Интерстициальный цистит — симптомы и лечение у женщин и мужчин

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Так что же такое интерстициальный цистит?

Что такое интерстициальный цистит

Итак, ИЦ/СБМП — это состояние, вызывающее:

  • боли в мочевом пузыре;
  • давление в МП;
  • хроническое ощущение необходимости срочного опорожнения МП;
  • частое мочеиспускание.

Комплекс симптомов данного состояния у разных людей варьируется от более менее лёгкой степени до тяжёлой. Более того, симптоматика может изменяться даже у одного человека по прошествии какого-то времени.

Термин «цистит» употребляют для любого воспаления МП. Но, в отличие от бактериального цистита, возникающего в результате проникновения инфекции в МП, клиницисты не обнаружили патогенных микроорганизмов у людей с ИЦ.

Оценить количество людей, страдающих ИЦ/СБМП сложно, так как на эти данные влияют критерии, применяемые при диагностике. Но, например эксперты в США полагают, что более 3 миллионов женщин (старше 18 лет) и более 1,5 миллиона мужчин могут иметь ИЦ/СБМП.

Хотя в медицинской сфере отсутствует согласованность в отношении диагноза ИЦ/СБМП, исследователи согласны с тем, что большая часть пострадавших — это женщины.

Клиницисты не относят ИЦ/СБМП к заболеваниям, передающимся по наследству, тем не менее есть много случаев семейных историй, что побуждает продолжать исследования вероятной роли наследственных факторов в развитии болезни.

Наблюдения во время проведения цистоскопии показали что есть два типа ИЦ: язвенный и неязвенный, в зависимости от обнаружения или отсутствия разрывов или изъязвлений в слизистой оболочке МП. Звездоподобные изъязвления в стенке МП называются язвами Гуннера. Они фиксируются менее чем в 10 процентах случаев ИЦ.

Длительное течение интерстициального цистита может стать причиной физического повреждения стенки МП. На стенке органа могут образоваться своеобразные клубочки (очаги точечного кровотечения) и участки кровотечения небольших размеров.

Хроническое воспаление приводит к возникновению рубцов и жёсткости стенки МП, что приводит к уменьшению ёмкости органа. При отсутствии лечения буквально к его усыханию до 50 мл. Жизнедеятельность с таким МП не представляется возможной, поэтому необходимо хирургическое вмешательство.

Комплекс симптомов данного состояния у разных людей варьируется от более менее лёгкой степени до тяжёлой. Более того, симптоматика может изменяться даже у одного человека по прошествии какого-то времени.

В чем опасность

Небактериальный цистит с повреждением интерстициальной ткани чреват рубцеванием стенки пузыря. Запоздалое лечение опасно его сморщиванием и сопутствующими осложнениями:

  • поллакиурией;
  • недержанием мочи;
  • гидроуретеронефрозом;
  • пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

При забросе мочи обратно в мочеточники и почки увеличивается риск камнеобразования. Нелеченый цистит опасен почечнокаменной болезнью и уролитиазом. Возникают серьезные нарушения в мужской мочеполовой системе – стеноз мочеточника, оргазмическая дисфункция, нарушение эрекции.

Диспареуния
Женщины жалуются на диспареунию – сексуальное расстройство, при котором возникают болезненные ощущения во время или после секса.

При пузырно-мочеточниковом рефлюксе и застое мочи возникает интоксикация, нарушается фильтрационная функция почек. В тяжелых случаях интерстициальный хронический цистит осложняется почечной недостаточностью, уремией, комой и летальным исходом.

Диета

Людям с ИЦ/СБМП желательно исключить из своего рациона продукты, раздражающие мочевой пузырь.

К ним относятся:

  • шоколад;
  • пряности и специи;
  • алкоголь;
  • напитки, содержащие кофеин и цитрусовые;
  • напитки с газом;
  • томаты;
  • ананасы и другие продукты, содержащие кислоту.

А также продукты, содержащие натуральный и химический тирамин:

  • сыр;
  • пиво и вино;
  • йогурт и сметана;
  • куриная печень;
  • орехи и изюм;
  • солонина;
  • соевый соус;
  • бананы;
  • консервированный инжир,
  • фасоль.

Посмотрев весь этот внушительный список, можно задаться вопросом: «А что же тогда можно есть?» Но, не пугайтесь, ведь всё индивидуально. Вы можете подобрать свой список путём проб и ошибок. Попробуйте съесть, например, немного авокадо и наблюдайте за симптомами, если почувствуете ухудшение, значит он вам не подходит. Если симптомы не усугубляются, значит можете кушать.

О тренировке мочевого пузыря вы можете прочесть в статье о том, как лечить недержание мочи.

Многие люди с ИЦ/СБМП отмечают облегчение проявлений болезни регулярно выполняя физические упражнения, в некоторых случаях происходит ускорение наступления ремиссии.

Домашние средства

Для профилактики воспаления в пузыре принимают отвары и настои лекарственных трав:

  • Травяной сбор. В равных пропорциях смешивают ромашку, толокнянку, почки черного тополя. Измельчают травы в блендере. 1 ст. л. сырья запаривают 250 мл кипятка. Настаивают в посудине под закрытой крышкой полчаса. Выпивают по ½ стакана до 4 раз в сутки.
  • Противовоспалительный отвар. Смешивают по 1 ст. л. листочков смородины, толокнянки, березовых почек и семян укропа. Заливают ½ л воды, проваривают на небольшом огне 4 минуты. Остуженный отвар процеживают через марлю. Выпивают в течение дня по 100 мл за 1 раз.

Перед проведением фитотерапии советуются с урологом. В периоды рецидивов язвенного цистита от травяных отваров отказываются.

Другие методы

Если пациент плохо реагирует на медикаментозную терапию, растяжение МП или инстилляцию, рекомендуются другие методы терапии:

  • Сакральная нейромодуляция. Суть процедуры в имплантации устройства для стимуляции нервов сакральной области (нижняя часть спины). Метод работает путём подавления гиперактивных сигналов, которые подают сенсорные нервы в стенке МП.
  • Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭСН). Это тоже форма нейромодуляции, не требующая хирургического размещения импульсного генератора и проводов. Через провода, которые располагаются между пупком и лобком, на коже нижней зоны спины или через специальные устройства, вставленные в прямую кишку у мужчин и во влагалище у женщин, в тело проникают мягкие электрические импульсы. Длительность — от нескольких минут до нескольких часов, частота — 2 или более раз в день.

Клиницисты считают, что электрические импульсы способствуют:

  • увеличению притока крови к МП;
  • укреплению тазовых мышц;
  • выбросу гормонов, блокирующих боль.

Инстилляция мочевого пузыря

Инстилляции мочевого пузыря при цистите проводятся при помощи катетера. Медицинские работники вводят узкую трубку в уретру, сливают мочу, а затем заливают лечебные растворы, такие как:

  • Диметилсульфоксид,
  • Натрия бикарбонат,
  • Гепарин,
  • Гидрокортизон.

К какому врачу обращаться?

Диагностикой и лечением патологий мочевыводящих путей, в том числе и интерстициального цистита занимаются урологи. Также лечить ИЦ могут некоторые гинекологи.

Признаки ИЦ/СБМП проявляются медленно, обычно «первой ласточкой» становится частота мочеиспускания. Прогрессирование болезни происходит циклично, в одно время человек страдает от болей, потом наступает ремиссия.

Как жить с хроническим воспалением

Людям с хроническим воспалением интерстициальной ткани пузыря необходимо вовремя лечить болезни мочеполовой системы. Чтобы предупредить обострения, следует:

  • исключить алкоголь и острую пищу;
  • избегать переохлаждения;
  • ограничить продукты с калием;
  • отказаться от табакокурения;
  • купировать аллергические проявления;
  • избегать излишнего нервного напряжения.
Здоровый образ жизни
При соблюдении диеты и здоровом образе жизни вероятность рецидива цистита уменьшается в 4 раза.

В профилактических целях рекомендуется 1 раз в год обследоваться у уролога, проходить УЗИ пузыря, делать общий анализ мочи.

Как лечить интерстициальный цистит

В связи с неизвестной причиной поражения слизистой пузыря обычно проводится эмпирическая (симптоматическая) терапия. Для купирования интерстициального воспаления прибегают к разным методикам – физиотерапевтическим, хирургическим, медикаментозным.

Как развивается болезнь

Интерстициальный цистит, или синдром раздраженного мочевого пузыря, – прогрессирующая болезнь, сопровождающаяся повреждением защитного слоя пузыря, вялотекущим воспалением подслизистой прослойки.

Женщина
В 90% случаев обнаруживается у женщин 45-50 лет.

Стенка мочевого пузыря образована тремя оболочками:

  • Слизистая – защитный слой, состоящий из переходноклеточного эпителия (уротелия). Слизистая толщиной от 3 до 6 слоев клеток защищает пузырь от раздражающего действия компонентов мочи.
  • Подслизистая – рыхлая интерстициальная ткань из соединительнотканных волокон, пронизанная кровеносными сосудами. Выполняет опорную функцию.
  • Мышечная (детрузор) – трехслойная ткань, состоящая из гладкомышечных волокон. При ее сокращении объем пузыря уменьшается, что приводит к мочеотведению.

Облегчение доступа мочи к интерстициальной и мышечной ткани – ключевая причина появления цистита. При нарушении барьерной функции уротелия раздражающие вещества – калий, мочевина, фосфаты, хлориды – проникают в подлежащие слои пузыря. Это приводит к их хроническому воспалению.

Постоянный контакт мочи с интерстициальной тканью провоцирует выделение медиатора воспаления (гистамина), вследствие чего в области поражения возникает отек, нарушается кровоснабжение.

Длительное разрушение клеток подслизистой и мышечных оболочек мочевика приводит к склеротическим изменениям, рубцеванию стенки.

Истинные причины интерстициального цистита не установлены. Но специалисты выделяют ряд факторов, провоцирующих повреждение уротелия:

  • Бактериальное воспаление. Интерстициальный цистит не провоцируется инфекционными агентами, но они повышают риск повреждения уротелия. При бактериологическом исследовании образцов тканей пузыря обнаруживаются пленки, образованные условно-патогенной флорой. Коринебактерии выделяют ферменты и токсины, которые разрушают слизь защитного слоя.
  • Повреждение гликозаминогликанового слоя. У всех заболевших обнаруживаются изменения в структуре гликозаминогликанов, которые делают уротелий непроницаемым для мочи. Разрушение мукополисахаридов провоцирует чрезмерная выработка антипролиферативного фактора, который вызывает дисфункцию переходноклеточного эпителия.
  • Аутоиммунные нарушения. Хронический интерстициальный цистит в 5 раз чаще выявляется у людей, страдающих патологиями аутоиммунного происхождения – красной волчанкой, тиреоидитом Хашимото, ревматоидным артритом. Из-за аутоагрессии в стенке пузыря увеличивается концентрация тучных клеток, при разрушении которых выделяется гистамин.
Врач поднял указательный палец
Заболеванию подвержены люди с аноректальной дискинезией, нейропатией, аутоиммунными болезнями, лекарственными аллергиями, спастическим колитом и синдромом Шегрена.

Интерстициальный цистит – хроническая болезнь, при которой стадии ремиссии периодически сменяются обострениями. Своевременное купирование воспаления предотвращает рубцевание и сморщивание пузыря.

Классификация

Анатомическая целостность уротелия мочевого пузыря – основной критерий, по которому различают варианты течения интерстициального хронического цистита. Только после определения его формы разрабатывается оптимальная схема терапии.

В урологии выделяют 2 типа цистита:

  • Язвенный. Характеризуется образованием в верхней части пузыря гуннеровской язвы – глубокого разрыва тканей, связанного с растяжением стенки из-за воспаления, снижения тонуса интерстициальной и мышечной ткани. Цистит с классическим вариантом воспаления отличается тяжелым течением. Он обнаруживается у 20% пациентов.
  • Неязвенный. Эта форма цистита трудно поддается диагностике. Изменения в слизистой пузыря минимальные, а очаги хронического воспаления локализуются глубоко в интерстициальном слое.

В большинстве случаев неязвенный цистит диагностируют методом исключения патологий со схожей симптоматикой при их длительном и безуспешном лечении.

Лабораторные исследования

  • Общий анализ и бактериальный посев мочи. С помощью этих тестов можно выявить и идентифицировать бактерии в урине, которые могут вызвать подобные симптомы. Медицинский работник может получить образец биоматериала путём катетеризации или пациент сдаёт анализ обычным методом в контейнере. Перед сбором урины человек моет гениталии и набирает среднюю порцию мочи в стерильную ёмкость. Повышение лейкоцитов в моче или выявление эритроцитов, а также бактерий указывают на инфекцию мочевых путей, которая лечится антибиотиками. Если моча в норме в течение нескольких недель или месяцев, а симптомы при этом сохраняются, врач может предположить диагноз ИЦ/СБМП.
  • Культура секрета простаты. У мужчин врач берёт образец простатической жидкости. Затем его исследуют под микроскопом на предмет признаков инфекции: лейкоцитов, эритроцитов. Также образец может культивироваться на выявление бактерий. Простатические инфекции поддаются лечению антибактериальными препаратами.
  • Тест на чувствительность к раствору калия. Суть теста во отдельном введении в МП двух разных жидкостей (раствор калия и стерильную воду). Пациент даёт оценку интенсивности болевых ощущений и/или срочности позыва к мочеиспусканию при введении каждого раствора. Люди, имеющие здоровую оболочку МП не определяют разницу между этими двумя жидкостями. А пациенты, страдающие ИЦ или другими заболеваниями, сопровождающимися протеканием стенки МП, испытывают сильные боли при введении раствора калия.
  • Цистоскопия с растяжением МП. Для диагностики используется цистоскоп — полая трубка диаметром с соломинку для питья, снабжённую источником света и несколькими линзами. С помощью этого инструмента врач осматривает МП и уретру. Введение цистоскопа проводится под местной анестезией, а процедура растягивания под наркозом. Растягивание МП для выяснения его ёмкости происходит путём его наполнения газом или жидкостью. При использовании жидкости может быть обнаружено воспаление, утолщение и жёсткость стенки МП, а также язвы Ханнера. После слива жидкости на стенке образуются красные пятна или клубочки.
    Большая часть пациентов, без ИЦ/СБМП, имеют нормальную или большую ёмкость. Небольшая ёмкость МП, вызванная рубцеванием, поддерживает диагноз ИЦ. Для проведения цистоскопии есть ограничения. В лёгких или ранних стадиях ИЦ/СБМП язв обычно нет, а гломеруляции наблюдаются у людей, не страдающих данным состоянием. Поэтому клиницисты рекомендуют проведение цистоскопии только для того, чтобы исключить другие вероятные причины симптоматики, а не для постановки окончательного диагноза. Как проводится цистоскопия мочевого пузыря у женщин подробнее здесь.
  • Биопсия мочевого пузыря. Врач может взять образцы биоматериала из МП и урины при проведении цистоскопии и отправить их в лабораторию для микроскопического исследования. Биопсия необходима для исключения рака МП. Также с её помощью выявляются тучные клетки или воспаление стенки МП, что также может быть согласовано с диагнозом ИЦ. Однако биопсия не является методом, позволяющим поставить точный диагноз.

Лекарства

Лечение интерстициального цистита на первом этапе проводят таблетированными препаратами. Для купирования интерстициального воспаления, восстановления функций пузыря назначаются:

  • трициклические антидепрессанты (Дезипрамин, Анафранил) – оказывают обезболивающее действие, устраняют дискомфортные ощущения в тазу;
  • синтетические мукополисахариды (Струкнотин, Солгар) – стимулируют восстановление слизистой пузыря, за счет чего уменьшается контакт мочи с подлежащими слоями, стихает интерстициальное воспаление.
  • противоаллергические средства (Низатидин, Циметидин) – препятствуют разрушению тучных клеток в интерстициальной ткани пузыря, купируют воспаление.

На втором этапе терапии показаны внутрипузырные инстилляции. Внутрь пузыря вводят глюкокортикостероиды, цитопротекторы, анестетики и спазмолитики. Они купируют интерстициальное воспаление, стимулируют регенерацию уротелия, устраняют боли в пузыре.

Лечение в домашних условиях

Курение при ИЦ

В том числе:

  • исключение из рациона некоторых продуктов;
  • отказ от курения;
  • тренировка МП;
  • упражнения.

Иногда люди самостоятельно используют Ибупрофен или Аспирин для снятия лёгкого дискомфорта. Но с ними нужно быть осторожнее, так как данные средства могут ухудшить симптомы.

Лечение интерстициального цистита

ИЦ/СБМП сложно поддаётся лечению. Лечебная тактика основывается на консервативном лечении, изменении образа жизни и питания. Дополнительно может применяться фитотерапия. А в тяжёлых случаях показано хирургическое вмешательство.

Лечение народными средствами

Использование народных средств возможно только после консультации с вашим лечащим врачом. Самолечение, даже натуральными и растительными средствами недопустимо и может ухудшить состояние.

Мы подобрали несколько самых безопасных рецептов:

  • Настой соцветий бузины. 2 столовые ложки соцветий, кладём в ёмкость и заливаем 250 мг кипятка, отставляем настаиваться минимум на 2 часа, процеживаем и принимаем по 2 ст. ложки трижды в день. Курс лечения — 2 недели, затем 7 дней перерыв, повторяем курс. Настой хорошо справляется со срочностью.
  • Настой из семян укропа. 1 ст. ложку семян кладём в ёмкость и заливаем 200 мг кипятка. Настаиваем минимум 2 часа, процеживаем и пьём по 70 мг перед едой.
  • Отвар из листьев осины. 1 ст. ложку листьев кладём в маленькую кастрюльку и заливаем 200 мг кипятка. Перемешиваем и доводим на водяной бане ещё 5 минут, можно это сделать на очень слабом огне, не допуская кипения. Остужаем, процеживаем и пьём трижды в день по 30 мл до еды. Отвар способствует укреплению МП и облегчению симптомов при ИЦ.
  • Настойка из осиновых почек. 1 ст. ложку осиновых почек, кладём в тёмную стеклянную ёмкость и заливаем 100 мг водки, размешиваем, накрываем крышкой и убираем на 1 месяц в тёмное место. Принимать настойку нужно три раза в день по 30 капель. Судя по отзывам, это средство эффективно снимает боли и борется с воспалением.

Многие люди с ИЦ/СБМП отмечают облегчение проявлений болезни регулярно выполняя физические упражнения, в некоторых случаях происходит ускорение наступления ремиссии.

Медикаментозное лечение

При ИЦ/СБМП обычно назначают:

  • Антидепрессанты трициклической группы, такие как Амитриптил для уменьшения гиперактивации нервов в стенке МП;
  • Антибактериальный препарат Габапентин для лечения боли;
  • Антигистаминные препараты, например, Лоратадин для снятия симптомов аллергии и Гидроксизин для облегчения сна;
  • Феназопиридина гидрохлорид способен облегчить боли в МП, срочность, частоту мочеиспускания и жжение.

Иногда люди самостоятельно используют Ибупрофен или Аспирин для снятия лёгкого дискомфорта. Но с ними нужно быть осторожнее, так как данные средства могут ухудшить симптомы.

Методы диагностики

Специалисты в области урологии разработали ряд клинических критериев, которые облегчают диагностику цистита с поражением интерстициальной ткани. Риск выявления болезни увеличивается у пациентов, которые жалуются на расстройства мочеиспускания и тазовые боли в течение 6-8 месяцев.

Методы диагностики вялотекущего цистита:

  • Цистоскопия. При интерстициальном язвенном цистите выявляется растяжение стенки пузыря с кровоточивостью уротелия или гуннеровская язва. В ходе гистологического анализа у 94% больных обнаруживают фибротические изменения в интерстициальной ткани и детрузоре.
  • Клинический анализ мочи. Бактериальная флора в образцах отсутствует, отмечается увеличение концентрации эритроцитов или лейкоцитов.
  • Калиевый тест. В мочевой пузырь попеременно вводят раствор хлорида калия и стерильную воду. На интерстициальное воспаление указывает резкое усиление болей при введении хлористого калия.
  • Цистометрия. Объем пузыря составляет 350-400 мл. При цистите возникают безотлагательные позывы в туалет, если в мочевик вводят не более 150 мл жидкости.

С учетом рекомендаций международных здравоохранительных организаций обязательно выполняют обследования для исключения:

  • химического цистита;
  • уролитиаза;
  • генитального герпеса;
  • дивертикула пузыря;
  • рака уретрального канала.
Врач и пациентка
По показаниям дополнительно проводятся: УЗИ и МРТ тазовых органов, ПЦР-диагностика, мазок из мочеиспускательного канала и влагалища, экскреторная урография.

Во время дифференциальной диагностики уролог отличает интерстициальный неязвенный цистит от неспецифического уретрита, эндоцервицита, везикулита, кольпита, дивертикулеза мочевого пузыря.

Осложнения

Если больной игнорирует признаки патологии и не торопится обращаться к специалисту, то возникает риск развития следующих осложнений:

  • Образование в органе камней;
  • Возникновение кровоизлияний;
  • Сужение мочеточника из-за формирования рубцов на его поверхности;
  • Расширение мочеточника;
  • Заброс мочи из органа в полость мочеточника;
  • Почечная недостаточность;
  • Сморщивание мочевого пузыря;
  • Снижение либидо и отсутствие оргазмов у женщин;
  • Возникновение язвенных новообразований мочевого пузыря.

Признаки патологии

Цистит — не приговор!

«Уролог: если хотите избавиться от цистита, чтобы он больше не вернулся, нужно всего лишь растворить…»

Читать далее >>

На ранних этапах развития синдрома его признаки могут быть выражены очень слабо, но с течением времени их интенсивность возрастает. Также симптомы могут усилиться из-за изменения гормонального фона, во время менструации, при употреблении спиртных напитков, острых блюд, шоколада, кофе, сильных физических нагрузок.

Наиболее типичные проявления этого вида цистита следующие:

  • Бесконтрольные позывы к мочеиспусканию, из-за которых пациент не может полноценно отдохнуть во время ночного сна;
  • Некоторые болевые ощущения, усиливающиеся во время позывов к мочеиспусканию;
  • Спазмы, рези и жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
  • Увеличение походов в туалет с минимумом выделяемой мочи;
  • Тазовые боли, а также давящие ощущения, возникающие над лонным сочленением;
  • Дискомфорт и боль во время интимных сношений, снижение полового влечения и, как следствие, сексуальной активности;
  • Нарушение сна, снижение аппетита, уменьшение двигательной активности;
  • Ухудшение эмоционального состояния, апатия, раздражительность.

В некоторых случаях на слизистой оболочке и подслизистом слое органа может возникать воспаленный разрыв, который медики называют гуннеровской язвой. Именно это явление и считается достоверным признаком интерстициального или хронического цистита.

Прогноз

ИЦ/СБМП — хроническое состояние, при котором чередуются рецидивы или обострения и периоды затихания (ремиссии). Клиницисты пока не понимают механизм ухудшения или вовсе исчезновения симптомов заболевания, а потом их возврат через месяцы или даже годы.

Проявления ИЦ могут быть от едва ощутимых до очень тяжёлых, причём у одного и того же пациента спустя какое-то время. Лечение ИЦ только уменьшает симптоматику и доказательств того, что оно тормозит прогрессирование болезни или препятствует рецидивам нет.

ТОП самых эффективных препаратов от ИЦ/СБМП от врача-уролога:

Но, не стоит отчаиваться, пока можно использовать домашние меры совместно с лечением у специалистов и, возможно, в скором будущем учёные найдут лекарство или метод, который избавит людей от ИЦ/СБМП.

О лечении недержания мочи народными средствами читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Будьте внимательны к себе, здоровы и счастливы!

Прогноз лечения

Неинфекционный цистит с интерстициальным воспалением хорошо поддается медикаментозному и физиотерапевтическому лечению. Прогноз терапии во многом зависит от:

  • формы патологии;
  • пола человека;
  • сопутствующих осложнений;
  • своевременности терапии.

По статистике, у 87% больных после комплексного лечения симптоматика исчезает, но выздоровление с восстановлением уротелия происходит крайне редко. Результативность терапии таблетированными средствами достигает 30%, а внутрипузырными – 70%.

Добиться полного выздоровления при интерстициальном цистите практически невозможно. Но при исключении провоцирующих факторов продолжительность ремиссии составляет несколько лет.

Профилактические мероприятия

Чтобы по возможности исключить риск развития патологии, необходимо придерживаться следующих правил профилактики:

  • Не оставлять без внимания аллергические реакции;
  • Своевременно лечить воспалительные процессы, затрагивающие мочевой пузырь;
  • Сократить употребление соли, жирных блюд и белковых продуктов;
  • Питаться сбалансировано, принимать витаминные комплексы;
  • Соблюдать правила интимной гигиены;
  • Практиковать половые сношения с одним партнером;
  • Укреплять организм при помощи закаливания и несложных физических упражнений;
  • Постараться исключить стрессовые ситуации;
  • Регулярно не менее двух раз в год проходить полный профилактический осмотр в медицинском учреждении.

Интерстициальный цистит – патология, которая до сих пор вызывает у специалистов сложности в процессе диагностики, так как для вынесения окончательного вердикта может потребоваться несколько лет. Процесс терапии данного синдрома также осложнен и требует индивидуального подхода к каждому пациенту.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

(

19

оценок, среднее:

4,89

из 5)

Загрузка…

Растягивание мочевого пузыря

Мы уже писали выше о том, что некоторые пациенты отмечают улучшение состояния после процедуры растяжения МП, проводимого при цистоскопии.

Иногда медицинские работники растягивают МП при помощи гидробужирования — накачивания органа водой. Исследования показывают, что улучшения отметили от 40 до 80% пациентов. Положительный эффект длится от нескольких недель до полугода, хотя у некоторых пациентов симптоматика временно ухудшается сразу после гидробужирования. Процедура проводится с применением тяжёлых седативных препаратов или под наркозом.

Симптомы интерстициального цистита

Продолжительный период цистит протекает бессимптомно. По мере углубления воспаления, повреждения уротелия и подлежащих тканей симптоматика нарастает.

Первые признаки цистита:

  • частые позывы в туалет;
  • боли в крестце и паховой области;
  • жжение в уретральном канале;
  • учащенное мочеиспускание в ночное время.
Девушка хочет в туалет
Частые походы в туалет – результат раздражающего действия гистамина на нервные окончания детрузора, из-за которого частота сокращения мышечных волокон увеличивается в несколько раз.

По мере наполнения пузыря боли усиливаются, иногда иррадиируют в пах и бедра. На этапах необратимых изменений в мочевике клиническая картина пополняется новыми симптомами:

  • безотлагательные позывы в туалет;
  • гематурия (кровь в моче);
  • мочеотведение до 60 раз в сутки;
  • ноющие тазовые боли.

Интерстициальный цистит у женщин протекает тяжелее, чем у мужчин. Перед менструациями и во время овуляции выраженность симптоматики нарастает, что связано с гормональными колебаниями. Течение болезни усугубляют чрезмерные физические нагрузки, употребление алкоголя и острой пищи, курение, психические расстройства.

Терапевтические мероприятия

Лечение интерстициального цистита назначается для каждого из пациентов индивидуально. В терапии этой патологии можно выделить пять линий, первая из которых – лечение в домашних условиях. Она предполагает контроль симптомов заболевания, а также изменение пищевых и других привычек. Примерно в половине случаев синдром уходит самостоятельно, если придерживаться следующих рекомендаций:

  • Заниматься тренировкой мочевого пузыря, отправляясь для его опорожнения не сразу после позыва, а через некоторое время;
  • Постараться свести к минимуму возникновение стрессовых ситуаций, регулярно снимать нервное напряжение;
  • Носить удобную одежду, не сдавливающую мочевой пузырь;
  • Проводить неинтенсивные физические упражнения (растяжки);
  • Свести к минимуму употребление продуктов, провоцирующих появление симптомов патологии (шоколада, цитрусовых, газированных напитков, алкоголя, чрезмерно острой пищи, томатов, кофе, чая и колы, искусственных подсластителей);
  • Избавиться от никотиновой зависимости.

Если эти мероприятия не привели к улучшению, переходят ко второй линии терапии, включающей в себя следующее:

  • Проведение физиотерапевтических процедур, в результате которых происходит расслабление тазовых мышц;
  • Лечение с помощью амитриптилина – препарата, контролирующего спазмы в больном органе;
  • Восстановление слизистой оболочки, выстилающей мочевой пузырь, при помощи Пентозана (Элмирона);
  • Применение гидроксизина, оказывающего существенную помощь в борьбе с постоянными ночными позывами к мочеиспусканию.

Третья терапевтическая линия назначается специалистом, если нет облегчения после проведения мероприятий второй линии. В этом случае уролог может рекомендовать:

  • Растяжение мочевого пузыря, проводимое при помощи специальной жидкости. Эффект от этого вида терапии продолжается в течение полугода.
  • Применение стероидов, направленных на лечение язвенных поражений стенок мочевого пузыря, если они обнаружены.
  • Введение в орган с помощью катетера диметилсульфоксида. Это соединение способно снять воспаление и блокировать болевые ощущения.

Четвертая линия терапии синдрома назначается, если вышеперечисленные процедуры не помогли избавиться от его признаков. К мероприятиям четвертой линии относится:

  • Нейростимуляция – воздействие электрическим током небольшой силы на нервные окончания с целью изменения их функционирования;
  • Инъекции ботулинического токсина (ботокса) для химического воздействия на нервные окончания органа. Эта процедура на время устраняет гиперчувствительность мочевого пузыря, парализуя мышечную ткань и снимая болевые ощущения.

Пятая линия предусмотрена, если предыдущие мероприятия не дали желаемого результата. Она включает в себя:

  • Применение циклоспорина – препарата, подавляющего работу иммунной системы.
  • Оперативное вмешательство – метод, применяемый в случаях, когда консервативная терапия не дала результатов. Операция считается достаточно сложной, проводят ее разными способами.

Одна из методик предполагает иссечение пораженной области мочевого пузыря с последующим замещением ее участком кишечника. Такое вмешательство производят с целью увеличения объема мочевого пузыря. Второй способ – полное удаление органа с последующим созданием нового, ткань для которого берется из кишки.

Факторы риска

Врачи пока не понимают причину ИЦ/СБМП, они также до конца не определились и наличием факторов риска развития заболевания.

Однако некоторые ассоциации с другими заболеваниями всё же есть.

Так отмечается, что женщины с ИЦ ранее:

  • болели инфекциями мочевыводящих путей (ИМП);
  • перенесли гинекологические операции.

Часто встречаются случаи, когда люди, страдающие ИЦ, имеют сопутствующие болезни:

  • воспалительные заболевания кишечника;
  • синдром раздражённого кишечника (СРК);
  • системная красная волчанка;
  • вульводиния (характеризуется хронической болью в области вульвы);
  • эндометриоз;
  • аллергия;
  • фибромиалгия.

Физиотерапия

При интерстициальном воспалении ухудшается кровоснабжение поврежденных участков пузыря. Для его нормализации, улучшения питания слизистой и подслизистой органа кислородом проходят курс физиотерапии:

  • электростимуляция детрузора;
  • рефлексотерапия;
  • УВЧ-терапия.
Точечный массаж
При стихании воспаления рекомендован акупунктурный (точечный) массаж, направленный на восстановление иннервации тазовых органов.

Физическое обследование

Во время физического обследования врач может обнаружить болезненность МП путём надавливания на низ живота (в область, расположенную чуть выше лобковой кости). Или при обследовании таза у женщин. Но каких-то конкретных физических данных, которые можно связать с ИЦ/СБМП не существует.

Хирургические способы

Интерстициальный цистит у мужчин часто сопровождается образованием гуннеровской язвы. При неэффективности консервативного лечения проводится трансуретральная операция:

  • через уретру внутрь пузыря вводят гибкую трубку с камерой на конце;
  • в брюшной стенке делают несколько проколов;
  • в установленные троакары вводят скальпель, зажимы и другие инструменты;
  • под контролем видеокамеры пораженные участки пузыря иссекают.

Для профилактики внутренних кровотечений выполняют электрокоагуляцию с запаиванием сосудов операционной раны.

Хирург
При мучительных тазовых болях на фоне сморщивания пузыря проводится реконструктивно-пластическая операция, в ходе которой восстанавливается нормальный объем органа.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство проводится редко и показано при тяжёлом ИЦ/СБМП.

https://www.youtube.com/watch?v=z_JHuRJCDgo

Хирурги выполняют:

  • периферическую денервацию (надрез нервов к стенке МП и от неё);
  • увеличение МП для увеличения его ёмкости;
  • цистэктомию — полное удаление МП и пластикой нового органа из тканей собственного толстого кишечника.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector