Эссенциальная гипертензия: что это такое, симптомы, причины, факторы риска

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Почему повышается давление

Не каждый знает, по какой причине развивается артериальная гипертензия, что это за патология и чем она опасна. Выделяют следующие факторы риска развития данного недуга:

  • пожилой возраст;
  • длительное курение;
  • нарушение липидного обмена;
  • атеросклероз сосудов;
  • ожирение;
  • наследственная предрасположенность;
  • высокая концентрация C-реактивного белка в крови;
  • повышение уровня катехоламинов (адреналина, норадреналина);
  • стресс;
  • погрешности в питании;
  • алкоголизм;
  • климатические факторы (низкое давление, высокая влажность);
  • наличие диабета;
  • недостаточная двигательная активность.

Возраст имеет большое значение в развитии гипертонической болезни. У женщин эта патология развивается преимущественно после 65 лет. Мужчины заболевают раньше. У них высокое давление выявляется преимущественно после 55 лет. В данном случае в развитии гипертонической болезни играют роль физиологические изменения в организме и наличие соматической патологии.

До 40 лет высокое АД выявляется редко. Первичная гипертензия чаще развивается у людей, которые курят, принимают наркотики и злоупотребляют алкоголем.

Эти вещества способствуют сужению сосудов, что повышает давление в кровяном русле. Очень часто болезнь развивается на фоне атеросклероза. Это состояние, при котором нарушается баланс между липопротеидами.

Постепенно жиры откладываются на стенке артерий и уменьшают их просвет. При атеросклерозе формируются плотные бляшки, которые нарушают движение крови и способствуют развитию гипертонической болезни. Показатели давления зависят и от эмоционального состояния человека.

От гипертонии страдают тучные люди. Связано это с большой нагрузкой на сердце и нарушением обмена веществ в организме. Если родители страдали гипертонической болезнью, то у детей имеется большая вероятность развития этой патологии в будущем. Кровяное давление зависит от питания.

I10 эссенциальная (первичная) гипертензия

Гипертония (артериальная гипертензия) — постоянно повышенное артериальное давление, которое приводит к нарушению структуры и функций артерии и сердца. Заболеваемостъ увеличивается с возрастом. Чаще наблюдается у мужчин. Иногда имеется семейная предрасположенность, чаще — у афроамериканцев.

Факторы риска — стрессы, злоупотребление алкоголем, пересоленная пища и лишний вес. Примерно у 1 из 5 взрослых людей артериальное давление постоянно повышено. Высокое давление способствует растяжению стенок артерий и сердца, повреждая их. При отсутствии лечения повреждаются сосуды почек и глаз.

Чем выше артериальное давление, тем больше вероятность развития таких тяжелых осложнений, как инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и инсульт. Артериальное давление у здоровых людей изменяется в соответствии с активностью, оно возрастает во время физической нагрузки и снижается в спокойном состоянии.

Нормальный уровень давления индивидуален для каждого человека и может повышаться по мере увеличения возраста и веса. Артериальное давление имеет два показателя, выраженных в миллиметрах ртутного столба ( мм рт.ст. ). У здорового человека в спокойном состоянии артериальное давление не должно превышать 120/80 мм рт.ст.

В начале заболевания гипертония протекает бессимптомно, но если давление постоянно повышено, у больного начинаются головные боли, головокружение и двоение в глазах. В большинстве случаев беспокоят только симптомы, вызванные повышением давления. Со временем они усиливаются и к моменту, когда болезнь очевидна, уже формируются необратимые изменения органов и артериальных сосудов.

В последнее время программы по популяризации здорового образа жизни и всеобщая диспансеризация позволили у многих людей диагностировать гипертонию на ранней стадии. Ранняя диагностика и успехи в лечении позволяют сильно снизить частоту инсультов и инфарктов у населения.

Примерно у 9 из 10 гипертоников не найдено очевидных причин болезни. Но известно, что немалый вклад вносят образ жизни и генетика. Гипертония чаще развивается в среднем возрасте и у пожилых людей из-за возрастных изменений артерий. Высокое артериальное давление чаще наблюдается у мужчин.

Лишний вес и злоупотребление алкоголем повышают вероятность развития гипертонии, а стрессы только обостряют состояние. Потому так велика заболеваемость в развитых странах. Это состояние редко наблюдается в странах, где употребляют в пищу мало соли (это позволяет рассматривать ее как фактор риска).

Предрасположенность к гипертонии может быть наследственной: в Америке болезнь чаще встречается у афроамериканцев. В редких случаях причину гипертонии удается определить. Ее причиной могут быть болезни почек или гормональные нарушения — такие, как гиперальдостеронизм или синдром Кушинга. Некоторые лекарства — комбинированные оральные контрацептивы или кортикостероиды — могут вызывать гипертонию.

У беременных женщин повышение давления может вызывать преэклампсию и эклампсию — состояния, опасные для жизни. Повышенное давление обычно возвращается к норме после рождения ребенка.

Вероятность поражения почек, артерий и сердца возрастает в зависимости от тяжести, заболевания и его продолжительности. Поврежденные артерии менее устойчивы к атеросклерозу, на их стенках быстрее формируются холестериновые бляшки, сужая просвет и ограничивая поток крови.

Атеросклероз быстрее развивается у курильщиков и людей с повышенным уровнем холестерина. Атеросклероз коронарных артерий приводит к сильным болям в груди или инфарктам. При поражении других артерий возможны аневризма аорты или инсульт. Гипертония увеличивает нагрузку на сердце, и, как следствие, развивается хроническая сердечная недостаточность.

Необходимо регулярно измерять кровяное давление каждые 2 года после 18 лет. Если значение артериального давления выше 140/90 мм рт.ст. , необходимо пройти повторное обследование через несколько недель (некоторые пациенты волнуются на приеме у врача, из-за этого давление повышается).

Диагноз «гипертония» ставят в том случае, если повышенное давление зафиксируют три раза подряд. Если значения артериального давления постоянно меняется, необходимо приобрести прибор для регулярных измерений давления в домашних условиях. После постановки диагноза необходимо пройти исследования для выявления возможных поражений органов.

Молодым людям или тяжелым гипертоникам необходимо пройти полное обследование, чтобы выявить причину гипертонии (анализы мочи и крови и ультразвуковые исследования для выявления болезни почек или гормональных нарушений).

Гипертонию обычно не удается вылечить, но давление можно контролировать. При небольшом повышении давления лучший способ его снижения — изменение образа жизни. Следует снизить потребление соли и алкоголя и держать вес в норме. Необходимо бросить курить, если пациент курит.

Если эти меры не привели к снижению давления, необходимо использовать лекарственную терапию — гипотензивные лекарства. Эти средства действуют по-разному, поэтому возможно назначение либо одного, либо нескольких препаратов. Необходимо время, чтобы правильно подобрать тип лекарства и его дозировку. При развитии побочных эффектов сразу следует информировать врача, чтобы он внес соответствующие изменения.

Некоторые врачи рекомендуют регулярно измерять давление самостоятельно, это позволяет оценить эффективность лечения. Если развившаяся гипертония — следствие другой болезни, например, гормонального нарушения, то его лечение приведет давление в норму.

Прогноз зависит от того, давно ли и насколько повышено артериальное давление пациента. В большинстве случаев изменение образа жизни и медикаментозный контроль давления позволяют значительно снизить риск дальнейших осложнений. Следить за давлением следует в течение всей жизни. Наиболее велик риск осложнений при застарелой и тяжелой гипертонии.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с

Возможные последствия и осложнения

Чем дольше пациент не получает помощь и лечение, тем больше страдают внутренние органы на фоне повышенного давления. Осложнения эссенциальной гипертонии могут быть гипертензивными и атеросклеротическими.

Гипертензивные осложнения связаны с разрушением крупных артерий и артериол из-за постоянного повышенного давления. Эссенциальная гипертензия негативно влияет на работу сердца и сосудов. У больного развивается недостаточность сердца, возможно кровоизлияние в субарахноидальное пространство, увеличивается сердечная мышца, происходит кровоизлияние в сетчатку глаза, отек зрительного нерва, аорта расширяется, может случиться инсульт. Тяжелые осложнения часто приводят к злокачественной форме эссенциальной гипертонии.

Атеросклеротические осложнения связаны с закупоркой сосудов – атеросклерозом. Атеросклероз сосудов может развиваться на фоне нормального артериального давления. Атеросклеротические нарушения приводят к тяжелым последствиям:

  • ишемия сердца;
  • инфаркт;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • остановка сердца;
  • периферическое поражение артерий;
  • сужение просвета главной почечной артерии;
  • хроническая недостаточность почек.

На фоне эссенциальной артериальной гипертонии может появиться много осложнений. Они опасны для жизни и здоровья, поэтому требуют особого внимания к себе. Осложнения эссенциальной гипертонии необходимо лечить в условиях стационара. Медицинский персонал постоянно наблюдает за больным, чтобы вовремя оказать необходимую экстренную помощь. Основная цель – снизить артериальное давление, уменьшить периодичность гипертонических кризов, продлить жизнь больному.

Эссенциальная гипертензия: что это такое, симптомы, причины, факторы риска
Инсульт — одно из частых последствий высокого давления

Лечение

Гипертонией можно управлять путем сочетания изменений образа жизни и приема лекарств.

Врачи могут порекомендовать ряд изменений в образе жизни которые обычно включают:

    Принятие здоровой, питательной диеты, идеально вегетарианской или веганской природы

Методы снятия стресса


Сокращение потребления алкоголя и табака

  • Потребляя меньше соли сыра, хлеба и продуктов питания
  • Если изменения в образе жизни не дают удовлетворительных результатов, врач может назначить лекарства, направленные на снижение артериального давления. Они могут включать в себя:

    Блокаторы кальциевых каналов

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II

    Прогноз

    Люди с диагнозом эссенциальной гипертонии обычно имеют хорошие шансы понизить свое кровяное давление путем изменения образа жизни приема лекарств или их комбинации. Изменения в образе жизни как правило, необходимо поддерживать до конца жизни чтобы не допустить повторения высокого кровяного давления. В зависимости от человека, лекарства могут потребоваться на неопределенный срок. В некоторых случаях использование лекарств может быть прекращено после падения кровяного давления, при этом эти более низкие уровни поддерживаются путем изменения образа жизни.

    Осложнения

    Если не лечить эссенциальную гипертонию, это может привести к ряду потенциально серьезных осложнений. Сердце, артерии и сосудистая система могут быть повреждены, что приводит к:

    Атеросклероз; закаливание артерий

    Эссенциальная гипертония при беременности

    Эссенциальная гипертония является фактором приблизительно в одном проценте беременностей. Чтобы классифицировать его как эссенциальную гипертонию, высокое кровяное давление должно быть уже существующим и не должно иметь какой-либо определенной причины. У некоторых женщин развивается гипертония во время беременности; это отдельное состояние, называемое гестационным повышенным кровяным давлением.

    Как правило, уровень артериального давления у женщин с гипертонической болезнью во время беременности будет оставаться стабильным или падать на ранних стадиях беременности прежде чем ускорится примерно во втором или третьем триместре.

    Эссенциальная гипертония во время беременности может вызвать осложнения, в том числе:

  • Ограничение внутриутробного развития (IUGR)
  • Отслойка плаценты

    Женщины с гипертонической болезнью во время беременности будут регулярно контролировать уровень своего артериального давления у своего врача или акушера. Если уровень становится высоким, моча будет проверена на белоки симптомы преэклампсии будут проверены. При обнаружении признаков преэклампсии к лечению будет привлечен специалист.

    Если уровень артериального давления высок, но нет признаков преэклампсии лечение будет зависеть от тяжести гипертонии и рисков, связанных с беременностью. Чтобы определить потенциальные риски обеспечьте надлежащий уход и следите за здоровьем ребенка. Женщины могут быть госпитализированы для проведения анализов крови УЗИ и других анализов. В некоторых случаях лекарства могут быть назначены для снижения уровня артериального давления.

    Это может вас заинтересовать

    Эссенциальная артериальная гипертензия

    Все артериальные гипертензии делятся по происхождению на две большие группы: эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия и симптоматические (вторичные) артериальные гипертензии.

    Эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия — хронически протекающее заболевание неизвестной этиологии с наследственной предрасположенностью, возникающее вследствие взаимодействия генетических факторов и факторов внешней среды, характеризующееся стабильным повышением артериального давления при отсутствии органического поражения регулирующих его органов и систем.

    Этиология

    Эссенциальная артериальная гипертензия, как следует из вышеприведенного определения, является заболеванием, в развитии которого ведущее значение имеет взаимодействие генетических факторов и неблагоприятных экзогенных воздействий — факторов внешней среды. Точная этиология эссенциальной артериальной гипертензии остается неизвестной.

    Роль генетических факторов

    Эссенциальная артериальная гипертензия относится к заболеваниям, для которых чрезвычайно характерна наследственная предрасположенность. Установлена высокая положительная корреляция между величинами артериального давления родителей и детей.

    В настоящее время ведутся интенсивные исследования по изучению роли различных генов в развитии артериальной гипертензии.

    Однако достоверно установленными генетическими аномалиями, обусловливающими развитие артериальной гипертензии:

    мутации гена ангиотензиногена;

    мутации, вызывающие эктопическую экспрессию фермента альдостеронсинтетазы;

    мутации β-субъединиц амилоридчувствительных натриевых каналов почечного эпителия.

    Кроме того, большую роль в развитии эссенциальной артериальной гипертензии играют также изменения генов ангиотензинпревращающего фермента и ренина.

    Роль факторов внешней среды

    В развитии эссенциальной артериальной гипертензии большую роль играют также факторы внешней среды. Следует подчеркнуть, что значение этих факторов наиболее существенно у лиц с генетической предрасположенностью к развитию артериальной гипертензии.

    Избыточное потребление поваренной соли

    В настоящее время не подвергается сомнению положение, что избыточное потребление поваренной соли является важным фактором риска развития артериальной гипертензии.

    Адекватным количеством поваренной соли для взрослого человека является 3.5 г в сутки.

    Развитие артериальной гипертензии под влиянием употребления избытка соли обусловлено следующими механизмами:

    избыток натрия увеличивает объем циркулирующей крови, что само по себе ведет к повышению артериального давления; кроме того, включается следующий механизм: рост объема циркулирующей крови → переполнение венозного русла → повышение венозного возврата крови к сердцу → компенсаторная вазоконстрикция → рост периферического сопротивления → артериальная гипертензия;

    увеличенное поступление натрия в стенки артерий и артериол вызывает их отечность, набухание, уменьшение просвета, рост периферического сопротивления;

    накопление натрия в сосудистой стенке резко повышает ее чувствительность к сосудосуживающему влиянию симпатической нервной системы и ангиотензина 2.

    Недостаточное поступление с пищей и водой кальция

    Дефицит кальция в питьевой воде может вызвать у некоторых больных развитие артериальной гипертензии.

    Недостаточное поступление с пищей магния

    В последние годы установлена взаимосвязь между количеством потребляемого с пищей магния и уровнем артериального давления.

    Роль курения в развитии артериальной гипертензии до сих пор окончательно не определена. Многие кардиологи считают, что связь курения и уровня артериального давления не очень отчетлива. Однако литературные данные последних лет свидетельствуют о выраженном отрицательном влиянии курения на сосудистый тонус и функцию эндотелия.

    Влияние алкоголя на артериальное давление обсуждается в медицинской литературе давно. Установлена определеннаясвязь между употреблением алкоголя и величиной систолического и диастолического артериального давления.

    Избыточная масса тела и артериальная гипертензия взаимосвязаны. Избыточная масса тела является фактором, который уже с детского возраста предрасполагает к развитию артериальной гипертензии, и затем продолжает оказывать это влияние у взрослых людей.

    Патогенез артериальной гипертензии при ожирении сложен, основными патогенетическими факторами следует считать активацию симпато-адреналовой системы и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Кроме того, у большинства пациентов с ожирением имеется повышенная чувствительность к соли и развивается натрий-объем-зависимая артериальная гипертензия. Необходимо также учесть, что избыточная масса тела является важнейшей составной частью метаболического синдрома, для которого характерна артериальная гипертензия.

    Низкая физическая активность, гиподинамия

    Малоподвижный, неактивный образ жизни является фактором риска развития артериальной гипертензии, а физические упражнения снижают артериальное давление.

    Предполагается, что гиподинамия способствует развитию артериальной гипертензии потому, что условия длительного физического покоя, отсутствие физической активности вызывают нарушение способности сердечно-сосудистой системы тонко адаптироваться к стрессовой ситуации.

    Психоэмоциональные стрессовые ситуации

    В настоящее время считается подтвержденным предположение, что наряду с генетическими факторами и другими факторами внешней среды хронический психоэмоциональный стресс принимает участие в развитии артериальной гипертензии.

    Имеется ряд клинических и экспериментальных доказательств роли психоэмоционального стресса, особенно длительно продолжающегося, в развитии артериальной гипертензии. Следует подчеркнуть, что способность к преодолению стрессовых ситуаций во многом определяется генетическими факторами.

    «Амбулаторная гипертензия» или «гипертензия белого халата» — это артериальная гипертензия, регистрируемая только при измерении давления на врачебном приеме.

    «Артериальная гипертензия на рабочем месте» (вариант стресс-индуцированной артериальной гипертензии) — это относительно стабильное повышение артериального давления вследствие высокострессового характера работы, при этом значения артериального давления на рабочем месте оказываются выше величин, получаемых при измерении в поликлинике.

    В настоящее время принято выделять также факторы риска развития эссенциальной артериальной гипертензии. Фактически они соответствуют вышеизложенным генетическим факторам и факторам внешней среды, а также включают возраст (распространенность артериальной гипертензии увеличивается с возрастом, кроме того, появляются возрастные различия между повышением систолического и диастолического давления — среди пожилых людей самой частой формой артериальной гипертензии является изолированная систолическая гипертензия); пол (в возрасте до 40 лет артериальная гипертензия чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в более старших возрастных группах это преобладание мужчин не столь значительно выражено); постменопаузальный период.

  • Последствия первичной гипертензии

    Длительное течение эссенциальной гипертензии без соответствующего лечения приводит к следующим последствиям:

    • частым кризам;
    • изменению сердца;
    • хронической сердечной недостаточности;
    • желудочковой аритмии;
    • поражению почек;
    • нарушению работы головного мозга;
    • отекам;
    • ретинопатии.

    Отсутствие контроля за давлением и несоблюдение назначений врача являются основными причинами развития гипертонических кризов. Это опасное состояние, продолжающееся от нескольких часов до суток и более.

    При кризе головная боль не устраняется простыми анальгетиками. Давление нередко повышается до критических значений (220 мм.рт.ст. и более).

    Эссенциальная гипертензия: что это такое, симптомы, причины, факторы риска
    Такие люди не могут заниматься делами и работать. Криз вынуждает их находиться в горизонтальном положении. У таких больных в разы повышается риск развития острого инфаркта, инсульта, а также формирования аневризмы. При первичной гипертонической болезни страдает само сердце. Его стенки утолщаются. Развивается гипертрофия желудочков. Эти изменения можно выявить в процессе УЗИ или электрокардиографии.

    Нарушается процесс сокращения миокарда. Это может привести к инфаркту, внезапной сердечной смерти, нарушению ритма и недостаточности левого желудочка. У людей с гипертензией нередко в анамнезе имеются перенесенные инфаркты и инсульты. Развитие сердечной недостаточности проявляется одышкой, тахикардией, снижением толерантности к нагрузке.

    К последствиям гипертонической болезни и кризов относится энцефалопатия. Это состояние, при котором нарушается функция головного мозга. Проявляется оно зрительными симптомами (нистагмом, снижением остроты видения), тошнотой, рвотой, головной болью, головокружением, нарушением ориентировки в пространстве, слуха и равновесия, спутанностью сознания. К возможным последствиям поражения мозга на фоне гипертензии относятся парезы и параличи.

    Стабильно высокое давление негативно влияет на почки. Проявляется это отеками, ночными микциями, увеличением суточного диуреза. При эссенциальной гипертензии часто развивается ретинопатия. Проявляется это снижением остроты зрения. У больных с данным заболеванием выявляются и другие патологии (стенокардия, нефропатия, диабет, аневризма).

    Симптоматика

    Изначально, когда у человека только появляются первые признаки патологии в виде нерегулярных повышений уровня АД, он не обращает на них внимания. Организм пока сам может регулировать кровяное давление и стабилизировать его, когда это необходимо, тем более, что стенки сосудов еще неизменены, а сердце не страдает от большого объема циркулирующей крови.

    Эссенциальная гипертензия: что это такое, симптомы, причины, факторы риска
    Симптомы эссенциальной гипертензии зависят от стадии протекания болезни

    Если на первой стадии гипертензии человек периодически (при скачках давления) ощущает шум в ушах и головные боли, то на второй стадии они становятся регулярными. В момент гипертонического криза больной жалуется на тошноту и рвоту, беспокойство, пульсацию в висках, повышенную потливость и слабость.

    Надеяться на самостоятельное выздоровление не приходится, ведь патологические изменения будут только нарастать, заболевание приобретет хронический характер, повысится степень риска осложнений.

    Третья стадия проявляется уже не только перечисленными симптомами, но также присоединением признаков сосудистой энцефалопатии. У человека снижается концентрация, он становится невнимательным, не может сосредоточиться и решить сложных задач. Изменяется поведение – человек становится агрессивным, склонным к перепадам настроения, стрессам и депрессии. Нарастают симптомы сердечной недостаточности, ухудшается зрение из-за влияния высокого АД на сетчатку.

    Эссенциальная гипертензия: профилактика

    В качестве мер профилактики заболевания выступают:

    • правильный образ жизни;
    • отказ от вредных привычек – курения и злоупотребления спиртными напитками;
    • соблюдение правильного рациона и режима питания. Следует употреблять больше продуктов, содержащих клетчатку и свести к минимуму жирную, острую и жареную пищу;
    • физическая активность. В данном случае речь не идет о том, что каждый человек должен изматывать себя ежедневными физическими нагрузками в тренажерном зале. Для поддержания организма в норме достаточно ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе в умеренном темпе в течение тридцати минут;
    • регулярно проходить профилактические медицинские обследования, в ходе которых в обязательном порядке пациенту измеряют уровень артериального давления.

    Чтобы избежать осложнений требуется своевременно обратиться за помощью в Юсуповскую больницу, где проведут диагностику и лечение патологии.

    Качество предоставляемых услуг в больнице находится на европейском уровне. Все диагностические и лечебные процедуры выполняются на новейшем медицинском оборудовании. Палаты оборудованы с максимальным комфортом для пациентов.

    Не стоит откладывать поход к врачу и при любых проявлениях повышенного внутричерепного давления обратитесь за помощью к высококвалифицированным врачам Юсуповской больницы. Звоните по телефону и врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

    • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
    • Юсуповская больница
    • Алперт, Дж. Лечение инфаркта миокарда / Дж. Алперт. — Москва: Машиностроение, 1994. — 255 c.
    • Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 400 c.
    • Тополянский, А.В. Кардиология. Справочник практического врача / А.В. Тополянский. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 379 c.

    *Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

    Этиология

    Эссенциальная артериальная гипертензия, как следует из вышеприведенного определения, является заболеванием, в развитии которого ведущее значение имеет взаимодействие генетических факторов и неблагоприятных экзогенных воздействий — факторов внешней среды. Точная этиология эссенциальной артериальной гипертензии остается неизвестной.

    Роль генетических факторов

    Эссенциальная артериальная гипертензия относится к заболеваниям, для которых чрезвычайно характерна наследственная предрасположенность. Установлена высокая положительная корреляция между величинами артериального давления родителей и детей.

    В настоящее время ведутся интенсивные исследования по изучению роли различных генов в развитии артериальной гипертензии.

    Однако достоверно установленными генетическими аномалиями, обусловливающими развитие артериальной гипертензии:

    мутации гена ангиотензиногена;

    мутации, вызывающие эктопическую экспрессию фермента альдостеронсинтетазы;

    мутации β-субъединиц амилоридчувствительных натриевых каналов почечного эпителия.

    Кроме того, большую роль в развитии эссенциальной артериальной гипертензии играют также изменения генов ангиотензинпревращающего фермента и ренина.

    Роль факторов внешней среды

    В развитии эссенциальной артериальной гипертензии большую роль играют также факторы внешней среды. Следует подчеркнуть, что значение этих факторов наиболее существенно у лиц с генетической предрасположенностью к развитию артериальной гипертензии.

    Избыточное потребление поваренной соли

    В настоящее время не подвергается сомнению положение, что избыточное потребление поваренной соли является важным фактором риска развития артериальной гипертензии.

    Адекватным количеством поваренной соли для взрослого человека является 3.5 г в сутки.

    Развитие артериальной гипертензии под влиянием употребления избытка соли обусловлено следующими механизмами:

    избыток натрия увеличивает объем циркулирующей крови, что само по себе ведет к повышению артериального давления; кроме того, включается следующий механизм: рост объема циркулирующей крови → переполнение венозного русла → повышение венозного возврата крови к сердцу → компенсаторная вазоконстрикция → рост периферического сопротивления → артериальная гипертензия;

    увеличенное поступление натрия в стенки артерий и артериол вызывает их отечность, набухание, уменьшение просвета, рост периферического сопротивления;

    накопление натрия в сосудистой стенке резко повышает ее чувствительность к сосудосуживающему влиянию симпатической нервной системы и ангиотензина 2.

    Недостаточное поступление с пищей и водой кальция

    Дефицит кальция в питьевой воде может вызвать у некоторых больных развитие артериальной гипертензии.

    Недостаточное поступление с пищей магния

    В последние годы установлена взаимосвязь между количеством потребляемого с пищей магния и уровнем артериального давления.

    Роль курения в развитии артериальной гипертензии до сих пор окончательно не определена. Многие кардиологи считают, что связь курения и уровня артериального давления не очень отчетлива. Однако литературные данные последних лет свидетельствуют о выраженном отрицательном влиянии курения на сосудистый тонус и функцию эндотелия.

    Влияние алкоголя на артериальное давление обсуждается в медицинской литературе давно. Установлена определенная

    Избыточная масса тела и артериальная гипертензия взаимосвязаны. Избыточная масса тела является фактором, который уже с детского возраста предрасполагает к развитию артериальной гипертензии, и затем продолжает оказывать это влияние у взрослых людей.

    Патогенез артериальной гипертензии при ожирении сложен, основными патогенетическими факторами следует считать активацию симпато-адреналовой системы и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Кроме того, у большинства пациентов с ожирением имеется повышенная чувствительность к соли и развивается натрий-объем-зависимая артериальная гипертензия.

    Низкая физическая активность, гиподинамия

    Малоподвижный, неактивный образ жизни является фактором риска развития артериальной гипертензии, а физические упражнения снижают артериальное давление.

    Предполагается, что гиподинамия способствует развитию артериальной гипертензии потому, что условия длительного физического покоя, отсутствие физической активности вызывают нарушение способности сердечно-сосудистой системы тонко адаптироваться к стрессовой ситуации.

    Психоэмоциональные стрессовые ситуации

    В настоящее время считается подтвержденным предположение, что наряду с генетическими факторами и другими факторами внешней среды хронический психоэмоциональный стресс принимает участие в развитии артериальной гипертензии.

    Имеется ряд клинических и экспериментальных доказательств роли психоэмоционального стресса, особенно длительно продолжающегося, в развитии артериальной гипертензии. Следует подчеркнуть, что способность к преодолению стрессовых ситуаций во многом определяется генетическими факторами.

    «Амбулаторная гипертензия» или «гипертензия белого халата» — это артериальная гипертензия, регистрируемая только при измерении давления на врачебном приеме.

    «Артериальная гипертензия на рабочем месте» (вариант стресс-индуцированной артериальной гипертензии) — это относительно стабильное повышение артериального давления вследствие высокострессового характера работы, при этом значения артериального давления на рабочем месте оказываются выше величин, получаемых при измерении в поликлинике.

    В настоящее время принято выделять также факторы риска развития эссенциальной артериальной гипертензии. Фактически они соответствуют вышеизложенным генетическим факторам и факторам внешней среды, а также включают возраст (распространенность артериальной гипертензии увеличивается с возрастом, кроме того, появляются возрастные различия между повышением систолического и диастолического давления — среди пожилых людей самой частой формой артериальной гипертензии является изолированная систолическая гипертензия); пол (в возрасте до 40 лет артериальная гипертензия чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в более старших возрастных группах это преобладание мужчин не столь значительно выражено); постменопаузальный период.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
    Справочник по болезням человека и животных
    Adblock
    detector