Спираль Мирена при эндометриозе: можно ли ставить, чем ее заменить (альтернативы)

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Что такое вмс (спираль)?

ВМС — внутриматочная спираль, которая, соответственно, устанавливается внутри матки. Это приспособление изготавливается из различных материалов, но чаще всего женщинам предлагают вставить спираль из пластика и меди. Главное назначение спирали – выполнять функцию контрацептива, который устанавливается на продолжительный срок и обладает практически 99% эффективностью.

Лучше, когда дети становятся запланированной радостью, поэтому даже для женщин, состоящих в браке, вопрос предохранения всегда остается актуальным. ВМС спираль в данном случае кажется им очень удобным способом, поскольку половую жизнь они ведут активную, но при этом обременены и другими заботами: так что такие способы контрацепции, как прием таблеток, высчитывание «безопасных» дней, требующие жесткой дисциплины, им не подходят.

При этом ВМС не бьет по семейному бюджету как презервативы или гели, она устанавливается сроком на 3 года и может быть удалена в любое время, если того пожелает хозяйка. Если не было никаких осложнений во время ношения спирали, то репродуктивная функция матки восстанавливается примерно за 3 месяца.

Обойдется это «удовольствие» примерно в 30 долларов. Все зависит от материала и клиники, которой отдаст предпочтение женщина. Однако не любой пациентки можно устанавливать этой устройство в матку, поскольку у такого средства контрацепции есть масса противопоказаний.

Виды вмс: как сделать правильный выбор?

С того времени, как внутриматочные спирали впервые стали применять в гинекологии, они претерпели существенные изменения. Они отличаются друг от друга по форме, по материалу, из которого они изготовлены, а также по тому, какое лекарственное вещество содержат.

ВМС Мирена

  1. ВМС первого поколения: такие нейтральные или инертные ВМС выполнялись из пластиковых материалов без содержания металла. Противозачаточное действие заключается в создании асептического воспаления и в образовании препятствия для яйцеклетки к проведению имплантации. В настоящее время такой вид ВМС не используют.
  2. ВМС второго поколения: первоначально выпускались изделия с медью, количество которой может быть высоким или низким. Затем в качестве металла стали использовать серебро и золото, благодаря чему помимо контрацепции, они оказывают противовоспалительное действие. Срок, в течение которого такие спирали могут находиться в матке, увеличился до семи лет.
  3. ВМС третьего поколения: с содержанием гормонов. Наиболее популярными из них считают LNG-20 и Мирену. Благодаря содержанию левоноргестрела они не только гарантируют почти стопроцентный контрацептивный эффект, но и оказывают лечебное действие при миоме или при гиперплазии эндометрия.

Различают ВМС и по формам, которых имеется более 50 видов. Поэтому врач подбирает спираль строго индивидуально с учетом всех особенностей каждой женщины, так:

  • ВМС полуовальной формы – больше рекомендуется женщинам, имеющим одного ребенка;
  • ВМС круглой или полукруглой формы – приемлемы для женщин, которые рожали несколько раз;
  • ВМС с Т-образной формой – самый востребованный вид, удобна при введении и хорошо переносится женщинами.

Внутриматочная контрацепция: принцип действия

Мирена – это внутриматочная терапевтическая система. Препарат относят как к гормональным средствам контрацепции, так и к ВМС. По большому счету со спиралью Мирену роднит только то, что она устанавливается в полость матки. Все остальные характеристики существенно отличаются и делают Мирену принципиально иным методом предохранения от нежелательной беременности.

ВМС
Спираль Мирена отличается от негормональных ВМС тем, что помимо механического действия высвобождает содержащиеся в ней гормонально-активные вещества, которые повышают ее эффективность.

Сравнительная характеристика внутриматочных спиралей представлена в таблице:

Показатель Мирена Негормональная ВМС
Назначение Контрацепция;
Терапия гинекологических заболеваний
Контрацепция
Индекс Перля 0,1-0,5 0,9-3
Принцип действия Подавление функциональной активности эндометрия;
Повышение вязкости шеечной слизи;

Снижение подвижности сперматозоидов;

Торможение овуляции (у небольшого числа женщин)

Подавление функциональной активности эндометрия;
Развитие асептического воспаления слизистого слоя матки;

Замедление перистальтики маточных труб

Обратимость Да Да
Действие на менструальный цикл Менструальные кровотечения уменьшаются и могут полностью отсутствовать (у 20% женщин) Менструации удлиняются, становятся обильными и болезненными
Риск выпадения Минимален за счет расслабления эндометрия Возможен
Установка у нерожавших женщин Возможно по показаниям Не рекомендуется
Применение при миоме матки Да Нет

На заметку

Индекс Перля, он же процент неудач, – это количество женщин из 100, которые забеременели при использовании определенного метода контрацепции.

Инструкция по применению

Перед введением гормональной спирали женщине назначается УЗИ органов таза. Врач должен оценить размеры и количество миоматозных узлов, их расположение, наличие сопутствующей патологии. Обязательно проводится предварительная санация влагалища. ВМС можно ставить только при отсутствии воспалительных процессов в половых путях.

УЗИ органов малого таза
Перед установкой Мирены обязательна консультация гинеколога и проведение УЗИ.

Гормональная система Мирена ставится на 4-6 день цикла, когда кровотечение уменьшается или полностью прекращается. ВМС устанавливается только врачом. Попытки самостоятельного введения спирали могут закончиться перфорацией матки и кровотечением.

Схема установки Мирены:

  1. Пациентка располагается на гинекологическом кресле;
  2. Врач обнажает шейку матки в зеркалах, обрабатывает антисептиком, захватывает верхнюю губу пулевыми щипцами;
  3. Маточным зондом гинеколог проверяет проходимость цервикального канала, оценивает глубину полости. Процедура может проводиться под ультразвуковым контролем. При выявлении синехий, субмукозных узлов, деформации полости спираль не вводится;
  4. Если все условия соблюдены и противопоказаний не выявлено, врач вводит спираль в полость матки, используя проводник. При необходимости выполняется расширение цервикального канала;
  5. При возникновении любых сомнений выполняется контрольное УЗИ для оценки положения Мирены в матке.

Удалением ВМС также занимается врач. Гинеколог аккуратно тянет за нити, пока вся спираль не окажется снаружи. Новую систему можно поставить сразу после извлечения предыдущей.

Установка ВМС
Установкой ВМС должен заниматься только гинеколог, установить спираль самостоятельно невозможно.

Лечебные эффекты

С помощью спирали Мирена при эндометриозе достигается следующий эффект:

  • восстанавливается регулярный менструальный цикл;
  • устраняются хронические боли в малом тазу;
  • уменьшается объем выделений во время менструации;
  • сокращается частота прорывных кровотечений;
  • прекращаются длительные мажущие выделения после месячных и перед ними;
  • перестают появляться новые очаги эндометриоза в малом тазу;
  • подавляется активность имеющихся очагов.

Отзывы гинекологов и эндокринологов в отношении использования спирали Мирена при эндометриозе формируются положительные.

Специалисты отмечают плюсы устройства для организма женщины.

  1. С помощью спирали можно избежать операции. На начальных стадиях болезни применение устройства показывает хорошие результаты.
  2. Результат применения виден с первых недель. Пациентки рассказывают, что болезненные ощущения стали меньше или исчезли совсем, а также прекратились постоянные выделения.
  3. Мирена может использоваться на протяжении длительного времени. Достаточно установить спираль один раз на 5 лет.
  4. Отсутствует необходимость в использовании таблеток и дорогостоящих инъекций для лечения эндометриоза.
  5. Устройство не оказывает системного действия. Активный компонент влияет на полость матки и не затрагивает работу других органов.

Можно ли похудеть от спирали мирена

После 45 лет замедляются метаболистические процессы в организме, в результате чего возникает непроизвольное увеличение массы тела. Женщины, применяющие ВМК Мирена, отмечали склонность к прибавке в весе после установления спирали. Около 10 % пациенток поправились более чем на 5 кг.

Согласно лабораторным исследованиям, гормональный препарат обладает побочным эффектом, способствующим увеличению массы тела.

Диета Галины Гроссман: меню на неделю
Во избежание набора веса после установки ВМС специалисты советуют заниматься спортом в умеренных количествах

Данной патологии можно избежать при соблюдении определённых правил:

  • соблюдение здорового образа жизни;
  • ограничение сладких, мучных блюд, кондитерских изделий;
  • спортивные нагрузки, в умеренных количествах.

Гормональный ВМК Мирена – уникальный препарат, обладающий контрацептическим и лечебным эффектами. Согласно отзывам женщин старше 40-ти летнего возраста, применение спирали предохраняет от незапланированной беременности, помогает излечить опасные патологические процессы, развивающиеся в женской половой сфере, вызванные гормональным дисбалансом организма.

Оформление статьи: Натали Подольская

Негативные последствия применения вмс

Побочные эффекты на фоне приема препарата представлены в таблице:

Органы и системы/ частота развития побочных эффектов Очень часто (≥1/10) Часто (от ≥1/100 до &lt, 1/10) Нечасто (о т ≥1/1000 до &lt,1/100) и редко (от ≥1/10 000 до &lt,1/1000)
Иммунная система Аллергическая сыпь, ангионевротический отек (частота неизвестна)
Психика Подавленное настроение Депрессия
Нервная система Головная боль Мигрень
Пищеварительная система Боли в животе и области таза Тошнота
Сердечно-сосудистая система Повышение артериального давления (частота неизвестна)
Кожа и подкожная клетчатка Акне, гирсутизм Кожный зуд, экзема, алопеция
Костно-мышечная система Боль в спине
Репродуктивная система Изменение объема кровопотери во время месячных (уменьшение, реже увеличение), мажущие менструальные выделения, аменорея, вульвовагинит Инфекционное поражение тазовых органов, кисты яичников Перфорация матки
Молочные железы Боль в молочных железах

При появлении нежелательных побочных эффектов нужно обратиться к врачу. После осмотра гинеколог удалит спираль или предложит лечение возникших симптомов.

На фоне введения ВМС возможно развитие осложнений:

  • Перфорация матки. Происходит в момент введения спирали. Приводит к обильному кровотечению. Требуется экстренное хирургическое вмешательство,
  • Выпадение спирали. Экспульсия происходит на фоне миомы, аномалий развития матки или по иным причинам. Если спираль выпала, обратно ее не вводят. Нужно обратиться к гинекологу и заменить препарат,
  • Внематочная беременность. При любой ВМС растет риск прикрепления плодного яйца вне матки,
  • Персистенция фолликулов. Поскольку Мирена не подавляет овуляцию полностью, возможен рост фолликулов. Такой фолликул не созревает, а остается в яичниках (персистирует). Не исключено развитие кисты яичника,
  • Эндометрит – воспаление матки. Развивается как реакция на инородное тело. Сопровождается тянущей болью внизу живота, ациклическими кровянистыми выделениями. Лечение консервативное (антибактериальная терапия) или хирургическое.

Для профилактики и своевременного выявления осложнений рекомендуется:

  • Соблюдать половой покой в течение 2 недель после введения ВМС (или до контрольного визита к врачу после очередной менструации),
  • Ежегодно посещать гинеколога и делать УЗИ малого таза,
  • Использовать барьерные средства контрацепции (презервативы) по необходимости,
  • Своевременно лечить заболевания нижних половых путей.

Нюансы, которые следует учесть при снятии спирали

  1. Один из главных моментов при удалении внутриматочной спирали: беременность может наступить сразу после процедуры. Если учесть что сперматозоиды могут жить во влагалище женщины до 7 дней, то позаботится о дополнительной контрацепции следует за месяц до планируемого извлечения.
  2. Ни в коем случае нельзя пытаться вытащить спираль самостоятельно — это грозит не только инфекцией, но и повреждением внутренних стенок матки и кровотечением. Извлечь спираль может только врач стерильными инструментами.
  3. Вынуть спираль самостоятельно можно лишь в том случае, если она сама выпала, но при этом все равно нельзя тянуть или дергать ее за усики.Лучше всего сесть на корточки, напрячь мышцы влагалища до тех пор, пока она сама не выйдет. После процедуры нужно обязательно показаться врачу, так как одной из причин выпадения может стать наступившая беременность.
  4. Извлекать спираль лучше всего в день самой обильной менструации. Шейка матки в этот период становится более мягкой и хорошо растягивается, благодаря чему контрацептив удаляется легче.
  5. Месячные после удаления спирали могут наступить с задержкой, но это не повод беспокоиться. Причиной этому может служить дисфункция яичников или гормональный сбой. Задержка до 2 месяцев считается нормой, но если вы не исключаете вероятность зачатия, то лучше обратиться к врачу.
  6. Если возникло кровотечение после удаления спирали, то это свидетельствует о повреждении слизистого слоя эндометрия при извлечении. Если кровотечение обильное и продолжительное, следует показаться врачу.
  7. Если причиной удаления спирали является планирование беременности, то следует учесть, что при использовании гормональных ВМС слой эндометрия истончается и забеременеть сразу после извлечения спирали не получится. Придется подождать, пока эндометрий не достигнет достаточной толщины для закрепления и питания эмбриона.

Постановка и ношение любого вида внутриматочной спирали — это самый длительный, простой и недорогой в использовании метод контрацепции. В течение нескольких лет вам не нужно ежемесячно покупать дорогостоящие таблетки и контролировать их регулярный прием, а степень надежности этого метода составляет 98 %.

Использование ВМС требует от своей обладательницы прохождение регулярных гинекологических осмотров и УЗИ, чтобы контролировать положение спирали в матке и исключить возможность появления воспалительных процессов.

Специалисты настоятельно не рекомендуют носить спираль больше положенного срока, так как вследствие этого может произойти врастание элементов ВМС в стенки матки, и тогда удаление ее будет возможно только хирургическим путем.

Помимо врастания нередки случаи окисления металлических частей спирали с «истекшим» сроком годности.

Процедура снятия внутриматочной спирали заключается в предварительном осмотре пациентки с целью удостовериться в том, что устройство не сместилось, а его усики достаточной длины для того, чтобы можно было потянуть их с помощью пинцета.

  • После внешнего осмотра во влагалище ставится специальный расширитель, который позволяет увидеть шейку матки и усики спирали, после чего шейка и влагалище обрабатывается антисептиком.
  • Если усики достаточно длинные, то гинеколог просто захватывает нить и тянет за нее, а сама спираль аккуратно складывается внутри матки и выходит через цервикальный канал. При этом пациентке требуется полностью расслабиться, чтобы напряженные мышцы не мешали выходу спирали.
  • Если в процессе процедуры происходит обрыв нитей, то дальнейшее извлечение осуществляется с помощью специального крючка под контролем УЗИ.
  • Несмотря на кажущуюся простоту этой процедуры, иногда убрать спираль бывает немного сложнее. В основном все сложности возникают из-за смешения ВМС, отчего концы усиков становятся слишком короткими и достать их с помощью пинцета невозможно. В этом случае прибегают к процедуре гистероскопии — извлечение спирали с помощью специальной длинной трубки с камерой и инструментами на конце. Проводится она под местным наркозом, так что никаких болезненных ощущений не возникает.

Обычно спираль служит 3-5 лет, но существуют случаи, когда удаление внутриматочной спирали происходит раньше положенного срока.

Осложнения при неправильной установке мирены

Устанавливать спираль должен только врач-гинеколог после проведения визуального осмотра, клинико-диагностических исследований, УЗИ-диагностики гениталий.

Гормональный ВМК вводится в кабинете врача на 2-3 день с момента начала менструального цикла для достижения полноценного контрацептического эффекта. После внедрения необходим повторный осмотр спустя 7 дней для контроля расположения спирали.

В случае неправильной установки возможно появление:

  • Сильного влагалищного кровотечения, сопровождаемого лихорадкой, спазматическими болями внизу живота.
  • Пробития маточной стены.
  • Разрыва маточной шейки. Данная патологическая дисфункция диагностируется у женщин, ранее не имевших детей.
  • Вазогальной реакции. Психологическая патология, проявляющаяся в виде обмороков, тошноты, происходящими при введении контрацептива.
  • Дизурии — процесса мочеиспускания, сопровождающегося сильной болью, резью, жжением.
  • Гнойных выделений из влагалища.
  • Выпадения спирали.
  • Болезнетворных бактерий на внутренних половых органах.

Читайте популярную статью сайта:

Популярные противозачаточные таблетки: список, названия, цены, отзывы

Побочные эффекты лечения

Головные боли
Головные боли
Терапия спиралью Мирена может вызвать определенные нарушения или осложнения. Об этом скажут многочисленные признаки и характерные симптомы, с которыми следует немедленно обратиться к специалисту.

  1. Появляются частые головные боли.
  2. Снижается зрение.
  3. Беспокоят мигрени.
  4. Развиваются признаки желтухи.
  5. Повышается артериальное давление.
  6. Появляются гормонозависимые опухоли.
  7. Увеличивается масса тела.
  8. Пациентку часто тошнит.
  9. В яичниках обнаруживаются кисты.
  10. Резко меняется настроение.
  11. Женщина замечает нарушения, связанные с работой сердечно-сосудистой системы.
  12. Развиваются симптомы инсульта или инфаркта.
  13. Молочные железы становятся слишком чувствительными.
  14. На коже появляются угри, высыпания.
  15. Часто кружится голова.

Многие симптомы побочной реакции организма заметны в первый месяц после установки спирали Мирена. Спустя некоторое время они проходят самостоятельно. На фоне гормонального лечения у пациентки может развиться тромбоз. Как только появились первые признаки, следует обратиться к квалифицированному специалисту.

Женщина, как продолжательница рода, всегда должна заботиться о своем здоровье. Многие патологии оставляют за собой осложнения или последствия, поэтому предупредить болезнь намного легче, чем ее лечить. Достаточно следить за своим организмом, и при первых же нарушениях обращаться к специалистам.

При беременности и лактации

Использование спирали «Мирена» женщинам, ожидающим ребенка, строго противопоказано.

Внутриматочный контрацептив способен спровоцировать:

  • самопроизвольный аборт;
  • септический шок;
  • преждевременные роды;
  • инфекционные осложнения в послеродовой период.

Гормон, содержащийся в спирали, воздействует на плод, что способно привести к патологическим дефектам эмбриона.

При применении спирали возможность прикрепления плодного яйца в матки очень мала. При неправильном установлении, смещении контрацептива вероятность зачатия увеличивается. Прекращение менструального кровотечения, сопровождаемое сопутствующими признаками беременности, требует незамедлительного врачебного осмотра.

Констатация зачатия сопровождается незамедлительным осторожным удалением спирали. Процесс извлечения устройства связан с риском прерывания беременности. При невозможности ликвидации спирали, желании женщины сохранить ребенка, 9-ти месячный срок проходит под строгим врачебным контролем из-за боязни септического аборта, преждевременных родов, инфицирования матери и ребенка.

Мама кормит грудью ребенка
Спираль Мирена рекомендуется как контрацептив при ГВ

Спираль разрешена к использованию через 7-9 недель с момента рождения малыша. Мирена подходит для предохранения от зачатия во время грудного вскармливания. Согласно исследованию, в материнское молоко поступает не более 0,1% гормона. Данная дозировка не наносит вред новорожденному.

Противопоказания: когда нельзя ставить вмс

Лечебная спираль Мирена не применяется в таких ситуациях:

  • Миоматозные узлы больших размеров (более 5 см или 12 недель);
  • Субмукозная миома, то есть растущая в полость матки (такую опухоль следует удалить);
  • Любые миомы, ведущие к деформации полости матки;
  • Подозрение на злокачественное перерождение образования;
  • Некроз миомы и перекрут ножки (показано хирургическое лечение);
  • Сочетание миомы с эндометриозом и гиперплазией эндометрия.

Множественная миома матки
Множественные миомы, деформирующие полость матки, являются одним из противопоказаний к установке внутриматочной спирали.

Важно

Спираль Мирена может быть установлена во время лактации (через 6-8 недель после родов).

Существуют также общие противопоказания для установки Мирены (вне зависимости от наличия миомы):

  • Беременность (или подозрения на нее);
  • Злокачественные опухоли матки, придатков, молочных желез;
  • Воспаление органов малого таза (в том числе послеродовый эндометрит, состояние после септического аборта – 3 месяца);
  • Инфекции мочевыводящих путей: уретрит и цистит в острой стадии;
  • Дисплазия шейки матки;
  • Маточное кровотечение неясной этиологии;
  • Тяжелая патология печени;
  • Индивидуальная непереносимость препарата.

На заметку

В менопаузу Мирена не ставится. С наступлением климакса многие миомы исчезают самостоятельно, и применять ВМС с лечебной целью не имеет смысла. Мирена может быть установлена для контрацепции, но в возрасте не старше 65 лет (нет исследований по этой категории женщин).

ВМС в менопаузу
В менопаузе применение гормональной ВМС не целесообразно.

ВМС Мирена обычно не используется при фибромиоме матки. В этой опухоли преобладает соединительная ткань, она склонна к непредсказуемому росту и агрессивному течению. При фибромиоме показано динамическое наблюдение или хирургическое лечение.

Эффективна ли мирена?

Отзывы врачей о применении препарата неоднозначны. Не все гинекологи считают, что установка ВМС оправдана в долгосрочной перспективе. Нет достоверных доказательств того, что Мирена эффективно подавляет распространение очагов эндометриоза. Препарат уступает по своему действию иным представителям гормональных средств – агонистам гонадотропин-рилизинг гормона, средствам на основе диеногеста.

Практикующие гинекологи отмечают, что Мирена хороша в качестве симптоматической терапии. На фоне ВМС состояние женщины улучшается:

  • Уменьшается объем и продолжительность менструальных выделений. У части женщин наблюдается аменорея – полное отсутствие месячных;
  • Прекращаются межменструальные кровянистые выделения;
  • Снижается интенсивность болевого синдрома;
  • Снижается риск развития маточного кровотечения.

Применение Мирены способствует уменьшению объема месячных.

Мирена способствует лечению анемии – состояния, при котором снижается уровень гемоглобина и эритроцитов в крови. На фоне ВМС уменьшается объем кровопотери, и восстанавливаются показатели красной крови. Уходит привычная слабость, повышается работоспособность. Спустя 3-4 месяца после введения ВМС женщина может отказаться от приема препаратов железа для коррекции анемии.

Анемия выставляется по анализу крови. Отменить железосодержащие препараты может врач после получения хороших показателей. Нельзя самостоятельно прекращать прием лекарства, основываясь только на субъективных ощущениях. При длительной анемии организм приспосабливается к новым условиям, и зачастую болезнь протекает бессимптомно.

В каких ситуациях Мирена не действует на очаги эндометриоза?

  • Аденомиоз III-IV степени;
  • Большие эндометриоидные кисты яичников;
  • Множественные очаги эндометриоза в полости таза.

В запущенных ситуациях гормональная система малоэффективна. Мирена не может справиться с большими очагами и распространенным процессом. Требуется прием других средств – диеногеста, агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (аГн-РГ). После курса терапии сильными препаратами можно установить Мирену на несколько лет. Левоноргестрел будет подавлять рост оставшихся очагов и препятствовать рецидиву болезни.

Мирена малоэффективна при локализации множественных эндометриоидных очагов в полости таза.

Эффективность Мирены повышается и после хирургического лечения. Сначала врач удаляет очаги эндометриоза в яичниках, маточных трубах и на брюшине. После лапароскопии устанавливается внутриматочная спираль. Такая схема позволяет убрать самые большие очаги хирургическим путем и подавить рост оставшихся гетеротопий консервативно.

Мирена не применяется как средство для профилактики эндометриоза. Нет достоверных данных о том, что использование внутриматочной гормональной системы у здоровых женщин препятствует развитию патологических очагов в будущем. Можно предположить, что Мирена отодвигает время манифестации болезни. Тем же эффектом обладают КОК и гестагены для перорального применения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector