Современные методы лечения в интервенционной аритмологии

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Аблация трепетания предсердий

Одним из наиболее частых нарушений ритма сердца, на долю которого приходится около 15% от всех наджелудочковых тахикардий, является трепетание предсердий (ТП). Эта аритмия также приводит к снижению качества жизни, риск тромбоэмболий сравним с риском при ФП.

Трепетание предсердий плохо поддается медикаментозному лечению, с высокой эффективностью купируется созданием блокады проведения в области кавотрикуспидального перешейка при помощи аблации. Для достижения успешной аблации важная роль отводится визуализации кавотрикуспидального перешейка.

Аблация фибрилляции предсердий

Аблация ФП – наиболее динамично развивающаяся область современной аритмологии. Изоляция лёгочных вен является ключевым моментом в аблации пароксизмальной и персистирующей ФП.

Для выполнения эффективной изоляции патологической предсердной активности оператору крайне важна точная визуализация устьев ЛВ и других предсердных структур. Анатомия впадения ЛВ может широко варьировать, с образованием коллекторов, аномальных впадений основных и добавочных ветвей и т. д. «Золотой стандарт» предоперационного обследования – выполнение КТ или МРТ с контрастированием.

Радиочастотная аблация (РЧА) – использование переменного электрического тока сверхвысокой частоты. Это наиболее изученный вид энергии, применяемой для выполнения аблаций тахиаритмий. Энергия доставляется к тканям сердца при помощи управляемого катетера, трансмуральная деструкция происходит при температуре 50-60 С. РЧА – наиболее часто применяемая катетерная методика в интервенционном лечении аритмий.

Внутрисердечная эхокардиография

Из существующих методов визуализации наиболее точное отображение структур сердца во время аблации предоставляет внутрисердечная эхокардиография (ВСЭхоКГ). Методика дает возможность прямой визуализации катетеров и контроля положения их относительно устьев ЛВ во время радиочастотной аблации, проводить динамический мониторинг полостей сердца для контроля тромбообразования и гемоперикарда, контроль окклюзии легочных вен криобаллоном, безопасно проводить пункции межпредсердной перегородки для доступа в левое предсердие, оценивать нарушения функций клапанов сердца.

РЧА ФП может быть выполнена и без использования рентгеноскопии. эта методика является более сложной, так как отсутствие рентгеноскопической визуализации требует наличия опыта, уверенных мануальных навыков при проведении эндокардиальных электродов в венозном русле и позиционировании их в полостях сердца.

Интервенционная кардиология

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Интервенционная кардиология представляет собой совершенно новую отрасль медицины, которая вобрала в себя не только основные направления этой науки, но также кардиохирургию и рентгенологию. Интервенционная кардиология основывается на диагностировании, а также терапии сердечно-сосудистых заболеваний посредством их катетеризации через кожный покров. При помощи данного вида данной науки можно точно выявить состояние кровотока не только в области сердца, но также в области

головного мозга

. Далеко не секрет, что эти два органа человеческого организма являются самыми важными. Именно поэтому их правильное обследование и лечение является гарантией нормальной работы всего организма.

Интервенционная кардиология прибегает к помощи такого метода диагностики как коронарная ангиография либо сокращенно коронарография. При помощи данного метода врачи могут получить точные сведения о том или ином заболевании. Имея на руках данные сведения, им гораздо легче выбрать тот путь терапии, который будет действительно эффективным. Наряду с приемом лекарственных препаратов больной также подвергается чрескожному внутрисосудистому лечебному вмешательству. Такое вмешательство дает возможность вернуть больному нормальный ток крови.

Особенно часто интервенционная кардиология лечит как раз ишемические болезни сердца. К ним относятся: инфаркты миокарда, постинфарктные состояния, стабильная стенокардия, а также нестабильная стенокардия. Она отличается от многих других тем, что она является не только эффективной, но еще и малотравмирующей.

Криоаблация

Метод криоаблации используется сравнительно недавно. Охлаждение тканей сердца производится при помощи жидкого азота, необратимое трансмуральное повреждение происходит при температуре -50 – -80 °С. Охлаждение происходит при помощи управляемого катетера или баллона.

Преимущество катетерной криоаблации – возможность криомэппинга (нанесение обратимых электрофизиологических изменений), применяется при септальных локализациях дополнительных пучков проведения, сложных случаях реципроктных тахикардий и др.

Лазерная энергия

Для выполнения аблации используется монохромное лазерное излучение, доставляемое в сердце при помощи эндокардиального баллона. Методика находится в стадии клинической апробации.

Неинвазивное картирование

Для выполнения эффективной аблации в сложных случаях необходима точная предоперационная диагностика локализации участков эктопии и дополнительных путей проведения. Методика неинвазивного ЭКГ картирования позволяет с достаточной точностью определить локализацию очага желудочковой эктопии и манифестирующих ДПП, за исключением септальных локализаций.

Методика разработана в России, в институте сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева А.Н. Исследование может выполняться как амбулаторно, так и в специализированном стационаре. На основании данных КТ или МРТ сердца выполняется построение компьютерной модели торса и сердца, на которую накладываются электрофизиологические данные, по разработанным алгоритмам система выполняет построение активационных электроанатомических карт.

Современная аритмология – динамично развивающееся, наукоемкое направление сердечно-сосудистой хирургии, позволяющее эффективно и безопасно выполнять сложные вмешательства при различных нарушениях ритма сердца. Фибрилляция предсердий является наиболее важной, социально значимой патологией среди нарушений ритма сердца в современной аритмологии.

А.Н. Богачевский, Ю.И. Асеева, С.А. Богачевская, В.Ю. Бондарь

Роботизированные системы

Применение роботизированных систем контроля дает возможность более точного управления движениями навигационного катетера во время аблации аритмии, при этом оператор находится вне операционной. Движения катетера управляются при помощи изменения векторов магнитного поля, создаваемого роботизированной системой.

Торакоскопическая аблация

На сегодняшний день разработаны и внедрены технологии эндоскопического лечения фибрилляции предсердий. При этой методике выполняется эпикардиальная изоляция устьев легочных вен, операция проводится под общей анестезией с использованием методики раздельной интубации правого и левого легких. При помощи специальных инструментов под контролем видеокамеры выполняется радиочастотная аблация левого предсердия.

Электрофизиологические навигационные системы

Навигационные ЭФИ системы позволяют выполнить аблацию аритмии, ориентируясь на сформированную трехмерную реконструкцию. Позволяют наглядно воссоздать картину распространения электрических фронтов в сердце, применяется при аблации фибрилляции предсердий, инцизионных и других сложных тахикардий.

Используются специальные навигационные катетеры, положение которых определяется в магнитном поле, создаваемом вокруг тела пациента эмиттером поля. Изображения, полученные при КТ или МРТ, могут быть интегрированы в сформированные во время процедуры трехмерные реконструкции, повышая их точность.

Последнее поколение навигационных катетеров – катетеры с возможностью определения давления на ткань, что позволяет улучшить контакт катетера со стенкой предсердия для создания трансмуральной изоляции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector