Время кт при ишемическом инсульте — Больница103.Ру

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Почему кт лучше мрт?

Магнитно-резонансная томограмма при ишемическом инсульте

Магнитно-резонансная томография – не менее точный метод исследования, чем КТ. Он не только не уступает последнему, но и имеет ряд преимуществ. МРТ безопасен, так как не несет лучевой нагрузки. Поэтому данный метод может применяться при обследовании беременных (не рекомендуется в первом триместре) и детей.

Недостатки его в том, что продолжительность исследования значительна (не менее 30 минут), а это создает проблемы в обследовании пациентов, неспособных оставаться в одном положении в течение получаса (например, маленьких детей).

К другим противопоказаниям относятся металлические имплантаты, большая масса тела, клаустрофобия.

При ишемическом инсульте МРТ показал себя более эффективным методом диагностики, чем КТ. Зону поражения видно уже через 3 часа от начала заболевания.

Компьютерная томография не может похвастать информативностью в столь ранние сроки. При геморрагическом инсульте картина обратная. МРТ не позволяет выявить кровоизлияние на ранних сроках заболевания.

КТ в данном случае является более информативным методом.

Нейровизуализация при ОНМК

Таким образом, компьютерная томография по сравнению с МРТ имеет преимущество в диагностике инсульта. КТ достоверно выявляет признаки кровоизлияния в мозг на ранних сроках ОНМК, а также позволяет выявить очаги ишемии, хотя по этому показателю уступает методу магнитно-резонансной томографии.

Компьютерная томография является стандартом экстренной диагностики инсульта. Хотя в выявлении участков ишемии она и уступает МРТ, но незаменима для определения кровоизлияния в мозг.

Что лучше кт или мрт головного мозга: чем они отличаются – медси

Компьютерная томография – это тип анализа, при котором происходит послойное сканирование исследуемого органа пациента. Для его проведения используется томограф. В принципе его действия лежит отражение рентгеновского излучения от тканей и костей. Результат исследования представляется в виде 3D-изображения на мониторе врача, а также может быть записан на диск.

Аппарат для КТ представляет собой стол и круг с подвижными датчиками, которые, вращаясь в процессе исследования, делают снимки с разных ракурсов.

Так как при использовании этого метода пациент получает определенную (но не очень большую) дозу облучения, то данный анализ не стоит проходить часто.

Магнитно-резонансная томография – это обследование, в основе которого лежит эффект магнитного резонанса и электромагнитное излучение, по-разному отражающееся от более или менее плотных тканей.

Для него также используется томограф, но другого, закрытого типа. Он оснащен выдвижным столом, на который укладывают пациента, и трубообразным аппаратом, в который этот стол задвигают.

Это довольно безопасный метод обследования, хотя при его использовании и существует ряд ограничений, в основном связанных с наличием в организме металлических имплантатов.

Артериальное давление

Бытует мнение, что сосудистая катастрофа может развиваться только при повышенном уровне кровяного давления. Однако это не совсем так. Обычно такое бывает при геморрагическом инсульте. В этом случае разрыв сосуда ощущается больным как мощный удар по голове. Бывают случаи, когда инсульт наступает при нормальных показателях.

ВНИМАНИЕ! Постоянные скачки артериального давления ведут к формированию аневризмы сосудов. Отсутствие контроля ведет к повышению риска повторных случаев мозговой катастрофы или проблем с сердцем. Возрастают риски инфаркта миокарда.

Для профилактики инсульта необходимо выполнять следующие мероприятия:

  1. Следить за своим артериальным давлением и держите его в нормальных пределах.
  2. Держать под контролем системные заболевания, аутоиммунные процессы, поскольку они приводят к хрупкости сосудов.
  3. Необходимо поддерживать на нормальном уровне уровень глюкозы в крови и не допускать его повышения.
  4. В профилактических целях, после консультации с доктором, принимать витамины группы В и С для укрепления сосудистой стенки.
  5. Побольше двигаться – это помогает укрепить сердечно-сосудистую систему.
  6. Избегать стрессов, питаться качественной и здоровой пищей.

При соблюдении этих правил, риски возникновения мозговых катастроф в вашей жизни будут минимальны.

Возможности томографии в диагностике инсульта

КТ основана на просвечивании рентгеновскими лучами исследуемого участка тела и получении изображения срезов данной области.

По ним можно получить достоверную информацию о состоянии органов, костей, мягких тканей и сосудов.

КТ головного мозга позволяет по изменению плотности его структур определить наличие гиподенсивных и гиперденсивных участков, характерных для ишемического и геморрагического инсульта соответственно.

Компьютерная томография при инфаркте мозга визуализирует очаг поражения в различные сроки от начала заболевания. Раньше всех участок ишемии становится виден при ОНМК с поражением полушарий.

Хуже всего выявляются очаги поражения в структурах задней черепной ямки. На визуализацию влияет не только локализация, но и размеры области ишемии. Чем она меньше, тем труднее ее обнаружить.

С течением времени точность метода, конечно, повышается.

При геморрагическом инсульте таких проблем не возникает. Пропитывание тканей мозга кровью, заполнение ею желудочков, формирование гематомы дают четкую картину участка повышенной плотности. Чтобы заметить его на снимке, не нужно проявлять предельную внимательность. Гиперденсивный участок виден сразу.

Участок ишемии на КТ-снимке определяется как гиподенсивный очаг (низкой плотности) с однородной структурой. Излившаяся в ткани кровь проявляется как гиперденсивный участок (высокой плотности), хорошо заметный уже в первые часы от начала заболевания.

Диагностика инсульта в больнице

Люди, далекие от медицины, вообще не знают про инсульт, или думают, что существуют всего две разновидности этого заболевания — ишемический и геморрагический. На самом деле, основных типов инсульта не два, а четыре.

Неправильное лечение может навредить пациенту вплоть до того, что вызовет летальный исход. Поэтому важно поставить правильный диагноз — точно определить, какой инсульт случился.

Геморрагический инсульт делится на две разновидности — внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние.

Острый ишемический инсульт Одна из артерий, питающих мозг, закупорена тромбом. Ткани мозга не получают необходимый им кислород и питательные вещества. Симптомы развиваются уже через минуту после начала ишемического инсульта, а необратимые повреждения мозга — через 5 минут. Более 80% всех случаев инсульта — ишемические.
Транзиторная ишемическая атака Микроинсульт — заболевание, вызванное той же причиной, что ишемический инсульт. Но организм сумел быстро растворить тромб и восстановить ток крови в мозг. Симптомы проходят обычно уже через несколько минут. Нужно срочное лечение, чтобы предотвратить «настоящий» ишемический инсульт, опасность которого высока в ближайшие 24-48 часов. Читайте статью «Микроинсульт: симптомы, лечение, последствия«.
Внутримозговое кровоизлияние Произошла не закупорка артерии тромбом, а кровоизлияние внутри мозга из-за разрыва сосуда. Это второй по частоте тип инсульта — около 15% всех случаев. Симптомы те же, что при ишемическом инсульте, а также возможна головная боль и потеря сознания. Прогноз для больных — хуже, чем при ишемическом инсульте.
Субарахноидальное кровоизлияние Кровотечение возникло не внутри мозга, а в пространстве между тканями мозга и черепом. Разрывается обычно поврежденный участок артерии, который выглядит как пузырек и называется аневризма. Тактика лечения внутримозгового и субарахноидального кровоизлияния значительно отличается.

Врачи знают, что сильная головная боль и затвердевшие мышцы шеи — это признак геморрагического инсульта. Ишемический инсульт обычно не вызывает никакой боли, а лишь растерянность у пациента. Если симптомы прошли без лечения — вероятно, случилась транзиторная ишемическая атака (микроинсульт).

Больному делают анализы и обследования, чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. В первую очередь, нужно сделать компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную (МРТ) томографию, чтобы определить:

  • инсульт ишемический или геморрагический;
  • какие участки мозга поражены и насколько сильно.

МРТ — более чувствительный метод, чем КТ, но он хуже показывает, было ли кровоизлияние. Поэтому международным стандартом является именно КТ. Сразу после КТ желательно сделать еще:

  • ЭКГ — определить, в каком состоянии сердце;
  • УЗИ сердца, сонных артерий;
  • анализы крови;
  • осмотр окулиста.

По результатам КТ или МРТ врачи устанавливают, какой инсульт случился — ишемический или геморрагический — и насколько он тяжелый.

На основании этого определяют тактику лечения и начинают проводить лечебные мероприятия.

Если подозревают, что у больного случилось субарахноидальное кровоизлияние, но на КТ его не видно, то могут сделать еще люмбарную пункцию — взять спинномозговую жидкость для анализа.

Позже выполняют дополнительные диагностические процедуры:

  • рентгенография черепа;
  • рентген органов грудной клетки;
  • электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
  • консультация эндокринолога;
  • эхокардиография (ЭхоКГ).

Если у больного диагностирована кардиомиопатия, аритмия, сердечная недостаточность, нестабильное артериальное давление или мозг поврежден в области инсулярной коры, то могут назначить непрерывный мониторинг ЭКГ в течение первых 48 часов после инсульта. И, конечно, пригласят кардиолога на консультацию.

Дифференциальная диагностика инсульта

Дифференциальная диагностика — это способ, позволяющий поставить единственно верный диагноз, когда похожие симптомы могут вызывать несколько разных болезней, более или менее тяжелых. Симптомы, похожие на признаки инсульта, могут вызывать следующие заболевания: головная боль по типу мигрени, раковая опухоль мозга, эпилептический приступ, отравление, низкий сахар в крови (гипогликемия).

ПОДРОБНЕЕ:  Сестринский уход при инсульте - Общий Врач

Как только вы заметили, что человеку стало плохо, и заподозрили у него инсульт, можно попросить больного:

  • улыбнуться — если правая или левая половина лица обвисла, то это, возможно, инсульт;
  • поднять руки ладонями вверх или вниз — хорошо, если у больного нормально работают обе руки;
  • повторить простое предложение — проверить, насколько пациент способен говорить и понимать чужую речь.

Если у кого-то из окружающих развиваются симптомы, похожие на инсульт, — срочно звоните в скорую помощь. Не теряйте времени и не ждите, что болезнь пройдет сама. Окончательный диагноз может быть поставлен только в медицинском учреждении. У 19% больных компьютерная томография (КТ) не подтверждает инсульт, а оказывается, что симптомы вызвала какая-то другая причина.

Диффузно-взвешенные изображения

Диффузно-взвешенные изображения наиболее чувствительны к инсульту. В норме протоны воды диффундируют внеклеточно, поэтому теряется сигнал. Высокая интенсивность сигнала на DWI указывает на ограничение способности протонов воды диффундировать внеклеточно.

В результате цитотоксического отека возникает дисбаланс внеклеточной воды к Броуновскому движению, поэтому данные изменения выявляются отлично на DWI. Карты по ADC могут демонстрировать гипоинтенсивный сигнал в течение нескольких минут после возникновения инсульта и являются более чувствительными по сравнению с диффузно-взвешенными изображениями.

Домашние тесты

Никто не застрахован от заболевания инсультом, даже лица молодого возраста.

Для того чтобы обратиться в лечебно-диагностический центр в течение первых минут заболевания, необходимо выявить неврологические симптомы болезни как можно быстрее. Поэтому даже обычному человеку без медицинского образования необходимо знать признаки нарушения мозгового кровообращения.

Для предварительной диагностики инсульта, необходимо провести тест. Он состоит всего из 4 пунктов:

  1. Нужно попросить человека улыбнуться. Кривая улыбка – следствие паралича части головного мозга.
  2. Повтор слов, предложений. Действие дается с трудом, слова выговариваются не внятно.
  3. Поднять вверх обе руки одновременно. При ударе проделать действие невозможно.
  4. Показать язык. Если он сместился в сторону – это признак болезни.

Если присутствует хотя бы один из симптомов нужно срочно вызвать скорую помощь.

по теме:

Изменения на кт при ишемическом инсульте

NB: следующие соображения не относятся к небольшим лакунарным инфарктам, а также к геморрагическим НМК.

Первые 12-24 ч: в 8-69% случаев НМК в бассейне СМА на КТ изменений нет8. Возможные ранние изменения:

1. симптом повышенной плотности артерии (см. ниже)

2. очаговое ¯ плотности в сером веществеА

3. масс-эффектА

A. сглаженность мозговых извилин (часто незначительная)10

B. смещение срединных структур

4. нарушение границы между серым и белым веществомА

5. затухание в области чечевицеобразного ядра

6. отсутствие островковой полоски (¯ плотности в области островка)

7. контрастное усиление (КУ): наблюдается только в 33% случаев. Область НМК становится изоденсной (т.н. «маскирующий» эффект) или гиперденсной по отношению к нормальному мозгу, что в редких случаях может быть единственным признаком инфаркта10

А эти изменения, по-видимому, обусловлены ­ содержанием воды в результате: клеточного отека, вызванного нарушением клеточной проницаемости, при котором происходит переход Na и воды из внеклеточного пространства во внутриклеточное, что в свою очередь приводит к ­ внеклеточного осмотического давления и переход воды из капилляров в интерстициальное пространство

48 ч: в это время большинство НМК видны как зоны ¯ плотности.

1-2 нед: зона НМК имеет четко очерченную границу.

3 нед: плотность мозгового вещества в зоне НМК приближается к плотности ЦСЖ.

В 5-10% случаев может быть кратковременный период (»7-10 д), когда зона НМК является изоденсной, т.н. «эффект затуманивания». Его обычно можно идентифицировать с помощью в/в КВ.

Масс-эффект: часто наблюдается ´1-25 суток. Затем, через »5 нед, наступает атрофия (наиболее ранний срок – 2 нед). При повторных КТ можно обнаружить, что смещение срединных структур ­ после ишемического НМК и достигает мах через 2-4 д после инсульта.

Кальцификаты: наблюдаются только в »1-2% всех НМК (у взрослых соотношение, вероятно, значительно меньше, а у детей больше). Поэтому наличие кальцификатов у взрослых практически позволяет исключить НМК (возможные ДД: АВМ, опухоль низкой степени злокачественности и др.)

Симптом повышенной плотности артерии: на КТ без КУ мозговой сосуд (обычно это СМА) имеет ­ плотность, что указывает на внутрисосудистый сгусток (тромб или эмбол)11.

Симптом был обнаружен у 12% из 50 пациентов, которым КТ была произведена ´24 ч после НМК и у 34% из 23 пациентов со сверхранней КТ, которую производили для исключения кровоизлияния.

Чувствительность обнаружения окклюзии СМА является низкой, но специфичность высокой [хотя она также может наблюдаться при расслаивании стенки сосуда и (обычно с двух сторон) при атеросклеротической кальцификации или высоком Hct11]. Не имеет самостоятельного прогностического значения12.

Контрастное усиление: при НМК с помощью в/в КВ:

1. может наблюдаться к 6-ому д, в большинстве случаев к 10-ому, иногда сохраняется вплоть до 5 нед

2. правило «двоек»: в 2% случаев КУ наблюдается на 2-е сутки и в 2% случаев КУ наблюдается через 2 мес

3. усиление извилин: т.н. усиление «полосок». Наблюдается часто. Обычно бывает через 1 нед (серое вещество накапливает КВ больше белого). ДД включает воспалительные инфильтрирующие образования, т.к. лимфома, саркоидоз и др. (в результате нарушения проницаемости ГЭБ)

4. общее правило: не должно быть КУ одновременно с масс-эффектом

МРТ

Если пациент может взаимодействовать, то МРТ является более чувствительным методом, чем КТ (особенно в интервале между 8-ью и 24-мя ч после эпизода), особенно это относится к инфарктам в области ствола мозга и мозжечка. Описаны 4 типа усиления при МРТ13:

1. внутрисосудистое усиление: наблюдается в »75% случаев на 1-3 д после корковых инфарктов, вероятно вызвано замедленным кровотоком и вазодилатацией (поэтому при полной окклюзии его не наблюдается). Может указывать на области мозга, где имеется вероятность развития инфаркта

2. оболочечное усиление: особенно с вовлечением ТМО. Наблюдается в »75% случаев корковых инфарктов давностью 1-3 д (не бывает при глубоких мозговых или стволовых инфарктах). Этот признак не имеет АГ или КТ эквивалента

3. временное усиление: два вышеописанных варианта усиления наблюдаются одновременно с ­ проницаемости ГЭБ, которое обычно наступает на 3-6 д

4. паренхимное усиление: в классических случаях имеет вид коркового или подкоркового усиления борозд. Может не быть заметным в первые 1-2 д, но частота его выявления ´ нед постепенно достигает 100%. Это усиление может устранить «эффект затуманивания» (как при КТ), который может делать незаметными на МРТ в режиме Т2 некоторые НМК в сроки »2 нед

Неотложная церебральная ангиография (или цифровая венография)

1. ранние НМК в бассейне сонных артерий указание на преходящий амавроз или шум над сонной артерией или эмболия артерии сетчатки и т.д., указывающие на стеноз сонной артерии, тромбогенную атеросклеротическую бляшку или расслоение стенки сонной артерии

2. если диагноз остается неясным (напр., аневризма, васкулит)

3. при быстром улучшении, что говорит о ТИА в каротидном бассейне на фоне нарастающего стеноза

4. 6 не следует производить АГ, если состояние больного является нестабильным или имеется очень тяжелый неврологический дефицит

Изменения:

1. симптом обрыва сосуда: резкий обрыв сосуда в месте закупорки

2. симптом нити: узкая полоска КВ в сосуде при значительном стенозе

3. симптом избыточной («роскошной») перфузии: реактивная гиперемия является установленным ответом мозгового вещества на повреждение (травма, инфаркт, эпилептогенный очаг и др.).

Избыточная перфузия предполагает, что МК превышает потребность мозга в результате нарушения механизма ауторегуляции МК из-за ацидоза14.

На АГ имеется ­ кровообращения в области, прилежащей к инфаркту с наличием застоя КВ («тень») и ранним венозным дренированием

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Как диагностируется ишемический инсульт на кт снимках?

В медицинской практике КТ является одним из достоверных методик выявления ишемических инсультов. Этот вид исследования проводится с целью дифференциальной диагностики данной патологии с прочими патологическими процессами мозга, в частности, внутримозговыми кровотечениями и объемными процессами. КТ позволяет дифференцировать ишемический инсульт с:

  • геморрагическим инсультом;
  • последствиями черепно-мозговой травмы;
  • опухолями мозга;
  • энцефалитом, абсцессом и прочими нарушениями инфекционного характера;
  • энцефалопатиями – острой гипертонической, токсической и пр.
ПОДРОБНЕЕ:  Инсульт позвоночника массаж

На основании полученной информации на КТ снимках выявляют признаки расслоения кровеносных сосудов, диагностируют тромбоз венозных синусов и вен, оценивают величину, место расположения очага инсульта и выраженность отека.

Используя данный вид исследования, можно диагностировать сосудистые изменения мозга, которые потенциально способны вызвать ишемическое поражение. К таким патологическим состояниям относят церебральные мальформации, патологическую извитость либо расширение сосудов головы, кальцификаты в атеросклеротических бляшках стенок артерий и прочие.

В медицинской практике все чаще используется дополненная методика оценки кровотока головного мозга – КТ-перфузия, которая основана на болюсном введении в кровь пациента рентгеноконтрастного вещества и позволяет выявлять острые нарушения кровообращения.

КТ-ангиография делает возможным проведение оценки строения виллизиева круга и прочих сосудистых структур и также используется в выявлении стенозов и окклюзий при ишемическом инсульте.

На сегодняшний день общим стандартом в диагностике пациентов с острыми сосудистыми неврологическими заболеваниями является предпочтительное применение КТ в первые 24 часа заболевания для дифференцирования ишемических и геморрагических поражений. В этот период выявляемость кровоизлияний методом КТ существенно выше, чем с помощью альтернативного метода нейровизуализации – МРТ, кроме применения специальных режимов сканирования на высокопольном МР-оборудовании.

В общем ишемический инсульт проявляется на изображениях как пятна затемнения в ткани мозга. Область пониженной плотности мозгового вещества на КТ-снимках у 50% пациентов выявляется уже спустя 1-12 часов с момента развития ишемического инсульта, у подавляющего большинства пациентов – после 12-24 часов.

На первые и вторые сутки от момента развития инсульта область поражения характеризуется понижением плотности до 18-20 единиц по шкале Хаунсфилда, через месяц плотность снижается до 12-18 единиц, спустя месяц и более значение плотности опускается до ликворных значений – 2-10 единиц.

Для сравнения приведем значения плотности серого вещества в нормальном состоянии – 30-35 единиц, белого вещества – 25-29 единиц.

К ранним признакам инфаркта головного мозга относят нечеткость границ коры, снижение четкости границы между серым и белым веществом. В острой фазе инфаркта часто в области ишемического повреждения выявляется цитотоксический отек, к которому может присоединиться вазогенный отек.

 Непосредственно область инфаркта начинает проявляться на снимках КТ спустя примерно 10-14 часов после начала нарушения. Области небольших инфарктов могут визуализироваться с помощью проведения рентгеноконтрастной процедуры КТ.

Также контрастное обследование проводится для дифференциальной диагностики в неясных случаях.

По причине формирующихся от пирамид височных костей дефектов изображений существуют некоторые сложности КТ-диагностики небольших инфарктов мозжечка и ствола мозга.

Также ранними признаками ишемического инсульта являются гиперденсивность областей средней и задней мозговой артерии, означающая эмболию или тромбоз указанных сосудов. Ранним признаком проявления инсульта в системе средней мозговой артерии на снимках КТ является отсутствие визуализации коры островка и чечевицеобразного ядра по причине развития цитотоксического отека.

Когда есть ограничения

Магнитно-резонансную томографию можно делать беременным (исключая первый триместр) и детям от трех лет и старше. Для ребенка можно использовать наркоз, так как он не всегда способен быть неподвижным в течение длительного промежутка времени.

К-томограмма для детей и беременных исключена, кроме случаев, когда от ее проведения зависит жизнь пациента, и никакими другими средствами помочь нельзя, поскольку при проведении процедуры пациент получает дозу рентгеновского излучения.

Больному с нервными нарушениями также бывает тяжело находиться неподвижным необходимый промежуток времени. И в этой ситуации тоже возможно использование наркоза.

Людям, у которых есть металлические предметы в организме, а также электронные водители ритма или сердечные клапаны, делать МРТ противопоказано, поскольку такие вещи вступают в магнитное взаимодействие с аппаратом.

Из-за этого может произойти как искажение результатов, так и ухудшение состояния больного. Исключение составляют штифты, коронки, снимаемые брекеты и изделия из неинертных материалов (титан и другие).

В таком случае пациенту лучше пройти КТ мозга или подобный анализ.

Компьютерную томографию могут без дискомфорта проходить пациенты, у которых клаустрофобия, так как им не нужно полностью ложиться в аппарат. Если такому больному необходимо сделать МРТ, то придется использовать наркоз, что серьезно влияет на любой организм.

Ограничения по массе пациента отличаются не очень сильно, но в некоторых случаях этот фактор может сыграть свою роль: К-томограф позволяет делать анализу пациенту до 130 килограмм, а МР-аппарат – до 150.

КТ с контрастом нельзя проводить людям, у которых диагностирована аллергия на йод и иные составляющее вводимого вещества, а также тем, у кого есть сахарный диабет и иные почечные заболевания. В таком случае необходимо провести иной анализ.

Кт с контрастированием

Иногда возникает необходимость применения специального вещества, четко визуализирующегося на скане. Обычно для этой цели применяется йодсодержащий препарат, который вводят внутривенно болюсно.

Томография с контрастированием несет опасность аллергических реакций (вплоть до анафилактического шока) при непереносимости компонентов данного препарата.

Поэтому этот вид исследования требует выяснения у пациента его аллергологического статуса (только опрос, выполнение проб не проводится). Непереносимость йода – противопоказание к введению контраста.

Для чего нужен этот вариант томографии? Его назначают при подозрении на ишемический инсульт для лучшей визуализации участка гипоксии, а также при исследовании сосудов мозга.

КТ-ангиография дает исчерпывающую информацию о строении, расположении, диаметре просвета сосуда, а также наличии в нем патологических образований (тромбов, атеросклеротических бляшек).

Данный вид исследования применяется для уточнения локализации сосудистой катастрофы.

Магнитно-резонансная томография (мрт)

Магнитно-резонансная томография (МРТ), в отличие от КТ, использует не рентген, а магнитные и радио волны. Она занимает больше времени, чем КТ.

Пациенту приходится долго лежать неподвижно в тесном пространстве. В прибор помещают все его тело, а не только голову. Поскольку используются сильные магниты, на человеке не должно быть никакого металла.

Допускаются зубные пломбы, которые не притягиваются магнитами.

МРТ позволяет обнаружить ишемической инсульт уже через час после того, как он случится. КТ не дает такой возможности. Зато кровоизлияние на МРТ видно хуже, чем на КТ.

Больным нравится, что МРТ не подвергает человека рентгеновскому облучению и поэтому считается безопасной процедурой. Но она стоит дороже и занимает много времени.

В отделениях неотложной помощи для диагностики инсульта рекомендуется использовать в первую очередь КТ.

Магнитно-резонансная томография (мрт) головного мозга

 МРТ – метод исследования, совершивший переворот в диагностике заболеваний нервной системы. Принцип работы данного метода отличается от КТ.

МРТ – не рентгеновский метод исследования, при его выполнении “улавливается” магнитное поле клеток, разное у здоровых клеток и “больных” и выводит эту разницу в виде изображения, так же по-принципу послойных снимков какой-либо части тела. Времени для этого требуется больше, чем для КТ, в среднем это 20-30 мин. (у КТ 3-4 мин.)

При МРТ- исследовании достаточно хорошо видны ишемические инсульты головного и спинного мозга, а также опухоли, грыжи межпозвоночных дисков, рассеянный склероз и другие очаговые образования в веществе головного и спинного мозга, что является преимуществом в сравнении с СКТ.

МРТ имеет определенные режимы, более подходящие для диагностики какого-то заболевания, например для диагностики инсульта и опухоли могут быть использованы разные режимы исследования, какой из них более оптимален в данном случае определяет лечащий врач и врач-рентгенолог, проводящий исследование.

Поэтому, важно назначение правильного и нужного в данном случае метода- КТ или МРТ- что лучше, в конкретном случае определит врач. Сами старайтесь не выполнять то или другое исследование. Во- первых это может оказаться небезопасным для Вашего здоровья. Во- вторых Вы рискуете выкинуть деньги на ветер, при этом, довольно внушительную сумму.

Подострый период (1-3 недели)

  • T1:
    • низкая интенсивность сигнала;
    • гиперинтенсивность при кортикальном некрозе (после 2 недели)
  • T1 с парамагнетиками: паренхимальный паттерн накопления в случае завершенного инсульта; обычно приходится на 1-8 недели
  • T2: высокая интенсивность сигнала; “затемнение” может наблюдаться на 2-3 неделе
  • FLAIR: высокая интенсивность сигнала
  • Диффузионно-взвешенные изображения:
    • высокая интенсивность сигнала на 10-14 день;
    • после гипо- или изоинтенсивность;
    • гиперинтенсивность в случае феномена Т2 просвечивания
  • Карты ИДК:
    • низкая интенсивность сигнала на 7-10 сутки;
    • возможна псевдонормализация на 10-15 день с последуюшим повышением интенсивности сигнала
  • SWI или последовательности градиентного эха: геморрагическая трансформация не характерна

Преимущества кт

Компьютерная томография – один из самых точных способов исследования нарушений, связанных с состоянием мозга. Оно особенно эффективно, если необходимо определить аномалии, возникшие из-за черепно-мозговой травмы, а также иные проблемы с костями и плотными тканями черепа.

ПОДРОБНЕЕ:  Мигренозный инсульт ⋆ Лечение Сердца

Это происходит потому, что рентген-лучи особым образом отражаются от плотных костных тканей. Одновременно с этим, доза облучения, которую получает пациент, гораздо ниже по сравнению с иными рентгеновскими исследованиями. Таким образом можно диагностировать различные заболевания без использования инвазивных методов, что делает процедуру безболезненной.

При помощи КТ можно диагностировать перенесенный инсульт, нарушения артерий при атеросклерозе, изменения в структуре коры головного мозга и поражения лицевых костей. Оно позволяет рассмотреть такие нарушения в мельчайших деталях и выявить причины возникновения заболеваний.

Время проведения процедуры – не более пятнадцати минут. На этом типе анализа нет риска искажения результата в случае, если пациент случайно подвинется.

Пациенты, страдающие клаустрофобией, легко переносят компьютерную томографию, потому что используется открытый аппарат, в который погружается только голова, а не все тело.

Важно, что результат КТ можно рассмотреть сразу же, хотя в некоторых случаях изображение может быть недостаточно контрастным.

Преимущества мрт

Магнитно-резонансная томография не менее точна, чем КТ, но ее область применения несколько иная. Она позволяет осматривать и диагностировать заболевания мягких тканей мозга и показывает результаты в трех плоскостях:

  • Аксиальная (горизонтальная проекция)
  • Фронтальная (прямая проекция)
  • Саггитальная (боковая проекция)

МРТ позволяет очень четко увидеть проблемы с мягкими тканями: новообразования доброкачественные и злокачественные (рак) (их форму, локализацию и объем), нарушения работы гипофиза, нервные и мышечные волокна. Таким способом можно увидеть и измерить объемы отеков, опухоли нервной системы и другое. Кости же отображаться будут опосредованно.

Этот анализ безопасен, поэтому его можно применять для диагностики беременных пациенток, но только во втором и третьем триместре. Также его разрешено использовать для диагностики детей с трехлетнего возраста. Но ребенку необходимо объяснить, как будет проходить исследование, чтобы он не боялся и старался не двигаться в процессе.

МРТ можно делать несколько раз за небольшой временной отрезок.

Процедура длится около получаса. В этот период требуется, чтобы пациент лежал неподвижно. В противном случае изображение может исказиться, и результат получится недостоверным или неточным.

Для больных с боязнью замкнутых пространств можно использовать наркоз.

Причины заболевания

Инсульт (апоплексический удар) – острое нарушение кровообращения в головном мозге, характеризующаяся внезапным появлением неврологической симптоматики.

Выделяют 2 основных вида инсульта:

  • ишемический
  • геморрагический.

Наиболее распространенным является первый, он встречается более чем в 70% случаев. Такой вид инсульта может быть вызван тромбозом, когда кровяной сгусток закрывает просвет сосуда или спазмом, а также нарушением кровообращения в результате накопления жировых отложений.

Атеросклероз является основной причиной возникновения ишемического инсульта. При этом заболевании холестериновые бляшки блокируют поступление крови к отделам головного мозга, что вызывает в конечном итоге кислородное голодание клеток и последующее их отмирание.

Геморрагический инсульт возникает вследствие внутреннего кровоизлияния в результате нарушения целостности сосудов (чаще всего артерий) головного мозга. Причиной является слабость стенок сосудов, применение лекарственных средств.

Внимание! Кровоизлияние в мозг часто бывает следствием повышенного артериального давления.

Противопоказания

Противопоказанием для выполнения МРТ- исследования является:

  • наличие в теле металлоконструкций (например при остеосинтезе после переломов костей, зубные протезы сюда не относятся, а также наличие металлических клипс после нейрохирургических и нейрохирургических вмешательств),
  • наличие в теле человека электронных устройств (кардиостимуляторы, импланты в ушах и т.д)
  • клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства)
  • тяжелые заболевания, пр которых необходим постоянный контроль за состоянием пациента
  • масса тела более 120 кг.

МРТ- исследование есть далеко не во всех больницах, а выполнение его, как правило  за деньги или по полису ДМС. На выполнение по полису ОМС большие очереди желающих.

Лечащий врач выдает направление на исследование и человек записывается на исследование, очередь записи при этом может растягиваться на несколько месяцев.

Ранний острейший инсульт (0-6 часов)

  • T1: изоинтенсивный сигнал
  • T1 с парамагнетиками:
    • в первые два часа может встречаться артериальное накопление контрастноо вещества;
    • паренхимальное накопление контраста в незавершенном инсульте может возникать на 2-4 часа
  • T2:
    • изоинтенсивный сигнал;
    • может возника феномен пустоты потока в ипсилатеральной внутренней сонной артерии в первые 2 часа в случае обширного инсульта
  • FLAIR:
    • интенсивность сигнала варьирует;
    • обычно интенсивность сигнала повышается после 6 часов, но иногда встречается повышение МР сигнала и в первые 2 часа
  • Диффузионно-взвешенные изображения: высокая интенсивность сигнала
  • Карты ИДК: низкая интенсивность сигнала
  • SWI или последовательности градиентного эха: в первые 12 часов может быть геморрагическая трансформация (наименее вероятно)

Спиральная компьютерная томография (скт) головного мозга

СКТ головного мозга представляет собой исследование, при котором делаются множество снимков части тела или какого-либо органа, снимки проводятся послойно- в виде срезов нужного нам отдела организма.

В больницах чаще проводят КТ (СКТ) головного мозга, и вот почему: при подозрении на инсульт или чмт (черепно-мозговую травму) очень важно быстро определить суть изменений для головного мозга, время выполнения КТ- исследования в данном случае 3-4 минуты, позволяет исключить кровоизлияние в головном мозге и оценить целостность костей черепа.

В диагностике инсульта- особенно ишемического, вызывает затруднения, очаг острой ишемии в головном мозге можно увидеть на КТ спустя несколько часов-до 24 часов.

Если инсульту не более 8-10 часов на СКТ его можно не увидеть, это является весомым минусом КТ- диагностики ишемического инсульта, в данном случае предварительный диагноз ставится на основании врачебного осмотра. Геморрагический инсульт, травматические кровоизлияния и переломы костей КТ “видит” хорошо.

МРТ головного мозга

Компьютерная томография- рентгеновский метод исследования, поэтому при его выполнении организм несет существенную лучевую нагрузку, которая многократно превышает нагрузку при обычных рентгеновских снимках, например рентгенографии черепа, легких и т.д.

Противопоказано проведение этого исследования при массе тела выше 150 кг, беременным женщинам и людям с клаустрофобией.

О том, что такое КТ (СКТ) мы поговорили. Дальше коротко опишем метод МРТ диагностики.

Технические параметры

МРТ дает чрезвычайно четкое изображение, за исключением костей, в виде проекций с разных ракурсов; КТ же – «картинку» менее четкую, но одновременно структура костей на ее результатах видна хорошо, а изображение представлено на мониторе в виде 3D-модели.

Другой важный момент – количество времени, которое необходимо провести в аппарате. Для КТ оно составляет от 5 до 15 минут, для МРТ – порядка получаса.

В этот промежуток пациент должен быть максимально неподвижен. Но для результатов компьютерной томограммы не столь критично, если больной немного сдвинется.

В данные же магнитно-резонансного исследования такое движение может привнести серьезное искажение.

КТ помогает поставить срочный диагноз в случае, если пациент серьезно травмирован, и у него присутствуют симптомы кровоизлияния в мозг.

Для выбора наиболее результативного метода обследования (МРТ мозга или КТ) необходимо обращать внимание на множество факторов. Это способен сделать квалифицированный врач. Пациент обязан рассказать всю информацию, которая поможет в этом.

Хронический период (>3 недели)

  • T1:
    • низкая интенсивность сигнала;
    • может гиперинтенсивность при кортикальном некрозе (после 2 недели)
  • T1 с парамагнетиками: паренхимальный паттерн накопления с 8 недели и до 4го месяца
  • T2: высокая интенсивность сигнала
  • FLAIR: низкая интенсивность сигнала в случае глиоза или кистозной энцефаломаляции
  • Диффузионно-взвешенные изображения:
    • интенсивность сигнала варьирует;
    • может быть изоинтенсивность;
    • гиперинтенсивность в случае феномена Т2 просвечивания;
    • гипоинтенсивность в случае кистозной энцефаломаляции
  • Карты ИДК: высокая интенсивность сигнала
  • SWI или последовательности градиентного эха: микрокровоизлияния и геморрагическая трансформация

Экстренная диагностика инсульта при помощи кт

Все пациенты с подозрением на инсульт должны быть немедленно доставлены в профильный стационар. Стандарт обследования включает обязательное выполнение компьютерной томографии (КТ) на ранних этапах диагностики.

Этот вид исследования относится к лучевым методам, но гораздо информативнее обычного рентгеновского снимка.

КТ позволяет оценить расположение и размеры органов, а также их структуру; выявить наличие дополнительных образований (опухолей, кист, абсцессов) и инородных тел; оценить проходимость кровеносных сосудов при исследовании с применением контраста.

Компьютерная томография играет ключевую роль в диагностике инсульта

Компьютерная томография позволяет выявить инсульт (как ишемический, так и геморрагический) уже на ранних стадиях заболевания. Существует и другой вид исследования (МРТ), имеющий ряд преимуществ перед КТ. Почему именно компьютерную томографию считают стандартом диагностики инсульта? Попробуем разобраться.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector