Гидронефроз почки при беременности, лечение гидронефроза почек у беременных

Причины боли

Причинами развития заболевания у беременных женщин, являются:

  • нарушения структуры мочевого пузыря или мочеиспускательного канала (рубцы, сужения, складки, врожденные аномалии);

Для того чтобы кровоснабжение малыша было нормальным, почки матери вынуждены перерабатывать большее количество жидкости. Из-за этой нагрузки у женщины появляются болезненные ощущения в области поясницы. Не стоит преждевременно расстраиваться – боли имеют временный характер, и после беременности не будут беспокоить.

Установить правильный диагноз можно только на основании анализа мочи. Если начался острый воспалительный процесс в почках, который подвергает риску малыша и мать, назначается курс антибиотиков. Дополняется курсом препаратов на растительной основе для снятия воспаления, благодаря чему функционирование почек улучшается.

Гидронефроз почки – состояние, при котором почка растягивается под воздействием мочи, в результате затруднения ее оттока. В норме моча оттекает при низком давлении, но если отток затрудняется, то моча снова возвращается в собирательные трубки почки и почечную лоханку.

Гидронефроз — многофакторное заболевание почек, при котором наблюдаются атрофические изменения паренхимы и нарушения почечной функции, расширение чашечно-лоханочной системы и как следствие нарушается отток мочи, атрофируется паренхима почки.

Тяжесть гидронефроза определяется уровнем обструкции, длительностью патологии и в немалой мере строением чашечно-лоханочной системы. Если лоханка расположена внутрипочечно, повреждения рискуют быть максимальными, в то время как при внепочечном расположении лоханки почечные чашки подвержены минимальным повреждениям.

Гидронефроз преимущественно развивается как следствие или осложнение других заболеваний, нарушающих процесс прохождения мочи по мочеиспускательному каналу.

Гидронефрозные проявления носят полиэтиологическую природу образования, что указывает на множественные причины болезни. В зависимости от характера патологии, препятствующей оттоку мочи, выделяют первичного вида гидронефроз – врожденного характера, и гидронефроз вторичного вида – приобретенное заболевание.

  • аномальное развитие мочевыводящих путей или их сужение.
  • аномальное расположение артерии почки или ее ветвей.
  • Классификация заболевания

    Гидронефроз при беременности имеет 3 степени развития:

    1. Работоспособность почек не нарушена и наблюдается расширение только лоханок.
    2. Почки увеличиваются в размерах, вследствие чего истончаются стенки лоханки и нарушаются их функции;
    3. Добавляется сильное снижение работоспособности почек.

    Учитывая выраженность атрофии паренхимы, выделяют 4 степени гидронефроза:

    1. Паренхима не имеет повреждений.
    2. Паренхима имеет небольшие очаги поражения.
    3. Наблюдается сильное поражение.
    4. Почки перестают функционировать, паренхима отсутствует.
  • Гидронефроз правой почки;
  • Левой почки;
  • Двухсторонний гидронефроз
  • Гидронефроз левой почки или правой почки наблюдается в равной частоте, а двухстороннее развитие встречается гораздо реже, всего в 10% случаев.

    Стадии заболевания

    Гидронефроз протекает в несколько стадий, каждая из которых имеет свои особенности:

    1. Гидронефроз 1 степени при беременности характеризуется некоторым расширением лоханки. Клинических симптомов при этом не наблюдается, начальная стадия обнаруживается при помощи УЗИ.
    1. При второй степени расширению подвергаются не только лоханки, но и чашечки. Гидронефроз 2 степени при беременности проявляется начальной симптоматикой.
    1. Третья стадия при беременности встречается редко, поскольку постоянное наблюдение и своевременное принятие мер не допускают развития запущенной патологии. При этом развивается выраженная недостаточность почек, со всеми характерными для такой патологии симптомами.

    Гидронефроз у беременных 1-й степени вызывает расширение лоханки. Начальная стадия заболевание не вызывает боли или других симптомов, диагностируется только по УЗИ.

    Степени тяжести гидронефроза зависят от выраженности почечной паренхиматозной дистрофии.

  • 1) Первая степень заболевания — поражение паренхимы не констатируется.
  • 2) Во второй степени — повреждения носят незначительный характер.
  • 3) Третья степень – характеризуется существенными структурными изменениями в паренхиме.
  • 4) Четвертая степень гидронефроза характеризуется полным разрушением паренхимы и полным отсутствием функционирования почки.
  • Клиническая характеристика отмечает три основных стадии течения заболевания.

  • 1) Первая, начальная стадия гидронефроза характеризуется незначительными функциональными нарушениями. Лоханка слегка увеличена, но, в общем, функционирование почки почти нормальное.
  • 2) Вторая стадия характеризуется весьма значительным увеличением почечного резервуара (лоханки), отмечается увеличение почки почти на четверть, и она вполовину снижает свои функциональные обязанности.
  • 3) Третья стадия гидронефроза обусловлена значительным расширением многокамерной полости, орган вдвое увеличивается, и практически не способен функционировать.
  • Гидронефроз при беременности

    Сложность диагностики заключается в том, что первое время клиническая картина очень размытая. Но с развитием плода на женский организм увеличивается нагрузка и гидронефроз почек у беременных обостряется. Как правило, при болезни появляется следующие симптомы:

    • тянущая, тупая боль в пояснице, которая отдает в бедро и пах;
    • кровь в моче;
    • резко уменьшение объема мочи во время обострения заболевания с последующим резким увеличением после;
      повышенная температура;
    • отечность ног, лица;
    • высокое артериальное давление;
    • на поздних сроках явное увеличение почки или почек, при пальпации они легко прощупываются.

    Гидронефрозом может быть поражен как один орган, так и оба сразу. Согласно данным гидронефроз правой почки при беременности встречается реже на 30%, чем гидронефроз левой почки. В любом случаи если вовремя не начать лечение, то болезнь может развиться в пиелонефрит, вызвать почечную недостаточность и другие серьезные заболевания, которые могут стать причиной для прерывания беременности, чтобы сохранить жизнь матери.

    Когда развивается гидронефроз при беременности симптомы заболевания зависят от стадии патологического процесса. На первой стадии клинической симптоматики не выявляется.

    На второй стадии начинается увеличение лоханки почек до 20%. Отмечается снижение выделительной работы почки. Поскольку на себя всю работу берет вторая почка, то выраженной картины при этом также не отмечается.

    На третьей стадии происходят сильные изменения, Орган увеличивается во много раз, становится похожим на камеру с множеством полостей. Функция снижается до 70%, развивается почечная недостаточность.

    Признаки заболевания зависят от степени развития и остроты процесса. Играет роль и причина развития болезни. Часто гидронефроз сопровождается болью в области живота, которая отдает в паховую область или бедро. Этот симптом получил название в клинической практике «кризис Дитля».

    Гидронефроз почек при беременности

    При вялотекущем хроническом процессе заболевание может не проявлять себя. Или же боли могут быть невыраженными, тянущими. Их следует дифференцировать от возможного гипертонуса матки, который приводит нередко к выкидышу. После родов признаки гидронефроза могут полностью исчезнуть.

    Остались вопросы? Задайте их нашим читателям и получите ответ! Задать вопрос →

    Диагноз «гидронефроз» при беременности – это не повод впадать в депрессию, но и бездействовать тоже не стоит. Да, в некоторых случаях при данном заболевании приходится прерывать беременность, но этим заканчивается далеко не каждая история. Чтобы хоть немного успокоиться и подумать о себе и своем малыше, нужно разобраться, что это за заболевание, когда оно действительно представляет опасность, а когда бояться данного диагноза нет необходимости.

  • нарушение деятельности почек;
  • уменьшение размера почек;
  • образование камней в почках ;
  • гипертония во время беременности ;
  • пиелонефрит (воспаление почек) и сепсис (распространение воспаления из почек через кровь по всему организму);
  • почечная недостаточность. иной раз завершающаяся и летальным исходом.
  • Осложнения гидронефроза при беременности могут быть более чем серьезными. В связи с этим выявить его необходимо как можно раньше, чтобы как можно раньше вылечить.

    Содержание

    Степень поражения органа зависит от своевременности обнаружения и лечения, а также от срока беременности. Чаще всего у беременных не наблюдается запущенных стадий заболевания по причине постоянного наблюдения за пациенткой.

    Очень часто гидронефроз протекает скрыто, но может проявляться в виде боли и тяжести в животе и пояснице

  • тянущую боль со стороны пораженного органа. В некоторых случаях боль отдает в область бедра или паха;
  • тяжесть внизу живота из-за скопления жидкости в мочевом пузыре;
  • тошноту, рвоту, понос и головную боль, наблюдающиеся при болевом приступе.
  • Симптомы гидронефроза постепенно пропадают после рождения ребенка. При отсутствии дополнительных нагрузок функции почек полностью восстанавливаются.

    Беременность является особым состоянием в жизни женщины, которое сопровождается гаммой физиологических изменений. Они нередко провоцируют, пробуждают, обостряют патологические процессы в организме, одним из которых может стать гидронефроз.

    Почувствовав один или несколько симптомов, характерных для гидронефроза, будущая мама обращается к нефрологу. Врач собирает анамнез, принимая во внимание жалобы пациентки. Существует несколько способов, с помощью которых определяется наличие или отсутствие заболевания. Такими методами являются:

    • рентген (происходит осмотр, и фиксируются размеры почек, наличие в них камней);
    • УЗИ (позволяет увидеть размеры почечной лоханки, определить толщину паренхимы-тканей);
    • радиоизотопное исследование (показывает стадию изменений).

    Гидронефроз 1, 2, 3 степени - у ребенка, при беременности, уколы ...

    У женщин чаще наблюдается гидронефроз правой почки при беременности. Вызвано это нахождением плода в брюшной области, как следствие — формированием вынужденного положения органов, которые оказывают большее давление на правую почку.

    Организация лечебного процесса гидронефроза в период беременности

    Лечение гидронефроза при беременности предполагает использование 2 видов терапии – консервативного и хирургического.

    Консервативный метод лечения включает в себя определённые процедуры только при диагностировании заболевания на ранних сроках развития. В большинстве случаев применяется такая методика лечения – врачом назначается внутримышечная инъекция витамина B1.

    Симптомы гидронефроза

    При нарушении функциональности почек могут появиться такие симптомы как боль при мочеиспускании, частые позывы в туалет, не приносящие облегчения, отечность, повышение артериального давления, боль в нижней части живота сбоку. При пальпации отмечаются неприятные ощущения, температура тела поднимается, присутствует тошнота и озноб. Биохимический анализ крови отражает повышение уровня белка.

    Пиелонефрит проявляет себя резким ухудшением состояния, подъемом температуры, болью в пояснице, ознобом, частым мочеиспусканием с заметной болезненностью. Из-за того, что правая почка находится ниже левой, она больше подвержена застою жидкости и распространению болезнетворных бактерий.

    При камнях в почках женщина чувствует колики, систематическую боль в области одного бока. Может выделяться кровь вместе с мочой. После затихания болевого синдрома камни в почках при беременности самостоятельно отсоединяются.

    Симптомы гидронефроза зависят от продолжительности закупорки мочевыводящих путей

    Диагностика

    Гидронефроз почки у плода определяют посредством УЗИ. Его альтернативой мог бы стать рентген, но для обследования ребенка, развивающего в утробе матери, он не подходит. Исследование проблемы посредством УЗИ безболезненно и абсолютно безопасно. Посредством него оценивают:

    • Размеры органов выделительной системы;
    • Наличие (отсутствие) опухолей;
    • Норму отклонения (у плода при гидронефрозе происходит увеличение лоханок);
    • Эхогенность паренхиальных тканей;
    • Объем амниотической жидкости;
    • Степень наполненности мочевого пузыря.

    Патологии, провоцирующие изменение размера лоханок почки, можно будет определить с помощью лабораторной диагностики. При нарушениях развития почек потребуется взять урину у плода.

    Для диагностики гидронефроза прокалывают мочевой пузырь. Патологические изменения состава мочи подтвердят заболевание, которое поражает справа или слева.

    В почечных отделах происходит истончение стенок. При гидронефрозе левой или правой почки плода утраченная работоспособность поврежденного органа обязательно компенсируется.

    Даже если функции почки сохраняются, необходимости провести оценку состояния околоплодных вод, радионуклидную ренографию, лазикс-ренограмму и DMSA-сканирование.

    Диагноз гидронефроз — основывается на жалобах больных и результатах ультразвукового исследования. При последней степени развития, болезнь не визуализируется и представляют собой образования, похожие на кисты.

    На втором триместре беременности при помощи УЗИ удается обнаружить гидронефроз почек у ребенка. Это явление может иметь физиологический характер. Диагноз устанавливается при деформации чашечек.

    Для того чтобы самостоятельно определить наличие проблем с почками, существует несколько методов:

    • УЗИ. Проводить его необходимо всем беременным, даже при отсутствии симптоматики. Иногда бывает такое, что нарушение работы почек происходит без каких-либо проявлений.
    • Лабораторные анализы. Если обнаружился белок в моче, то такой симптом определяет дальнейшее развитие заболевания.

    Как лечится гидронефроз правой почки: народные средства и препараты

    В основном обнаруживаются такие патологии, как гидронефроз почки при беременности и остальные, в третьем триместре. Зачастую сама женщина даже не подозревает, что у нее есть какие проблемы.

    Лечение

    Лечить гидронефроз у плода можно посредством консервативной терапии или хирургической операции. Последний вариант используют в крайнем случае. Лечение назначается в зависимости от:

    • Степени поражения почек;
    • Сопутствующих аномалий развития;
    • Срока беременности;
    • Количества амниотических вод.

    На ранней стадии гидронефроза левой почки у плода терапия может не потребоваться. Такой вердикт выносят, если органы мочевыделительной системы работают без сбоя.

    Маме придется чаще ходить на УЗИ, также ей пропишут витамин В1. Наблюдение за состоянием малыша обязательно на всем протяжении беременности.

    Нельзя забывать про профилактику инфекционных патологий. Их провоцируют патогенные бактерии, образовавшиеся из-за застоя урины в органах.

    При своевременном проведении диагностики и соблюдении рекомендаций врача реально избежать серьезных патологий.

    Гидронефроз правой или левой почки плода излечим. Если терапию нельзя провести до рождения ребенка, ее осуществляют после. В особо тяжелых случаях в родовом зале уже присутствуют хирурги, которые сразу после извлечения плода, сделают все возможное, чтобы сохранить ему жизнь.

    Существуют два основных метода оказания помощи в данной ситуации. Консервативная терапия практикуется только на ранних сроках, но применяется она редко, поскольку опасность гидронефроза заключается в довольно позднем его обнаружении.

    Необходимо индивидуальное лечение почек при беременности, ведь многие лекарственные препараты оказывают негативное влияние на плод.

    В случае пиелонефрита назначают антибиотики растительного происхождения. В тех случаях, когда нельзя их принимать и препараты с мочегонным действием, женщине назначают отвары и настои на травах.

    Но врач должен учитывать, что действие некоторых из них тоже может негативно сказаться на будущем малыше. Следует помнить – диетическое питание и правильно подобранные травяные сборы являются составляющими эффективного лечения.

    Лечение гидронефроза заключается в устранении основных симптомов, поддержании функций почек и предотвращении развития заболевания. При этом используются препараты, которые безопасны для плода.

    Гидронефроз при беременности: причины, симптомы, лечение, риски

    Запущенная степень гидронефроза может потребовать хирургического вмешательства. В том случае, если заболевание становится опасным для жизни женщины, может рекомендоваться искусственное прерывание беременности.

    Лечение гидронефроза возможно консервативными и хирургическими методами.

    Лечение гидронефроза в домашних условиях малоэффективно. Сам диагноз является уже поводом для госпитализации, а в условиях стационара больному проводится вся необходимая диагностика, определяется стратегия лечении и в преобладающем числе случаев производится хирургическое вмешательство.

    Однако оперативное вмешательство назначается не всегда, к нему существует и ряд противопоказаний, как то сложные сопутствующие заболевания, например, сердечнососудистой системы, или отсутствие второй почки.

  • Ампициллин — до 6-10 г/сут внутрь не менее 2-3 г/сут в/м или в/в
  • Бензилпенициллин — по 1-2 млн ЕД/сут
  • Гидрохлоротиазид — по 25-50 мг ежедневно
  • Канамицин — по 0,5 г в/м 2-3 р/сут
  • Магния оксид — 0,15 г 3 р/сутки
  • Метенамин — по 0,5-1 г 3-4 р/сут внутрь или 5-10 мл 40% р-ра в/в ежедневно в течение 5-6 дней
  • Налидиксовая кислота — по 0,5-1 г 4 р/сут не менее 7 дней
  • Нитрофурантоин — по 0,15 г 3-4 р/сут 5-8 дней
  • Нитроксолин — по 0,1-0,2 г 4 р/сут в течение 2-3 недель
  • Оксациллин — по 2-3 г/сут внутрь или в/м
  • Пиридоксин — по 1 мл в/м через день в течение 1,5 месяца
  • Тетрациклин — по 0,2-0,3 г 4-6 р/сут внутрь
  • Уродан — по 1 ч.л. в ½ стакана воды перед едой 3-4 р/сут в течение 30-40 дней
  • Правильно составленная программа лечения гидронефроза и аргументированная тактика, обеспечивают благоприятный прогноз.

    Метод лечения включает меры, позволяющие устранить причинный фактор и восстановить утраченные почечные функции. Комплекс медикаментозной терапии ограничивается купированием болевых синдромов, методами облегчающими течение болезни, профилактики возможного присоединения инфекции и предотвращение рецидивов.

    Гидронефроз почек у плода при беременности — причины и лечение

    Основная методика лечения гидронефроза – хирургическое вмешательство. В хирургии существует множество методик для устранения таких патологий. Выбор метода основывается на локализации причинного фактора, тяжести течения и стадии болезни.

  • контактная уретеролитотрипсия:
  • метод чрескожной нефролитотомии;
  • или нехирургический, дистанционный метод литотрипсии
  • Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к урологу.

    Как правильно питаться при гидронефрозе

    Лечение гидронефроза при беременности не приведет к положительному результату без соблюдения диеты. Основные правила питание при заболевании включают в себя употребление свежих овощей и фруктов в больших количествах, а также должно быть калорийным. Предпочтение стоит отдавать картофелю и яйцам. Продолжительность диеты устанавливается доктором.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector