Белок в моче у ребенка: причины, диагностика, терапия

Что такое протеинурия, и каких она бывает разновидностей?

Существует ряд факторов, обуславливающих появление белка в моче у детей. В основном это инфекционные патологии мочеполовой системы — цистит, пиелонефрит, уретрит у мальчиков, вульвовагинит у девочек. Вирусные болезни — ОРВИ, фарингит, ангина, бронхит, отиты, синуситы — приводят к повышению содержания белка в урине.

Иные причины:

  • стрессовые ситуации, сильные переживания;
  • аллергические реакции и атопический дерматит;
  • переедание белковой пищи (мясо, рыба, яйца, творог и прочие молочные продукты);
  • неадекватный питьевой режим — малое потребление жидкости;
  • высокая физическая активность и повышенные нагрузки;
  • переохлаждение;
  • различные травмы, в том числе серьезные ожоги;
  • длительный прием медикаментов, влияющих на состояние почек.

Симптомов, указывающих на наличие белка в урине, зачастую нет. Ребенок может выглядеть здоровым и веселым, при имеющихся отклонениях в анализе мочи. Но иногда косвенно на появление белка могут указывать:

  • плохой аппетит;
  • небольшие отеки на лице — в области век;
  • вялость и сонливость;
  • тошнота;
  • бедность кожных покровов;
  • утомляемость;
  • изменение цвета мочи, образование в ней пены;
  • субфебрильная температура — 37-37,3°.

Почему превышен белок — причины

Протеинурия у детей не всегда бывает патологической. Во многих случаях причины того, что белок повышен, физиологические. В педиатрии выделяют следующие состояния, сопровождающиеся изменениями показателей мочи без органического повреждения почек:

  • транзиторная протеинурия новорожденных;
  • избыток поступления белка с пищей;
  • переохлаждение;
  • нервно-психическое расстройство (психоз, истерия);
  • стресс (длительный плач);
  • фебрильная температура;
  • физическое перенапряжение (занятия спортом);
  • аллергический диатез;
  • обезвоживание, обусловленное высокой потерей жидкости (жаркий климат, перегревание);
  • длительный прием лекарств;
  • избыточная инсоляция (УФ-облучение).

Часто при анализе мочи в первые две недели жизни у малыша может обнаруживаться белок. Это обусловлено незрелостью мембраны сосудов в клубочках и канальцах. Из-за их повышенной проницаемости молекулы протеина свободно попадают в мочу.

Белок в моче у ребенка: норма, повышен, причины, анализы, лечение

Существует ошибочное мнение о том, что белок в моче у грудничка может быть повышен из-за перекорма грудным молоком. Согласно данным ВОЗ, протеины женского молока содержатся в небольшом количестве и даже при перекорме концентрация их в крови не может достигать высоких значений.

Если обнаружен белковый компонент в урине ребенка, но его концентрация небольшая, это не считается отклонением. Повышенный белок в моче у грудничка может появляться вследствие перекармливания, применения неподходящих смесей либо раннего прикорма, из-за которого нагрузка на печень и почки возрастает.

Если общий анализ малыша показывает увеличение показателей, но другие симптомы не беспокоят, и кроха ведет себя как обычно, то достаточно будет нормализовать рацион.

Если наблюдается белок в моче у подростка, но его уровень не сильно большой, то зачастую это свидетельствует о гормональных перестройках, при которых организм полностью перетрансформируется на новый лад. Соответственно иногда происходят сбои в функционировании некоторых органов и систем, что и вызывает такие нарушения, но этот синдром неопасен. Белок в анализе мочи может появиться вследствие влияния таких факторов:

  • аллергические реакции;
  • переохлаждение;
  • эмоциональные нагрузки;
  • инфекционные болезни;
  • обезвоживание;
  • сильные физические нагрузки;
  • простуда, ОРЗ или ОРВИ.

Допустимая норма у ребенка

Белок — важное органическое вещество, необходимое для роста и развития организма. Он присутствует во всех органах, однако его попадание в мочу — признак патологического сбоя в работе почек.

Нормой при лабораторных анализах мочи считается отсутствие белка. Существует допустимая концентрация белка в детской моче, которая относится к норме (см. нормы в таблице ниже) и не является признаком патологии — 0,33-0,36 г/л, это так называемые следы белка.

Повышение концентрации белка в урине свыше 1 г/л считают умеренным. Повышение концентрации белка свыше 3г/л — повод для беспокойства и обследования ребенка.

Часто при первичном обнаружении белка в моче назначают повторный общий анализ мочи, если превышение концентрации подтверждено, назначают дополнительные обследования (общий анализ крови, УЗИ почек) и лечение.

Белок в моче у ребенка: причины наличия, лечение - kardiobit.ru

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Возраст, лет Нормы образцов, мг
Утренний Суточный
До года 315 87
В год 217 121
4—12 223 194
11—17 391 238

Норма белка у детей до 15—16 лет не более 0,01—0,03 г/л. Все что выше считается патологическим нарушением, требующим немедленного лечения.

Причины белка в моче у ребенка аналогичны причинам у взрослых людей. Как внешне можно определить нарушения нормы его содержания?

  • Ребенок будет испытывать общую слабость.
  • Повышенная сонливость.
  • У детей снижается аппетит или они могут отказываться от еды.
  • Нередко приступы головокружения.
  • Иногда тошнота или рвота становится причиной белка в моче у ребенка.
  • Повышенная температура тела, лихорадочное состояние, озноб.
  • Ребенок сильно потеет, суставы и мышцы болят.

При выявлении указанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу для установления точного диагноза и назначения эффективного лечения. Если причиной белка в моче у ребенка стали такие заболевания, как грипп или ОРВИ, назначаются противовирусные и жаропонижающие препараты.

Но наличие белка в моче у ребенка не всегда свидетельствует о развитии патологии. Протеинурия часто бывает у новорожденных, она считается нормой. У маленьких детей бывает сложно произвести сбор мочи правильно. В связи с чем определение белка может быть ошибочным.

Белок при беременности

Причины белка в моче при беременности (свыше 0,1 г.л) прежде всего связаны с нарушением фильтрации жидкости в почках. Выявленное при сдаче анализа отклонение требует незамедлительного визита к профильному специалисту – нефрологу.

Для установления более точного диагноза назначаются дополнительные исследования: УЗИ почек, повторный анализ мочи, проба по Зимницкому. Могут потребоваться и дополнительные методы диагностики.

Даже если патология не будет обнаружена, женщина ставится под наблюдение врача и регулярно проходит обследования с целью контроля показателей мочи.

Поздние сроки беременности характеризуются активной прибавкой в весе и увеличением матки. Из-за этого на почки происходит сильное давление, что становится причиной белка в моче при беременности. Если его показатель не превышает 0,5 г/л и другие неприятные симптомы отсутствуют, то женщина также просто наблюдается у специалиста. В лечебных мероприятиях в данном случае нет необходимости.

Бывает, что причины белка в моче при беременности сопровождаются отеками, артериальной гипертензией, мушками перед глазами. При таком сочетании назначается лечение в условиях стационара.

Речь может идти о позднем токсикозе, который представляет собой опасность не только для самой женщины, но и ее неродившегося еще ребенка. Таким образом, белок в моче при беременности причиной может иметь не патологию, а только само состояние, при котором ожидается рождение ребенка.

Характерные симптомы патологии

Клинические проявления протеинурии неспецифичны и вызваны первичным заболеванием. Чаще всего повышенное содержание белка сопровождают такие симптомы:

  • сонливость;
  • плохой аппетит;
  • высокая температура тела;
  • боли различной интенсивности в поясничной области или животе;
  • тошнота, рвота (у младенцев частые и обильные срыгивания);
  • быстрая утомляемость;
  • отечность лица;
  • боль при мочеиспускании;
  • изменения мочи (красный или коричневый цвет, мутность, гнилостный запах).

Наличие хотя бы одного симптома, сопровождающего повышение белка в моче, говорит о необходимости срочного дополнительного обследования.

Если в моче присутствует много белка развивается болевой синдром костных тканей, помимо этого, кроху беспокоит:

  • мышечная боль;
  • уменьшение аппетита;
  • потеря веса;
  • утомляемость, сонливость, головокружения;
  • проблемы с пищеварением и расстройство стула;
  • увеличение температуры;
  • изменение окраса и прозрачности урины.

Какие анализы сдать

Если белок выше нормы, то назначают такие лабораторные исследования:

  • контрольный анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • пробу на суточное содержание белка;
  • анализ мочи по Зимницкому;
  • пробу Нечипоренко.

Контрольный анализ мочи показывает динамику концентраций соединений в урине. Если причины протеинурии физиологические, то повторное обследование выявляет следовые содержания белка или его полное отсутствие. Лейкоциты в моче, превышающие норму, указывают на развитие активного воспалительного процесса.

При биохимическом анализе важно исследовать белковый обмен. Для этого определяют такие показатели, как общий белок и его фракции, мочевину, остаточный азот и креатинин. Изменение этих параметров означает нарушения работы почек.

Для подсчета суточной протеинурии производят сбор мочи в течение 24 часов. Далее, берут часть материала и подсчитывают количество в ней белка. После чего делают вывод о его выделении за сутки. Нормальные значения 30-50 мг, но допустимо повышение до 150 мг.

Для пробы Нечипоренко используется 10 мл мочи из средней порции, собранной утром. Определяют эритроциты, белок и лейкоциты в моче. Изменения этих показателей указывают на поражение мочевыделительной системы.

При проведении пробы по Зимницкому мочу собирают в отдельные емкости в течение суток каждые 3 часа. Производят анализ суточного количества мочи, определяют соотношение ночного и дневного диуреза, плотность урины. Это позволяет сделать выводы о функциональном состоянии почек.

У подростка проводится ортостатическая проба. Ребенок в течение получаса находится в положении на коленях, а затем встает. В вертикальном положении и до начала пробы берутся анализы мочи и определяется протеинурия.

При высокой температуре, когда младенца беспокоят проблемы с мочеиспусканием, а также если родители обнаружили в урине нехарактерные примеси в виде белых хлопьев, кровяных включений и слизи, следует немедленно показать кроху педиатру.

Врач для определения диагноза в обязательном порядке отправит малыша на общие анализы мочи и крови. Если в почках протекают патологические, воспалительные процессы, то в крови и урине показатели будут нехарактерными для здорового ребенка.

Практически каждый человек посещает врача только тогда, когда в этом есть необходимость. Ответы на многие вопросы могут дать анализы крови и мочи. Именно их выписывает врач в первую очередь, чтобы установить клиническую картину у пациента.

Белок в моче (протеинурия) у детей - причины, диагностика

Женщины во время беременности сдают мочу на анализ каждый раз, посещая гинеколога. Подобная мера является необходимой для анализа работы почек в период повышенной нагрузки. При этом нередки случаи увеличения содержания белка в моче.

При установлении у пациента патологии мочеполовой системы, ему также придется часто посещать лабораторию и сдавать анализы. Это поможет выявить заболевания, диагностировать их на ранней стадии и назначить эффективное лечение.

Лечение

Перед тем как начать лечение, обязательно комплексное обследование для выявления причин протеинурии. Родителям ребенка врач (нефролог или педиатр) дает общие рекомендации, которые должны снизить нагрузки на почки:

  • отказ от употребления соли;
  • достаточное поступление жидкости;
  • контроль над ритмом мочеиспусканий;
  • оптимальное поступление белков с пищей;
  • организация рационального питания малыша.

Терапевтическое лечение протеинурии всегда комплексное. Воздействуют на основной патологический процесс и снимают симптомы. Для этого могут быть использованы следующие группы препаратов:

  • диуретики;
  • антибактериальные;
  • противовоспалительные;
  • глюкокортикостероиды;
  • сахароснижающие;
  • антигипертензивные;
  • иммуносупрессоры – средства, подавляющие иммунное повреждение почечной ткани.

Кроме официальных препаратов, возможно использование некоторых средств народной медицины. Просты в приготовлении и безопасны для ребенка следующие домашние рецепты.

Рецепт 1

Препараты

Лекарство и дозировку назначает доктор. Зачастую применяются:

  • антибиотики;
  • диуретики;
  • противовоспалительные;
  • иммуностимуляторы.

Почему появляется белок в моче у ребенка?

После установления клинической картины и причины появления повышенного белка в моче назначается лечение. Оно заключается в избавлении от патологии организма и снижении уровня белка до нормы. В период лечения больному рекомендуется соблюдение постельного режима, диетическое питание. Следует ограничить потребление соли и жидкости. Также запрещено употребление алкоголя, копченой, острой пищи и продуктов с высоким содержанием белка.


При серьезном заболевании медицинские препараты назначают для избавления от недуга. Воспаления снимаются нестероидными противовоспалительными средствами. Повышенное давление снижается в результате применения антигипертензивных средств. Иногда применяются цитостатики.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector