Морфин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Morphine таб. с пролонгир. высвобождением 100 мг: 20 шт. (55689) — справочник препаратов и лекарств

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Аналоги морфина

Медикамент относится к анальгетикам наркотического класса. Аналогов с другими действующими веществами у Морфина не существует. Можно встретить препараты под названием Долтард, М-Эслон, Морфилонг, МСТ континус и Скенан. Все они состоят из морфина и применяются по такой же схеме, как и описанный медикамент.

Взаимодействие с другими препаратами

  • В несколько раз усиливает воздействие анальгетиков и седативных.
  • Бупренорфин, Допамин ослабевают воздействие Морфина.
  • Ингибиторы МАО усиливают вероятность тяжелого поражения дыхательной системы.
  • Применение с бета-адреноблокаторами усиливает отрицательное воздействие на ЦНС.
  • Хлорпромазин усиливает снотворное и обезболивающее влияние.
  • При использовании с препаратами для снижения артериального давления наблюдается более выраженный эффект первых.
  • Не совместим с окислителями и щелочами.

Лекарственная форма

Морфин

Таб. с пролонгир. высвобождением 100 мг: 20 шт.

рег. №: ЛП-005473
от 17.04.19
— Действующее

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении усиливается действие снотворных и седативных средств, средств для общей и местной анестезии, анксиолитиков.

Выраженное угнетение ЦНС, развивающееся при одновременном применении барбитуратов и наркотических анальгетиков, иногда приводит к угнетению дыхания и развитию артериальной гипотензии.

При систематическом приеме барбитуратов, особенно фенобарбитала, есть вероятность уменьшения анальгезирующего действия опиоидных анальгетиков. Длительное применение барбитуратов или опиоидных анальгетиков стимулирует развитие перекрестной толерантности.

Имеются сообщения о повышении клиренса морфина при одновременном применении гормональных контрацептивов для приема внутрь.

При одновременном применении с ингибиторами МАО возможны нежелательные проявления лекарственного взаимодействия со стороны сердечно-сосудистой системы.

При одновременном применении с производными фенотиазина возможно усиление анальгезирующего, гипотензивного эффектов, а также угнетения дыхания, вызываемого морфином.

При одновременном применении амитриптилина, доксепина, хлорпромазина, галоперидола, индометацина, напроксена, пироксикама, ацетилсалициловой кислоты с морфином в высоких дозах у пациентов с онкологическими заболеваниями описаны случаи развития миоклонуса.

При одновременном применении с допамином возможно уменьшение анальгезирующего действия морфина; с кетамином — потенцирование угнетающего действия морфина на дыхательный центр; с кетопрофеном — уменьшение респираторной депрессии, обусловленной действием морфина; с лидокаином — возможно усиление анальгезирующего эффекта морфина.

При одновременном применении с мексилетином возможно уменьшение абсорбции мексилетина; с метилфенидатом — усиление анальгезирующего действия морфина и уменьшение его седативного действия; с метоклопрамидом — повышается скорость абсорбции морфина при приеме внутрь и усиливается седативное действие.

При одновременном применении налоксон и налорфин устраняют анальгезию и угнетение дыхания, вызываемые морфином.

При одновременном применении с панкурония бромидом возможно повышение АД; с пропранололом — усиление угнетающего действия на ЦНС, вызываемого морфином; с рифампицином — возможно повышение выведения морфина и значительное уменьшение его эффективности; с фенилбутазоном — возможна кумуляция морфина.

При одновременном применении с флуоксетином возможно усиление анальгезирующего действия морфина, уменьшаются головокружение и тошнота.

При одновременном применении с циметидином возможно усиление угнетающего действия морфина на дыхание.

При одновременном применении с хлорпромазином усиливается миотический, седативный, а также анальгезирующий эффекты морфина, описаны случаи миоклонуса.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов старческого возраста. Морфин вызывает выраженную эйфорию, при повторном п/к введении быстро развивается лекарственная зависимость; при регулярном приеме внутрь терапевтической дозы зависимость может развиваться через 2-14 дней от начала лечения. Синдром отмены может возникать спустя несколько часов после прекращения длительного курса лечения и достигнуть максимума через 36-72 ч.

Во время применения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период применения морфина не следует управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

При превышении допустимой дозы активного вещества у больного может развиваться кома и ступор. Значительно снижается артериальное давление, угнетается дыхание, вплоть до необходимости перевода больного на искусственное вентилирование легких.

Внимание! Для устранения передозировки требуется ввести в вену специфический опиоидный антагонист Налоксон. Дозировка зависит от состояния больного и составляет 0,4-2 мг. Активное вещество быстро восстанавливает функцию дыхания. Если в течение двух минут нет положительной динамики, средство вводится повторно.

Побочные действия

Назначение Морфина может спровоцировать ряд нежелательных реакций со стороны организма:

  • сухость в ротовой полости, рвота, тошнота, диарея и запор;
  • стремительное падение массы тела;
  • спазмы в желудке и развитие воспалительных процессов в ЖКТ;
  • белый кал и потемнение мочи;
  • резкое падение артериального давления;
  • развитие брадикардии и тахикардии;
  • повышение внутричерепного давления вплоть до формирования проблем в кровообращении;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • формирование опиоидной зависимости;
  • повышенное потоотделение, отечность, жжение в месте введения препарата.

Показания активных веществ препарата

морфин

Выраженный болевой синдром при тяжелых заболеваниях и травмах, в т.ч. при злокачественных новообразованиях, инфаркте миокарда; при подготовке к операции и в послеоперационном периоде; кашель, не купирующийся противокашлевыми препаратами; сильная одышка, обусловленная острой сердечно-сосудистой недостаточностью.

Показания к применению

Применять медикамент следует только при серьезных показаниях:

  • купирование острой боли, которую не удалось унять обычными препаратами даже при внутривенном введении;
  • выраженный болевой синдром при инфарктном состоянии и нестабильной стенокардии;
  • тяжелые травмы (перелом позвоночника, перелом копчика) и постоперационный период при обширных вмешательствах;
  • купирование боли при злокачественных новообразованиях, чаще всего на последних стадиях нарушениях.

Также Морфин применяют для дополнительного лечебного эффекта при использовании общей анестезии. Препарат позволяет снизить дозу общего анестетика.

Вводится эпидурально или интратекально для лучшего обезболивания во время хирургического вмешательства, выполняемого при комбинации общей и эпидуральной, эпидуральной и спинальной анестезии.

Вводится только интратекально при однократном применении после тяжелых травматических операций в одно время со спинальной анестезией. Таким же образом применяется для обезболивания род. В некоторых случаях применяется для экстренного и дополнительного лечения отека легких.

Применение при беременности и кормлении грудью


Не применяют для обезболивания родов, поскольку морфин проникает через плацентарный барьер и может вызвать угнетение дыхания у новорожденного.

Применение при беременности и лактации

В период лактации Морфин не применяется. В период беременности возможно назначение препарата только под непосредственным контролем лечащего врача. Дозы назначаются индивидуально с учетом состояния больной.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночно-клеточной недостаточности.

Применение у детей


Противопоказан в детском возрасте до 2 лет.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применяют у пациентов старческого возраста.

Противопоказания

К противопоказаниям использования медикамента относятся следующие:

  • повышенная чувствительность составу медикамента;
  • наличие серьезных проблем с дыханием и ЦНС;
  • возникновение судорог и повышенное ВЧД;
  • тяжелые травмы головы и употребление алкогольных продуктов;
  • наличие бронхиальной астмы в анамнезе;
  • оперативное вмешательство на желчевыводящих протоках;
  • сердечная недостаточность любого типа на фоне плохой работы легких;
  • тяжелые заболевания брюшной полости в острой стадии.

Противопоказания к применению

Общее сильное истощение, нарушение дыхания вследствие угнетения дыхательного центра, сильные боли в животе неясной этиологии, тяжелая печеночно-клеточная недостаточность, травма головного мозга, внутричерепная гипертензия, эпилептический статус, острая алкогольная интоксикация, делирий, детский возраст до 2 лет, одновременный прием ингибиторов МАО.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Индивидуальный. Для приема внутрь разовая доза для взрослых составляет 10-100 мг, частота приема 2 раза/сут с интервалом 12 ч. Для детей старше 2 лет разовая доза составляет 1-5 мг.

Для п/к введения взрослым разовая доза составляет в среднем 1 мг.

Способ применения

Морфин переносится достаточно хорошо даже в высоких дозах. Но лечение всегда начинают с минимально возможного количества активного вещества. При необходимости повышают дозировку до оптимальной для конкретного пациента.

Вводить активное вещество можно подкожно, внутривенно, эпидурально и итратекально.

  • Подкожно вводится не более 10 мг при первой дозе, повторные инъекции возможны только через 4 часа.
  • Внутривенно раствор вводят по 3-5 мл с небольшим перерывом. Предварительно 1 мл Морфина разводят в хлорида натрия.
  • Эпидурально назначают 1-6 мг 1-2 раза в сутки. Предварительно готовят раствор, разводя активное вещество в 5-10 хлорида натрия.
  • Интратекально назначают 0,1-0,2 мг 1-2 раза в сутки. Также предварительно готовится раствор на основе хлорид натрия.

Применение у детей

  • Подкожно применяют 0,05-0,2 мг/кг, повторные введения возможны каждые 4-6 часов.
  • Внутривенно 0,05-0,1 мг/кг, повторные введения возможны каждые 4-6 часов.
  • Эпидурально используют 0,05-1 мг/кг, предварительно разводится в натрий хлориде.
  • Интратекально используют 0,02 мг/кг, предварительно разводится в натрий хлориде.

Условия и сроки хранения

Морфин хранят при температуре от 15 до 25, вдали от прямых солнечных лучей. Максимальный срок хранения составляет три года. После вскрытия ампула должна быть использована сразу. Отпускается только в условиях стационара под документальную отчетность.

Устранение острой боли

Обратите внимание на допустимые дозировки МорфинаПодкожное введение

  • Взрослым больным – 10 мг каждые четыре часа.
  • Пациентам после 55 лет и слабым – 5 мг каждые четыре часа.
  • Новорожденным детям – 100 мкг/кг каждые шесть часов.
  • Дети до 6 месяцев – 100-200 мкг/кг каждые шесть часов, с полугода такая же доза вводится каждые четыре часа.
  • Дети 2-12 лет – 200 мкг/кг каждые 4 часа.
  • С 12 лет – 2,5-10 мг также каждые 4 часа.

Внутривенное введение

  • Взрослые больные – 5 мг каждые 4 часа.
  • Новорожденные дети – 50 мкг/кг каждые 6 часов.
  • Дети до полугода – 100 мкг/кг через 6 часов.
  • После полугода – 100 мкг/кг через 4 часа.
  • С 12 лет принимаются взрослые дозы.

Премедикация

  • Взрослым вводится подкожно, в редких случаях внутримышечно, за 1-1,5 часа до оперативного вмешательства до 10 мг.
  • Детям также за 1-1,5 часа до операции не более 150 мкг/кг.

Инфаркт миокарды

  • Внутривенное назначение медленными вливаниями 1-2 мг за минуту, разовая доза – 5-10 мг. Через небольшой перерыв вводится еще одна доза Морфина.
  • Слабым больным и после 55 лет взрослая дозировка уменьшается в два раза.

Отек легких острого типа

Лечится внутривенными вливаниями. За минуту вводится не более 2 мг. Разовая доза составляет 5-10 мг, при необходимости количество Морфина уменьшают в два раза.

Фармакокинетика

Морфин быстро абсорбируется после приема внутрь и п/к введения. После приема внутрь абсорбция составляет 70-80%, подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Метаболизируется в печени главным образом путем конъюгации с глюкуронидами.

T1/2 — 2-3 ч. Выводится в виде метаболитов преимущественно почками — 90%, остальная часть — с желчью. Менее 10% выводится в неизмененном виде.

У пациентов пожилого возраста возможно увеличение T1/2.

При нарушениях функции печени или почек T1/2 увеличивается.

Фармакологическое действие

Медикамент относится к классу опиатов, обладающих сильным наркотическим воздействием. Морфин во много раз повышает болевой порог при воздействии различных факторов, способных вызывать болевой синдром.

Активно воздействует на центральную нервную систему, вызывает торможение условных рефлексов. Дополнительно вызывает чувство эйфории, оказывает снотворный эффект. Повышает тонус центра блуждающего нерва, тормозит мозговой участок, провоцирующий рвоту.

Под воздействием препарата угнетается работа дыхательного центра, происходит сужение зрачка, улучшается тонус бронхов и гладкомышечных сфинктеров. Морфин снижает активность обменных процессов, понижает температуру тела, под влиянием действующего вещества выделяется антидиуретический гормон.

Может снижать артериальное давление, вызывать сильное покраснение кожных покровов, активное выделение пота. Уже после первого использования способен вызвать зависимость.

Внимание! Морфин оказывает серьезное воздействие на все системы организма. Лечение проходит только в условиях стационара. Строго запрещено усиливать воздействие препарата другими обезболивающими, в том числе нестероидного класса. Подобные решения может принимать только врач и только в исключительных случаях.

Форма выпуска и состав

Медикамент выпускается в форме раствора. Расфасован в ампулы по 1 мл, в каждой упаковке 5 ампул с действующим веществом. Главный компонент – морфина гидрохлорида.

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата морфин

Таблетки с пролонгированным высвобождением фиолетово-розового цвета, круглые, двояковыпуклые, на поперечном разрезе — ядро белого или почти белого цвета.

1 таб.
морфина гидрохлорид тригидрат 30 мг

Вспомогательные вещества: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) тип К 100 LV — 44 мг, лактозы моногидрат тип 100 — 52 мг, целлюлоза микрокристаллическая тип 102 — 70 мг, кремния диоксид коллоидный — 2 мг, магния стеарат — 2 мг.
Масса таблетки без оболочки 200 мг.
Состав пленочной оболочки*:
готовая смесь OPADRY® II PURPLE 85F200020, в том числе поливиниловый спирт (Е 1203) — 2.4 мг, полиэтиленгликоль 4000 (Е 1521) — 1.212 мг, тальк (Е 553b) — 0.888 мг, титана диоксид (Е171) — 1.418 мг, краситель железа оксид черный (Е172) — 0.027 мг, краситель пунцовый (Понсо 4 R) (Е124) — 0.055 мг.
*при производстве может использоваться как готовая смесь OPADRY® II, так и смесь веществ, приготовленная в процессе производства.

Масса таблетки с оболочкой 206 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Заключение

Морфин – особенный препарат, оказывающий выраженное наркотическое воздействие. С большой осторожностью применяется в детском возрасте до одного года. Назначается только при необходимости проведения оперативного вмешательства и необходимости купировать острый болевой синдром в условиях больницы. Может вызывать тяжелое привыкание и выраженные побочные эффекты. Используется исключительно под контролем врача.

Ознакомьтесь с другими статьями по теме:

Отзывы об использовании морфина

Морфина гидрохлорид хорошо и быстро купирует боль, однако имеет много побочных эффектов для купирования острой боли.

Пациенты неплохо переносили прием Морфина, но при наличии тяжелых состояний отмечалась сильная спутанность сознания, головокружение, выраженная слабость и несвязная речь.

У маленьких детей нередко на фоне использования медикамента развивалась дисфункция дыхания.

Особенно хорошо лекарственное средство справляется с купированием боли при онкологических нарушениях, связанных с поражением костной ткани.

При обезболивании пациентов после тяжелых операций в некоторых случаях возникали аллергические реакции, сложности с дыханием и работой сердца.

В большинстве случаев негативные реакции проходили в течение нескольких суток и не доставляли большого дискомфорта пациентам. Тяжелые побочные эффекты возникают достаточно редко, обычно при длительном использовании Морфина в больших дозах.

Внимание! При наличии даже однократного опыта использования Морфина поделитесь мнением о пройденном лечении в комментариях. Расскажите о переносимости активного вещества, нежелательных реакциях со стороны организма и конечном итоге терапии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector