Плечелопаточный периартроз – симптомы и лечение патологии, основные методы

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Гимнастика при плечелопаточном периартрите

Лечебная физкультура – это важнейшая составляющая комплексной терапии ПЛП. Она помогает улучшить кровообращение, трофику на пораженном участке, расслабить спазмированные мышцы, укрепить связки, восстановить подвижность больного плеча. Гимнастика позволит избежать осложнений и рецидивов, однако проводить ее нужно под контролем врача.

Чтобы ЛФК принесла только пользу, нужно соблюдать такие рекомендации:

  • Выполняйте упражнения на стадии ремиссии.
  • При появлении выраженной боли остановите тренировку.
  • Постепенно увеличивайте нагрузку и темп.
  • Массаж поможет разогреть мышцы плеча перед тренировкой.
  • Поначалу выполняйте упражнения в положении лежа, задействуйте наиболее отдаленные от плеча суставы.
  • Со временем можно выполнять движения в разных положениях тела, а также использовать спортивный инвентарь.

https://www.youtube.com/watch?v=jz88fpm6Z0s

Выполнять упражнения в домашних условиях можно только после разрешения лечащего врача.

Плечелопаточный периартроз – симптомы и лечение патологии, основные методы
Гимнастика при плечелопаточном периартрозе поможет ускорить выздоровление, а также избежать рецидивов

Упражнения при плечелопаточном периартрозе на стадии нестойкой ремиссии (невыраженная боль) нужно выполнять, лежа на жесткой поверхности:

  • Сгибайте и разгибайте пальцы, сжимайте/разжимайте руки в кулак.
  • Согните предплечья, сгибайте/разгибайте и вращайте кистью.
  • Руки вытянуты, вращайте ими, переворачивая ладони вверх – вниз.
  • Согните руки в локтях, плавно разведите в стороны, одновременно подтяните локти вверх, чтобы кисти коснулись пола.
  • Руки положите на плечи, разведите локти в стороны, а потом верните назад.

На стадии восстановления упражнения выполняются в положении сидя:

  • Сидя поднимайте/опускайте прямые руки. После выполнения упражнения 5 – 6 раз, разведите конечности в стороны, а потом максимально высоко поднимите.
  • Поднимайте/опускайте плечи.
  • Вращайте плечами вперед – назад.
  • Вытянутую руку отводите в сторону, а потом назад, зафиксируйтесь на несколько секунд и опустите.
  • Руки положите на плечи с одной стороны, колени соедините, а локти тяните вниз к колену с противоположной стороны.

Со временем можно будет перейти к упражнениям в положении стоя.

Комплекс упражнений для каждого пациента индивидуально составляет врач.

Как проводится диагностика

Заболевание сложно определить: требуется применение аппаратных и лабораторных методов обследования. Но сначала специалист собирает анамнестические данные, выслушивает жалобы пациента. Потом врач ощупывает шею и верхнюю часть спины. Пациент при этом сидит, опустив голову к груди, и расслабив мышцы.

Пальпация шеи при первичном осмотре врачаИнформативными считаются следующие методы обследования:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • УЗИ;
  • рентгеновский снимок;
  • артрограмма;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография (при необходимости).

Врачу нужно определить локализацию и степень воспаления. Нужно помнить, что симптомы периартрита схожи с проявлениями других суставных и внесуставных заболеваний. Необходима дифференциальная диагностика с остеохондрозом, тендинитом, миозитом и прочими заболеваниями.

МРТ верхних отделов позвоночника
МРТ верхних отделов позвоночника

Методы лечения

Патология первой степени тяжести хорошо поддается консервативной терапии. Лечение шейно-плечевого остеохондроза на начальном этапе заключается в купировании деструктивного процесса, устранении его последствий.

Но значительно чаще пациенты обращаются к вертебрологу, неврологу, ортопеду с сильными болями, вызванными ущемлением нервных корешков, истончением гиалиновых хрящей. К терапии остеохондроза 2 и 3 степени тяжести практикуется комплексный подход.

Он направлен на предупреждение прогрессирования заболевания, устранение всех симптомов, а, при возможности — развившихся осложнений.

Для устранения острых, пронизывающих болей, иррадиирующих в соседние участки тела, используются инъекционные растворы. Обычно проводятся медикаментозные периартикулярные или интраартикулярные блокады с глюкокортикостероидами — Триамциналоном, Дипроспаном, Дексаметазоном, Преднизолоном.

Чтоб усилить анальгетическое действие процедур, гормональные средства комбинируются с анестетиками Новокаином или Лидокаином. Затем терапевтический эффект закрепляется приемом таблеток, капсул, драже.

Если боли выражены слабо, то для лечения шейно-плечевого остеохондроза применяются мази, гели, бальзамы. Локальное нанесение наружных средств также практикуется для снижения доз системных препаратов, существенно повышающих фармакологическую нагрузку на внутренние органы.

В терапии патологии хорошо зарекомендовали себя средства с согревающим эффектом, улучшающие кровообращение, — Финалгон, Капсикам, Апизартрон, Випросал.

Клинико-фармакологическая группа препаратов для лечения шейно-плечевого остеохондроза Наименования лекарственных средств Терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Целекоксиб, Ибупрофен Купируют воспалительные процессы, снижают выраженность болевого синдрома, устраняют отечность
Препараты, улучшающие кровообращение Трентал, Пентоксифиллин, Эуфиллин, Никотиновая кислота Расширяют просвет кровеносных сосудов, улучшают кровообращение и микроциркуляцию, устраняют кислородное голодание клеток
Хондропротекторы Алфлутоп, Структум, Терафлекс, Румалон, Дона, Хондроксид, Глюкозамин-Максимум Стимулируют частичную регенерацию хрящевых тканей, при накоплении в суставе оказывают анальгетическое действие

Устранить боли помогают не только препараты, но и ношение ортопедических приспособлений. Для стабилизации позвоночных шейных структур обычно используются воротники Шанца. Достаточно носить их 3 часа в день, но снимать на ночь, чтобы интенсивность болей значительно снизилась. Сустав плеча фиксируется с помощью мягких эластичных бандажей или полужестких, жестких ортезов.

Воротник Шанца для больных остеохондрозом.

При патологии 1 степени вместо препаратов пациентам назначают физиотерапевтические процедуры:

  • ударно-волновую терапию;
  • магнитотерапию;
  • лазеротерапию.

Лечение остеохондроза шейно-плечевого отдела лазером.

Физиопроцедуры рекомендованы больным с остеохондрозом более тяжелой степени для усиления действия лекарственных средств, а также в качестве профилактики распространения деструктивного процесса на здоровые ткани.

После устранения болей к терапии подключается врач ЛФК. Он разрабатывает комплекс упражнений индивидуально для каждого пациента.

Ежедневные занятия лечебной физкультурой способны полностью остановить патологию, устранить без таблеток ее сосудистую и неврогенную симптоматику.

Принципы купирования боли при болезнях плечевого сустава

Лечение шейно-плечевого синдрома (цервикобрахиалгии) направлено на купирование боли, снятие воспалительного процесса, усиление обменных процессов, предупреждение хронизации болевого синдрома, проведение полноценного курса реабилитационных мероприятий и профилактику рецидива обострений.

Патогенетически обоснованным для купирования боли при шейно-плечевом синдроме считается назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и локальной инъекционной терапии или лечебных медикаментозных блокад. Согласно общепринятому мнению, для минимизации побочных симптомов состав инъекционной смеси не должен включать большое количество компонентов. Два компонента – анестетик и глюкокортикоид – считаются оптимальными.

Из анестетиков предпочтительно использовать новокаин или лидокаин. Новокаин впервые был синтезирован в 1898 г. немецким химиком Альфредом Эйнхорном вместо популярного в те годы кокаина. Новокаин – местное анестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью – препятствует проведению импульсов по нервным волокнам, подавляет проведение болевых импульсов.

Кроме того, новокаин оказывает анальгезирующее, противошоковое, гипотензивное и антиаритмическое действие, в больших дозах может нарушать нервно-мышечную проводимость. Обладает короткой анестезирующей активностью (продолжительность инфильтрационной анестезии составляет 0,5–1 час).

Для локальной инъекционной терапии используют 5 мл 0,5%-ного раствора новокаина. Небольшая доза анестетика не вызывает побочных симптомов, которые при больших дозах могли бы проявиться в виде головной боли, головокружения, сонливости, изменения артериального давления.

Другой анестетик – лидокаин в несколько раз сильнее по действию, чем новокаин, его эффект развивается быстрее и сохраняется дольше – до 75 минут. При отсутствии аллергической реакции на этот препарат возможно применять 2%-ный лидокаин в дозе 4,0 мл. При назначении большой дозы лидокаина возможны снижение артериального давления, головокружение, головная боль, тревожность, шум в ушах.

Противовоспалительное действие Дипроспана обусловлено угнетением высвобождения медиаторов воспаления. Препарат состоит из 2 мг бетаметазона динатрия фосфата и 5 мг бетаметазона дипропионата, благодаря комбинированию этих солей обеспечивается уникальный двойной механизм действия. Будучи хорошо растворимым соединением бетаметазона, динатрия фосфат оказывает выраженный и быстрый местный анальгезирующий эффект. Бетаметазона дипропионат имеет более медленную абсорбцию и обеспечивает общее пролонгированное действие в среднем в течение семи дней. В этой связи препарат назначается один раз в неделю.

Как правило, три блокады позволяют купировать выраженный болевой синдром. При проведении блокады пальпаторно в скелетной мышце определяют одну или несколько областей локального мышечного гипертонуса, обладающих интенсивной болезненностью.

Введение Дипроспана проводится в область максимальной болезненности, в так называемое ядро триггерной точки, диаметр которого составляет в среднем 2–3 мм, как правило, на глубину верхней или средней трети мышцы под углом 45–90 градусов в зависимости от прикрепления мышцы таким образом, чтобы струя опережала продвижение иглы шприца.

Обычно Дипроспан разводят анестетиком в дозе 1,0 мл. В настоящее время появилась новая форма Дипроспана в одноразовом стерильном шприце по 1,0 мл, не требующая разведения анестетиком. Шприц с Дипроспаном более удобен для применения, позволяет не только ускорить проведение манипуляции с соблюдением правил асептики и антисептики, но и избежать развития побочных симптомов.

Причины

Существует множество факторов, которые могут спровоцировать ПЛП. Но чаще всего врачи диагностируют патологию, которая связана с воспалением вращательной манжеты плеча (импинджмент-синдром), оно развивается вследствие незначительной, но частой ее травматизации.

Плечелопаточный периартроз может возникнуть на фоне асептического некроза, артроза или артрита плечевого соединения. Риск патологии повышается при нестабильности этого костного соединения, а также травмах: вывих плеча, растяжение, разрыв связок или сухожилий.

Плечелопаточный периартроз – симптомы и лечение патологии, основные методы
Плечелопаточный периартроз может возникать на фоне различных заболеваний

Причины плечелопаточного периартроза неврологического характера:

  • Радикулопатии при повреждении шейного сегмента позвоночника: остеохондроз, в том числе с протрузиями (выпячивания ядра межпозвонкового диска без разрыва наружной оболочки), спондилоартроз.
  • Плечевая плексопатия (поражение нервного сплетения спинного мозга).
  • Паралич Дюшена-Эрба – нарушение двигательной активности рук, которое возникает вследствие травматизации пучков плечевого нервного сплетения во время родов.
  • Неполный паралич рук вследствие инсульта или повреждения спинного мозга и т. д.

У пациентов с сахарным диабетом ПЛП возникает на фоне диабетической нейропатии.

Справка. В некоторых случаях плечелопаточный периартрит возникает на фоне рака легких (опухоль локализуется на верхушке), молочной железы, остеогенной саркомы (злокачественная опухоль, которая происходит из костной ткани) и т. д.

Из-за нарушения сосудистой регуляции и нейротрофических расстройств постепенно развиваются дистрофические изменения тканей, которые окружают плечевой сустав. Суставная капсула истончается, повреждается, становится более хрупкой, на ее поверхности появляются трещины, которые потом замещаются соединительной тканью.

Профилактика плечелопаточного периартрита

Сотрудники медицинского университета имени И.М.Сеченова, кандидат медицинских наук Исайкин А.И. и старший лаборант Иванова М.А., в своем труде “Плечелопаточный периартроз” указывают: “Для предотвращения возникновения поражений вращательной манжеты плеча или их обострения рекомендуется избегать повторяющихся нагрузок на мышцы плечевого пояса, избыточного напряжения мышц рук, вибрации, соблюдать принципы эргономики при работе”.

При первых болях в плечевом поясе и затруднении движений необходимо заниматься лечением. Эксперты предупреждают о высоком риске повторов обострений воспаления плечевого сустава и переходе в хроническую форму при игнорировании болезненных сигналов организма. Особенно это касается людей старшего и пожилого возраста.

Если вы нашли ошибку или следы кода (например, отдельные символы >, ],=…), пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Поиск врача по теме статьи

Пожаров Иван

Симптоматика

Главные симптомы ПЛП – это боль и ограничение двигательной активности. Но эти признаки имеют особенности, по которым можно заподозрить данную патологию.

Симптоматика зависит от формы заболевания. Различают такие формы патологии:

  • простая;
  • острая;
  • хроническая;
  • анкилозирующая.

Чаще диагностируют одностороннюю патологию, реже – двухстороннюю.

Простая форма ПЛП – это начальная фаза, которая проявляется такими симптомами:

  • незначительная боль в плече;
  • больному трудно отвести вытянутую руку в сторону, завести согнутую конечность за спину;
  • при вращении вытянутой рукой с противодействием боль усиливается.

Пациенты часто не замечают признаки простой формы ПЛП. Ее длительность – от 2 до 4 недель. Если в этот период нагрузка на плечо отсутствует, то болезнь проходит самостоятельно.

Справка. Острая форма ПЛП может возникать отдельно или быть следствием простой формы.

Острая форма патологии проявляется такими симптомами:

Боль в шее и плече справа

  • резкая боль в плече;
  • болезненные ощущения иррадируют в руку и шею;
  • дискомфорт становится более выраженным, когда пациент вращает вытянутой конечностью или отводит вытянутую руку вверх через сторону (при подъеме руки вперед боль отсутствует);
  • болевая реакция усиливается ночью, из-за чего пациент страдает от бессонницы;
  • боль уменьшается, когда человек сгибает руку и прижимает локоть к груди;
  • на передней поверхности плеча может появиться припухлость;
  • может повыситься температура до 37.1 – 37.5°.

Острая фаза ПЛП длится несколько недель. Если провести лечение, то признаки постепенно исчезнут, а подвижность руки восстановится.

Если пациент игнорирует симптомы острой формы болезни, то со временем она переходит в хроническую, которая сопровождается такими симптомами:

  • боль ноющего характера (умеренная или незначительная);
  • при круговом движении или резком движении рукой боль становиться резкой;
  • во время сна (ближе к утру) плечевой сустав начинает ломить, тогда больной не может нормально спать.

Хронический ПЛП может длится несколько месяцев или лет.

При отсутствии лечения хроническая форма заболевания переходит в анкилозирующую. Это финальная стадия плечелопаточного периартроза, которая изредка развивается первично.

Клиническая картина при анкилозирующем ПЛП:

  • боль в плече тупая, ноющая, но при движении она резко усиливается;
  • пациент не может высоко поднять руку, завести ее за спину или совершать круговые движения («замороженное плечо»);
  • ткани плечевого соединения становятся более плотными.

В редких случаях анкилозирующий ПЛП может протекать без боли, но с ограничением подвижности.

Симптомы плечелопаточного периартроза

Вначале активные движения в плечевом суставе становятся болезненными и ограниченными, особенно при отведении назад и внутренней ротации плеча. Боль возникает при поднятии руки в строго горизонтальное положение и усиливается при отведении руки назад, например при застёгивании бюстгалтера.

Однако пассивные движения ещё возможны и безболезненны. Постепенно боли в плечевом суставе усиливаются, они начинают беспокоить и в покое, особенно по ночам, появляется иррадиация болей в шею и кисть. Становится заметной гипотрофия надостной, подостной и дельтовидной мышц.

Движения в суставе ещё больше ограничиваются не только из-за болей, но и вследствие “каменного бурсита”, популярно выражаясь, “сморщивания” суставной сумки. Плечо становится “замороженным”. По этой причине, в связи с прогрессирующим ограничением подвижности сустава. плечелопаточный периартрит считается одним из самых коварных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Одновременно с возникновением признаков плечелопаточного периартроза или предшествуя им, наблюдаются симптомы шейного остеохондроза, боль в шее, руке, онемение пальцев руки, ночные боли и онемение в руках и пальцах рук. Больные просыпаются от этого по ночам и растирают руки или делают ночную гимнастику.

При рентгенологическом исследовании почти всегда обнаруживается шейный остеохондроз. Рентгенограмма плечевого сустава при плечелопаточном периартрозе чаще всего ничего не выявляет. На МРТ шейного отдела позвоночника можно увидеть протрузии шейного отдела позвоночника или межпозвоночные грыжи.

Возникновение болей в плечевом суставе и лопатке при отсутствии боли в шейном отделе позвоночника, расценивается, как плечелопаточный периартрит. Лечение позвоночника в этой связи не проводится, поэтому боль и ограничение движений в суставе приобретает хронический характер.

Что же первично, артралгия, артрогенная невралгия или радикулопатия за счёт шейного остеохондроза, протрузии или грыжи диска шейного отдела позвоночника? У каждого больного патологический процесс и болевой синдром развивается по-разному. У одного – первичным является плечелопаточный периартроз, у другого – шейный остеохондроз,у третьего-процесс дегенерации происходит одновременно в двух локализациях, шейном отделе позвоночника и плечевом суставе, взаимно обуславливающих и отягощяющих друг друга.

Некоторые авторы описывают, что периартрит плечелопаточный протекает циклами по два месяца. Больных внезапно начинают беспокоить боль и ограничение движений в суставе, а по истечении одного – двух месяцев болевой синдром регрессирует. Такая цикличность наблюдается, очевидно, в тех клинических случаях, когда присутствуют протрузии и грыжи межпозвоночных дисков.

Заболевание протекает длительно, при отсутствии адекватного комплексного лечения, в первую очередь, лечения позвоночника, усиливается боль и ограничение объёма движений, что со временем приводит к выключению сустава и конечности из полноценного двигательного процесса. Лечение плечелопаточного периартрита представляет целый комплекс процедур и достаточно продолжительное по времени.

Остеохондроз позвоночника, это комплекс дегенеративно-дистрофических изменений костно-связочного аппарата позвоночного столба, обусловленного дегенерацией межпозвонковых дисков. Дегенерация дисков приводит к нарушению функционирования позвоночного сегмента, в котором диск играет роль амортизатора.

Дегенерация может протекать в в виде острого разрыва фиброзного кольца с выпячиванием ядра диска в полость канала с образованием протрузии или грыжи диска. В других случаях имеет место коллапс, спадение поражённого диска с равномерным выпячиванием фиброзного кольца во всех направлениях.

Значительно чаще срединных, задних и боковых протрузий и грыж дисков наблюдается образование грыж в виде проникновения участков грыжи в тело выше- и нижележащих позвонков. Именно эти лишенные, как правило, клинического значения грыжи носят название грыж Шморля.

Нестабильность, вызванная нарушением функции диска, приводит к формированию реактивных изменений со стороны костных структур и росту костных выростов, так называемых остеофитов. Остеофиты образуются по краям позвонков и в дальнейшем срастаются с образованием малоподвижных костных блоков.

Артроз мелких суставов позвоночника, вызванных подвывыхом суставных поверхностей и надрывом капсул, носит название спондилоартроза. Обычно в развитой стадии остеохондроза присутствуют все вышеперечисленные изменения. Остеохондроз симптомы имеет крайне разнообразные.

Тут всё зависит от локализации и стадии процесса. Все симптомы остеохондроза объеденены в симптомокомплексы, возникающие по одной, общей для всех симптомов, причине. Такие симптомокомплексы носят название синдромов. При остеохондрозе на первом месте стоит болевой синдром, при чём боль возникает чаще не там, где имеет место поражение позвоночника, а в органах-мишенях.

При остеохондрозе наблюдаются мышечно-тонические синдромы, обуславливающие ограничение объёма движений, нейро-васкулярные синдромы, связанные с сосудистыми нарушениями при остеохондрозе. Нарушения чувствительности так же характерно для данного заболевания.

Лечение позвоночника может быть только комплексным и достаточно продолжительным, от 7 до 15 дней ежедневных процедур. В лечении позвоночника должны присутствовать несколько лечебных факторов. Это, как минимум, фармакотерапия, капельное и внутримышечное введение лекарств, физиотерапия, массаж и, по необходимости мануальная терапия, рефлексотерапия и вытяжение позвоночника.

В современном понимании лечения позвоночника нельзя обойтись без локального введения к очагу поражения лекарственных смесей с местным анестетиком. Такие манипуляции носят название блокад. Блокады бывают разные, от самых простых подкожных, которые выполняются, в том числе и средним медицинским персоналом, до сложных блокад и эпидуральных инфильтраций, которыми владеют лишь немногие специалисты.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector