Холодная плазма при грыже позвоночника

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Что такое холодноплазменная нуклеопластика: плюсы и минусы

Резекция грыжевого образования с помощью холодноплазменной нуклеопластики – это малоинвазивный вид операции, в рамках которой хирург работает через маленький прокол, не делая больших разрезов. Все оперативное вмешательство осуществляется с использованием миниатюрных инструментов.

Важно! Эффективность этой операции не меньше, чем у традиционного вида вмешательства.

Плюсы данной операции:

  • низкая травматичность кожного покрова;
  • небольшой период реабилитации;
  • отсутствие ожогов, так как температура плазмы достаточно низкая;
  • позвонки и хрящи остаются в неизменном состоянии;
  • отсутствует вероятность повреждения нервных окончаний;
  • нет ограничений по числу грыж, которые может удалить хирург за одну операцию;
  • не остаются шрамы и рубцы;
  • используется только местная анестезия, что исключает риск аллергической реакции.

Минусы холодноплазменной нуклеопластики:

  • возможно появление опухоли или гематомы;
  • появление фантомных болей;
  • дискомфорт при движении.

Что такое нуклеопластика

Межпозвоночный диск – это хрящевая прокладка между телами позвонков, которая берет на себя роль амортизатора или рессоры при физических нагрузках. Представляет собой фиброзное эластичное кольцо, внутри которого находится пульпа – студенистое или желеобразное вещество ядра.

С возрастом или при неправильном образе жизни диск имеет свойство изнашиваться, эластичность кольца теряется. Оно может стать сдавленным, уплощенным, иметь микротрещины, давление внутри него повышается. Желеобразное ядро (пульпа) выпячивается в межпозвонковое пространство, диск выпячивается в продольную связку. Это и есть грыжа диска.

Выпячивание почти всегда приводит к сдавлению спинного мозга или спинальных корешков. Тогда и появляются сильнейшие синдромы, недержание кала, мочи и даже паралич ног.

С середины 20-го в. стали применяться операции на межпозвонковых дисках – дискэктомия, ламинэктомия. Они относятся к категории сложных, эффект дают не всегда и требуют длительной реабилитации.

Более того, они нарушают биомеханику позвоночника, потому что на соседние диски давление повышается, и грыжа может образоваться в другом отделе позвоночника.

Позже стали проводиться мини-операции (малоинвазивные) — мини-дискэктомия, эндоскопическое удаление дисков, перкутанная дискэктомия (нуклеопластика).

Нуклеопластика – это целая группа малоинвазивных процедур, при которых воздействие оказывается непосредственно на ядро диска. При ней с минимальным травматизмом удаляется часть пульпы ядра диска (по латыни nucleus — «ядро», plastika – «изменение»).

Чаще других применяют из нуклеопластики холодноплазменную. Слово «холодноплазменная» означает, что производится пластика с помощью холодной плазмы.

Также данную процедуру называют коблацией (это комбинация 2 английских слов — cold и ablation, что означает «разрушение холодом»). Метод был разработан американскими учеными Хира Таплийялом и Филом Эггерсом еще в 1980 году и получил самое широкое применение во всем мире.

Резекция грыжевого образования с помощью холодноплазменной нуклеопластики – это малоинвазивный вид операции, в рамках которой хирург работает через маленький прокол, не делая больших разрезов. Все оперативное вмешательство осуществляется с использованием миниатюрных инструментов.

Плюсы данной операции:

  • низкая травматичность кожного покрова;
  • небольшой период реабилитации;
  • отсутствие ожогов, так как температура плазмы достаточно низкая;
  • позвонки и хрящи остаются в неизменном состоянии;
  • отсутствует вероятность повреждения нервных окончаний;
  • нет ограничений по числу грыж, которые может удалить хирург за одну операцию;
  • не остаются шрамы и рубцы;
  • используется только местная анестезия, что исключает риск аллергической реакции.
  • возможно появление опухоли или гематомы;
  • появление фантомных болей;
  • дискомфорт при движении.

Виды нуклеопластики

Разрушение пульпозного ядра возможно несколькими способами. В настоящее время применяются:

  1. Холодноплазменная нуклеопластика (коблация). Наиболее часто применяемый сейчас способ.

    Через введенную в диск иглу к ядру подводится электрод холодной плазмы, которую вырабатывает специально разработанный для этих целей аппарат. Применение холодной плазмы в медицине берет начало с 80-х годов прошлого века. Первый аппарат для коблации был создан американской компанией ArthroCare в 1995 году.

    Применение холодной плазмы имеет ряд преимуществ: диссоциация молекул происходит при низких температурах 45- 60 градусах Цельсия, что исключает обжигающее воздействие на окружающие ткани.

  2. Радиочастотная аблация. Воздействие на ядро электромагнитными волнами.
  3. Гидропластика – воздействие напорной струей физраствора с последующим отсасываним разрушенного ядра.
  4. Интервенционная дискотомия. Ядро в этом случае разрушается механическим способом: к ядру подводится миниатюрный прибор с вращающейся головкой по типу миксера.

    Разрушенные остатки ядра также отсасываются.

  5. Лазерная вапоризация. Через иглу вводится лазерный проводник, под воздействием точечной энергии лазера вещество ядра превращается в пар.

холодноплазменная нуклеопластика

Всем ли пациентам подойдет нуклеопластика?

Пациентам с межпозвоночной грыжей во многих клиниках часто предлагают выполнить операцию «нуклеопластика». Это довольно эффективная процедура, однако, как и любая другая операция, нуклеопластика эффективна только если к ней есть определенные показания. Мы постараемся вам помочь разобраться, почему данная процедура подходит не всем.

Нуклеопластика — это минимально инвазивная (т.е. предполагающая минимальное оперативное вмешательство) процедура, выполняемая при лечении межпозвоночной грыжи. Нуклеопластика выполняется пункционно (через прокол) под контролем интраоперационного рентгена.

Цель данной процедуры состоит в том, чтобы уменьшить давление внутри межпозвоночного диска, тем самым позволив фиброзному кольцу (или простым языком — межпозвоночной грыже, выпирающей в спинномозговой канал) втянуться обратно.

Нуклеопластика может быть выполнена с применением любой технологии: холодноплазменная, радиочастотная аблация (РЧА), гидропластика, интервенционная дискотомия (новейшая технология), лазерная вапоризация (устаревшая технология).

В нашем нейрохирургическом отделении мы выполняем процедуру нуклеопластики, но только при наличии определенных показаний.

Как проходит операция нуклеопластики

Накануне операции проводится очистительная клизма. Не рекомендуется с утра принимать пищу. За час до начала операции однократно вводится доза антибиотика (обычно это 1г цефазолина). Непосредственно перед операцией проводится премедикация с целью седации и дополнительного обезболивания. Для этого обычно вводят внутримышечно 2 мл раствора диазепама.

Операция обычно проводится под местным обезболиванием, однако не исключается общая или эпидуральная анестезия.

Проводится операция в рентгеноперационной. Положение пациента – на животе или на боку с поджатыми к животу ногами (при поясничной локализации грыжи). Необходимо будет лежать неподвижно в течение 15 – 20 мин. Если пациент не уверен, что он сможет это сделать, предварительно принимается решение об общем внутривенном наркозе.

Операционное поле обрабатывается антисептиками, ограничивается стерильными пеленками. Место прокола инфильтрируется раствором новокаина или лидокаина.

Существуют стандартные способы пункции определенных дисков (способ Де Сеза для дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5, способ Эрлахера для L5-S1) или же хирург выбирает место вкола иглы индивидуально для конкретного пациента.

Для того, чтобы игла проходила в безопасном промежутке и не задела нервные корешки, не натолкнулась на костные структуры, место ее введения и угол наклона тщательно вымеряют (для этого хирург пользуется линейкой и транспортиром).

Под контролем интраоперационной рентгенустановки иглу вводят до места перехода фиброзного кольца в студенистое ядро. Затем в канюлю иглы вводят соответствующий электрод (холодноплазменный, волновой или лазерный) и проводят саму процедуру аблации (разрушения) пульпозного ядра.

Извлекается электрод, затем сама игла. Место прокола обрабатывается анисептиком и заклеивается пластырем.

Когда необходимо удаление межпозвоночной грыжи

Удаление грыжи должно осуществляться комплексной терапией. В операции нуждается менее десяти процентов пациентов, у которых была диагностирована межпозвоночная грыжа.

Когда необходимо удаление межпозвоночной грыжи

Комплексная терапия является длительным, но самым эффективным способом избавления от межпозвоночной грыжи. Лечение длится от нескольких месяцев до года и, в этот период, больному необходимо безукоризненно придерживаться режима, принимать, выписанные врачом медицинские препараты, посещать занятия лечебной физкультуры, ходить на физиотерапевтические процедуры, и так далее.

Удаление межпозвоночной грыжи путем экстренного хирургического вмешательства должно осуществляться лишь в нескольких случаях. К ним относится секвестрированные грыжи, являющиеся самой тяжелой формой и характеризующиеся отделением пульпозного ядра от диска и его выпадением. Также операция будет необходима при сдавливании нервов отвечающих за работу органов таза.

Во всех остальных случаях начинают с консервативных методов лечения межпозвоночной грыжи, даже если пациента мучают сильные боли.

Кому показана холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков

Нуклеопластика межпозвонкового диска назначается, если консервативное нехирургическое лечение оказалось малоэффективным либо помогло лишь на непродолжительное время. Она отлично подходит для пациентов со следующими симптомами:

  • выпячивание межпозвонковой грыжи до 6 мм. Когда это происходит, грыжа сдавливает корешок нервного окончания. В результате он теряет свое питание, из-за чего появляются отек и немикробное воспаление, приводящие к нарушению работы целой группы мышц;
  • болевой синдром в шейном или поясничном отделе. У испытываемой пациентом боли три источника: давление, воспаление и отёк, создающие замкнутый круг из-за тесной взаимосвязи;
  • возникновение периодических мышечных и спазмовых болей в нижних конечностях: в большинстве случаев на задней поверхности ног от ягодицы до щиколотки;
  • консервативное лечение не дает эффективных результатов: после лекарств боль в большинстве случаев возвращается. Кроме того, мануальная терапия при осложненных формах остеохондроза может привести к увеличению разрыва фиброзного кольца и появлению новых разрывов на других дисках.
ПОДРОБНЕЕ:  У ребенка 2 года грыжа пупочная грыжа у

Методика

Холодноплазменная нуклеопластика (коблация) – пункционный метод лечения грыжи позвоночных дисков. Он состоит в удалении части вещества грыжи под названием пульпозное ядро с помощью испарения. Удаление происходит при помощи холодной плазмы.

Процедура широко используется при лечении грыж в клиниках Германии, Израиля и США.Холодноплазменная нуклеопластика: операция, последствия, отзывы

При удалении части пульпозного ядра уменьшается давление в тканях. Ткани перестают воздействовать на нервные корешки, и болевой синдром проходит.

Суть метода состоит в том, что электрод создает холодноплазменную энергию, которая разрушает поврежденную часть пульпозного ядра. Сначала около ядра устанавливаются концы электрода. Это позволяет пропустить между ними ток. Электрическое напряжение ионизирует жидкость в тканях.

Ионизированное вещество (или холодная плазма) обладает замечательными свойствами. Образовавшиеся ионы имеют большую скорость, они быстро покидают пульпозное ядро.

За пределами действия электрического тока скорость ионов падает, они становятся безвредными. Но в активной зоне они активно разлагают материю на безопасные воду и углекислый газ.

Величина активной зоны зависит от того, какие размеры имеют концы электрода.

Распад ядра происходит при температуре около 50 Со. Процесс можно контролировать со стороны без использования специальных инструментов – ионизация проходит в пределах облачка голубого или оранжевого цвета.

Нужна ли операция по удалению межпозвоночной грыжи

Безусловно, окончательное решение об операции должен делать только квалифицированный и опытный врач. Но согласно данным нескольких независимых исследований, которые проводились в наиболее развитых странах, операция по удалению грыжи позвоночника может помочь не более чем десяти процентам пациентов, а, в остальных случаях, ее эффективность весьма сомнительна.

Нужна ли операция по удалению межпозвоночной грыжи

Безусловными показателями к удалению грыжи позвоночника путем хирургического вмешательства являются:

  • сильный болевой синдром, длящийся несколько месяцев и не снимаемый ничем, кроме сильнодействующих наркотических анальгетиков;
  • атрофия мышц, которая прогрессирует с течением времени;
  • паралич конечностей, причиной которого является межпозвоночная грыжа;
  • нарушение работы органов таза;
  • спондилолистез.

Делать выводы о необходимости удаления межпозвоночной грыжи самостоятельно нельзя, так как сам по себе болевой синдром не является решающим фактором для назначения операции.

Нуклеопластика — универсальная операция для всех?

Нет! Как любая другая операция или процедура, нуклеопластика эффективна только при определенных условиях. Иными словами — должна выполняться только при наличии показаний к данной операции.

Определить целесообразность проведения нуклеопластики и степень ее эффективности для конкретного пациента может только нейрохирург по снимкам МРТ.

Тем не менее, существует несколько основных условий, по которым можно для себя лично предположить наличие показаний к данной операции:

Во-первых, фиброзное колько межпозвоночного диска должно быть целым. Это важнейший параметр, от которого зависит вообще смысл проведения нуклеопластики. Данным параметром пренебрегает большинство клиник, предлагающих выполнение нуклеопластики каждому пациенту с проблемой межпозвоночной грыжи.

Чтобы понять, почему это так важно, попробуйте вникнуть в физический процесс возникновения грыжи и в механику воздействия на ядро диска при нуклеопластике. Представьте, что межпозвонковый диск — это резиновая подушечка (фиброзное кольцо), внутри которой имеется небольшая полость — ядро, заполненное густой жидкостью.

При сильном сжатии подушечки на ней возникает выпячивание (межпозвонковая грыжа): по принципу «где тонко — там и рвется». Смысл процедуры нуклеопластики будет состоять в том, чтобы удалить ядро диска, благодаря чему давление внутри диска уменьшится, и возникшее выпячивание втянется обратно.

Теперь представьте, что наша подушечка (фиброзное кольцо) разорвалась: спинномозговой канал теперь тампонирует не просто выпячивание, а разорванная ткань фиброзного кольца и любое воздействие на ядро диска с целью снижения внутреннего давления становится бессмысленным.

Второй важный параметр — возраст пациента. С годами ткань фиброзного кольца межпозвоночного диска теряет эластичность, в связи с чем выпячивание (межпозвоночная грыжа) уже не втягивается внутрь, либо втягивается, но очень незначительно. Поэтому, для пациентов в возрасте более 45-50 лет нуклеопластика может быть либо совсем не эффективна, либо может не достичь приемлемого результата.

Третьим важным параметром является размер грыжевого выпячивания, а также то, насколько давно у пациента появилась межпозвоночная грыжа.

Конечно же, все пациенты разные и у всех все индивидуально, однако стоит иметь в виду, что слишком большое или «застарелое» грыжевое выпячивание тканей фиброзного кольца может не втянуться обратно даже если максимально снизить давление внутри межпозвоночного диска.

Осложнения пункционной нуклеопластики

Осложнения наблюдаются довольно редко – всего 0,1%. Среди них:

  • спондилодисцит – воспаление диска любой этиологии;
  • повреждения нервного корешка, если они длятся более 2 недель (в пределах этого срока они осложнением не считаются, поскольку бывают у всех);
  • случайное повреждение артерии на шее – при операции в шейном отделе или гематома в области поясничных мышц.

В 20% случаев нуклеопластика эффекта не дает. Основные причины такого результата:

  • изначально не учтены крупность грыжи, нарушения целостности кольца;
  • патология не связана с грыжей;
  • пластика проведена только на 1 диске, а повреждений было несколько;
  • не учтен возраст пациента – после 55 лет у фиброзного кольца эластичность низкая, и втянуться между позвонками ему не под силу.

Пункционная декомпрессивная тактика лечения межпозвонковых грыж может иметь осложнения, к счастью, в редких случаях. Несмотря на то, что процедура отличается предельно малой инвазией в биологическую систему человека, она совершается на самом сложном и жизненно необходимом участке костно-мышечной системы, вмещающем в себе главный орган ЦНС – спинной мозг.

Любые грубые и неосторожные действия врача-нейрохирурга, несоблюдение интра- и послеоперационных норм, плохая подготовка пациента, отсутствие должной послеоперационной реабилитации – все это может с высокой долей вероятности привести к осложнениям. Предлагаем ознакомиться, к каким именно:

  • местный инфекционный процесс (дисцит, гнойный очаг);
  • аллергическая реакция на анестезию;
  • поражение нервных и сосудистых образований, близлежащих внутренних органов;
  • долго не спадающие гематомы и отеки;
  • рефлекторные медиаторные боли;
  • ярко выраженный болевой синдром, проявляющийся сильным жжением в момент изменения позы, во время стрессовых ситуаций и нервной возбудимости;
  • резкое прогрессирование патологии, вследствие ожогового или механического повреждения волокон фиброзного кольца с последующим разрывом.

Чтобы быть уверенным, что медицинская процедура пройдет удачно и не повлечет за собой каскад неприятных осложнений, обращайтесь только в профессиональные клинические медико-хирургические центры, прямо специализирующиеся в сфере ортопедии и нейрохирургии.

Повышенный спрос на лечение межпозвоночных грыж в клиниках Чехии объясняется самыми приемлемыми ценами при исключительном качестве выполнения любой процедуры и отсутствии побочных эффектов. При этом в программу лечения, что мега важно, всегда включена реабилитация. Цены в Чешской Республике ниже минимум в 2 раза, чем где-либо за границей.

Не всегда операция проходит по намеченному плану, иногда у пациентов могут возникать неприятные последствия. К осложнениям после удаления грыжи холодной плазмой можно отнести следующие факторы:

  • сильные корешковые болевые ощущения, длящиеся более 2 недель;
  • жгучая боль, которая проявляется во время изменения положения человека, стрессах, возбудимости;
  • гематомы и припухлости;
  • рефлекторные медиаторные боли.

Следует учитывать, что такие побочные эффекты проявляются только в 0,1% случаев. Если ответственно подойти к выбору клиники и хирурга и с точностью соблюдать все предписанные им рекомендации, этих осложнений легко можно избежать.

У холодноплазменной нуклеопластики минимальный риск появления осложнений, они регистрируются у 0,1% всех пациентов, но все-таки они есть. К возможным проблемам можно отнести:

  • появление гематомы и развивающиеся боли в районе проведения операции;
  • рефлекторные медиаторные боли;
  • краткосрочные корешковые боли;
  • симпадистрофия (жгучий болевой синдром, который может проявиться спустя несколько дней после сильного стресса либо повышенной физнагрузки).

Подготовка к нуклеопластике

межпозвоночная грыжа на рентгеновском снимке

Как уже было сказано, отбор на нуклеопластику очень строгий. Нейрохирург должен иметь четкое представление о локализации грыжи диска, размерах протрузии, состоянии фиброзного ядра диска, состоянии позвоночного канала и спинного мозга, состоянии межпозвонковых суставов. Наиболее полное представление обо всем этом в настоящее время дает МРТ-исследование.

Поэтому без наличия этого обследования нет смысла идти на консультацию по поводу операции. Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования – МРТ с контрастированием, миелография, дискография.

Нуклеопластика – хоть и малоинвазивная, но все же операция. Поэтому перед ее проведением хирург должен иметь представление о состоянии основных жизненно важных функций организма.

ПОДРОБНЕЕ:  Можно ли рожать с межпозвоночной грыжей поясничного отдела

Для этого назначается стандартное обследование (анализы общие, анализ крови биохимический, определение антител к хроническим инфекционным заболеваниям – сифилису, гепатитам, ВИЧ, флюорография легких, электрокардиография, осмотр терапевта).

Показания

Пункционная нуклеопластика межпозвонковых дисков назначается, чаще всего, при межпозвоночной грыже – распространенной патологии, поражающей пациентов в возрасте старше 30 лет (преимущественно).

При нем пульпозное ядро межпозвоночного диска выпячивается, прорывает фиброзное кольцо, выступает за пределы позвоночного столба. В зависимости от направления выпячивания, способно сжимать нервную, мягкую, сосудистую ткань, вызывать устойчивый болевой синдром, нарушение кровотока.

Если грыжа активно прогрессирует, вызывает тяжелую симптоматику, мешающую нормальной ежедневной активности, показано ее хирургическое удаление.

Стандартная операция предполагает рассечение мягких тканей, извлечение, замену пораженного межпозвоночного диска. Она дорогостоящая, травматичная, предполагает длительный восстановительный период.

Нуклеопластика выступает альтернативой такому вмешательству.

Хотя она тоже достаточно дорогостоящая, но не предполагает длительной потери работоспособности, так как малотравматична, не требует длительного реабилитационного периода.

Манипуляция не назначается сразу – врачи на протяжении длительного времени стараются остановить прогрессирование патологии консервативно, медикаментозно. Если это не помогает, состояние ухудшается, процесс прогрессирует, то хирургическое вмешательство показано. Пациент должен выбрать, каким оно будет – традиционным или с применением нуклеопластики.

В ходе манипуляции не делается больших разрезов – процесс выполняется небольшими инструментами, минимально травмирующими кожный покров. С их помощью, через прокол в мягких тканях, к выступающему пульпозному ядру подводится миниатюрных электрод, который генерирует холодную плазму.

С помощью плазмы выступающее пульпозное ядро удаляется. Шрамы после вмешательства минимальные, организм восстанавливается быстро, риска побочных эффектов, осложнений, практически нет.

Методика была разработана более 30 лет назад учеными в США и с того времени активно применялась в станах с высоким уровнем развития медицины – США, Израиле, Чехии.

При протрузии позвоночного диска манипуляция также иногда проводится.

Назначают процедуру в случае запущенной стадии протрузии, когда грыжа способна появиться в любой момент, и неблагоприятной локализации выпячивания – в зоне крупного сосуда, нервного узла.

Вмешательство проводится заранее для предотвращения серьезных последствий. Также назначается при протрузии с сильным выпячиванием, аналогичным по последствиям грыже.

Показания и противопоказания

У абсолютно любой терапии есть свои показания к применению и противопоказания, которые следует учитывать. Холодноплазменная нуклеопластика не является исключением, хоть и считается последним достижением в области терапии позвонка.

Она может применяться при некоторых патологиях позвоночника:

  • сильный болевой синдром в области шеи, груди и поясницы. Как правило, это последствия защемления нервных окончаний. Выпятившиеся части хряща затормаживают нормальную деятельность нервов, что провоцирует болевой синдром;
  • возникновение боли в нижних или верхних конечностях;
  • неэффективное медикаментозное лечение, физиотерапия или ЛФК;
  • начальная стадия позвоночной грыжи.

Противопоказания:

  • уменьшение высоты межпозвоночного хряща свыше 2 раз от исходного положения;
  • аномально маленький диаметр спинномозгового канала;
  • дистрофические процессы во внешних волокнах фиброзного кольца позвоночного диска;
  • присутствие инфекционного недуга, который сопровождается высокой температурой тела;
  • застарелая грыжа, когда ее возраст достигает 10 лет и более.

Важно! Не применяется нуклеопластика, когда объем выпячивания превосходит диаметр позвоночного столба в 3 раза и более.

Перед применением данного вида оперативного вмешательства пациент должен пройти консультацию у врача и сдать все необходимые анализы. В период перед операцией чаще всего назначают прием противовоспалительных препаратов и запрещают заниматься упражнениями, которые дают нагрузку на позвоночник.

Для проведения холодноплазменной нуклеопластики используется местная анестезия, поэтому больному не нужно находиться долгое время в больнице под наблюдением специалистов. Чаще всего, если нет каких-либо осложнений, спустя 1,5-2 часа пациента отпускают домой.

Холодноплазменная нуклеопластика: операция, последствия, отзывыСамо оперативное вмешательство производится следующим образом:

  • пациента укладывают на операционный стол, после чего ему в вену вводят специальный катетер, который служит проводником для психотропных веществ в процессе воздействия. Благодаря им операция переносится гораздо легче;
  • далее анестезиолог фиксирует все важные параметры, чтобы убедиться, что пациент находится в нормальном состоянии для операции;
  • пройдя все указанные манипуляции, больного кладут на правый бок и накрывают стерильным материалом. Пораженная область остается открытой, ее обрабатывают антисептическими растворами, чтобы избежать инфекции. Далее вводится анестезирующий препарат;
  • когда анестезия начинает действовать, хирург, используя специальную тонкую иглу, проводит к пораженной области биполярный электрод, через который совершает необходимые манипуляции. Такими действиями специалист разрушает пульпозное ядро в разных направлениях, чтобы полностью его расплавить. Все процессы наблюдаются через внешний рентген.

Холодноплазменная нуклеопластика длится в среднем от 15 до 30 минут, время зависит от степени тяжести недуга. Чаще всего человек не испытывает боли и дискомфорта.

Сразу после вмешательства оценить эффект нельзя, полностью его можно наблюдать спустя 2 месяца. За отведенное время межпозвоночный диск восстанавливается, исчезают неприятные ощущения.

После операции

Вся операция длится 20-30 минут. Через 2 часа после операции пациент может вставать. Операция может проводиться амбулаторно, без госпитализации. Но все-же желательно наблюдение в течение 2-3 дней.

В течение 2-х недель после поясничной нуклеопластики рекомендовано ограничение физических нагрузок и ношение поясничного корсета.

После операции на шейных дисках в течение 5-7 дней необходима иммобилизация шейным воротником.

Эффект возможен сразу после операции, но в основном улучшение наступает постепенно в течение 1-2 месяцев (время для полного рубцевания диска). В течение этого времени возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Возможные осложнения:

  • Спондилоцистит – инфекционное или асептическое воспаление диска.
  • Повреждение нервного корешка с соответствующими симптомами.
  • Прокол сосуда (на шее – сонной или щитовидной артерии).

При высокой квалификации нейрохирурга и хорошей организации работы операционной осложнения после нуклеопластики встречаются очень редко.

Преимущества и противопоказания

По сравнению с традиционными методами лечения грыж обладает серьезными преимуществами:

  1. Коблация не наносит урона организму, она выполняется без повреждения костей и общего наркоза, кровопотеря при ее проведении минимальна.
  2. После оперативного вмешательства в позвоночном канале не остаются спайки, следовательно, компрессия спинного мозга становится невозможной.
  3. Простота исполнения позволяет применять метод на нескольких грыжах во время одной операции.
  4. Серьезно повредить нервные окончания очень сложно, так как пациент в любой момент может сообщить о своих ощущениях врачу.
  5. Коблация не оставляет на теле больших рубцов.
  6. Пациент быстро приходит в норму после вмешательства.

Нуклеопластика длится около часа. Ее эффективность – более 80%.

  • Показания и противопоказания для проведения нуклеопластики и традиционного лечения отличаются.
  • Она помогает пациентам с грыжей позвоночных дисков, протрузиями, помогает убрать боль в позвоночнике.
  • К противопоказаниям относятся:
  1. Уменьшение высоты диска более чем на 50%.
  2. Размер грыжи больше, чем треть диаметра спинно-мозгового канала.
  3. Повреждение фиброзного кольца.
  4. Прогрессирующая мускульная слабость.
  5. Наличие опухолей и местных инфекций.

Реабилитация

Крайне редко после операции случаются осложнения (в 0,1 % случаях).

Возможные осложнения заключаются в рефлекторной боли, краткосрочной корешковой боли – она исчезнет спустя полмесяца после операции, и жгучей боли, которая возникает из-за перенесенного стресса или травмы.

У большинства пациентов боль усиливается и длится в течение полумесяца, но потом проходят. Если корешковые боли длятся дольше, пациенту необходимо обратиться к врачам.

В первый месяц после нуклеопластики пациент должен меньше подвергать себя физическим нагрузкам, не поднимать тяжести, не наклоняться и не садиться за руль. Сидеть в это время можно не более 2 часов в сутки. Запрещены массажи, лечение грязями и водами, электрофорез. Следует воздержаться от походов в бани и сауны. Разрешена лазеро и магнитотерапия.

Пациенту рекомендуется носить полужесткий корсет. Но активность вроде ходьбы и домашних дел не ограничена. Эти особенности периода реабилитации помогают сохранить качество жизни пациента и не выпадать из общественной жизни.

Чтобы купировать боль в это время, пациенту назначают противовоспалительные препараты.

Спустя месяц, если не возникло осложнений, врач может порекомендовать пациенту подкорректировать образ жизни:

  1. Пациенту с лишним весом стоит позаботиться о его плавном снижении. Избыток массы увеличивает вероятность рецидива заболевания.
  2. Во время плавания мышцы получают необходимую нагрузку, одновременно снижается нагрузка на позвоночник.
  3. Прописанные врачом упражнения помогут укрепить мускулатуру, что поможет перенести на нее нагрузку с позвоночника.

Эффект после процедуры оценивается спустя 2 месяца после проведения операции.

В зависимости от места проведения холодноплазменной нуклеопластики, стоимость лечения варьируется от 90 до 750 тыс. руб.

Коблация – эффективный способ забыть о боли в спине. Главные преимущества и эффективность метода заключаются в малой инвазивности и минимальном риске осложнений. Операция проходит быстро при местной анестезии. К недостаткам можно отнести лишь высокую стоимость и малое число клиник, где могут провести эту операцию.

ПОДРОБНЕЕ:  Грыжа шейного отдела позвоночника пилатес

Прежде чем решится на этот вид операции, стоит посмотреть отзывы пациентов, уже попробовавших нуклеопластику.

Рекомендации специалистов

Особенности проведения нуклеопластики позволяют больному возвратиться домой уже через несколько часов после завершения процедуры.

Однако, несмотря на моментальное снятие болевого синдрома и хорошее самочувствие, врачи рекомендуют провести от одного до двух дней под наблюдением специалиста в условиях стационара, а также получить профилактическое лечение антибиотиками.

Во время восстановительного периода, длящегося от семи до десяти дней, категорически запрещены любые нагрузки на позвоночник.

В противном случае, даже при всех преимуществах, которыми отличается коблация (холодная плазма от позвоночной грыжи), возможны такие негативные последствия, как:

  • увеличение риска разрыва спинномозговых оболочек;
  • воспалительные процессы в травмированном диске;
  • кровотечение;
  • инфицирование;
  • травма нервных корешков;
  • недержание кала и мочи;
  • рецидивы;
  • появление грыж в других отделах позвоночного столба.

Таким образом, успешный результат процедуры холодноплазменной нуклеопластики зависит не только от специалистов, принявших решение на основе тщательного обследования и осуществивших удаление межпозвоночной грыжи, но и от самого пациента, обязанного неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Стоимость лечения

Операция по удалению межпозвоночной грыжи шейного, поясничного, грудного отдела позвоночника выполняется различными способами. Чаще всего используются дискэктомия, ламинэктомия, нуклеопластика.

Но хирургическое вмешательство действительно необходимо примерно в 10-15% случаев грыжи межпозвонкового диска.

Оно показано пациентам с уже возникшими тяжелыми осложнениями, имеющими тенденцию к прогрессированию.

Удаление межпозвоночной грыжи выполняется при неэффективности консервативной терапии в течение нескольких месяцев. Несмотря на комплексный подход к лечению и использование сильнодействующих анальгетиков, болевой синдром снижается незначительно, а иногда его выраженность повышается.

Показаниями к хирургическому вмешательству становятся и прогрессирующие осложнения межпозвоночной грыжи:

  • дискогенная миелопатия;
  • синдром позвоночной артерии с транзиторными ишемическими атаками;
  • устойчивый корешковый синдром.

Основная задача хирургического удаления грыжевого выпячивания — декомпрессия позвоночного канала, ликвидация образований, вызывающих его сужение. После проведения операции перестают сдавливаться кровеносные сосуды, устраняются предпосылки к раннему инсульту и появлению необратимых дисфункций органов малого таза.

  • исчезают локальные и иррадиирущие боли в спине;
  • устраняются мышечная атрофия конечностей, парестезии, проявляющиеся онемением, покалыванием, ощущением «ползающих мурашек;
  • пациента перестают беспокоить головные боли, головокружения, слуховые и зрительные расстройства, скачки артериального давления.

При выборе способа удаления межпозвоночной грыжи учитываются размер, форма, локализация поврежденного межпозвонкового диска. Значение имеют общее состояние здоровья больного, выраженность симптоматики, наличие тяжелых хронических патологий. Перед проведением операции назначаются все необходимые лабораторные, биохимические и инструментальные исследования.

Этиотропного, то есть причинного, лечения дегенерации хряща диска нет. Все консервативные способы – это симптоматическое и патогенетическое воздействие. Это означает только временное избавление от боли, спазм мышц, отек и воспаление в месте ущемления корешков.

Холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков выполняется во многих странах, стоит она довольно дорого. Разница только в том, что в Европе и Израиле она выполняется уже более 15 лет и отточена полностью.

Самые лучшие в этом отношении – Чехия (лидирует), Израиль, Германия, США.

В Израиле процедура стоит около 17-20 тыс. долларов (1,2-1,4 млн руб.). В России же минус в том, что проводить такие вмешательства начали только с 2020 г. в Москве. Позже оперировать стали в крупных областных центрах и пристоличных клиниках.

Холодноплазменная нуклеопластика в Москве обойдется примерно в следующую сумму:

  • шейного отдела (1 элемент) – от 67 тыс. руб. и выше;
  • поясничного – 35-67 тыс. рублей;
  • консультация нейрохирурга — 4-5 тыс. руб.;
  • предоперационная диагностика — от 6 тыс. руб.;
  • пребывание в стационаре 1 сутки — от 5 тыс. руб.

Стоимость зависит от квалификации хирурга, разряда клиники и оборудования. В итоге получается от 100 до 120 тыс., а в некоторых странах до 750 тыс. рублей.

Если сравнивать перкутанную нуклеопластику с традиционной операцией, можно выделить следующие плюсы:

  • малая кровопотеря, поскольку создается только микропрокол;
  • почти полная безболезненность процедуры в связи с низкой температурой плазмы;
  • вероятность повреждения важных нервных окончаний сведена к минимуму благодаря использованию тонкой пункционной иглы;
  • сами позвонки и межпозвоночные диски не повреждаются;
  • возможно одновременное удаление грыжи на нескольких участках позвоночника;
  • использование только местной анестезии, что позволяет избежать осложнений, связанных с непереносимостью пациентом общего наркоза;
  • отсутствие видимых послеоперационных шрамов и рубцов.

Отзывы ↑

Ирина, 39 лет:

Решилась на удаление грыжи в поясничном отделе методом коблации – лучше бы сразу на операцию пошла. Сама по себе процедура очень болезненная, хотя делали местную анестезию. Такие ощущения возникают, будто раскаленным гвоздем по ногам водят, лежишь как на пытке.

Александр, 42 года:

У меня было 3 грыжи в пояснице, беспокоили постоянные ноющие боли в правой ноге. Консервативное лечение только деньги забирало, а результата никакого не принесло.

Узнал о методе холодноплазменной нуклеопластики и решился съездить разузнать, что и как. Через 2 дня попал на операцию, во время которой ничего не ощущал, а вечером уже поехал домой.

Боли больше нет! Сейчас прохожу курс реабилитации (точнее просто отдыхаю) и в скором времени собираюсь вернуться к нормальной жизни.

Отзывы

Н. Архангельская, 45 лет – У меня большой трудовой стаж, вредное производство. Часами нужно было сидеть у микроскопа в неудобной позе. И как итог – две грыжи и постоянные боли, отдающие в ногу. Обычное лечение только на время убирало боль.

А болезнь все прогрессировала, становилось все хуже. Разговор уже про операцию шел. А мне на операцию никак нельзя – у меня больное сердце, оно могло не выдержать наркоза. Врач мне порекомендовал нуклеопластику. Я сначала узнала, как проводится операция, и мне не очень понравилось.

Но другие варианты мне подходили еще меньше. Пришлось решиться.

Все прошло быстро и безболезненно, меня после нее сразу домой отправили отдыхать. Целый месяц дома – и нельзя ничего тяжелого делать, хорошо. Скоро надо показаться к врачу, но осложнений нет. Так что, думаю, через неделю опять вернусь на работу.

К. Антонов, 35 лет – О коблации узнал от знакомого, так что знал, что это такое и чем я рискую. Ему грыжу удаляли в США еще тогда, когда в нашей стране о ней только слухи были. Он много в это денег вложил. Не только в саму операцию, но и в перелет, проживание.

Лекарства там тоже дорогие. А потом грыжа и у меня случилась. Хорошо, что в это время у нас появилось несколько клиник, где операцию можно провести. Правда, все равно пришлось уезжать на время – но не в другую страну же, а в другой город, к хорошему хирургу.

Не из дешевых операция, но зато быстрая и сразу ходить можно.

После нее у меня еще пару месяцев болела спина, что не очень нормально. Пришлось ходить в корсете и пить обезболивающие дольше, чем требовалось. Но вроде обошлось без осложнений.

А. Семенова, 37 год – При лечении грыжи я буквально из крайности в крайность бросалась. Перепробовала все таблетки и уколы, соблюдала все рекомендации врача, а помогали лишь обезболивающие. И в итоге я однажды пришла домой, легла в постель, а сама встать уже не смогла.

Естественно, капельницы, а не помогает уже, все только хуже становиться. И тут муж уже перепугался, стал до врачей дозваниваться. И меня сразу в больницу. Сдала анализы, рентген сделали, и мне сказали – запущенный случай, готовься к операции.

Сначала мы с мужем решили обойтись малой кровью, обратились в клинику, где делали нуклеопластику.

Первую неделю после операции было хорошо, а потом все наново. Опять болит, хоть кричи. Пришлось обратно сдаваться врачам. Мне достали реланиум, так что перед операцией происходило, я не помню. Но зато сейчас все хорошо.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector