Гидронефроз обеих почек — Почки

Причины заболевания

Основная причина — затруднение оттока мочи из почки. Поскольку происходит застой мочи, то лоханка неизбежно растягивается. Позже растягиваются почечные чашечки. Из-за повышенного давления нарушается местное кровообращение, что приводит к отмиранию тканей.

Симптоматика двусторонней патологии почти ничем не отличается от признаков обычного гидронефроза. Основное отличие – возможная интоксикация организма, вызванная поражением обеих почек.

На ранних стадиях болезнь практически незаметна, выраженные симптомы наблюдаются только при 2-3 степени гидронефроза. У маленьких детей заболевание может протекать бессимптомно вплоть до 3 стадии.

Патологию иногда удается определить во время обследования по поводу других заболеваний.

Симптомы, на которые необходимо обратить внимание:

  • Примесь крови в моче.
  • Отеки, постоянная гипертония.
  • Признаки почечной недостаточности (анемия, изменения цвета кожи, головные боли, проблемы с сердцем).
  • Присоединенная инфекция наблюдается повышенная температура, озноб, тошнота.
  • Боль в области почек.

Накопление мочи внутри почечного пространства происходит по множеству причин, но главные из них это врожденные и приобретенные патологии.

Виды диагностик

Этиология заболевания позволяет выделить две его формы:

  • Врожденная форма – гидронефроз развивается при внутриутробном развитии плода. Либо развивается на начальном этапе неонатального периода, т.е. сразу же после рождения.
  • Приобретенная форма – ранее здоровая почка повреждается.

Для правильного подбора тактики лечения этой сложной патологии специалист должен знать какая фаза развития патологии, что послужило причиной ее проявления. Для улучшения качества лечения была создана классификация видов патологии. В урологии классификация гидронефроза состоит из нескольких параметров: время развития, степень течения, локализация.

В зависимости от причин развития заболевания, выделяют его формы:

  • Врожденную – гидронефроз развивается внутриутробно или сразу же после рождения.
  • Приобретенную – гидронефроз появляется вследствие поражения ранее здоровой почки.

Выделим основные степени гидронефроза или, как говорят, стадии:

  • I стадия – имеется расширение только лоханочной системы без нарушения функций органа.
  • II стадия – значительное расширение лоханки, сопровождающееся истончением ее стенок и нарушением функционирования почек до 20%.
  • III стадия – почка представлена большой многокамерной полостью, заполненную мочой. Функции снижаются менее 80%.

Стадии развития

В своем развитии патология может проходить несколько стадий:

  1.     1 степень. В большинстве случаях выявить гидронефроз 1 степени в самом начале его развития довольно проблематично, поскольку он протекает в скрытой форме и не вызывает появления ярок выраженной симптоматики. Кроме этого, клиническая картина на первом этапе развития достаточно смазанная и выявить болезнь довольно проблематично, но все же возможно. Кроме этого, отмечается скопление небольшого количества воды в органе, что вызывает незначительное растяжение чашечно-лоханочной системы, но его работа при этом не нарушается.
  2.     2 степень. На такой стадии прогрессирования патологии наблюдается сильное истончение стенки почечной лоханки и следствием этого становится нарушение нормального функционирования органа. Кроме этого, гидронефроз 2 степени сопровождается серьезным нарушением почечных функций.
  3.     3 степень. Заключительная стадия болезни считается опасной для жизни, ведь почка преобразуется в заполненный мочой многокамерный орган. Прогноз патологии на таком этапе совсем неблагоприятный, ведь орган совершенно отказывается работать и выявляется хроническая почечная недостаточность.

Каждая из стадия патологии сопровождается появлением определенных симптомов, на которые необходимо обязательно обратить внимание.

  • При первой степени гидронефроза почки функции самого органа не нарушены, наблюдается только расширенная лоханочная система.
  • На второй стадии расширение лоханки довольно значительно, стенки ее истончены, а функция почек снижена в среднем на 20 %.
  • На третьей стадии в почке уже обнаруживается многокамерная полость, заполненная мочой. Снижение функциональной способности всего органа достигает 80 %.

Различают три стадии гидронефроза левой (правой) почки:

  • компенсированная стадия – на этом этапе моча скапливается в лоханочной системе в незначительном количестве. Функции почки сохраняются практически в полной мере.
  • гидронефроз 2 степени – наблюдается сильное утончение ткани, что приводит к снижению работоспособности органа на 40%;
  • третья стадия – орган практически полностью не справляется со своими функциями, наступает хроническая почечная недостаточность.

Первые симптомы заболевания связаны с увеличением почечной лоханки и самой почки в размерах. Пациенты жалуются на ноющую боль на стороне поражения и чувство пальпируемого образования с одной или двух сторон.

Гидронефроз проявляется в виде трех стадий. Как было сказано выше, переизбыток мочи может произойти как в одной почке (левой или правой), так и в обоих фильтрационных органах.

Если поражена одна почка, то здоровая усиливает свою функцию и компенсирует количество фильтрации мочи в двойном размере. Тяжелая ситуация образуется при парном гидронефрозе, если не реагировать сразу при первых симптомах, можно потерять обе почки.

В результате развивается острая почечная недостаточность с атрофией органов.

Рассмотрим подробнее стадии почечного гидронефроза.

Первая стадия или стадия компенсации

Постепенное уменьшение количества суточной мочи. Незначительные изменения в структуре почек (или почки). На УЗИ видно расширение лоханок и чашек, паренхиматозная ткань уменьшена в размерах. В общем анализе наблюдается большое количество мочевой кислоты, белка и лейкоцитов.

Вторая  стадия — декомпенсация

На этом этапе объем поражения большой: чашечно-лоханочная область увеличена в размерах. Паренхимальный слой уменьшен вдвое. Наблюдается анурия. Если процесс односторонний тогда выявляется форсированная работа второй почки, если двухсторонний – начинаются признаки острой почечной недостаточности.

Терминальная стадия

Данный этап гидронефроза заключается в склерозирование органа, полной потере мочевыделительной функции и накоплении мочи в крови. Гидронефроз резко переходит в почечную недостаточность со всеми вытекающими симптомами и прогнозами. То есть: при замедлении лечения, пациент может умереть.

Врачи разделяют несколько степеней развития данного заболевания, которые имеют индивидуальные характеристики.

1 степень первой степени гидронефроза характерно: незначительное скопление мочи в лоханках, небольшое растяжение стенок лоханок, функциональность почек не нарушена;
2 степень для второй степени гидронефроза почек: за счет чрезмерного растяжение лоханки, ткань органа становится тонкой и страдает функциональность почки. Если гидронефроз почек имеется только в одном органе, то основная нагрузка по работе ложится на здоровый;
3 степень при третьей степени гидронефроза отмечают: больная почка полностью прекращает функционировать, здоровый орган испытывает чрезмерные нагрузки, что вызывает почечную недостаточность. При таких признаках, без должного лечения гидронефроз почек может привести к летальному исходу.

Также гидронефроз классифицируют по типу развития. Если болезнь осложнена присоединившейся инфекцией, то протекает она по инфицированному типу. Если нет, такое заболевание протекает асептически, симптомы в этих двух случаях будут несколько различаться.

Не осложненный на первых стадиях развития гидронефроз практически не имеет симптомов и клинических проявлений. Больной ощущает лишь незначительное ухудшение самочувствия, повышенную утомляемость. Поэтому заподозрить легкие степени гидронефроза на этом этапе удается лишь при случайном обследовании по поводу других заболеваний. Определить расширенную лоханку почки можно, например, при пальпации или диагностическом УЗИ.

Почему развивается

Современные аппараты УЗИ могут обнаруживать данный дефект развития плода уже в на 14 неделе беременности. Однако следует помнить, что умеренное расширение лоханок плода является также нормой внутриутробного процесса развития, и обычно проходит после первого мочеиспускания ребенка или в течение первого месяца жизни новорожденного.

Если нормализация анатомических показателей лоханочной системы отсутствует, требуется консультация хирургов, т.к. выше было отмечено, что гидронефроз почек у новорожденных не подвержен консервативному лечению.

В любом случае, при обнаружении по УЗИ отклонений развития плода от норм следует обратить внимание и проконсультироваться со специалистами. Возможно, потребуются дополнительные УЗИ.

Лечение и диетическое питание при гидронефрозе у беременных женщин

Лечение гидронефроза при беременности направлено на восстановление оттока мочи из почек при помощи специальных физических и дыхательных упражнений, физиотерапевтических процедур, слабительных средств, продолжительных прогулок на свежем воздухе и диетического питания. Главной задачей такой терапии является профилактика воспалительных заболеваний мочеполовой сферы. Лишь при очень тяжелых формах этой болезни рекомендуется прерывание беременности.

Симптомы патологии

Симптомы гидронефроза почек могут быть многогранными, и их появление зависит от стадии патологии.

В самом начале развития недуга признаки не такие яркие и могут отсутствовать вовсе. Медицинская практика показывает, что чаще всего начальная стадия протекает бессимптомно и может заявить о себе лишь в том случае, если человек будет морально и физически изможден. Для терминальной стадии патологии свойственно выраженное нарушение работы почек. При наличии у человека мочекаменной болезни возможно появление приступов почечной колики.

При гидронефрозе почки сильно увеличиваются в объеме, их поверхность становится бугристой. Просвет сосудов сужен, а их стенки истончаются. Постепенно канальцы отмирают, и почка все хуже справляется со своей работой.

Гидронефроз может сначала поразить одну почку, затем по мере усиления застойных явлений распространиться и на другую. Поэтому важно своевременно диагностировать болезнь и принять меры по лечению.

Осложнения гидронефроза:

  • Развитие мочекаменной болезни,
  • Разрыв почки при травме,
  • Присоединение инфекции,
  • Гипертоническая болезнь,
  • Пиелонефрит,
  • Развитие почечной недостаточности.

Именно при двустороннем гидронефрозе значительно увеличивается риск такого падения функциональных способностей почек, которое приводит к почечной недостаточности.

Почечная недостаточность — весьма серьезная проблема, которая представляет угрозу здоровью и жизни пациента. Поражение обеих почек гидронефрозом означает, что в организме будет присутствовать большое количество токсических веществ и продуктов обмена.

Все они должны выводиться из организма, но разрушенные структуры почек не могут этого делать. Гибель больного может произойти из-за отравления продуктами азотного обмена, нарушения водно-электролитного баланса.

Также опасен для жизни разрыв гидронефротического мешка, моча из которого изливается в забрюшинное пространство.

На ранней стадии развития заболевания симптомов практически нет. В отдельных случаях больной может жаловаться на такие симптомы:

  • колики;
  • более частое мочеиспускание, которое не приносит должного облегчения;
  • ощущение тяжести в области расположения органа.

По мере развития врождённого гидронефроза или приобретённого, может ощущаться тупая, ноющая боль в области поясницы. Локализация болевых ощущений зависит от того, какая именно почка поражена. Далее можно наблюдать такие симптомы:

  • боль внизу живота;
  • слабость;
  • повышенная температура;
  • тошнота;
  • приступы боли в области расположения органов;
  • вздутие живота;
  • повышенное артериальное давление.

Если у больного наблюдается повышенная температура (более 37 oC), то это свидетельствует о начале инфекционного процесса, особенно когда есть подозрение на гидронефроз у детей.

В некоторых случаях у больного не наблюдаются вышеописанные симптомы, кроме одного – мочи с примесью крови. Такое нарушение требует немедленного обследования у врача.

В начале заболевания специфической симптоматики нет. Присутствуют признаки основной болезни, причины гидронефроза. Но с развитием патологии больного начинают беспокоить специфические проявления.

Симптоматика при первой стадии заболевания скудная. Она зависит от причины вызывающая гидронефроз. Частой причиной для развития патологии является мочекаменная болезнь. Пациент может жаловаться на боль в поясничной области или в малом тазу. Болевой синдром нарастает по мере увеличения напора мочи в почках. Боль резкая и сильная, она не проходит даже после администрации анальгина.

В зависимости от развития процесса нарастает количество симптомов, а именно при передвижении почечных камней появляется головная боль, тошнота, рвота, обморочное состояние и повышение температуры. Присоединение инфекции при обострении пиелонефрита изменяет показатели температуры тела, она варьируются от 38 до 40 градусов.

Пациенты жалуются на головную боль с иррадиацией в затылочной и височной области. Это обусловлено повышением давления.

Артериальное давление скачкообразное (от 140.85 мм рт. ст до 240.120 мм рт.

ст ), пульс напряженный и частый.

Диагностика

Для диагностики применяют методы лабораторных исследований, сбор анамнеза. Однако в плане диагностики гидронефротической трансформации почек наиболее ценными являются ультразвуковые исследования. Выполняют УЗИ почек, мочевого пузыря, УЗГД сосудов почек. Все это помогает выявить количество мочи, остающееся в почечных лоханках, их состояние, изменения, которым подверглись органы мочеполовой системы.

При лечении двустороннего гидронефроза самое главное — устранить его причины, если, конечно, это возможно в конкретном случае.

Мероприятия по лечению:

  • Купирование болевого синдрома,
  • Подавление инфекции,
  • Коррекция почечной недостаточности.
  • Неотложная помощь при необходимости.

В качестве неотложной помощи может понадобиться чрескожная нефростомия, благодаря которой можно вывести скопившуюся мочу, снизить давление в почке. Это поможет предотвратить другие, более серьезные проблемы.

tvoipochki.ru

Как выявляют гидронефроз почки у детей и взрослых? Патология может развиваться латентно и не иметь рецидивирующего характера, а симптомы воспаления могут отсутствовать довольно долгое время. Фильтрующая и выделительная функции почек также могут быть не нарушены.

Такое латентное течение болезни может длиться, пока не разовьется начальная форма почечной недостаточности. Совет врачей: если замечено уменьшение количества мочи, ее задержка, цвет и концентрация изменились, это тревожный сигнал и повод немедленно обратиться к врачу-урологу с целью обследования.

В медицинской практике используются следующие методы диагностики гидронефрозов:

  • Лабораторные анализы: ОАК и ОАМ, биохимический анализ крови, исследование мочи по методу Нечипоренко, по методу Земницкого.
  • УЗИ органов мочевыделительной системы.
  • Рентгенография почек.
  • При необходимости назначается МРТ (Магнитно-резонансная томография).

Аппаратная диагностика позволяет определить состояние почек, степень их поражения, гидронефроз какой стороны имеет место быть. К примеру, при гидронефрозе правой стороны размер лоханочной области больше, чем у здоровой почки, соответственно, наоборот, при гидронефрозе левой стороны размер лоханочной области больше, чем у здоровой почки справа. Как лечить заболевание почек (гидронефроз)?

Во время осмотра врач может предварительно диагностировать гидронефроз посредством пальпации. В области органа наблюдается уплотнение. Также во внимание принимаются симптомы больного и общее состояние его здоровья. Для точной постановки диагноза назначают инструментальные и лабораторные анализы:

  • общий анализ мочи и крови;
  • УЗИ почек;
  • рентгенологическое исследование почек.

На основании анализов ставится точный диагноз и назначается корректный курс лечения. Если по результатам таких исследований поставить точный диагноз невозможно, врач может назначить КТ и МРТ исследование.

Изначально врач выслушает жалобы, попытается предположить причины гидронефроза, установит длительность недомогания и оценит состояние здоровье пациента в общем. Важно, если в прошлом были травмы и операции, какие, как проходила реабилитация и пр. Чтобы выявить гидронефроз диагностика включает следующие мероприятия:

  • анализ крови – общий и биохимический;
  • анализ мочи (общий);
  • проба Реберга.

Перечисленные анализы нужны, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз гидронефроз, предположить исход заболевания, исключить развитие почечной недостаточности. После того, как подозрения подтвердились, врач объясняет пациенту, что такое гидронефроз почек, как его лечить, назначает дополнительное обследование для уточнения данных, необходимых для лечения. По необходимости пациенту назначают и делают следующие обследования:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря. Исследование проводят с полным и опорожненным мочевым пузырем, чтобы выявить остаток жидкости;
  • урография с контрастным веществом;
  • КТ и МРТ;
  • Нефросцинтиграфия. Методика позволяет оценить работу органов мочевыделения с помощью рентгена и контрастного вещества. Рентгенологические и другие исследования позволяют не только определить вид и степень болезни, при диагнозе гидронефроз причины также можно выявить с помощью диагностики. Полученная в результате диагностики информация поможет врачу определиться, как лечить гидронефроз.

Односторонний и двусторонний патологический процесс можно выявить с применением дополнительных методов исследования:

  • В качестве первого метода диагностики обычно применяется ультразвуковое исследование мочевыделительной системы. На УЗИ можно выявить увеличение почки, расширение чашечно-лоханочного аппарата и истончение паренхимы органа.
  • Более детально почечную лоханку можно визуализировать на контрастной урографии. Это динамическое исследование, которое позволяет оценить характер продвижения мочи по всей мочевыделительной системе, определить наличие поражение и, что очень важно, выявить место обтурации. Однако, если это терминальная стадия процесса и почка вовсе выключена из функционирования, то контрастная урография будет иметь низкую информативность.
  • Радиоизотопное исследование позволяет детально оценить выделительную функцию почки и помогает постановке диагноза и определению стадии поражения органа.
  • КТ и МРТ применяются в сомнительных случаях и помогают уточнить диагноз гидронефроза.

Что делать, если диагностирован гидронефроз? Для его лечения применяется консервативная терапия и операция. Консервативная терапия применяется для уменьшения клинической симптоматики и улучшения самочувствия больного. Пациентам назначаются индивидуально подобранные схемы медикаментозного лечения, в зависимости от выраженности процесса.

Оперативное лечение направлено на удаление причины заболевания и восстановление нормальной проходимости мочевыделительной системы. В терминальных стадиях применяется удаление почки с последующей трансплантацией, но при невозможности проведения трансплантации пациентам назначается пожизненный гемодиализ.

У детей гидронефроз первых двух стадий может самостоятельно разрешиться по истечении 12 месяцев от рождения. А вот терминальная стадия требует лечения.

Первый диагностический шаг это пальпация и перкуссия почек. Глубокая пальпация дает возможность ощутить степень опухлости почки или почек, и локализация патологии (левая или правая почка). Перкуссия позволяет определить точный размер пораженного органа, по звуку степень наполнения жидкостью.

При появлении похожих симптомов необходимо обращаться к врачу-урологу, который проводит осмотр и ставит диагноз. Используются следующие диагностические методы:

  • проводится общий анализ мочи, крови;
  • УЗИ почек делают для определения произошедших изменений в органе;
  • рентген;
  • МРТ и КТ.

Во время осмотра врач может предварительно диагностировать гидронефроз посредством пальпации. В области органа наблюдается уплотнение. Также во внимание принимаются симптомы больного и общее состояние его здоровья.

Для точной постановки диагноза назначают инструментальные и лабораторные анализы:

  • общий анализ мочи и крови;
  • УЗИ почек;
  • рентгенологическое исследование почек.
  • Если результаты предыдущих обследований неоднозначны, пациент может быть направлен на МРТ или КТ.

Аппаратные способы диагностики помогают определить и сравнить, с какой стороны имеется, или преобладает поражение почек. Так гидронефроз правой почки имеет больший размер лоханочной области по сравнению со здоровой левой почкой. Или наоборот, гидронефроз левой почки имеет большую, по сравнению с правой почкой, лоханку.

Также есть множество дополнительных методов, при помощи которых выявляется патология. Но они не так распространены. Целесообразность применения того или иного в отдельности или многих в комплексе определяет лечащий врач.

Скрыто развивающийся и не имеющий рецидивов гидронефроз может не иметь симптомов воспаления или явного нарушения фильтрующей и выделительной функции. Это может продолжаться вплоть до развития начальной формы почечной недостаточности. Поэтому при уменьшении количества мочи или изменении ее цвета и концентрации необходимо срочно провести комплексное лабораторное и аппаратное обследование у врача-уролога.

Лечение

Как лечить гидронефроз, и чем опасен такой недуг можно у врача — уролога. Устранение патологии может проводиться как с помощью консервативного лечения, так и путем хирургического вмешательства. Лечение гидронефроза без операции предполагает устранение симптомов болезни перед проведением операции, то есть оно является своеобразной подготовкой к хирургическому вмешательству.

Пациенту подбираются антибактериальные препараты для профилактики заболевания, и чаще всего назначается Амоксициллин и Офлоксацин. К проведению антибактериальной терапии приступают лишь после проведения посева мочи на присутствие бактерий и определения их чувствительности к антибиотику.

При повышении артериального давления при лечении гидронефроза назначается прием антигипертезивных средств. Для улучшения кровотока в почках назначается прием лекарственных препаратов, помогающих нормализовать движение крови.

Гидронефроз обеих почек характеризуется нарушением процесса нормального выведения мочи, поэтому возможно повышение мочевины. Для устранения такого патологического состояния назначается прием таких лекарственных препаратов, как сорбенты. Основной задачей оперативного вмешательства является устранение причины, которая спровоцировала появление проблем с оттоком мочи. При выявлении камней их дробят с помощью лазера или ультразвука.

Чаще всего хирургическое лечение гидронефроза почек проводится с помощью лапароскопии, а к полостным операциям прибегают крайне редко. При диагностировании 3 степени гидронефроза осуществляется полное удаление почки, и особую опасность представляет двусторонний гидронефроз. В такой ситуации лечение является симптоматическим и носит поддерживающий характер.

Не последнее место занимает диета, которая подбирается специалистом индивидуально. Из ежедневного рациона следует исключить жареные, соленые и копченые блюда.

Диета должна быть наполнена молочными продуктами, белками и овощами с фруктами. При своевременной диагностике патологии прогноз вполне благоприятный, но при отсутствии эффективного лечения может потребоваться пересадка органа.

Кроме этого, прогрессирование такого заболевания почек может привести к развитию таких осложнений, как снижение гемоглобин, почечная недостаточность и атрофия органа. При гидронефрозе почек у беременных лечение проводится строго под контролем специалиста.

Исход заболевания зависит от ее стадии и индивидуальных особенностей организма человека.

dinlab.ru

Основной метод лечения патологии – это операция. Консервативное лечение используют только для лечения гидронефроза 1 степени, вызванного воспалительными процессами. Заболевание в острой стадии лечат в два этапа. Вначале выводится лишняя моча (дренаж) и только после этого проводится операция или назначается противовоспалительное лечение. Вывод скопившейся мочи производится через катетер.

После выведения лишней жидкости устраняется причина болезни: подбирается противовоспалительная терапия, удаляется камень, опухоль. При мочекаменной болезни операции проводятся методом лапароскопии. В небольшие разрезы в брюшной полости вводится манипулятор и лапароскоп (прибор в виде тонкой трубки с окуляром на одной стороне и блоком видеокамеры на другом).

Хирург совершает необходимые действия с помощью манипулятора, глядя на экран монитора. Использование лапароскопии уменьшает количество послеоперационных осложнений, упрощает и сокращает процесс реабилитации. Пациента отпускают домой уже через 3 дня. После такой операции на коже не остаются большие рубцы, как после классических операций.

Гидронефроз с присоединенной инфекцией может перейти в обструктивный пиелонефрит. Своевременно не обнаруженная двусторонняя патология может закончиться почечной недостаточностью. В последнем случае для сохранения жизни пациенту необходима пересадка донорской почки или постоянный гемодиализ. При своевременном обнаружении и устранении причины заболевания прогноз на выздоровление благоприятный.

urovrach.ru

Лечение гидронефроза не терпит отлагательств, так как болезнь имеет прогрессирующий характер. Чем больше запущена болезнь, тем меньше остается шансов на успех в лечении и возможности восстановления утерянных функций. К сожалению, медицина пока не нашла методики, которая бы на 100 % восстанавливала утраченные функций почки.

Консервативное лечение одностороннего или двухстороннего гидронефроза с помощью медикаментов не имеет прогрессивного эффекта. Оно лишь позволяет бороться с неприятными и болезненными симптомами, сопровождающими эту болезнь.

В большинстве случаев назначается операция. Особенно, если болезнь диагностируется у детей.

Что касается лечения заболевания у взрослых, то используется как консервативное лечение, так и проводится операция. Все зависит от степени развития недуга и общего состояния больного. Важно на период лечения соблюдать диету.

Консервативное лечение уместно только на ранней стадии развития заболевания. В рамках терапии назначаются препараты такого спектра действия:

  • обезболивающее;
  • противовоспалительное;
  • для понижения артериального давления;
  • антибактериальные (если есть инфекция).

Однако, как показывает практика, даже на ранней стадии наилучшие результаты даёт операция.

Независимо от стадии болезни уролог назначит медикаментозную терапию. Но во всех случаях такое лечение гидронефроза будет симптоматическим, и проводится оно только в рамках подготовки к операции.

Терапия направлена на купирование боли (назначаются таблетки или укол), нормализацию АД, уменьшение воспаления. При присоединении инфекции показан прием антибиотиков. Исходя из тяжести заболевания и жалоб пациента назначаются мочегонные препараты или другое симптоматическое лечение.

Операции – единственный способ сохранения работоспособности органа в том случае, если их проводить на первых стадиях болезни. Во время хирургического вмешательства устраняют причину непроходимости мочевыводящего канала, и чем ранее выявлена патология, начато ее лечение, тем успешнее исход операции.

Если выявляют гидронефроз терминальной стадии при все еще жизнеспособной почке, делают пластику, восстанавливающую размеры лоханки.

При проведении операции на правой почке нужно учитывать близость поджелудочной железы, есть высокий риск ее повреждения.

При нежизнеспособной почке единственным решением является нефрэктомия. В другом случае больного ждет летальный исход из-за прогрессирующей почечной недостаточности и сопутствующих осложнений воспалительного характера.

После нефрэктомии рекомендуется трансплантация почки, но урология знает массу случаев, когда добровольные доноры, люди, потерявшие одну почку из-за травмы или болезни, продолжали вести полноценный, активный образ жизни. Поэтому даже такое радикальное хирургическое вмешательство не должно пугать.

Намного хуже, если оно не будет проведено, тогда прогнозы для больного самые негативные.

После подтверждения диагноза, терапия должна быть начата незамедлительно. В обратном случае риск развития осложнений возрастает.

Лекарственная терапия

Показания к операции

Чтобы навсегда избавиться от недуга, необходимо устранить причину и наладить нормальный отток мочи.

На сегодняшний день этого можно достичь только при помощи хирургического вмешательства. Это может быть:К последнему методу прибегают только в крайнем случае, если больной орган полностью утратил свою функцию.

Поражение правой почки несколько затрудняет ход операции и связан с риском травмирования поджелудочной железы.

Питание и диеты

Исключение из рациона ненужных продуктов снизит нагрузку на почки и позволит им быстрее восстановить свою функцию.

Диета подбирается индивидуально для каждого пациента, однако есть общий список продуктов, который запрещен всем:Насчет соли и белковой пищи, однозначного ответа нет. Одни врачи рекомендуют ее исключить полностью, другие ограничить.

В разрешенный список входят:Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее будет прогноз, потому врачи не рекомендуют тратить время на малоэффективные методы (народные средства, гомеопатию и пр.).

После окончания лечения, пациенту желательно посещение специализированных санаториев, в которых ему будет предложен ряд восстановительных процедур.

После утверждения диагноза сразу же приступают к лечению. По медицинским показаниям и по тяжести заболевания назначается медикаментозная терапия и оперативное лечение. Оба метода направлены на устранении главной причины: обтюрация почки с образованием гидронефроза.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение гидронефроза заключается в обезболивании (анальгин, баралгин), снятие спазмов (Спазмалгон, Папаверин Но-шпа) и противоспалительной терапии (Палин, Линкомицин).

Оперативное лечение

После тщательного обследования и медикаментозной терапии больным с диагнозом односторонний или двусторонний гидронефроз назначается операция. Оперативное лечение ссылается на причину вызывавшую болезнь.

После ее устранения, во многих случаях состояние стабилизируется и орган сохраняется. В противном случае при второй или третьей стадии делается восстановление лоханок и чашек посредством пластики.

Нефроэктомия – это экстренный вариант лечения гидронефроза терминальной стадии.

Гидронефроз является серьезным заболеванием. При первых симптомам нужно бить тревогу и сразу вызывать скорую помощь. Своевременное лечение сохранит орган и избавит от страха перед почечной недостаточностью. И самое главное — обследуйте свои почки и постоянно выполняйте профилактические процедуры.

При такой сложной патологии лечение гидронефроза должно направляться на выявление и лечение ее причины, и при необходимости способствовать уменьшению лоханок, сохранности органа. Консервативная терапия гидронефроза не приносит эффективного результата, использовать его можно только при воспалительном процессе. Гидронефроз лечится только при помощи хирургической операции.

Курс лечения, который подберет врач, имеет три направления: снятие симптомов, устранение причины и снижение нагрузки на почки. Цель лечения гидронефроза заключается в том, чтобы:

  • удалить скопившуюся мочу и снизить оказываемое ею на почки давление;
  • предотвратить необратимую деформацию;
  • устранить причину, вызвавшую гидронефроз.

Медикаментозное лечение

Зачастую применение лекарственных препаратов предшествует проведению операции. На этом этапе устраняются симптомы гидронефроза, стимулируется мочеотделение, убираются побочные патологические процессы, например, очаги инфекции.

Врач может назначить препараты следующего действия:

  1. обезболивающие – для снятия болезненных ощущений у пациента;
  2. антибиотики – если есть признаки инфекции в организме;
  3. средства, понижающие артериальное давление; противовоспалительные препараты;
  4. другие медикаменты, в зависимости от имеющихся у пациента симптомов.

Операция

Если состояние почки в динамике ухудшается, то необходимо лечение гидронефроза с помощью хирургического вмешательства.

Существует два вида направленных на улучшение функции при гидронефрозе операций:

  1. создание для выхода мочи дополнительного канала,
  2. сужение расширенной чашечно-лоханочной системы почки.

Народные методы рекомендуют применять в качестве дополнительных к основному медикаментозному лечению после консультации с лечащим врачом. При этом одна почка должна быть здоровой.

Лечение народными средствами подразумевает применение различных трав и лекарственных сборов, которые улучшают функцию почек и облегчают состояние больных с гидронефрозом. Для этого применяется:

  1. Тыква, а именно плодоножки. Для приготовления лекарства плодоножки измельчаются, заливаются 500 мл кипяченой воды и настаиваются на водяной бане в течение 20 минут. После этого настой необходимо снять, закутать теплым полотенцем и настаивать около 2 часов. Принимать 4 раза в день по полстакана на прием.
  2. 150 гр. березовых листьев, 50 гр. листьев крапивы, 50 гр. травы адониса, 50 гр. зерен овса, 50 гр. толокнянки и 50 гр. полевого хвоща.
  3. В равных пропорциях берут листья черной смородины, листья малины, корней аира, почечного чая, травы череды, цветков ромашки.
  4. Травы при гидронефрозе применяют в виде сборов, употреблять которые рекомендуется не дольше 3-4 месяцев. Необходимо менять сборы, после каждого курса выждав примерно 2 недели. Настои растений принимают натощак, приблизительно за полчаса до еды.
  5. Измельченный корешок петрушки, 1 ст. л., заливают 100 мл кипятка. Средство настаивают всю ночь. Аккуратно сливают утром жидкость и выпивают по 1 ст. л. натощак в течение этого же дня. Если нет возможности приобрести корни растения, можно использовать и семена. Однако они дают меньше выраженный положительный результат. Таким же образом можно готовить настои при гидронефрозе из семян тмина.

При подтверждении диагноза, лечение гидронефроза почки необходимо начинать незамедлительно. Ведь при дальнейшем развитии и осложнении этого заболевания прогноз для пациента может быть крайне неблагоприятным. А эффективных терапевтических методик, позволяющих полностью восстановить функции почек, на сегодняшний день не существует.

Медикаментозное лечение гидронефроза для пациентов, имеющих одностороннее или двустороннее поражение почек, может проводиться только в качестве симптоматической терапии или в процессе подготовки к оперативному лечению.

Риск осложнений

Даже нарушение работы одной почки опасно, поскольку чревато развитием бактериальной инфекции, пиелонефрита и других патологий. Серьезная опасность кроется в возможной атрофии органа, когда почка полностью перестает выполнять функции. В таком случае вся нагрузка ложится на парный орган, и даже если вторая почка абсолютно здорова, человек уже не будет насколько трудоспособен, как раньше.

Если обе почки подвержены патологии, прогноз неблагоприятный – либо гибель, либо пожизненный гемодиализ – искусственная очистка крови с помощью аппаратов. Процедура длительная, тяжелая, и проходить ее нужно очень часто. Выходом может стать трансплантация, но этот вариант самый сложный в выполнении.

К мерам профилактики относят правильное питание, своевременную диагностику и лечение инфекций мочеполовой системы, закаливание и здоровый образ жизни, профилактическое наблюдение у врачей.

wmedik.ru

Какой исход будет, если блокирована почка, можно ли жить с гидронефрозом, зависит от того, как своевременно поставлен диагноз и насколько правильно было подобрано лечение. Самый опасный прогноз острой формы — развитие почечной недостаточности. Произошедшие изменения в почке не позволяют ей нормально функционировать и она перестает работать. Вследствие интоксикации организма при нарушении гомеостаза наступает смерть.

Хроническое течение болезни приводит к развитию мочекаменного заболевания, воспалительного процесса в органе, повышению почечного давления. Такие исходы еще больше усугубляют существующую проблему в почках. Если на фоне гидронефроза происходит инфицирование, велика вероятность развития сепсиса.

Опасным осложнением гидронефротической трансформации является почечная недостаточность и атрофия. В связи с изменениями в тканях, почка утрачивает свою функциональность, и наступает смертельный исход от интоксикации обменными продуктами.

Из-за почечной дисфункции в крови увеличивается содержание остаточного азота и прочих веществ, в норме выводимых через почки с мочой.

Чтобы избежать смертельной интоксикации, пациентам показано удаление пораженного органа, после чего пациентам проводят процедуры гемодиализа аппаратом с искусственной почкой либо пересаживают орган от донора.

Профилактика

Основой профилактики гидронефроза является своевременное выявление и лечение патологий мочевыводящей системы. Рекомендуется придерживаться правил здорового питания с разумным употреблением белка, сахара и соли. Приветствуется физическая активность, полный отказ от алкоголя, крепкого чая и кофе.

Необходимо следить за работой мочевого пузыря, не допускать его переполнения. Специалисты рекомендуют предупреждать общее переохлаждение или перегрев пациента. Переохлаждение чревато развитием воспаления, а при перегреве из-за обильного потения сгущается кровь, и почкам ее сложнее фильтровать.

Особенно внимательными должны быть беременные женщины, так как во время ожидания малыша почки испытывают усиленную нагрузку.

nefrologinfo.ru

Прогнозы будут утешительными в случае быстрого обнаружения патологии и удачного консервативного лечения. Раннее выявление, когда размеры почек неизменены, позволяет полностью сохранить функциональность органа. Если не лечить болезнь при ранних симптомах, не обращаться к врачу, это может привести к необратимым изменениям в органе, сложному течению и трудному лечению патологии.

Специфических профилактических мероприятий, предотвращающих расширение чашечно—лоханочной системы, не существует. Предупредить развитие патологических изменений можно только сохраняя здоровый образ жизни, проходя профилактические консультации уролога несколько раз в год, избегая переохлаждения и своевременно пролечивая все воспалительные процессы.

Своевременное устранение причин появления гидронефроза способствует быстрому восстановлению всех функций почек. Если же обструкция протекает длительно и сопровождается двусторонним поражением или присоединением инфекции, то в таком случае прогноз у заболевания серьезный и часто заканчивается необходимостью проведения гемодиализа или пересадкой донорской почки.

Для того, чтобы предупредить развитие гидронефроза, необходимо регулярное медицинское обследование с проведением ультразвукового исследования почек и лабораторного анализа мочи.

Диета

Не последнее место в лечении занимает диета. Диета прописывается врачом индивидуально. Из ежедневного рациона должны исключиться следующие продукты:

  • солёное;
  • жирное;
  • копчёное;
  • сладости;
  • алкоголь;
  • жареное мясо и острые блюда.

Вместо этого диета должна включать в себя следующее:

  • овощи и фрукты;
  • молочные продукты;
  • белки.

Такая диета в комплексе с правильным лечением даёт положительные результаты. К слову сказать, диета может помочь наладить обмен веществ, что полезно для всего организма.

simptomer.ru

Питание должно обязательно быть полноценным, высококалорийный. Тем пациентам, которым прописали мочегонные препараты даже калийсберегающие, необходимо употреблять продукты, богатые калием: бобовые, сухофрукты, орехи, картофель, морскую капусту. Эта же пища помогает бороться с отеками.

Гидронефроз почек приводит к снижению их функциональности, они не могут полноценно распределять питательные вещества и выводить продукты обмена. Для облегчения их работы больной должен тщательно составлять свой рацион питания, максимально сохраняя функциональность органа. Включать в рацион питания можно:

  • овощи;
  • фрукты, ягоды;
  • рис и гречку;
  • нежирную рыбу (отварную);
  • молоко;
  • кисломолочные продукты;
  • яйца.

Необходимо отказаться от:

  • бобов;
  • жирного мяса и рыбы;
  • любых бульонов (кроме овощных);
  • специй;
  • шоколада.

Важно знать, что количество потребляемой жидкости не должно превышать количество выделяемой мочи (1,5—2 л в день). Необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь) и проводить, учитывая назначение врача, специальные разгрузочные дни, которые позволяют восстановить и продлить нормальное функционирование органа.


Не последнее место в лечении занимает диета. Диета прописывается врачом индивидуально. Питание должно быть таким, чтобы помочь восстановить отток мочи и почек.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector