Почки и высокое давление связь — Почки

Что такое почечное давление и механизм его происхождения

Почечное давление: что это такое? – Это патология, для которой характерно увеличение показателей артериального давления (АД) из-за болезней почек с поражением сосудов. Оно может выступать показателем тонуса и здоровья мембран сосудов в органе. При отклонениях показателя давления в большую или меньшую сторону устанавливается наличие патологии с локализацией в почках.

С большей вероятностью гипертония или кратковременное повышение давления списывается на патологию в функционировании сердечно-сосудистой системы, хотя почечная гипертензия диагностируется в 30% случаев. При патологии сосудов в почках изменяется функция всей системы кровообращения в пользу снижения или повышения давления. Оба состояния опасны для здоровья и могут спровоцировать осложнения.

Почки фильтруют кровь, выводят из организма лишнюю жидкость, продукты обмена, соли. После очищения кровь поступает назад в почечную артерию. При нарушении баланса воды и электролитов, угнетении депрессорной системы, почки начинают неправильно выполнять свою функцию. Происходит сбой клубочковой фильтрации. Объем кровообращения в почках увеличивается, что приводит к задержке воды в органе и нарушению выведения натрия.

При избытке ионов натрия в почках сосудистые стенки разбухают, становятся более проницаемыми и чувствительными. Межклеточное пространство заполняется водой и натрием, развивается отечность. Вследствие этого просвет сосудов становится узким, повышается давление.

В почках находятся рецепторы, которым отводят главную роль в развитии нефрогенной гипертензии. Они чутко реагируют на все изменения в гемодинамике органа. При неправильном кровообращении рецепторы раздражаются, происходит выброс гормона ренина. Он активизирует вещества крови, которые повышают тонус сосудов, что ведет к их склерозированию. В итоге рецепторы снова раздражаются и процесс повторяется по кругу.

Узнайте инструкцию по применению препарата Блемарен для растворения камней в почках.О правилах лечения поликистоза почек народными средствами прочтите по этому адресу.

Патогенез повышенного почечного давления

Почка регулирует водно-солевой баланс в организме, то есть «отвечает» за вывод или задержку воды согласно нуждам человеческого тела. Давление крови, соответственно, оказывается в поле регуляции почки, поскольку именно от объема циркулирующей крови и зависит активация того или иного механизма.

При большом объеме крови давление в сосудах повышается, поэтому в почках вырабатываются вещества, активирующие механизм вывода лишней воды. По этой причине при лечении высокого АД всегда назначают диуретики, способствующие этому процессу.

Если же объем крови недостаточен, активируется другая схема: ведь в такой ситуации необходимо удержать воду и уменьшить диаметр сосудов. Для этого клетками юкстагломерулярного комплекса вырабатывается ренин.

Ренин взаимодействует с α-глобулином, что позволяет получить ангиотензин 2 видов. Последний инициирует выработку альдостерона, а он способствует задержке ионов натрия.

При этом вода реабсорбируется более активно и не выводится из организма, как должно быть в норме.

Альдостерон обуславливает набухание стенок кровеносных сосудов, что приводит к сужению рабочего русла и, тем самым, повышает диастолическое давление.

При нарушениях в работе почки альдостерон вырабатывается в чрезмерных количествах и плохо поддается регулировке. В результате ионы натрия не выводятся с мочой, что приводит к нарушению водно-солевого баланса и поддерживает АД на постоянно высоком уровне.

Причины развития патологии могут быть следующие:

  • Собственно нарушение солевого баланса, а, точнее говоря, задержка натрия или чрезмерное его поступление. Объем крови увеличивается, что чисто механически и является причиной повышения АД. Чрезмерная концентрация натрия делает стенки сосудов еще более чувствительными к гормонам, повышающим тонус, что усугубляет ситуацию.
  • Нарушение нормального кровообращения приводит к тому, что появляется необходимость увеличить сопротивляемость периферических кровеносных сосудов. Выполняет эту задачу ренин, что опять-таки приводит к задержке воды и ионов натрия. Стимуляции в первую очередь подвергают почечные сосуды. Это является причиной склерозивания сосудов и раздражения рецепторов почки.
  • Почечная гипертензия может быть следствием снижения концентрации в крови таких веществ, как простагландины и брадикинины – они снижают тонус сосудов. Отсутствие этих веществ указывает на дисфункцию почки.

Повреждение сосудов тканей приводит к неправильному функционированию почек — нарушаются процессы фильтрации и секреции. В ответ на снижение объема крови ткани начинают накапливать жидкость и соли, происходит деформация сосудистых стенок: поглощая избыточную воду, они разбухают, становятся рыхлыми.

Компенсаторная гиперволемия приводит к увеличению концентрации солей, повышая тем самым чувствительность сосудов к биологически активным веществам — катехоламину и ангиотензину.

Причины

Когда нормальная работа почек нарушается, они начинают активное продуцирование гормона ренина, который после преобразуется в ангиотензин и дальше в альдостерон. На фоне этих веществ происходит увеличение тонуса сосудов и сокращение имеющихся просветов в них, в результате давление повышается до высоких отметок.

В связи с этим получается, что почки приводят к развитию гипертензии, которая в свою очередь провоцирует нарушение в работе парного органа.

Развиться гипертония в таком случае может на фоне:

  • гломерулонефрита;
  • пиелонефрита;
  • гидронефроза;
  • аортоартериита;
  • поликистоза;
  • атеросклероза;
  • сахарного диабета;
  • гипоплазии;
  • кистозных образований в мочевыделительных органах.

Спровоцировать изменение ПД может ряд причин, которые связаны с патологиями сосудов.

К основным причинам относят:

  • гипоплазия (сужение);
  • дисплазия (патологическое формирование тканей);
  • эмболия (закупорка);
  • тромбоз (формирование тромбов);
  • травма и гематомы.

Причиной ДД также становятся:

  • фистула артериовенозная;
  • аортная аномалия мочевой системы;
  • аневризма;
  • нефроптоз;
  • атеросклероз;
  • опухолевые патологии;
  • аортоартрит.

Перечисленные заболевания и патологические процессы не всегда провоцируют ПД. Однако при появлении сопутствующих нарушений в функции почек риски отклонений показателей АД в органе повышаются.

Причины повышения кровяного давления могут быть самыми разными (алкоголь, соленое питание, ожирение и другое). Почки играют ведущую роль в нормализации кровяного давления, так как выводят соль (натрий) из организма.

Провокаторами образования патологии может выступать множество причин, среди ключевых:

  • гипоплазия – сужение сосудистой системы;
  • дисплазия – патологический процесс в формировании тканей;
  • эмболия – происходит закупоривание сосуда;
  • тромбоз – образуется тромб, мешающий здоровому кровотоку;
  • получение травм или гематом.

К причинам давления в почках относятся:

  • аномалия аорты в мочевыводящей системе;
  • аневризма;
  • атеросклероз сосудов;
  • аортоартрит;
  • образование опухолей;
  • фистула в артериях и венах;
  • нефроптоз.

Реноваскулярная гипертензия вызвана сужением артерий, которые доставляют кровь к почкам. Могут быть сужены сосуды, идущие к правой или левой почке или к обеим сразу. Такое состояние называется стенозом почечной артерии.

Когда в почки поступает меньше крови, они начинают работать по алгоритму «обезвоживание», запасая воду. Увеличение объема циркулирующей крови и становится причиной высокого давления. Кроме того, в почках в большом количестве вырабатываются особые вещества, вызывающие мощное и длительное сужение сосудов.

Стеноз почечных артерий в большинстве случаев вызван атеросклерозом, тем самым, который приводит к закупорке коронарных артерий и инфарктам. Гораздо реже встречается такая причина, как фибромускулярная дисплазия, при которой почечные артерии неверно формируются еще во время внутриутробного развития.

Нефрогенная гипертензия бывает:

  • паренхиматозная (нефросклеротическая);
  • реноваскулярная;
  • смешанная.

Паренхиматозная форма может проявиться на фоне прирожденных или приобретенных факторов:

  • врожденная киста почки;
  • гломерулонефрит;
  • хронический пиелонефрит;
  • гидронефроз;
  • гипоплазия почки.

Паренхиматозная форма может диагностироваться на фоне воспаления органов мочеполовой системы и мочекаменной болезни.

Реноваскулярная гипертензия – самая распространенная форма почечного давления. У взрослых ее часть составляет 50-60% случаев, у детей – до 90%. Ее причина – стенотические или окклюзивные поражения сосудов почек, из-за которых артериальный приток к органу снижается.

Заболевания, провоцирующие реноваскулярную гипертензию:

  • атеросклеротический стеноз;
  • физиологические аномалии аорты;
  • атеросклероз;
  • панартериит;
  • аневризма;
  • гипоплазия артерии почки.

Патологию могут вызвать заболевания эндокринной системы, гипертония, наследственная нефропатия.

Смешанную гипертензию наблюдают при опущении почек, врожденных патологий органа, новообразованиях, вследствие перенесенной паренхиматозной формы, при которой произошло сужение просветов сосудов и их структурные изменения.

Виды нефрогенной гипертонии

Реализуются описанные выше механизмы вследствие самых разных заболеваний и патологий. Классифицируется недуг в зависимости от формы. Сосудистая ишемия почки обусловлена врожденными или приобретенными патологиями.

Давление и почки влияют друг на друга. Нарушение кровоснабжения влечет за собой хроническую почечную недостаточность. Увеличивается сопротивляемость сосудистых стенок, появляется стойкая гипертензия, которая, в свою очередь, ухудшает работу почек. Образуется замкнутый круг, порой его невозможно разорвать. Гипертония почки представлена в трех видах.

Вазоренальный вид гипертензии

Признаки заболевания почек у взрослых

Признаки заболеваний почек у взрослых очень узнаваемы и просты. О них и пойдет речь в данной статье, ведь для верного и быстрого лечения очень важно правильно поставить диагноз.

Для болезней почек характерны расстройства мочеиспускания, боли в пояснице, отеки. Для многих заболеваний может быть характерно повышение температуры тела, одышка, повышение артериального давления. Меняется внешний вид пациента. Часто имеются жалобы общего характера.

Расстройства мочеиспускания

Признаки заболевания

Общие симптомы

Повышение почечного давления своими отличительными признаками не обладает. Из-за чего недуг так сложно диагностировать. В некоторых случаях симптомы отсутствует вовсе.

Низкое

Диагностика при низком значении АД еще более затруднена особенно у пациентов молодого и среднего возраста. Дело в том, что низкий уровень явления зачастую связан с физиологическими особенностями организма и порой совершенно нечувствителен для самого пациента. По сути, сам по себе низкий показатель не указывает ни на один недуг, в том числе и проблемы с почками.

Признаки, которые свидетельствуют о патологии на фоне низкого давления, таковы:

  • тупая пульсирующая головная боль;
  • высокая метеочувствительность;
  • недомогание, слабость, низкая работоспособность, сонливость;
  • нестабильность эмоций, склонность к приступам гнева, вспыльчивости, раздражительности, слезливости;
  • болевые ощущения в области сердца неясного происхождения.

Высокое

Постоянное повышенное артериальное давление – обязательный признак любой формы гипертензии. Повышенным считается давление в 140/90. Имеет значение именно стабильное давление, а не его колебания.

  • В области почечных артерий отчетливо прослушиваются шумы, как правило, выше пупка и в области почки со стороны спины. При гиперплазии шумы слышны ниже пупка. Признак вторичный, так как может наблюдаться при разных болезнях.
  • На разных руках показания давления разные.
  • Наблюдается протеинурия – белок в моче, и гипостенурия – низкая плотность мочи.
  • Учащенное сердцебиение вследствие высокого давления.
  • Постоянные головные боли.
  • На более тяжелых стадиях заболевания появляются проблемы со зрением – черные мушки, двоение, расплывчатое зрение.

Артериальная гипертензия почечного происхождения имеет характерную особенность — высокое давление не могут снять самые сильные и современные средства.

Гипертоническая болезнь как отдельное заболевание и гипертония почечная имеют сходные симптомы, поэтому определение диагноза потребует тщательного обследования и дифференциальной диагностики.

Клинические проявления данного состояния практически такие же, как при классической гипертонии. Главный симптом – стабильное увеличение давления свыше 140/90 продолжительное время. Течение патологии может быть доброкачественным или злокачественным.

Доброкачественная почечная гипертензия в большинстве случаев развивается медленно, со стабильным повышением давления без тенденции к снижению. Но резких скачков вверх нет.

Признаки почечного давления:

  • тупая головная боль;
  • одышка;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • учащенное сердцебиение;
  • беспричинная тревога.

Злокачественная нефрогенная гипертензия начинается стремительно. Нижнее (диастолическое) давление может подниматься до 120 мм рт. ст. Практически стирается граница между нижним и верхним давлением. Значительно нарушается зрение из-за поражения зрительного нерва. Головные боли сильные в затылочной области. Пациент страдает от головокружений, тошноты, рвоты.

Симптомы

Отличить почечное давление от артериального без специальной медицинской диагностики практически невозможно. Симптомы имеют общий характер, из-за чего даже специалист не всегда может установить диагноз верно.

Почечное давление своими характерными признаками не выделяется, поэтому болезнь так сложно диагностируется. Иногда симптомы и вовсе отсутствуют.

Признаки пониженного ПД у пациентов в молодом возрасте могут отсутствовать вовсе. У людей после 40 лет наблюдаются симптомы:

  • боль в голове пульсирующего характера;
  • повышенная чувствительность к погодным изменениям;
  • сонливость, недомогание и общая слабость;
  • склонность к агрессивному состоянию;
  • боль в груди.

Эти признаки могут свидетельствовать о развитии множества патологий, поэтому на основании них предположительный диагноз не устанавливают.

Определить гипертензию почек проще. Основным признаком является сохранение постоянного повышенного АД без колебаний. При диагностике и осмотре определяются четки шумы в области ниже пупка, анализы показывают наличие белка в моче и низкую плотность мочевой жидкости.

Относительные симптомы:

  • уровень давления на разных руках отличается;
  • сердцебиение учащенное;
  • хронические головные боли.

При тяжелой стадии ПГ у больного начинают появляться проблемы со зрением, выражающиеся в виде раздвоения, расплывчатости образов и черных точек.

Основной симптом при почечном давлении — повышенное артериальное давление, которое зачастую не могут устранить самые современные препараты. При врачебном опросе пациенты также жалуются на такие признаки:

  • Мигрени, головные боли.
  • Болевые ощущения в области поясницы.
  • Повышенную температуру.
  • Слабость, утомляемость.
  • Головокружения.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Повышенную потливость.

Диагностика

Чтобы верно установить диагноз и назначить дальнейшее лечение, пациенту назначают ряд обследований, таких как:

  • проверка мочи (утренней);
  • исследование ультразвуком почек;
  • ангиография;
  • ренография;
  • урография (экскреторная).

Только пройдя полное обследование можно поставить верный диагноз. Необходимо помнить, что почечная гипертония категорически исключает любое самолечение. Только специалист может правильно назначить необходимый курс лечения с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Во внимание принимается чувствительность его микрофлоры.

Врач руководствуется двумя основными принципами: максимальная помощь в лечении данного заболевания и назначение терапии, понижающей давление. В случаях, когда медикаментозный курс не приносить результатов, пациенту назначают лечение с оперативным вмешательством. Всего их три вида:

  1. Ангиопластика. Процедура заключается в воде катетера в суженную почечную артерию через какую-либо крупную артерию. Достигнув места назначения, баллон, расположенный на конце введенного катетера раздувается, тем самым раздвигая стенки артерии, для восстановления просветов и поступления в почки крови в необходимом объеме.
  2. Стентирование. Процесс аналогичный предыдущему, но баллон заменяют специальным стентом, покрытым лекарственным веществом.
  3. Шунтирование. Если вышеперечисленные методы не помогают, врач может применить шунтирование. Его суть заключается в смене процесса поступления крови в почки. Теперь она будет проходить не через суженные сосуды, а по нормальным, здоровым артериям. То есть поврежденные сосуды исключаются из кровотока.

Оперативное лечение считается наиболее эффективным, так как действует непосредственно на причину болезни – суженные сосуды. Почечная гипертония –серьезное заболевание, и любое затягивание с лечением может привести к тяжелым последствиям. Поэтому при первых недомоганиях следует обратиться к специалисту.

davlenieok.ru

  • Необходимо измерить АД пациента в нормальном состоянии и после физических нагрузок. Также измеряется осмотическое давление крови.
  • Сдача общего анализа крови и мочи. Нередко используется кровяная жидкость из почечной вены, которая позволяет выявить ферменты, повышающие давление.
  • Проведение ультразвукового обследования почек на определение новообразований различного характера.
  • МРТ требуется проводить при подозрениях на злокачественную форму патологии.
  • Проведение обследования глазного дна.
  • Использование радиоизотопной реографии для выяснения степени функционирования органа.
  • Проведение экскреторной урографии, чтобы проверить в каком состоянии мочевыводящие пути.

Характерной особенность почечной гипертензии является более высокое давление, чем при гипертензии артериальной. Пульсовое давление снижено за счет повышения диастолического давления. Выше пупка, в области эпигастрия, прослушивается диастолический (реже систолический) шум.

При изучении глазного дна у пациента лечащий врач обнаруживает видоизменения сосудов, отек сетчатки, кровоизлияния. Офтальмологом диагностируется снижение остроты зрения.

При проведении ультразвукового исследования можно обнаружить:

  • Опухоли.
  • Изменения размера или формы почек.
  • Признаки пиелонефрита или других заболеваний мочевыводящей системы.

Поставить точный диагноз почечной гипертензии трудно, поскольку много патологий могут протекать с повышением давления. Поэтому нужно провести ряд исследований.

Лечение

Медикаментозные препараты

Самостоятельно повысить или сбить высокое давление при больных почках крайне сложно, необходимо обращаться к специалисту и лечить патологию правильно. Такая неосторожная терапия способна привести к серьезным осложнениям. Нередко врач назначает пить специальные лекарства и использовать средства народной медицины. Снизить АД можно различными лекарствами. Наиболее часто врач лечит пациента с почечной артериальной гипертензией такими препаратами:

  • прием диуретиков («Фуросемид» или «Гипотиазид»);
  • средство «Амлодипин», регулирующее кальциевые каналы;
  • прием ингибиторов АПФ (таблетки «Каптоприл», «Зокардис»);
  • использование бета-блокаторов (препараты «Небиволол» и «Коронал»).

Почечная гипертензия лечится обязательно комплексно – от одного приёма лекарственных средств болезнь не уйдёт.

Лечение проводится с помощью:

  1. Медикаментозных средств. Лекарства подбираются для снижения продуцирования ренина и устранения почечных нарушений. Преимущество отдают препаратам натурального происхождения, которые будут оказывать минимальное отрицательное воздействие на организм.
  2. Аппаратных методов. Хорошо себя зарекомендовала процедура фонирования, во время которой на тело человека воздействуют виброфонами. На фоне воздействия звуковых микровибраций происходит восстановление работы парного органа, усиление выделения мочевой кислоты. Аппарат помогает очистить сосуды от атеросклеротических бляшек и снизить АД до нормальной отметки.
  3. Хирургического вмешательства. К сожалению, в случае почечной гипертензии оперативное вмешательство назначается достаточно часто, особенно при увеличении почек или наличии в них кистозных образований. Обычно применяют баллонную ангиопластику, в результате которой проводят расширение артерии или нефроэктомию (показана в крайнем случае).

gipertoniy.ru

Симптомы и лечение почечного давления связаны между собой. Первоначально действия специалистов направлены на устранение симптоматики путем снижения АД, особенно при тяжелой форме патологии. Совместно проводится лечение по устранению основной причины.

Лечение может осуществляться тремя основными методами:

  • медикаментозным;
  • хирургическим;
  • народным.

Каким методом будет проводиться лечение, зависит от клинической картины и решения врача.

Медикаментозный

Повышенное давление опасно для жизни человека, поскольку способно стать причиной инсульта. Для того чтобы снизить уровень показателя, используют медикаментозные препараты.

Специалисты назначают комплексный прием разных групп лекарственных средств:

  • адреноблокаторы: «Бутироксан» или «Прозизин» (снижение уровня адреналина);
  • ингибиторы: «Каптоприл» или «Лизонприл» (устранение сосудистого тонуса);
  • кальциевые агонисты: «Амлодипин» или «Нормодипин» (снятие мышечного напряжения);
  • диуретики: «Альдактон» или «Верошпирон» (понижение чувствительности рецепторов);
  • ангитензиновые блокаторы: «Атаканд» или «Лозап» (нормализация выводящих функций).

Курс терапии определяется индивидуально. На протяжении всего лечения требуется контроль работы почек и сердца.

Хирургический

При отсутствии эффекта терапии или диагностировании заболевания в тяжелой стадии возможно проведение хирургического вмешательства. Целью операции является расширение стенок сосудов механическим способом.

Операция проводится одним из трех методов:

  • стенирование: через катетер, вставленный в пораженный участок артерии, вводят стент с лекарственным препаратом;
  • ангиопластика: в место сужения артерии вводится катетер, через который пропускается небольшое количество сжатого воздуха;
  • шунтирование: поврежденные участки сосудов иссекаются или склеиваются для предотвращения возможности движения крови по ним.

Хирургическое вмешательство имеет множество противопоказаний, поэтому применяется редко.

Народный

https://www.youtube.com/watch?v=3bw03gnIyfI

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector