Эндометриоз: лечение, симптомы, признаки, диагностика. Что такое эндометриоз и как лечить его

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Возможные последствия: что будет, если не лечить

Эндометриоз – это хроническое заболевание. Однажды возникнув, он будет прогрессировать – медленно, но неизбежно. Временный регресс очагов возможен во время беременности и в период лактации. Пока женщина вынашивает ребенка и кормит его грудным молоком, она защищена от развития болезни.

Полный регресс гетеротопий происходит при наступлении климакса. В яичниках прекращается выработка гормонов, истощается запас фолликулов – и очаги постепенно уменьшаются в размерах. Спустя 3-5 лет после менопаузы эндометриоидные ткани не определяются.

Практика показывает, что самостоятельный регресс очагов случается не всегда. Крупные эндометриоидные кисты и обширные очаги нередко получают способность к автономному росту. Они не зависят от уровня половых гормонов, и избавиться от них можно только хирургическим путем. В менопаузу такие очаги сохраняются.

В репродуктивном и климактерическом периоде без лечения наружный эндометриоз приводит к развитию осложнений:

  • Хронический болевой синдром. При глубоких инфильтративных формах боль становится достаточно сильной – без анальгетиков не обойтись. При прогрессировании процесса боль сохраняется в любой день цикла;
  • Сексуальные нарушения. Боль и кровянистые выделения во время полового акта мешают полноценной интимной жизни;
  • Спаечный процесс. Хроническое воспаление приводит к образованию спаек вокруг маточных труб, яичников, между стенками таза. Спайки – это дополнительный источник боли и причина бесплодия;
  • Злокачественное перерождение. Нет данных о том, что эндометриоидные очаги превращаются в рак. Но известно, что на их фоне растет риск развития злокачественных опухолей. Вероятность невысока – не более 2%, но не исключена полностью.

Эндометриоз – одна из ведущих причин бесплодия. Существует несколько факторов, мешающих зачатию ребенка:

  • Ановуляция. Эндометриоидные кисты препятствуют работе яичников и мешают запуску овуляции. Если яйцеклетка не созревает, зачатие невозможно;
  • Снижение овариального резерва. Длительно существующий эндометриоз уменьшает количество фолликулов;
  • Созревание дефектных яйцеклеток. Иммунологический сбой и гормональные нарушения приводят к созреванию неполноценных ооцитов. Зачатие не происходит или формируется нежизнеспособный эмбрион;
  • Спаечный процесс. Соединительнотканные волокна перекрывают просвет маточных труб и препятствуют продвижению яйцеклетки;
  • Иммунологические нарушения. При эндометриозе снижается активность T-звена иммунитета. Образуются антиспермальные антитела, которые замедляют активность сперматозоидов и мешают оплодотворению.

На фоне эндометриоза растет риск выкидыша. Гормональные и иммунные нарушения препятствуют нормальной имплантации, мешают развитию эмбриона и приводят к прерыванию беременности. Если естественным путем зачать ребенка не получается, можно воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями и сделать ЭКО.

Схема экстракорпорального оплодотворения, используемая при бесплодии.

Диагностика

Обнаружить наружный эндометриоз порой очень сложно, придется столкнуться с определенными трудностями.

Если некоторые виды, такие как пораженная шейка матки или влагалища, обнаруживаются во время обязательного осмотра у гинеколога, то другие виды патологии таким путем не выявить, здесь могут помочь лишь исследования, которые проводятся дополнительно. Однако и в таком случае диагностировать заболевание на начальной стадии почти невозможно.

УЗИ позволит выявить болезнь, которая распространилась на яичники, маточные связки, фаллопиевые трубы, Дугласовое пространство, но установление верного диагноза возможно, только если провести биопсию очага или же удалить его. Помимо УЗИ, можно обратиться к гистеросальпингоскопии, которая определяет наличие болезни в фаллопиевых трубах.

Чтобы выявить патологию, которая образовалась в кишечнике, нужно провести колоноскопию, рекроманоскопию. Если поражена мочевыделительная система требуется УЗИ почек. Следует помнить о том, что клетки эндометрия могут переродиться, поэтому здесь не обойтись без цитологических и гистологических исследований секреторных материалов.

После изучения полученных результатов, врач может определить стадию и характер болезни, на основе чего и назначит наиболее эффективный метод лечения.

Диагностика наружного генитального эндометриоза

Схема обследования:

  • Осмотр гинеколога. В зеркалах видны очаги на шейке матки и стенках влагалища – синюшные или багровые пятна, реже кисты. При пальпации определяются кисты яичников. При спаечном процессе снижена подвижность матки и придатков;
  • Кольпоскопия. При осмотре под увеличением видны эндометриоидные гетеротопии на шейке матки и во влагалище. Можно взять биопсию, отправить материал на гистологическое исследование и выставить точный диагноз;
  • Ультразвуковое исследование. Наружный эндометриоз определяется по характерным эхопризнакам. Кисты яичников видны на УЗИ как округлые образования сзади и сбоку от матки средней и повышенной эхогенности с двойным контуром. При эндометриозе ретроцервикальной локализации видны очаги с неровными контурами различной эхогенности в клетчатке позади шейки матки;
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ проводится для дифференциальной диагностики эндометриоза с другими заболеваниями;
  • Лапароскопия – золотой стандарт диагностики наружного эндометриоза. Позволяет увидеть очаги, расположенные в полости таза, оценить их величину и распространенность, взять материал для гистологического исследования.

Диагностическая лапароскопия помогает максимально точно определить очаги эндометриоза.

Каким бывает эндометриоз

В клинической практике выделяют две формы эндометриоза:

  • Генитальный – очаги располагаются в репродуктивных органах: матке, придатках, структурах таза. На его долю приходится около 97%;
  • Экстрагенитальный – гетеротопии выявляются за пределами репродуктивной системы – в кишечнике, мочевыводящих путях, молочных железах, на коже. Составляет не более 3% всех случаев. В МКБ-10 эндометриоз кожного рубца получил код N6. Другие формы экстрагенитальной патологии шифруются N80.8.

Генитальный эндометриоз существует в двух разновидностях:

Внутренний (аденомиоз) – процесс захватывает только матку. Многие исследователи считают аденомиоз отдельной патологией, патогенетически не связанной с наружными формами эндометриоза. В МКБ-10 шифруется как N0;

Аденомиоз поражает внутренние слои матки.

Наружный эндометриоз – гетеротопии выявляются вне матки, но не выходят за пределы репродуктивной системы. Выделяют эндометриоз яичников (N1), маточных труб (N80.2), тазовой брюшины (N80.3), влагалища и ректовагинальной перегородки (N80.4).

В этой статье мы поговорим о наружном генитальном эндометриозе.

Формы эндометриоза нередко сочетаются между собой. У женщины процесс может одновременно локализоваться в матке, яичниках и на тазовой брюшине, поражать кишечник и мочевой пузырь. Не исключено появление сопутствующей патологии – миомы, гиперплазии эндометрия, полипов. Эти процессы имеют схожие причины и механизмы развития, поэтому часто выявляются вместе.

Лечение

Раньше доктора лечили заболевание исключительно с помощью хирургического вмешательства. На сегодняшний день подход к лечению патологических очагов является несколько другим, появились иные способы. Генитальный эндометриоз склонен к рецидиву, по этой причине хирургический вариант не всегда является разумным. Повторное появление может случиться из-за следующих факторов:

  • из-за сбоев гормонального уровня;
  • из-за генетической предрасположенности;
  • из-за химического дисбаланса, который проявляется в клетках женского организма.

Современная медицина обращается к хирургическому вмешательству и медикаментозной терапии. Приоритетной задачей для каждого врача является – улучшение женского здоровья. Нужно приложить усилия, чтобы выраженность симптоматики стала легче, а их клинические проявления снизились.

Состояние дискомфорта может негативно отразиться на психологии, чтобы повлечет за собой нарушения нервной системы. Для достижения этой цели необходимо принимать препараты обезболивающего характера.

Доктора стараются избегать медикаментов сильного действия, потому что они могут вызвать зависимость.

Препараты, в основе которых лежит парацетамол, являются наиболее результативными, к примеру, можно принимать Ибупрофен. Нельзя забывать о побочных эффектах и противопоказаниях.

Назначенные препараты необходимо принимать исключительно под наблюдением доктора. Важно строго соблюдать дозировку. Современные методы лечения генитального эндометриоза являются менее травматическими, речь идет об электрокоагуляции и лазерном испарении.

Однако большинство докторов чаще обращаются за помощью к проверенным методам.

Наружный генитальный эндометриоз: симптомы, лечение в москве

Эндометриоидные очаги могут попасть в любое место женского организма, но наиболее частая локализация — генитальный эндометриоз (92-94 %). При этом варианте болезнь поражает следующие отделы репродуктивной системы женщины:

  • влагалище;
  • шейку матки;
  • маточные трубы;
  • яичники;
  • матку (аденомиоз).

Наружный генитальный эндометриоз – это обнаружение эндометриоидных гетеротопий в разных местах репродуктивной системы (во влагалище, на наружной шеечной поверхности, в придатках матки). Подробнее об аденомиозе — в этом разделе. Часто бывает сочетанное поражение, когда эндометриоидная болезнь поражает разные отделы женского организма.

Запишитесь на прием к гинекологу и мы решим вопрос вместе!

Записаться на осмотр к гинекологу

Наличие очагов эндометриоидной болезни в любом отделе вагинальной стенки, в области вульвы на уровне малых и больших половых губ относят к эндометриозу влагалища. Попадание частичек эндометрия в стенку влагалища может произойти на фоне различных травм:

  • в родах при разрывах стенки влагалищной трубки;
  • при механической травме (переломе таза, любой травматизации промежности);
  • при случайных микротравмах во время диагностических вмешательств;
  • при микротравмах, связанных с половым актом.

При наличии определённых условий (снижении иммунной защиты, гормональных нарушениях) эндометриоидная ткань приживается в нетипичном месте и становится причиной регулярно возникающих неприятных симптомов.

Записаться на приём к гинекологу

Довольно часто при этой локализации отсутствуют какие-либо клинические симптомы. Зачастую случайное обнаружение очагов эндометриоза во влагалище происходит при профилактическом осмотре гинеколога. Однако возможны и крайне неприятные варианты болезни.

Боль

Чаще всего болевые ощущения связаны с менструальным циклом: ежемесячно, за несколько дней до прихода критических дней, у женщины возникают неприятные ощущения и периодические боли во влагалище. Выраженность болей зависит от количества и величины эндометриоидных очагов. Возможные варианты:

  • тянущее ощущение;
  • жгучая боль;
  • распирающее и давящее ощущение;
  • иррадиация боли вглубь таза в сторону соседних органов.

Нарушение половой жизни

В течение нескольких дней до менструации женщина не может жить нормальной половой жизнью из-за крайне неприятных ощущений при введении полового члена во влагалище или из-за выраженной болезненности.

Наличие синюшных очагов

При поражении вульвы очаги эндометриоза видны в области половых губ. На стенках влагалища врач увидит гетеротопии при обычном осмотре. При необходимости для уточнения диагноза можно провести кольпоскопию.

Если нет никаких симптомов, то лечение эндометриоза влагалища не проводится. В этом случае вполне достаточно регулярно наблюдать. Однако при наличии симптомов, нарушающих обычную жизнь женщины, применяется:

  • консервативная терапия, если очаги небольшие и расположены глубоко во влагалище;
  • хирургическое лечение — практикуется при формировании больших по размеру очагов эндометриоза с выраженной симптоматикой (удаление скальпелем при локализации на вульве, лазеротерапия).

Осложнения

Осложнения наружного эндометриоза возникают намного чаще, чем при внутреннем. Когда очаг расположен на близлежащих органах, нарушение их функции возникает быстрее. Так, гематурия появляется при поражении уретры очень быстро, а при давлении на нее требуется время, чтобы появился этот симптом.

То же касается поражения яичников и маточной связки. Ежемесячное кровотечение из эндометрия вызывает образование кисты, причем эластичность связок позволяет им растягиваться и киста может быстро приобретать огромные размеры. Разрыв такой кисты, сразу приводит к развитию симптомов острого живота и перитониту.

Эндометриоз Дугласова пространства, это область между стенкой матки и прямой кишкой, нередко вызывает развитие абсцессов, парапроктита. Это связано с близостью толстого кишечника и проникновением инфекции из него.

Именно наружный эндометриоз часто становится причиной развития спаечной болезни, ежемесячное поступление из очага крови в брюшную полость приводит к асептическому воспалению и образованию спаек в ней. А спайки могут вызвать нарушение работы желудочно-кишечного тракта, вплоть до острой непроходимости кишечника.

Эндометриоз тазовых связок, может привести к ослаблению, разрушению их тканей, что вызовет опущение матки, и даже выпадение. Поэтому заболевание нужно не только быстро выявлять, но и лечить.

Причины

Следующие факторы провоцируют развитие эндометриоза маточных труб:

  • Менструация ретроградного вида. Такая менструация называется обратной, то есть когда кровь выходит не наружу, а внутрь брюшины, через маточные трубы. Такой тип менструации встречается и у здоровых женщин, однако у них иммунная система не позволяет разрастаться эндометрию.
  • Наследственный фактор. Если у женщины имеются родственницы, у которых возникало такое же заболевание, то существует вероятность, что эндометриоз маточных труб перейдет и ей. Причем, этот фактор касается и других многих заболеваний.
  • Нарушение работы иммунной системы. Если у женщины слабый иммунитет, то бороться с начавшимся эндометриозом некому, а значит, он будет продолжать разрастаться, превращаясь в эндометриоз маточных труб.
  • Оперативное вмешательство. Когда у женщины были гинекологические операции, то значительно увеличивается риск возникновения эндометриоза.
  • Гормональный дисбаланс. Если женщина использует гормоны для лечения каких-либо заболеваний или применяет гормональные контрацептивы, то она автоматически начинает входить в группу риска.
  • Метаплазия эндометрия. При данном процессе происходит замещение одной ткани в другую, в дальнейшем, приводящее к эндометриозу маточных труб.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Заболевания, передающиеся половым путем, а также воспалительные процессы мочеполовых путей.
  • Недостаточный уровень железа в организме.
  • Проблемы с печенью. Когда у женщины больна печень, то утилизация эстрогенов начинает нарушаться, что и приводит к гормональному дисбалансу.
  • Применение внутриматочной спирали. Внутри маточная спираль является причиной начала многих заболеваний, в том числе и эндометриоза маточных труб.
  • Проблемы с весом.

Причины и механизм развития болезни

Эндометриоз выявляется в любом возрасте – от менархе до менопаузы. Болезнь обнаруживают у подростков, молодых и зрелых женщин, во время климакса. Очаги существуют, пока работают яичники и происходит выработка гормонов.

После вступления в менопаузу гормональный фон меняется, и очаги спонтанно регрессируют.

Однако так происходит не всегда – гетеротопии со временем приобретают способность к автономному росту и перестают зависеть от уровня женских половых гормонов.

Факторы риска развития болезни:

  • Длительный репродуктивный период: раннее менархе (первая менструация) – до 12 лет; поздняя менопауза (последняя менструация) – после 50 лет. Чем дольше работают яичники, тем значительнее влияние гормонов, и тем выше риск развития болезни;
  • Эндокринные нарушения. Избыток эстрогенов – одна из ключевых причин появления очагов эндометриоза;
  • Отложенные первые роды. Замечено, что если женщина не рожает первого ребенка до 30-35 лет, риск развития болезни выше;
  • Отсутствие родов. Чем чаще в жизни женщины случается овуляция и трансформация эндометрия перед месячными, тем выше риск развития болезни. Во время беременности эндометриоз не возникает. Чем чаще женщина рожает, тем надежнее она защищена от эндометриоза;
  • Отказ от грудного вскармливания. При лактации длительное время нет менструации, не происходит овуляция, нет факторов для развития болезни;

Отказ от грудного вскармливания может быть чреват развитием у женщины эндометриоза.

  • Аборт вскоре после родов. Клинические исследования показывают, что выскабливание полости матки спустя 1-2 года после рождения ребенка провоцирует развитие эндометриоза. Это связано со структурными перестройками матки во время беременности;
  • Нерациональный прием гормональных препаратов. Рост очагов провоцируют эстрогенсодержащие средства;
  • Наследственность. Есть данные о генетической предрасположенности к развитию болезни.

Достоверно неизвестно, как возникает эндометриоз. Ученые выдвигают несколько теорий:

  • Теория частых овуляций. Ежемесячные процессы в яичниках и матке провоцируют рост гетеротопий;
  • Иммунологический сбой. В очагах эндометриоза нарушены процессы апоптоза – запрограммированной гибели клеток;
  • Гиперэстрогения. Гетеротопии растут при избытке эстрогена и относительной нехватке прогестерона;
  • Эмбриональные нарушения. Согласно этой теории, очаги эндометриоза закладываются в период внутриутробного развития.

Какой бы ни была причина – исход один. За пределами эндометрия появляются очаги – клетки, схожие по структуре с клетками слизистого слоя матки.

Они чувствительны к половым гормонам и проходят те же процессы, что эндометрий: растут во вторую фазу цикла, кровоточат в менструацию.

Кровь не находит выхода, изливается в ткани – и формируются очаги хронического асептического воспаления. Со временем появляются спайки, и нарушается работа репродуктивных органов.

Полезно также почитать: Применение препарата Жанин при эндометриозе

Прогрессивные методы лечения

На данном этапе наружный генитальный эндометриоз эффективно лечится только путём хирургического удаления всех выявленных гетеротопий снаружи и внутри.

Если по объективным причинам выполнение операции невозможно, рекомендуется консервативная терапия, что особенно важно для молодых женщин, желающих забеременеть и стать мамой в ближайшее время.

Лечебная тактика может включать комбинированное лечение, например:

  • 1 этап — назначение гормональных препаратов, снижающих активность эндометриоза:
  • 2 этап — хирургическое удаление эндометриоидных очагов.

К одним из наиболее щадящих и максимально эффективных методов относят коагуляцию эндометриоидных гетеротопий с возможностью визуализации при помощи эндоскопического оборудования.

Коагуляция позволяет прицельно удалить разрастания эндометриоза, при этом не затрагивая здоровые ткани.

В зависимости от расположения очагов, доступ электрическому или лазерному коагулятору возможен влагалищным или лапароскопическим путём.

Что нужно знать об эндометриозе — рассказывает доктор Гузов:

Иногда единственной возможностью выявить заболевание является профилактический осмотр у гинеколога, поэтому так важно регулярно посещать своего врача и следить за своим здоровьем. Отсутствие адекватного лечения или самолечение может привести к тяжёлым осложнениям, требующим радикального подхода.

Что такое семейный аденоматозный полипоз толстой кишки читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Наружный эндометриоз — что это такое? Ссылка на основную публикацию

Профилактика

Чтобы предупредить эндометриоз маточных труб, необходимо:

  • Своевременное посещение гинеколога. Даже здоровая женщина обязана посещать врача хотя бы раза 2 в год, так как эндометриоз способен сначала не проявлять себя. Чем больше женщина обращается к врачу, тем больше шансов, что заболевание не перейдет в запущенную стадию.
  • Отказ от половой близости во время менструации. Когда у женщины происходит менструация, то ее матка и придатки более подвергнуты инфекции и заболеваниям, чем в обычные дни.
  • Своевременное лечение мочеполовых инфекций и других заболеваний. Необходимо убрать все раздражающие факторы, которые смогут вызвать эндометриоз, а также избавиться от заболеваний гинекологического профиля, так как некоторые из них приводят именно к эндометриозу, например, цервицит.
  • Правильно подобранная контрацепция. Она способна не только защитить от инфекции, но и от нежелательных беременностей. Если же женщина применяет оральные контрацептивы, то они должны быть подобраны исключительно врачом, а не самостоятельно, так как каждые КОК имеют различный уровень содержания гормонов.
  • Психическое равновесие. Следует исключить все возможные стрессовые ситуации. Если это невозможно, то необходимо принимать успокаивающие препараты.
    Поддержание иммунной системы в норме. Для этого необходимо принимать витаминные комплексы или хотя бы сбалансированно питаться.
  • Избегать лишнего веса. Если он все же есть, то необходимо посоветоваться с врачом по поводу диеты, которая не навредит организму, а также следует начать заниматься умеренной физической нагрузкой.
  • Своевременное лечение печени. Если с ней возникли проблемы, то необходимо принимать препараты, которые ее восстанавливают.
  • Проживание в экологически чистом месте. Большое количество машин, заводов и грязи негативно сказывается на здоровье, если у женщины замечаются проблемы, которые связанны именно с этими пунктами, то ей стоит сменить место жительства.

Эндометриоз маточных труб – один из самых серьезных видов эндометриоза. Проблема заключается в сложности его диагностирования. Встречается такой тип заболевания достаточно часто, и также часто он оканчивается бесплодием. Женщине необходимо быть осторожной, а также придерживаться методов профилактики от этого заболевания, иначе всё сможет закончиться плачевно.

Симптомы

При эндометриозе маточных труб симптомы часто смазаны. В отдельных случаях женщины жалуются на:

  • Болезненность при менструации. По-другому такой симптом зовется — альдисменорея. Боль имеет ноющий характер. Она возникает из-за скопления жидкости в тканях матки и маточных трубах, что является первым предвестником начала спаечного процесса.
  • Изменения цикла. При нем происходит укорачивание цикла или наоборот, его удлинение. За пару дней до менструации у женщины появляются коричневые выделения, которые прекращаются при самой менструации, и продолжаются до 2-3 дней после нее. Помимо этого, меняется интенсивность самой менструации. Если до этого заболевания выделения были обильными, значит теперь они станут скудными или наоборот.
  • Сгустки крови при менструации. Сгустки имеют как мелкий размер, так и крупный.
  • Бесплодие. Женщина начинает пытаться забеременеть, но у нее ничего не получается. Это происходит из-за того, что полость матки и маточных труб не может функционировать, как и раньше.
  • Частые выкидыши. Когда у женщины несколько раз подряд были выкидыши, значит, плодное яйцо не может закрепиться из-за какого-либо воспаления, которым и может оказаться эндометриоз маточных труб.
  • Эндокринные проблемы. Из-за проблем такого рода начинаются проблемы с яичниками и щитовидной железой.
  • Перепады настроения. Женщина становится нервной, у нее резко меняется настроение. Это происходит из-за того, что спайки сдавливают нервные окончания.

Такая симптоматика может быть и ярко выраженной, так и частично скрытой. Из-за этого, чаще всего, женщина обращается к врачу уже не на первой стадии заболевания, когда лечение требует особого внимания и сил.

Симптомы наружного эндометриоза

Общие проявления наружного эндометриоза сходны с внутренними. Отличия связаны с другим местом локализации процесса.

Расположение очагов поражения на гениталиях женщины вызывает дополнительный дискомфорт и болевые ощущения при эндометриозе.

Во время половых контактов неприятные ощущения могут значительно усиливаться, если патологические ткани наросли в области шейки матки или во влагалище.

Основная симптоматика – боль и кровотечения. Из-за того, что во время менструации все ткани, которые зависят от гормонального фона, начинают отторгаться, разрыв сосудов происходит не только в матке, но и в любых других частях организма, где образовался слой эндометриальных клеток.

Наружно-генитальный эндометриоз характеризуется следующими симптомами:

  • сильные менструальные боли, локализующиеся в пояснице;
  • обильные выделения с темно-коричневым оттенком;
  • признаки анемии из-за высоких кровопотерь.

Если разрастания эндометрия при наружном типе образовались за пределами репродуктивной системы, например в легких или пищеварительных путях, могут появляться тошнота, рвота, диарея с кровью, кровохарканье. При поражении слезных желез появляется кровь в слезах, а если в процесс вовлечены почки или мочевой пузырь, она заметна и в моче.

Если образовались эндометриоидные кисты яичников, то симптоматика возникает только после попадания их содержимого в брюшную полость. Возникает воспалительный процесс тазовой брюшины или прилегающих органов.

Стадии

Болезнь имеет четыре стадии развития. У каждой из них есть свои характерные особенности. Если генитальный эндометриоз прогрессирует, докторам становится сложнее диагностировать своих пациенток, поэтому необходимо прибегнуть к комплексному и тщательному диагностированию.

Большинство женщин даже не догадываются, что экстрагенитальный эндометриоз – это причина, из-за которой они не могут забеременеть. Чаще всего это заболевание не имеет явной симптоматики или клинических проявлений. При таком диагнозе никаких нарушений, связанных с менструальным циклом, не наблюдается.

Многие женщины ошибочно судят о нормальном функционировании репродуктивной системы исключительно по этому критерию.

Что происходит на каждой стадии развития:

  • для первой степени болезни характерно следующее – женский организм подвергается появлению единичных и небольших по размеру новообразований;
  • далее воспаленные очаги начинают увеличиваться, он способны переместиться на другие органы, в зоне риска находятся и мягкие ткани;
  • места, которые затронул генитальный эндометриоз, начинают прорастать на соседние ткани. Это способствует образованию спаечного процесса;
  • на более запущенных стадиях болезнь негативно сказывается на репродуктивных органах. Это характеризуется появлением эндометриодной кисты, достаточно грубых и больших рубцов, а также спаек. Очаги нгэ задевают области прямой кишки, влагалища и мочевого пузыря.

Чем опасны болезненные месячные и эндометриоз? говорим с гинекологом о бесплодии. часть 2

По словам врача, боль при месячных надо сразу устранять

По словам врача, боль при месячных надо сразу устранять

Бесплодие — это невозможность зачать ребенка в течение года при регулярной половой жизни, так считают врачи. Если у вас один партнер и вы оба здоровы, то беременность наступает в первые шесть месяцев. Так происходит не всегда, помешать зачать ребенка могут изменения в женском организме. Из этого материала вы узнаете, из-за чего могут произойти изменения в матке и маточных трубах, как появляется эндометриоз и правда ли, что синдром поликистозных яичников — это приговор. Также вместе с гинекологом мы прояснили, как предотвратить такие проблемы и что делать, если они уже есть.

ВИДЕОРЕКЛАМАРолик просмотрен

На вопросы отвечает гинеколог с 25-летним стажем Галина Евстифеева.

Проблемы маточных труб могут привести к бесплодию

— Какие изменения и из-за чего могут произойти в маточных трубах?

— Трубы — место, где происходит оплодотворение, яйцеклетка выходит из яичника и становится неподвижна, труба должна ее захватить, а реснитчатый эпителий трубы — продвинуть. Если труба проходима, сперматозоиды с яйцеклеткой встретятся там, произойдет оплодотворение. Но если есть воспаление придатков, трубы могут быть непроходимы или плохо проходимы. А бывают проходимые трубы, но из-за воспаления нет реснитчатого эпителия и яйцеклетку захватить и продвигать некому. Спаечный процесс может вызывать хламидиоз.

В медицине есть такое понятие, как трубное бесплодие. Это когда у труб есть аномалии развития, необычное строение или отсутствие одной из них после внематочной беременности, нарушение проходимости труб.

Обследование труб

Врач советует прежде всего сдать анализы на инфекции, а потом уже проверить трубы. Существует ультразвуковая гистеросальпингоскопия — обследование, при котором в трубы вводят специальную жидкость, что позволяет врачу УЗИ их увидеть.

— Если предполагается непроходимость, то пациентка идет на лапароскопию. Если диагноз подтвердится, то сделают пластику труб. Оперативное вмешательство — крайняя мера, сначала мы стараемся исключить все другие причины. На фоне воспалений может быть внематочная беременность, она часто заканчивается тубэктомией — трубу убираем. Если убрать обе, то беременность только после ЭКО.

Если у девушки найдут инфекции, то врач назначит лечение препаратами, воспаление придатков — антибиотики, свечи и физпроцедуры. Важный момент: если у вас хроническое воспаление, то вам нужно проводить профилактику с наступлением осени и весны — времени, когда болезнь может обостриться.

— Как предотвратить появление таких проблем?

— Не допускайте переохлаждения и беспорядочных половых контактов. Но не обязательно, что проблемы будут вызваны венерическими заболеваниями, на это может повлиять даже кишечная палочка, стафилококки или стрептококки. И, конечно, если организм ослаблен, то воспаление присоединится быстрее. Если есть жалобы, например, на выделения, надо обследоваться. Если обнаружат воспаление, важно пресечь его во влагалище, не допустить, чтобы оно поднялось выше.

ВИДЕОРЕКЛАМАРолик просмотрен

Галина Евстифеева отмечает, что профилактика поликистоза от врачей часто не зависит

Галина Евстифеева отмечает, что профилактика поликистоза от врачей часто не зависит

Эндометриоз

Эндометриоз — это заболевание, при котором клетки внутреннего слоя стенки матки — эндометрия — разрастаются за его пределами.

По словам Галины Борисовны, причины появления эндометриоза до конца не изучены. Есть около 20 теорий — генетическая, наследственная, имплантационная и другие. Ученые до сих пор не пришли к одной версии.

Врач отмечает: эндометрий может попадать за пределы матки во время болезненных месячных вместе с кровью. В это время происходит спазм шейки матки, кровь попадает обратно в фалопиевы трубы, оттуда на яичники и даже на брюшину кишечника. Поэтому терпеть боль при месячных не нужно — это не норма.

— Если во время месячных болит живот, выпейте спазмолитик. Чтобы его подобрать, сходите к гинекологу. Если не нужна беременность, лучше принимать гормональные контрацептивы, это защитит от эндометриоза. Если пациентка беременная или кормит грудью, то считается, что в этот период эндометриоз менее прогрессирует.

Также к профилактике эндометриоза относят отказ от медабортов, выскабливаний, кроме того, нужно постараться избежать кесарева сечения.

— Как определить, что развивается эндометриоз?

— Бывает клиника — мажущие кровянистые выделения перед месячными и после, боли. Часто диагностируются косвенные признаки по УЗИ. Когда совсем запущенный случай, мы руками при осмотре чувствуем, что матка большая и округлая. Сама пациентка может заподозрить, если у нее нарушение месячных. Точный диагноз можно поставить уже на лапароскопии, до этого мы видим только косвенные признаки.

Лечение

Чаще всего врачи назначают препараты на основе диеногеста — они подавляют боли и очаги эндометриоза. Также врач может назначить оральный контрацептив, но он ничего не вылечит, лишь улучшит качество жизни. Оперативное лечение — крайняя мера, в таком случае могут удалить кисты.

СПКЯ и беременность

СПКЯ (синдром поликистозных яичников) — полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушением функции яичников, при котором появляются нерегулярная овуляция или ее отсутствие, повышенная секреция андрогенов и эстрогенов, нарушение функции поджелудочной железы (гиперинсулинемия) и коры надпочечников (гиперсекреция андрогенов). Если кратко, то СПКЯ — это синдром, характеризующийся изменением структуры и функции яичников.

— Реально ли предотвратить развитие СПКЯ? Как?

— Если есть наследственный фактор, то синдром просто можно вовремя диагностировать — ходить на УЗИ, следить за своими месячными. Профилактика от нас часто не зависит. Если пошли гормональные изменения, то надо вовремя обратиться к врачу. Есть два вида поликистоза — когда только больше фолликулов, чем норма, и когда яичники покрывает плотная белковая оболочка. Часто у девушек с СПКЯ бывает ожирение, гормональные сбои.

— Что делать тем, у кого уже стоит такой диагноз?

— Нужно корректировать, следить за массой тела, если есть ожирение. Мы назначаем дозированные физические нагрузки, смотрим гормональный фон в динамике. И нужно помнить, что бывает гипердиагностика. Например, на УЗИ увидели много фолликулов и уже поставили диагноз. Иногда пациентки приходят, приносят обследования, мы проверяем, и диагноз не всегда подтверждается — у нее месячные регулярные, масса тела нормальная.

Любые изменения в матке могут повлиять на возможность иметь детей. Их надо вовремя диагностировать

Любые изменения в матке могут повлиять на возможность иметь детей. Их надо вовремя диагностировать

Изменения в матке как причина бесплодия

Врач объясняет: любые изменения в матке могут повлиять как на возможность иметь детей, так и на вынашивание беременности. Самое частое явление — миома, доброкачественная опухоль. Миоматозные узлы, растущие в полость матки, не дают плодному яйцу прикрепиться к стенке.

— Чаще всего это эндометриты на фоне инфекций, также бывают после абортов. Воспаленный эндометрий в матке бывает очень тоненький, к такому иногда не прикрепляется плодное яйцо. Если у пациентки тонкий эндометрий, часто получаются замершие беременности: беременность развивается до 5–6 недель, потом происходит выкидыш. К толстому и воспаленному эндометрию яйцо тоже может не прикрепиться.

Перед беременностью врач советует сделать УЗИ, проверить, переходит ли эндометрий в секреторную фазу, узнать его толщину.

Инфантильная матка

Инфантильная матка — это патология, при которой матка задерживается в развитии.

Это редкое явление. И не всегда то, что видит врач на УЗИ, предполагает определенное развитие событий. Если месячные идут регулярно, есть овуляция, есть вторичные половые признаки и в целом фигура женского типа, то некоторые не возьмут в расчет заключение УЗИ.

— При совсем маленькой матке есть и другие гормональные нарушения или нерегулярные месячные. Такое бывает у пациенток с анорексиями, месячные у них не идут. Если их восстановить, то гормональный фон тоже придет в норму. Так что, если у вас маленькая матка, это не значит, что она такая по жизни и останется.

В первой части материала мы говорили о том, как спорт, стресс, высокое содержание мужских гормонов связаны с бесплодием и как решать эти проблемы. Почитайте его.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector