Виды аденомиоза по МРТ

Здоровая матка имеет множество отличий от органа, поражённого аденомиозом

Диагностическое выскабливание — это одна из методик биопсии, с помощью которой можно получить биологический материал (клетки слизистой оболочки матки и её шейки) для выявления в нём патологических изменений. Процедура проводится гинекологом в условиях стационара, когда пациентка сидит в кресле. Во влагалище и полость матки помещают специальный инструмент — кюретку.

Диагностическое выскабливание

Диагностическое выскабливание позволяет изучить под микроскопом оболочки матки

Как это сделать, способы

Разновидность эндометриоза негативно сказывается на способности к зачатию и вынашиванию беременности. При обнаружении диагноза необходимо пройти диагностические исследования, начать лечение.

Диагностика патологического процесса заключается:

  • в сборе гинекологического анамнеза;
  • в гинекологическом осмотре на кресле при помощи зеркал;
  • стандартном ультразвуковом исследовании и трансвагинальном методе УЗИ;
  • микроскопическом исследовании содержимого цервикального канала;
  • в посеве на установление флоры;
  • при необходимости проводится гистероскопия, позволяющая оценить состояние детородных органов и устранить имеющуюся патологию (кисты, диффузные изменения).

Проводится лабораторное исследование крови на концентрацию гормонов и для оценки состояния женского организма: наличие воспаления, анемии, хронических или острых заболеваний.

Анализ на гормоны способствует выявлению наиболее благоприятного момента для зачатия.

Для выявления патологии при вынашивании ребенка не применяются методы магнитно-резонансной томографии и рентгенологического исследования.

Не проводится и гистероскопия, потому как повышается риск прерывания беременности.

Чтобы не возникало сомнений, можно ли забеременеть при аденомиозе матки, и болезнь не отравляла жизнь, важно регулярно проходить гинекологические осмотры и обращаться к специалисту при малейших признаках неблагополучия. Своевременно диагностированная патология легко поддается лечению и не влияет на возможность забеременеть.

На 1 и 2 стадии аденомиоза прогноз на выздоровление благоприятен. Нужно отметить, что болезнь склонна к рецидивам при неустойчивости гормонального фона, поэтому о 100% излечении говорить сложно. Чтобы заболевание не мешало материнству, после терапии важно следить за своим здоровьем и не прибегать к самолечению.

3 и 4 стадии аденомиоза в 90% случаях означают стойкое бесплодие. В этом случае лечение проводится хирургическим путем. Во время операции врач иссекает пораженные ткани матки, сохраняя орган, если это возможно. На 4 стадии болезни матка и яичники обычно удаляются.

Консервативное лечение на начальных стадиях заболевания включает в себя прием оральных контрацептивов, поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов. Гормональное лечение наиболее эффективно, так как у половины женщин после курса оральной контрацепции наступает здоровая беременность.

Прежде чем приступать к планированию материнства, пациент должен избавиться от имеющегося заболевания.

Есть несколько методов лечения:

  • Гормональная терапия;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Физиотерапевтические методы лечения.

Начальной стадией лечения является прием оральных контрацептивов на срок от 3 месяцев до полугода. Во время их приема работа яичников приглушается. Очаги образований начинают уменьшаться.

Иногда беременность возможна на фоне отмены препаратов. Физиопроцедуры проводятся по рекомендации лечащего врача. Они подбираются индивидуально.

Хирургическое вмешательство — это крайний способ лечения. Операция называется лапароскопией. Она проходит под общим наркозом. В области живота делается три прокола.

Через полученные отверстия вставляются медицинские приборы, использующиеся для устранения очагов поражения.

Беременность после лапароскопии возможна уже в следующем цикле. Дополнительно нужно проверить проходимость фаллопиевых труб.

Воспалительный процесс, возникший на фоне разрастания эндометрия, может привести к образованию спаечного процесса.

Он приводит к нарушению проходимости труб. Тогда может потребоваться операция для рассечения спаек.

Если при беременности нашли аденомиоз, это может стать причиной выкидыша на ранних сроках.

Первые 14 недель пациент должен находиться под наблюдением специалистов. Показан прием гормональных препаратов, провоцирующих увеличение слоев, выстилающих матку.

Это препятствует отторжению плода. На сроке более 14 недель вероятность отторжения эмбриона организмом заметно снижается.

Но существует еще одна опасность. Есть вероятность образования узлов, объем которых увеличивается.

Их присутствие не позволяет ребенку принимать нужное положение в утробе. Это может привести к патологиям.

Абортативное вмешательство при заболевании нежелательно. Оно может существенным образом усугубить имеющуюся ситуацию.

Во время аборта происходит выскабливание поверхности матки. Это приводит к её травмированию. Вероятность повторной беременности уменьшается.

Толщина эндометрия становится меньше, чем раньше. Если аборт неизбежен, то в будущем женщину ждет продолжительное лечение.

Зачать ребенка будет проблемно. Первое время потребуется прием гормональных препаратов.

Когда у женщины появится желание зачать ребенка, необходимо провести комплексное обследование.

Особенности течения беременности

Наличие данного заболевания во время вынашивания ребенка всегда является фактором риска. Легче всего будет протекать беременность при аденомиозе 1 степени.

Симптомы эндометриоза с наступлением зачатия угасают, но после родов, с первой менструацией, они вернутся вновь. Если беременность, несмотря на диагноз, наступила — ее нужно сохранять. Иначе аборт может стать причиной рецидива болезни, и в дальнейшем она примет более тяжелое течение. Нередко женщина сталкивается с угрозой выкидыша.

Тем не менее беременность может благоприятно отразиться на течении заболевания, так как, по сути, она вызывает в организме физиологическую менопаузу — отсутствие месячных. В свою очередь, это угнетает патологический процесс распространения очагов внутреннего эндометриоза. То есть болезнь временно не прогрессирует.

Аденомиоз — это серьезное заболевание, которое поддается терапии, если она начата своевременно. Но лечить его нужно до предполагаемого зачатия, чтобы не осложнить течение беременности и не вызвать послеродовые осложнения. На ранней стадии вылечить аденомиоз несложно, и, главное, — он не сможет повлиять на репродуктивную функцию женщины.

Женщинам с аденомиозом, возникшим во время беременности или незадолго до ее наступления, предлагают хирургическое родоразрешение. Во время кесарева сечения врач устраняет патологические очаги, что благоприятно отражается на состоянии женского органа.

Весь гестационный период сопряжен с возможными неблагоприятными явлениями.

Наиболее опасным из них является отслоение плаценты с последующей гибелью плода.

  1. В первом триместре сохраняется угроза прерывания гестации. Пациентки получают поддерживающую гормонотерапию. В 80 % случаев беременность обрывается до 12 недели.
  2. Во втором триместре риск самопроизвольного выкидыша заметно снижается, особенно к 16 недели, когда плацента самостоятельно продуцирует гормоны. Однако появляются иные проблемы. Усиливаются болезненные ощущения из-за увеличивающегося в размерах органа. Спайки становятся больше и принуждают плод занимать неудобное ему положение и трудности с внутриутробным развитием.
  3. С 30 недели гестационного периода при условии выраженных диффузных изменений мышечного слоя увеличивается риск затрудненности кровообращения и фетоплацентарной недостаточности. Развившееся кислородное голодание вызывает задержку развития малыша.

Степень и видовая принадлежность патологии определяет течение и исход беременности.

Некоторые беременные не ощущают кардинальных изменений в течение беременности. Другие же, вынуждены находиться под тщательным врачебным контролем.

Особенности течения беременности при аденомиозе

Врачи рекомендуют предварительно пройти гормональную терапию, чтобы стабилизировать состояние, излечить больную. При аденомиозе можно забеременеть самостоятельно, если наблюдается очаговая форма, патология не запущенная; вероятность наступления беременности снижается, но не сильно.

На запущенной стадии можно забеременеть при аденомиозе матки только с помощью медицинских методов. Пациенткам могут посоветовать воспользоваться экстракорпоральным оплодотворением, если самостоятельно не получится зачать. Предварительно необходимо обследоваться. Методика не поможет при обширных поражениях, если предварительно не пройти курс терапии.

Возможно забеременеть после лечения в большей части ситуаций. Бесплодие диагностируют лишь в 30-40% случаев. При патологии матки можно планировать беременность после терапии с разрешения врача; откладывать не стоит, поскольку болезнь нередко рецидивирует.

Сращение эндометрия и миометрия в большинстве случаев препятствует наступлению беременности. Наступившая беременность может прерваться на ранних сроках или вызвать кровотечение.

1 и 2 степень заболевания не влияют на процесс оплодотворения и прикрепления оплодотворенного яйца к внутренней оболочки матки. 3 и 4 степень являются большой проблемой для закрепления яйцеклетки.

Как уже было сказано шансы на успешное зачатие и вынашивание зависят от своевременно проведенного лечения. Для того чтобы не пропустить начало болезни женщина должна посещать гинеколога минимум 2 раза в год.

Справиться с аденомиозом 1 и 2 степени гораздо проще. Кроме этого, шанс наступления последующей беременности достаточно высок. Но и в этих случаях на фоне гормонального дисбаланса возможен рецидив. Поэтому выявив заболевание даже на начальной стадии говорить о полном излечении слегка опрометчиво.

Важно! Самолечение лишь усугубит ситуацию и приведет к развитию бесплодия.

При третьей стадии аденомиоза прогноз довольно пессимистичный. В 85% случаев лечение проводят хирургическим путем. Другими словами, врач удаляет очаги поражения и насколько возможно старается сохранить матку. В случаях когда заболевание прогрессировало до четвертой стадии в большинстве случаев специалисту приходится удалять не только матку, но и яичники.

Аденомиоз матки (внутренний эндометриоз) — это гинекологическое заболевание, в основе которого лежит прорастание клеток внутреннего слоя оболочки матки (эндометрия) в мышечный слой (миометрий). Из-за физиологического отторжения вросшего эндометрия перед менструацией и после неё возникают боли и кровянистые выделения, что служит поводом для обращения к доктору. Такая патология распространена у женщин старше 30–40 лет, однако встречаются случаи возникновения недуга и в более раннем возрасте.

Как выглядит матка с аденомиозом

При аденомиозе эндометрий прорастает в мышечный слой, формируя островки

Существуют разные виды аденомиоза:

  • Очаговый. Эндометрий прорастает в мышечную оболочку не по всей матки, имеются лишь поражённые участки в форме небольших островков.
  • Диффузный. В этом случае клетки внутреннего слоя матки прорастают по всей поверхности миометрия.
  • Узловой или кистозный. При такой форме недуга обнаруживается образование на поверхности мышечной оболочки матки узлов эндометрия, напоминающих опухоли.

Классификация аденомиоза по степеням:

  1. Первая степень — эндометрий прорастает на глубину менее половины мышечного слоя.
  2. Вторая — патологический процесс распространяется на половину миометрия.
  3. Третья — эндометрий прорастает всю толщу мышечного слоя.
  4. Четвёртая — имеется более 10 глубоких очагов внутреннего эндометриоза, в патологический процесс могут вовлекаться яичники, маточные трубы или влагалище.
Степени аденомиоза

При развитии аденомиоза увеличивается количество повреждённых участков миометрия

Лечение заболевания осуществляется двумя способами: консервативным и оперативным. Первый включает в себя использование комбинированных оральных контрацептивов (КОКов), других гормональных средств и препаратов для устранения симптомов. Консервативная терапия применяется при начальных стадиях процесса и относительно молодом (до 30 лет) возрасте пациентки, если она ещё не осуществила детородную функцию.

Основные цели терапии недуга:

  • нормализация гормонального фона;
  • восстановление нормального менструального цикла;
  • уменьшение объёма поражённой зоны, где эндометрий врастает в миометрий;
  • профилактика прогрессирования патологического процесса.

Хирургический метод лечения назначается при отсутствии эффекта от консервативных способов. Операции, используемые при аденомиозе матки, разделяются на следующие виды:

  • Органосохраняющие — проводятся при небольшом поражении мышечного слоя органа (узловая и очаговая формы), а также если имеется потребность в сохранении репродуктивной функции женского организма (желание выносить и родить ребёнка). Выполняются методом лапароскопии с небольшим объёмом удаляемых тканей. Сроки восстановления составляют от 3 дней до недели.
  • Радикальные (лапаротомия) — назначаются при массивном прорастании эндометрия в миометрий (при диффузном процессе). Осуществляются в следующих вариациях: удаление только матки или матки вместе с придатками. Необходимый объём резекции тканей определяет доктор, основываясь на распространённости аденомиоза. Восстановление происходит в течение 1–1,5 месяца.

Пациенткам, у которых недуг был обнаружен в возрасте старше 85 лет, оперативное лечение практически не проводится из-за высокого риска различных осложнений.

В первые несколько недель после проведения оперативного вмешательства пациентке необходимо соблюдать щадящий двигательный режим и ограничить тяжёлые физические нагрузки. Мне довелось участвовать в лечении аденомиоза матки у женщины, которая работала уборщицей. После проведённого хирургического вмешательства пациентка выписалась домой и в тот же день вернулась к работе. Подъём тяжестей спровоцировал расхождение швов, в результате чего больную пришлось оперировать повторно.

Противозачаточные препараты не только могут защитить от развития нежелательной беременности, но и способствуют стабилизации гормонального фона. Все они в своём составе содержат различные дозы биологически активных компонентов эстрогена и гестагена, которые отвечают за регуляцию менструального цикла.

Группы противозачаточных препаратов, применяемых для терапии аденомиоза:

  1. КОКи (содержат в своём составе эстроген и гестаген):
    • Жанин;
    • Логест;
    • Линдинет-20 и Линдинет-30;
    • Джес;
    • Ярина.
  2. Чисто гестагенные средства:
    • внутриматочная спираль Мирена;
    • подкожный имплант Импланон;
    • препараты для орального приёма: Чарозетта, Мидиана.

Для подбора оптимального лекарства следует обратиться за консультацией к специалисту и сдать необходимые анализы. Так вы сможете обезопасить себя от развития нежелательных побочных эффектов. Длительность курса терапии также определяет акушер-гинеколог исходя из данных о состоянии здоровья пациентки.

При наличии подобного диагноза рекомендуется ответственно подойти к моменту планирования ребёнка. Акушеры-гинекологи советуют будущей маме подумать о своём здоровье заранее и подготовить себя к вынашиванию малыша.

Если раньше практически все врачи считали, что подобное заболевание равносильно бесплодию, то теперь медицинское сообщество уверено в обратном. При аденомиозе матки не только можно забеременеть, но и вполне успешно выносить здорового малыша. В большей степени на этот процесс влияют индивидуальные особенности организма женщины и наличие у неё других заболеваний репродуктивной системы.

Обычно внутренний эндометриоз становится причиной бесплодия.

Аденомиоз матки и беременность как взаимоисключающие понятия сопряжены со следующими причинами:

  • яйцеклетка не может проникнуть в тело матки на фоне нарушения сократительной активности фаллопиевых труб;
  • овуляция не происходит из-за нарушения гормонального фона;
  • аутоиммунные реакции в организме женщины угнетают активность мужских половых клеток и мешают имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развитию беременности;
  • боль при половых актах препятствует ведению регулярной интимной жизни;
  • раннее прерывание беременности в результате повышенной сократимости мышечного слоя матки и воспаления в нем.  

Беременность при аденомиозе возможна, если будет проведено комплексное лечение, направленное на восстановление репродуктивной функции. Эффективность терапевтического воздействия зависит от длительности заболевания. Если аденомиоз беспокоил женщину не более 3 лет, скорее всего, результат лечения окажется положительным.

Представление об аденомиозе

Гистологически матка состоит из трех слоев: слизистой оболочки, или эндометрия, выстилающего полость, миометрия, или гладкомышечного слоя, и серозной оболочки, покрывающей орган со стороны брюшной полости.

В свою очередь, эндометрий состоит из двух слоев: базального, или основного, который сращен с мышечным слоем и представляет собой соединительнотканную пластинку; функционального (со стороны полости матки), состоящего из цилиндрического эпителия и трубчатых желез.

В течение всего менструального периода функциональный слой в результате гормонального регулирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой по принципу обратной положительной и отрицательной связи утолщается и качественно подготавливается к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Эндометриоз получил свое название от названия слизистой оболочки матки. Заболевание возникает в тех случаях, когда клетки эндометрия разрастаются из ростковой зоны на базальном слое не только в полость матки, но и в противоположном направлении.

Клетки прорастают, образуя ходы, сквозь базальный слой, мышечную оболочку и выходят за ее пределы.

Они распространяются преимущественно в окружающих, а иногда и в отдаленных органах и тканях, сохраняя свою функциональную активность в соответствии с менструальным циклом.

Если этот процесс ограничивается только телом матки, его называют аденомиозом, или внутренним эндометриозом. Организм в целях ограничения распространения процесса реагирует воспалительной реакцией, разрастанием мышечных волокон и соединительной ткани вокруг эндометриоидных ходов.

Такие очаги иногда похожи на миоматозные узлы, но отличаются от последних отсутствием четких границ и капсулы, отделяющей их от окружающей ткани.

В результате этого орган увеличивается, деформируется и приобретает асимметричную, а затем и характерную шаровидную форму, что зависит от количества, величины и локализации очагов.

У многих аденомиоз может протекать бессимптомно и является случайной находкой при проведении эхографического исследования, но нередко он способен значительно нарушать качество жизни, сопровождаясь такими симптомами, как:

  • нарушения менструального цикла различного характера, сопровождающиеся болезненными и обильными менструальными кровотечениями, болями внизу живота, поясничной и крестцовой областях;
  • длительные менструальные кровотечения;
  • «мажущие» темно-коричневые выделения между менструациями;
  • боли за несколько дней до наступления менструации и в течение нескольких дней после нее;
  • иногда болезненность при половом акте (диспареуния);
  • избыточная утомляемость, сонливость и вялость, депрессивные состояния;
  • на поздних стадиях — частые позывы на мочеиспускание или акт дефекации.

Причины

К причинам, вызывающим пророщение эндотелия в мышечный слой матки, относятся:

  • любые хирургические вмешательства в полости матки;
  • физические нагрузки;
  • нездоровый образ жизни;
  • переедание;
  • депрессивные состояния;
  • эндокринные патологии;
  • заболевания мочевыделительной системы;
  • артериальная гипертензия;
  • пассивный образ жизни;
  • длительная терапия оральными контрацептивами;
  • отсутствие полового контакта длительное время;
  • иммунная ослабленность.

Доказано, что ожидание ребёнка оказывает благоприятное воздействие на организм женщины. Беременность является своего рода физиологической менопаузой: из-за отсутствия менструаций исчезают основные клинические проявления болезни, а также уменьшаются очаги аденомиоза.

Родоразрешение при аденомиозе матки может происходить естественным путём, если нет других показаний к проведению кесарева сечения со стороны матери или ребёнка. Плановое хирургическое вмешательство осуществляется на сроке 38–39 недель.

Аденомиоз матки — это крайне опасное заболевание, которое может привести к различным осложнениям в любом триместре беременности. Чаще всего возникают:

  • самопроизвольные аборты или выкидыши на ранних сроках (связаны с нарушением имплантации плодного яйца и отсутствием питательных компонентов, необходимых для развития зародыша);
  • недостаточность плаценты (плацента — детское место, через которое полезные вещества из организма матери поступают в тело ребёнка);
  • гестоз — появление отёков и повышение артериального давления;
  • предлежание плаценты (из-за большого объёма поражения поверхности матки плодное яйцо может закрепиться в её нижней части, в результате чего родовой канал оказывается перекрытым);
  • кровотечение из-за разрыва сосудов;
  • преждевременное начало родовой деятельности (на сроке до 38 недель) из-за отслойки нормально расположенной плаценты.

Помните, что для беременной женщины с диагнозом аденомиоз матки строго запрещены любые стрессы. Одна из моих пациенток, страдающая от этого заболевания, находилась на 14-й неделе, когда у неё произошла ссора с мужем. Из-за резкого гормонального скачка и нервно-психического напряжения у женщины случился выкидыш.

Причины бесплодия при такой патологии

Можно ли забеременеть при аденомиозе? Нарушение репродуктивных функций это одно из частых и серьезных последствий этой патологии. Причем у одних женщин осложнения проявляются на этапе зачатия, а другие страдают от невозможности выносить ребенка (беременность замирает на ранних сроках или происходит выкидыш).

В одних случаях аденомиоз может провоцировать развитие непроходимости фаллопиевых труб. В других ситуациях матка в которую врос эндометрий чрезмерно сокращается, что приводит к невозможности закрепления плодного яйца. Кроме этого, существует еще ряд причин, по которым беременность на фоне аденомиоза не происходит:

  • отсутствие овуляции в результате гормонального дисбаланса;
  • аутоиммунные нарушения, в результате которых женский организм воспринимает сперматозоиды, попавшие в полость матки, как чужеродную субстанцию и уничтожает их;
  • сопутствующие аденомиозу заболевания органов малого таза (миома матки, киста яичника), а также различные воспалительные процессы;
  • нерегулярная интимная жизнь из-за присутствующей диспареунии (боль при половом акте).

Несмотря ни на что беременность при аденомиозе возможна. Для этого женщине необходимо пройти комплексное обследование и курс лечения. Эффективность проведенной терапии в первую очередь будет зависеть от того сколько времени прошло с начала болезни.

Все факторы, вызывающие аденомиоз, связаны с образом жизни женщины, перенесенными травмами и хирургическими процедурами на матке. Немаловажное значение имеет акушерский и гинекологический анамнез – то, сколько родов перенесла пациентка, их вид (естественный или оперативный), проходила ли она аборты.

Во время беседы с врачом нужно сообщить ему о том, страдали ли близкие родственницы эндометриозом. Эта информация помогает специалисту быстрее установить причинно-следственную связь состояния пациентки. Врачи установили, что женщины могут унаследовать ген, способствующий появлению подобных проблем с маткой.

Его наличие в крови не устанавливается визуально. При наследственной предрасположенности к развитию эндометриоза – нужно проходить осмотр у гинеколога 1 раз в полгода. Это поможет выявить внутриматочные изменения на начальной стадии их развития. Тогда удастся их устранить без операции, и создать условия для неотягощенной беременности.

Эндометрит и аднексит не относятся к прямым причинам развития аденомиоза, в том числе, во время беременности. Но изменения, которые остаются после воспалительного процесса внутри матки и придатков, способствуют разрастанию эндометрия вглубь органа. Подобное может произойти после хронического воспаления (когда оно не купировано в острой форме).

Сбой в появлении и длительности месячных может быть спровоцирован как стрессами, так и приемом гормональных препаратов – например, с целью контрацепции. Также аденомиоз может возникнуть у спортсменок, которые купируют менструацию на время тренировок, соревнований. Это действие неблагоприятно отражается на состоянии эндометрия, который в норме во время месячных должен обновляться.

В обоих случаях процессы, происходящие в женском организме после оплодотворения, создают стресс для гормональной системы. Эстрогенов в крови становится больше, прогестерона – меньше. На фоне гормонального дисбаланса слизистый маточный слой склонен к неконтролируемому разрастанию – не только за пределы органа, но и в его мышечную часть. Слишком ранняя или поздняя беременность служат благоприятным условием, но не гарантируют появления аденомиоза.

Алкоголь, никотин, продукты с загустителями, красителями и другими искусственными веществами – источники токсинов. Вследствие их распространения по организму первичная реакция эндокринной системы – гормональный дисбаланс. На фоне этого нарушения и развивается аденомиоз, который ставит под угрозу возможность зачатия и полноценного вынашивания ребенка.

Эндометриоз может выступать последствием перенесенных травм матки, придатков. Развитию болезни способствует и фактор ранее выполненных хирургических вмешательств, неаккуратно произведенных абортов. Если у женщины в анамнезе есть перечисленные состояния – нужно сообщить об этом гинекологу.

Профилактика

Аденомиоз оказывает негативное влияние на способность женщины к деторождению, а неприятные симптомы недуга ухудшают качество жизни. Именно поэтому многие врачи считают, что гораздо проще обезопасить себя от влияния вредных факторов, которые могут спровоцировать появление этой патологии.

Не забывайте о регулярном прохождении медицинского осмотра. Одна из моих коллег в течение 2 лет откладывала поход к гинекологу, а когда ей наконец удалось посетить врача, был обнаружен запущенный аденомиоз 3 стадии. В результате этого женщине пришлось удалить матку вместе с придатками. Если бы пациентка своевременно обратилась к акушеру-гинекологу, удалось бы избежать подобных последствий.

Меры индивидуальной профилактики аденомиоза матки:

  • Подберите для себя оптимальную методику контрацепции. К примеру, противозачаточные препараты помогут не только избежать нежелательной беременности и последующего выскабливания, но и способствуют стабилизации уровня гормонов. Для защиты от инфекций, передающихся половым путём, рекомендуется сочетать приём КОКов с использованием презервативов (метод двойной контрацепции).
  • Следите за своим питанием. Употребление солёной, жареной, высококалорийной пищи и фастфуда способствует образованию лишнего веса и развитию ожирения. Рекомендуется добавить в рацион больше свежих овощей и фруктов, зелени и орехов, нежирную рыбу и мясо, каши и крупы. Принимать пищу нужно не менее 5 раз в день: завтрак, обед, ужин и 2 перекуса. Для нормализации водно-солевого баланса следует употреблять 2 литра негазированной воды ежедневно.
  • При развитии гинекологических заболеваний не откладывайте визит к доктору и сразу же занимайтесь лечением недугов. Многие воспалительные процессы (в том числе эндометрит или миометрит) могут стать причиной повреждения эндометрия и последующего развития аденомиоза.
  • Регулярно занимайтесь лёгкими спортивными нагрузками и ведите более подвижный образ жизни. Недостаток активности способствует формированию венозного застоя в нижней части туловища, что также создаёт предпосылки для развития болезни.
  • Не начинайте приём любых препаратов без консультации со специалистом. Многие лекарственные средства имеют отдалённые побочные эффекты, в результате которых может развиться повреждение эндометрия.

Чтобы избежать развития аденомиоза, который отягощает период вынашивания плода, необходимо:

  • Отказаться от прерывания беременности в пользу соблюдения мер контрацепции.
  • Избегать переохлаждения, случайных половых контактов, необоснованного спринцевания и приема препаратов, которые не назначил врач.
  • Контролировать качество питания, ограничить употребление кофе. При регулярном поступлении в организм, он повышает уровень эстрогенов.

Также следует отказаться от злоупотребления алкоголем, избегать пребывания вблизи источников токсического воздействия. Чтобы не создавать условия для развития гинекологической болезни нужно избегать стрессов, переутомления, недосыпания.

Беременность при аденомиозе – это трудно досягаемая цель, поскольку гинекологическая патология сопряжена с гормональным дисбалансом. Когда в женском организме высокая концентрация эстрогенов, но при этом низкий уровень прогестерона, создаются неблагоприятные условия для зачатия и оплодотворения.

Симптомы

Признаки аденомиоза, которые возникают у женщины до беременности, служат основанием для внепланового посещения врача:

  • Боль во время месячных и полового акта, а при глубоком и обширном прорастании в миометрий дискомфорт возникает даже в состоянии покоя.
  • Увеличение длительности месячных, сбивчивость менструального цикла.
  • Запор, вызванный сдавливанием толстой и прямой кишки.
  • Слабость, общее ухудшение самочувствия.
  • Проблемы с мочеиспусканием (позывы учащаются). Деформированная, утяжеленная матка сдавливает мочеточники, способствует нарушению оттока урины.

Когда аденомиоз возникает во время беременности, под влиянием гормональной перестройки, у женщины наблюдается 4 симптома. К ним относится тянущая боль внизу живота, неприятные сокращения матки, мажущие выделения из влагалища, наличие крови в моче.

В половине случаев проявления заболевания отсутствуют, а многие пациентки не посещают гинеколога регулярно, в результате чего патология обнаруживается довольно поздно. Для аденомиоза матки характерно нарастание клинических признаков по мере прогрессирования недуга. К основным симптомам заболевания относятся:

  • Мажущие кровянистые выделения тёмного цвета за 5–8 дней до начала менструации и 7–10 дней после её окончания. Они могут усиливаться после полового акта, осмотра у гинеколога с использованием зеркал, поднятия тяжестей, нервно-психического напряжения.
  • Изменение длительности и обильности менструального цикла. В нормальных условиях промежуток между месячными у здоровой женщины составляет от 21 до 40 дней. При аденомиозе матки менструация может начаться гораздо раньше положенного срока. В среднем на период регулярного кровотечения женщина теряет до 90 мл крови: при заболевании это значение может увеличиваться в 2 или 3 раза, что создаёт риск возникновения анемии (малокровия).
  • Изменение формы и объёмов матки. На поздних стадиях развития недуга орган становится шарообразным и приобретает размеры, больше характерные для 6–7-й недели беременности.
  • Появление сильных болей во время месячных. Пациентка испытывает дискомфорт в нижней части живота, который не проходит даже после приёма анальгетиков. Боли носят ноющий характер, в некоторых случаях могут сопровождаться предобморочными состояниями, для которых типичны потливость, тошнота и рвота, побледнение кожных покровов и судороги.
  • Дискомфорт во время совершения полового акта. Женщина может испытывать неприятные ощущения при сексе, когда половой член партнёра травмирует изменённые участки шейки матки.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector