Разрыв селезенки у взрослых: симптомы, причины, лечение, последствия

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Причины, что провоцируют повреждение и разрыв селезенки

Существует множество причин, вследствие которых происходит повреждение целостности органа. Также стоит обратить внимание, что повредить селезенку могут не только механические факторы, но еще и патологические процессы, что присутствуют в организме.

Среди самых распространенных причин выделяют следующие:

  1. Травмы механического характера (силовое воздействие в область расположения органа).
  2. Инфекционные недуги, что вызывают увеличение селезенки и приводят до критического состояния.
  3. Чрезмерные физические нагрузки.
  4. Высокий уровень наполняемости кровью органа.
  5. Тяжелый процесс родоразрешения.
  6. Воспалительные процессы, что наблюдаются в соседних органах (вирус гепатита, цирроз и прочее).
  7. Возникновение доброкачественных или злокачественных новообразований.
  8. Клональные недуги кроветворной системы.

Порой очень сложно самостоятельно диагностировать разрыв селезенки и предотвратить критическое состояние. Комплексная симптоматика помогает специалистам установить диагноз в минимальные сроки, и своевременно купировать патологию, предотвращая последствия после ее разрыва.

Внимание! Если рассматривать клиническую картину после разрыва селезенки и компетентной помощи, то прогнозы для жизни больного остаются благоприятными.

Однако, если больной своевременно не вызвал скорую помощь, а применил самолечение в виде болеутоляющих препаратов, то не исключается летальный исход.

Анатомические особенности органа

Селезенка находится в левом верхнем квадранте живота под диафрагмой, сбоку от живота. Боли в левом плече, также известные как знак Кера, являются результатом раздражающего воздействия крови, вытекшей из селезенки на диафрагму.

Селезенка полностью окружена и покрыта брюшной капсулой, за исключением места входа селезеночной артерии и вены. Эта капсула вокруг селезенки, особенно плотная у молодых пациентов, обеспечивает дополнительную защиту против тупого повреждения. Орган фиксируется на задней поверхности левого подреберья с помощью желудочно-селезеночных и спленоренальных связок.

Основным питающим сосудом является селезеночная артерия, которая ответвляется от целиакия и проходит выше и кзади от поджелудочной железы. Артерия разветвляется обычно за пределами селезенки, питая ее верхние и нижние полюса отдельно, что позволяет гораздо проще проводить спленографию для оперирующего хирурга. Вены селезенки впадают в верхнюю брыжеечную вену.

Артериальное питание и венозный дренаж селезенки дополняется короткими сосудами желудка от левой желудочно-сальниковой артерии. Эти сосуды могут быть достаточно малого диаметра — до 1 мм, таким образом, создавая проблему во время аварийного оперативного вмешательства.

Хвост поджелудочной железы часто очень близко находится около ворот селезенки, и ​​может быть легко поврежден во время спленэктомии, если адекватная помощь не принята, чтобы идентифицировать и защитить орган.

Виды разрыва селезенки

Разрывы органа условно делят на единичные и множественные, причем последние, согласно данным медицинской статистики, случаются чаще.

Полная классификация выглядит следующим образом:

  1. Без повреждения внешней оболочки — еще это состояние называют контузией;
  2. Разрыв капсулы без повреждения паренхимы (то есть функционально активных эпителиальных клеток);
  3. Одномоментный разрыв капсулы и оболочки;
  4. Повреждение паренхимы, за которым спустя время следует разрыв оболочки — двух моментный латентный;
  5. Повреждение всей селезенки с поздним кровотечением.

При постановке диагноза врач учитывает полную клиническую картину: жалобы больного, пульс, внешний вид, артериальное давление, результаты клинического анализа крови и мочи.

Повреждение лечится исключительно хирургическим способом. Обойтись приемом лекарственных препаратов или использованием народных средств нельзя.

При тревожной симптоматике необходимо вызвать врачей, но до их приезда бездействовать не стоит. Правильно оказанная первая помощь позволит улучшить самочувствие больного и сократит длительность восстановления после оперативного вмешательства.

Возможные осложнения

Одно из самых опасных осложнений – вторичное кровотечение. Порой даже ушитая селезенка может спровоцировать кровотечение, поскольку слишком велико давление крови в органе. Иногда при значительной нагрузке такая селезенка просто лопается.

После операции могут также развиваться такие осложнения, как вторичный иммунодефицит, особенно у детей, и постспленэктомический сепсис.

Что делать, если приходится удалить селезенку при разрыве? Возможно ли жить без нее?

Одно из самых опасных осложнений – вторичное кровотечение . Порой даже ушитая селезенка может спровоцировать кровотечение, поскольку слишком велико давление крови в органе. Иногда при значительной нагрузке такая селезенка просто лопается.

После операции могут также развиваться такие осложнения, как вторичный иммунодефицит , особенно у детей, и постспленэктомический сепсис.

Что делать, если приходится удалить селезенку при разрыве? Возможно ли жить без нее?

От несчастных случаев не застрахован никто. Именно поэтому травмы живота, в том числе и ушиб селезенки, являются достаточно частым явлением. Повреждение этого жизненно важного органа грозит большой кровопотерей, поэтому необходимо знать, как распознать симптомы ушиба и оказать помощь.

При повреждении селезенки могут возникнуть серьезные осложнения, но в то же время удаление ее целиком существенно не изменяет работоспособность организма

Селезенка – это орган, расположенный в левой верхней части брюшной полости (около желудка), изменяющий свои размеры в зависимости от наполнения кровью и обладающий вертикально вытянутой, горизонтально вытянутой или косо вытянутой формой. Нормальный вес селезенки составляет 150-200 граммов, ее длина не превышает 16, ширина – шести, а толщина – двух сантиметров.

Основными функциями органа являются:

  • Защитная. Селезенка представляет собой природный фильтр организма человека, препятствуя проникновению в кровь токсинов и болезнетворных бактерий. Селезенка продуцирует лимфоциты – иммунные клетки. Именно поэтому удаление этого органа приводит к резкому снижению иммунитета.
  • Контроль функций клеток крови. При обнаружении старых эритроцитов и тромбоцитов орган разрушает их, после чего гемоглобин из эритроцитов переходит в билирубин и гемосидерин.
  • Участие в иммунных процессах. Селезенка принимает участие в процессах производства иммуноглобулина, вырабатывает антитела к проникшим в организм антигенам.
  • Участие в процессах производства железа.
  • Производство лейкоцитов и эритроцитов в период ожидания ребенка. После родов эти функции берет на себя костный мозг.

Селезенка является жизненно важным органом человеческого организма, а потому ее повреждение способно привести к необратимым последствиям, а в некоторых случаях и к летальному исходу.

Тяжесть последствий ушибов для организма определяется как степенью повреждения тканей органа, так и качеством и своевременностью оказанной медицинской помощи.

Наиболее частым осложнением ушиба селезенки является внутреннее кровотечение, склонное в некоторых случаях к рецидивированию.

Кроме того, возможны:

  • спленомегалия (увеличение органа в размерах);
  • образование кист и иных новообразований в брюшном пространстве (они могут быть как злокачественными, так и доброкачественными);
  • некротическое поражение близрасположенных органов;
  • развитие септических реакций.

Что касается хирургического удаления селезенки, то оно может привести к таким осложнениям:

  • кровотечению;
  • инфицированию поверхности раны;
  • нарушению целостности близрасположенных тканей и органов;
  • появлению сгустков крови или тромбов;
  • образованию грыжи в области введения инструментов в брюшную полость;
  • изменению формулы крови;
  • развитию сепсиса;
  • расстройствам функций печени и органов желудочно-кишечного тракта.

Указанные нарушения могут развиться в течение двух лет после оперативного вмешательства.

Признаком осложнения при ушибе селезенки может быть сильное вздутие живота и отсутствие позывов к дефекации

Впоследствии у людей, перенесших спленэктомию, могут наблюдаться:

  • панкреатит;
  • снижение иммунитета и подверженность тем или иным заболеваниям;
  • образование тромбов в сосудах печени;
  • ателектаз легких – спадание или безвоздушность их альвеол.

Снизить вероятность описанных осложнений могут:

  • профилактические осмотры и УЗИ органов желудочно-кишечного тракта;
  • анализы крови, мочи, сдаваемые на регулярной основе;
  • ведение здорового образа жизни и правильное питание;
  • недопущение приема медикаментозных средств без назначения врача и показаний;
  • соблюдение диеты.

Насторожить людей, перенесших удаление селезенки, должны следующие проявления:

  • резкие боли в области живота;
  • повышение температуры тела;
  • одышка;
  • усиление потоотделения;
  • головокружение, тошнота, приступы рвоты;
  • продолжительная диарея неясного генеза;
  • длительно продолжающийся кашель;
  • учащение сердцебиения;
  • кровь, гной или воспаление в областях разрезов при операции.

При появлении любого из этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу – это поможет избежать развития послеоперационных осложнений.

Если человек, у которого произошел разрыв селезенки, несвоевременно обратится в больничное учреждение за помощью, то ему придется столкнуться с очень опасными осложнениями:

  • на фоне кровотечения начнет развиваться анемия;
  • может случиться кишечный парез;
  • произойдет коллапс;
  • разовьется шоковое состояние;
  • нарушится функциональность других органов;
  • летальный исход.

Самую большую угрозу для жизни больного несет разрыв селезенки с ее последующим размозжением.

В этом случае у человека развивается шоковое состояние травматического плана, которое современная медицина классифицирует таким образом:

  1. Легкое. У человека наблюдается заторможенность, начинают бледнеть покровы кожи, появляется отдышка, учащается пульс. Наблюдается снижение рефлексов, но при этом сознание не нарушается.
  2. Среднее. Пациент становится вялым, частота пульса достигает 140-ка ударов в мин.
  3. Тяжелое. Покровы кожи приобретают серый цвет. Проступает холодный пот, наблюдается развитие акроцианоза. Частота пульса достигает 160-ти ударов в мин.
  4. Крайне тяжелое. Человек находится в бессознательном состоянии, нельзя прощупать пульс.

Восстановление после операции

Для того чтобы смягчить удар по иммунитету, назначают иммуностимулирующие препараты и витаминно-минеральные комплексы, которые человек принимает до конца жизни.

Восстановление у взрослых и у детей после операции длится три-четыре месяца, но несмотря на такой непродолжительный срок, протекает тяжело. В этом периоде придерживаются постельного режима, принимают выписанные врачом лекарственные препараты — антибиотики и обезболивающие и соблюдают строгую диету.

Рацион больного состоит из таких блюд:

  • Ненаваристые нежирные мясные, рыбные и овощные бульоны;
  • Каши из неочищенного риса, зеленой гречки, пшена, перловки, овсянки;
  • Красная рыба в отварном или тушеном виде;
  • Тушеные или приготовленные на пару овощи: картофель, кабачки, все виды капусты, болгарский перец и др.

Для восстановления организма требуется поглощать 2000-2100 килокалорий в сутки.

Запрещено курить, употреблять спиртные напитки в любом виде.

Пациентам после спленэктомии рекомендуют избегать переохлаждения организма, чтобы предотвратить снижение иммунитета.

Данные клинического осмотра при разрыве селезенки

При осмотре будут характерными следующие признаки:

  • Разрыв селезенки у взрослых: симптомы, причины, лечение, последствия
    около 80-85% пострадавших принимают характерную позу – они лежат на левом боку, согнувшись и подтянув колени к животу;

  • дыхание пациента поверхностное (щадящее), в акте дыхания передняя брюшная стенка участия не принимает (сохраняется только диафрагмальое дыхание);
  • напряжение передней брюшной стенки может не наблюдаться – в случае, когда уже развился коллапс (резкое падение кровеносного давления) или шоковое состояние из-за кровопотери. Напряжение мышц живота 100-процентным признаком разрыва селезенки не является.

При перкуссии (постукивании пальцами) передней брюшной стенки прослеживается притупление (глухость) звука за счет накопления жидкости (крови) в отлогих участках живота.

При аускультации (выслушивании с помощью фонендоскопа или стетоскопа) перистальтические шумы кишечника будут ослабленными. Дыхание в левой половине грудной клетки рефлекторно тоже будет ослаблено.

Диагностика

Игнорировать признаки разрыва селезенки, наверное, просто невозможно, поскольку человек ощущает чрезвычайно сильную, острую боль. Но правильно определить диагноз бывает очень сложно из-за симптоматики, характерной и для других патологий внутренних органов.

При подозрении на разрыв органа необходимо обязательно отправиться к врачу. В клинике вам назначат комплекс обследований, которые позволят выявить причину появившейся боли:

  • Ультразвуковое исследование. На мониторе разрыв не отражает ультразвуковые волны, то есть рассмотреть края и ткани органа не получается. Это происходит из-за обильного кровотечения. Показателями разрыва селезенки на экране УЗИ считается полное отсутствие или понижение подвижности диафрагмы в зоне левого купола. Вдобавок при таком состоянии прослеживается выраженное смещение органов брюшной полости в левую сторону. Иногда проведение УЗИ становится невозможным из-за сильной болезненности при надавливании на поврежденное место.
  • Лапароскопия. Это хирургическое обследование, которое дает возможность выявить наличие травмы, ее размеры и расположение. Лапароскопия представляет собой пункцию брюшной полости и внутреннее введение специальной телескопической трубки. Если же провести такое обследование невозможно из-за определенных противопоказаний, доктор может назначить пациенту идентичный хирургический способ диагностики — лапароцентез. В ходе выполнения такой процедуры мягкие ткани аккуратно прокалывают специальным приспособлением и удаляют скопившуюся внутри жидкость.
  • Рентгенография грудной клетки и брюшной полости. Нередко на обзорном рентгене не получается детально рассмотреть повреждение, поэтому врачи часто рекомендуют контрастное обследование сетки сосудов — антиографию. При помощи этой процедуры можно обнаружить повреждения сосудов, появившиеся из-за повреждения, и определить обширность кровотечения.

Классификация повреждений селезенки

По степени повреждения фрагментов селезенки ее разрывы бывают (по степени нарастания тяжести):

  • контузия – при ней разрывается небольшой участок паренхимы селезенки, капсула (футляр) остается целой;
  • разрыв футляра с незначительным повреждением (на уровне микроразрывов) паренхимы селезенки;
  • одномоментный разрыв – одновременно рвутся футляр-капсула и внутреннее содержимое селезенки;
  • двухмоментный разрыв – сначала рвется более нежная паренхима, макроскопически капсула остается целой, но имеет микроскопические повреждения линейного характера, из-за чего через некоторое время наступает видимое (макроскопическое) нарушение целостности капсулы;
  • мнимый двухмоментный разрыв – паренхима разрывается, но сгусток крови блокирует источник кровотечения, оно прекращается, но через некоторое время сгусток вымывается, кровотечение возобновляется;
  • мнимый трехмоментный разрыв – наступает двухмоментный разрыв, при котором кровотечение приостанавливается, так как сгусток опять тампонирует (блокирует) его источник, после чего он опять вымывается, кровотечение продолжается.

Согласно отечественной статистики, чаще всего случаются одномоментные разрывы селезенки, сопровождающиеся обильным кровотечением в брюшную полость и быстро развивающейся кровопотерей, что составляет опасность для жизни. Отсчет времени от момента травмы и до критического уровня кровопотери из-за кровотечения составляет 4-6 часов.

Но бывают и нетипичные случаи, когда при небольшом разрыве участка селезенки он закрывается огромным сгустком крови, кровотечение прекращается и может возобновиться аж через 7-20 дней, когда сгусток смещается. Причины возобновления кровотечения:

  • кашель;
  • громкое смачное чихание;
  • харканье;
  • неловкий поворот туловища (например, неконтролировано во сне в постели);
  • акт дефекации – особенно при запоре, когда пациент, дабы оправиться, тужится, словно женщина при родах;

и ряд других обстоятельств, которые провоцируют повышение давления в селезенке.

Когда нужно обратиться к врачу

Двухмоментность разрыва характеризуется внезапным резким толчком в области селезенки. Поэтому не заметить первичную симптоматику сложно. Вторичная симптоматика может не проявиться, поэтому очень важно после каких-либо нетипичных ощущений в области селезенки обратиться к врачу за консультацией.

Изображение разрыва селезенки

Изображение разрыва селезенки

Это важно! Когда ребенок жалуется на толчок в боку (предположительное место расположения селезенки), то необходимо срочно вызывать скорую помощь. Высока вероятность, что у ребенка произошел разрыв селезенки.

Разрыв селезенки – это патология, что может возникнуть внезапно. Поэтому, даже вполне здоровые взрослые и дети подвержены опасности. Повреждение тканей селезенки может произойти у маленького ребенка, который не способен еще обозначить тревожную симптоматику.

Консервативное и оперативное лечение

Если подтвердился разрыв селезенки, лечение, зачастую, заключается в проведении операции. Консервативное лечение является лишь вспомогательным методом терапии, но может быть и основным в некоторых случаях:

  • если течение патологии не прогрессирующее, гемодинамика устойчива;
  • гемоглобин находится в норме в течение двух суток после травмирования органа;
  • отсутствие необходимости переливания крови;
  • больные в возрасте моложе 55 лет.

Если же совместно с такой патологией повредились и рядом расположенные органы, операция проводится в обязательном порядке, даже, если имеет место хотя бы один из вышеперечисленных факторов.

Если имеет место разрыв селезенки, операция проводится только после стабилизации гемодинамики: применения кровезаменителей или переливания крови. При невозможности стабилизации состояния пострадавшего оперативное вмешательство проводят и в критическом состоянии, используя реанимационные мероприятия.

Если врач посчитал необходимым, проводят полное удаление селезенки. В последнее время такое вмешательство проводят редко, в большей степени прибегая к ушиванию. Если же область поражения достаточно обширна, а также, если имеются множественные рваные и сквозные раны, единственный выход – полное удаление. В период восстановления после удаления назначают применение антибактериальных средств и анальгетиков.

Жизнь после удаления селезенки. Как избежать последствий

Лечение патологии

Когда у больного возникает тревожная симптоматика, то ему нужно срочно оказать первую помощь.

Первоочередные действия Описание
Больного укладывают на спину Если у человека в боку со стороны селезенки ощущается толчок, то его нужно уложить на спину, затем под головой должен быть небольшой валик
Надавить посредине грудной клетки Данное действие поможет приостановить обильное кровотечение, что возникло на фоне разрыва органа
Повторять надавливания на грудную клетку Манипуляции с надавливанием помогают блокировать внутреннее кровотечение до приезда скорой помощи
Приложить холодный компресс Для блокирования кровотечения рекомендуется прикладывать холодные компрессы к области живота

Лечение данной проблемы заключается в полном удалении органа или частичном. Чтобы прекратить дальнейший разрыв органа возможно с помощью переливания крови от здорового человека.

Остановка кровотечения при разрыве селезенки

Остановка кровотечения при разрыве селезенки

Если рассматривать оперативное лечение разрыва селезенки, то оно предусматривает два варианта операции – открытая (большое количество нежелательных последствий) и лапароскопия (минимизация последствий в меру безопасного хирургического вмешательства).

Статистика! По медицинским данным установлено 1% летальных исходов вследствие разрыва селезенки.

При незначительном повреждении органа специалисты рекомендуют переливание крови от донора или восстановление поврежденного органа путем сшивания. В крайнем случае, когда произошел большой разрыв и орган не подлежит сшиванию – его удаляют, после чего печень полностью начинает выполнять кроветворную функцию.

Благодаря видеоролику можно наглядно рассмотреть, как выглядит патология при ультразвуковом исследовании.

Неспецифические меры профилактики

Чтобы предупредить разрыв, нужно придерживаться следующих правил:

  • исключить любые травмы (бытовые, производственные, спортивные);
  • соблюдать технику безопасности;
  • пристегиваться ремнями во время езды на автомобиле;
  • отказаться от занятий опасными видами спорта;
  • исключить драки;
  • отказаться от употребления алкоголя и наркотиков;
  • соблюдать режим во время беременности;
  • носить бандаж при вынашивании малыша;
  • исключить поднятие тяжестей.

В большинстве случаев повреждение селезенки возникает по вине самого пострадавшего. Чтобы снизить риск случайных происшествий, нужно вести здоровый образ жизни и быть более осторожным. Соблюдение мер безопасности позволяет минимизировать вероятность травмы. Необходимо предупреждать спленомегалию.

В подобном состоянии орган более уязвим. Для предупреждения спленомегалии нужно предупреждать бактериальные и протозойные болезни (бруцеллез, туберкулез, сифилис, малярию, брюшной тиф, лейшманиоз, токсоплазмоз). Нередко селезенка поражается на фоне гельминтозов.

Поврежденная селезенка: быть или не быть?

До недавнего времени хирургическая тактика при разрывах селезенки сводилась к удалению этого органа. Но между практическими хирургами не прекращаются споры по поводу того, целесообразно ли проводить реконструктивные (возобновляющие целостность) операции на селезенке при ее повреждении.

Значимость селезенки для человеческого организма трудно переоценить, зная ее роль. Она начинает активно трудиться еще на ранних терминах развития плода – вставляет весомые 5 копеек в кроветворение: до 9 месяца внутриутробного развития плода это один из органов целостной системы кровообразования будущего человечка, который продуцирует эритроциты и лейкоциты.

Перед появлением ребенка на свет миссию кроветворения селезенка передает костному мозгу, но приобщается к работе иммунной системы – начинает вырабатывать лимфоциты и моноциты. Тем не менее, свою кроветворную роль не забывает: в случае некоторых заболеваний крови в ней опять появляются очажки кроветворения.

Функции селезенки после рождения ребенка и его взросления следующие:

  • Разрыв селезенки у взрослых: симптомы, причины, лечение, последствия
    орган является главной «фабрикой» по выработке циркулирующих лимфоцитов (клеток, борющихся с проникшими в организм бактериями, простейшими и инородными предметами), а также антител (структур, препятствующих размножению бактерий и вирусов и образованию белковых ядов);

  • селезенка служит «кладбищем» некоторых клеток крови – старых, негодных, больных и поврежденных эритроцитов и тромбоцитов; без такой функции отжившие свое кровяные клетки долго бы еще блуждали по организму, вводя его в замешательство (клетки присутствуют, но пользы не приносят);
  • орган принимает участие в обмене железа и выработке желчи – после разрушения в нем эритроцитов и тромбоцитов их остатки направляются в печень, где утилизируются. Таким образом, эритроциты и тромбоциты, завершив свою «кровяную» жизнь, благодаря селезенке начинают существование в составе желчевыводящей системы;
  • паренхима селезенки способна депонировать (накапливать) кровь, а также накапливает «на черный день» тромбоциты (около трети всех тромбоцитов человеческого организма) и отдает их в случае потребности (например, при острой или хронической кровопотере, разрушении заболевших тромбоцитов).

Даже краткий обзор функций селезенки дает понимание того, что нужно пересматривать хирургическую тактику при ее разрывах, которая сейчас сводится к удалению этого органа. Нужно учесть, что роль селезенки изучена еще не до конца. Если ученые докажут, что она выполняет эндокринные (гормонообразующие) функции, в частности, выполняет гормональную регуляцию костного мозга – ее значимость для человеческого организма вырастет в разы.

Последствия

Последствия разрыва селезенки

Последствия разрыва селезенки

Если после разрыва органа была проведена успешная операция, то опасаться за жизнь не стоит. Но, нельзя полностью исключать последствия. Первое, что наблюдается у больного – снижение защитных функций организма, страдает иммунная система, а количественный показатель тромбоцитов возрастает.

Такие последствия устраняются путем приема иммуностимулирующих препаратов и витаминно-минерального комплекса. Весь функционал, что возлагался на селезенку (после удаления органа) возьмет на себя печень, поэтому ощутимых последствий для состояния организма не будет наблюдаться.

Признаки и симптомы

Предупреждением о повреждении тканей или капсулы селезенки является такая клиническая картина:

  1. Острая, невыносимая боль в области левого подреберья, которая отдает под лопатку;
  2. Болезненность при пальпации;
  3. Тошнота со рвотой или позывами;
  4. Мгновенное ощущение слабости;
  5. Вздутие передней брюшной стенки;
  6. Резкое побледнение в результате внутреннего кровотечения;
  7. Потеря сил и аппетита;
  8. Учащенный пульс;
  9. Снижение артериального давления;
  10. Головокружение, влекущее за собой снижение остроты зрения;
  11. Болезненность в области заднего прохода;
  12. Потеря ориентации в пространстве, иногда обморок.

В момент разрыва человек ощущает непривычный внутренний толчок внутри грудины с левой стороны.

При одномоментном перечисленные признаки проявляются сразу же, в течение пяти-десяти минут. Двухмоментный характеризуется появлением симптоматики только после окончательного повреждения тканей органа.

Принципы лечения

Операция на селезёнке
Операция на селезёнке
Если травмы тяжелые и средней степени характеризуются явными признаками, то для других категорий ушибов важно своевременно их обнаружить. При травматическом поражении селезенки фиксируется лейкоцитоз и снижение гемоглобина, что наблюдается в анализе крови. Уточнить диагноз позволяет УЗИ брюшной полости, позволяющее оценить повреждения. Косвенным методом может служить рентгенограмма. Наибольшей информативной ценностью обладают компьютерная томография и ангиография. Абсолютно точно разрыв селезенки определяется при проведении лапароцентеза и лапароскопии. Консервативное лечение осуществляется при сохранении целостности капсулы и наличии только подкапсульной гематомы. Пострадавшим обеспечивается постельный режим и строгий контроль изменения состояния. Для обеспечения нужных гемодинамических показателей назначаются антикоагулянты (Варфарин) и антитромбоцитарные средства (Клопидогрель). При необходимости осуществляется переливание крови, введение донорской крови или кровезаменителей.

Причины разрыва селезенки

Разрыв селезенки у взрослых: симптомы, причины, лечение, последствия
Селезенка находится внутри человеческого тела, то есть, защищена костно-мышечным каркасом от воздействия факторов внешней среды. Но сама по себе она особой прочностью не обладает, и не нужно сверх-усилий, чтобы ее повредить. Внутреннее «наполнение» селезенки — это так называемая пульпа (переводится, как «мякоть»), которая является нежной структурой. По всей своей поверхности селезенка покрыта своеобразным чехлом из соединительной ткани. Если бы не он, селезенку легко можно было бы травмировать даже при не слишком интенсивных физических воздействиях на нее – при падениях во время занятий обычной физкультурой, в рядовых ситуациях в быту и на производстве.

Но даже наличие защитного футляра не способно оградить селезенку от повреждений. При действии травмирующего фактора пульпа разрывается субкапсулярно. Это значит, что соединительнотканная оболочка остается целой, а мягкие ткани селезенки повреждаются.

Разрыв селезенки – это нарушение целостности ее участков, которое наступило из-за травмирующего действия на ту область живота, в которой проецируется селезенка – нижнюю часть грудной клетки слева или левое подреберье. Самые частые причины разрыва селезенки у пациентов, которых привозили в клинику, это:

  • Разрыв селезенки у взрослых: симптомы, причины, лечение, последствия
    падение с высоты, когда удар о землю или другую твердую поверхность приходился на левое подреберье и левую половину живота;

  • различные катастрофы – авто-, железнодорожные, промышленные (удары громоздким производственным оборудованием, обвалы в шахте), природные (обвалы в результате землетрясения, удары стволами деревьев при ураганах);
  • умышленные нанесения физических увечий (как острыми предметами, так и тупыми, описаны даже клинические случаи, когда разрыв селезенки диагностировался после удара кулаком в бок);
  • спортивные травмы (удар боксера в левое подреберье противника, падение на гимнастический снаряд); зачастую разрыв селезенки в таких случаях наблюдается у новичков, которые пытаются ставить какие-то рекорды, но при отсутствии общей спортивной подготовки переоценили свои возможности и замахнулись на слишком высокую планку достижений.

Прогнозы после удаления селезенки

Так как функции, которые выполняет селезенка, выполняются не только ею, после удаления этого органа человек благодаря правильным и полноценным реабилитационным мерам может вернуться к обычному образу жизни. Но возможные последствия:

  • ослабление иммунитета;
  • изменения со стороны крови;
  • признаки диспепсии (нарушения со стороны органов пищеварения);
  • образование больших и маленьких тромбов в сосудах печени;
  • ателектаз легких – спадение некоторых их участков.

Всю свою оставшуюся жизнь человек, который перенес удаление селезенки, должен придерживаться определенных рекомендаций:

  • остерегаться инфекционных заболеваний – для этого своевременно вакцинироваться в период эпидемий, избегать мест скопления людей (очередей, праздничных мероприятий, общественного транспорта), перед поездкой в экзотические страны делать прививки, тщательно соблюдать правила санитарии и гигиены;
  • простудившись, не заниматься самолечением в домашних условиях, а сразу обращаться к врачу;
  • избегать стран, где можно заразиться малярией;
  • первые два года раз в год делать контрольное УЗИ органов брюшной полости, далее, если нет каких-то изменений вследствие спленэктомии – раз в два года;
  • все лекарственные средства применять только по назначению врача или после консультации с ним;
  • заниматься физкультурой (но не спортом – разница с физкультурой состоит в выраженности физических нагрузок);соблюдать правильный режим отдыха, работы, питания, секса, бросить курить, не употреблять наркотические вещества, не злоупотреблять алкоголем (но его употребление свести к минимуму) – то есть, вести здоровый образ жизни.

При тщательном соблюдении этих несложных правил пациент с удаленной селезенкой не ощутит изменений общего состояния.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

13, всего, сегодня

(195 голос., средний: 4,58 из 5)

    Похожие записи
  • Острая закупорка сосудов брыжейки кишечника: причины, симптомы, лечение
  • Перфорация желудка: симптомы, лечение, последствия и прогнозы

Симптомы разрыва селезенки

Разрыв селезенки у взрослых: симптомы, причины, лечение, последствия
Клинические проявления при травмах селезенки, сопровождающихся ее разрывами, с одной стороны разнообразны, с другой – довольно характерны. Поэтому постановка диагноза сугубо благодаря симптоматике без задействования дополнительных методов обследования не является затруднительной. Подспорьем в диагностике является сбор анамнеза (сведений от больного о развитии состояния) – в анамнезе четко прослеживается травматизирующий фактор (падение, драка).

В первые часы после травматизации селезенки характерной является жалоба на боли в левом верхнем участке брюшной стенки и в нижней части грудной клетки слева (симптом характерен в первые часы после травмы).

Со стороны органов брюшной полости уже через некоторое время наблюдаются:

  • парез кишечника (отсутствие перистальтики) – внутреннее его содержимое «замирает» на месте и не продвигается в направлении ануса, как это происходит в норме;
  • задержка газов, скопление их в кишечнике и из-за этого вздутие живота (как говорят хирурги, «живот горой»);
  • невозможность оправиться (хотя конечный отрезок толстого кишечника может быть переполнен).

В обязательном порядкенаблюдаются признаки острой кровопотери:

  • выраженная бледность;
  • холодный пот, липкий по консистенции;
  • резкое ухудшение общего состояния;
  • выраженная общая слабость;
  • сонливость вплоть до состояния прострации (отсутствия ориентирования в пространстве, месте и времени);
  • головокружение, сопровождающееся потемнением в глазах, иногда – субъективным ощущением «искр из глаз»;
  • в запущенных случаях при критической кровопотере – сумеречное сознание, граничащее с обмороком;
  • рвота (даже при отсутствии какого-либо содержимого в желудке);
  • учащение пульса и снижение артериального давления;
  • одышка;
  • шум в ушах, иногда с вариациями – цоканьем, легким позваниванием.

При критической кровопотере общая слабость и вялость сменяется на возбуждение, которое в любой момент может смениться обмороком.

Признаки кровопотери ценны для диагностики, поскольку дают понять, что случилась «утечка» крови, то есть, выраженное повреждение органа. Но, с другой стороны, они являются неспецифическими, так как могут развиться при любой катастрофе в животе, а не только при разрыве селезенки.

Сроки реабилитации

После проведения оперативного вмешательства и удаления органа для восстановления функционала организма больному понадобиться несколько месяцев. Несмотря на небольшой срок реабилитации после удаления органа, он будет достаточно тяжелым. В процессе реабилитации необходимо принимать послеоперационную терапию, придерживаться постельного режима и соблюдать индивидуально подобранную диету.

Функции селезенки

Функции селезенки

Рацион больного должен состоять из белков, но исключать:

  • сладости;
  • жирные жареные блюда;
  • мучные изделия;
  • консервации;
  • маринады;
  • специи и всевозможные пряности.

Рацион питания должен включать:

  • бульоны и супы;
  • диетические крупы;
  • рыба (только красная).

Чтобы полностью восстановить силы ежедневно больному следует потреблять приблизительно 2 тысячи ккал.

Факторы риска

Чаще всего разрыв селезенки встречается в трудоспособном возрасте от 30 до 55 лет. У мужчин диагностируется чаще, чем у женщин. Категории людей, наиболее часто рискующих заполучить разрыв селезенки:

  • лица, трудовая деятельность которых связана с выраженной физической нагрузкой или экстремальными условиями;
  • пребывающие в социально неблагоприятной среде, в которой для выяснения отношений часто практикуется рукоприкладство;
  • неблагополучные семьи, в которых с воспитательной целью не чураются побоев;
  • семьи, построенные на принципах патриархата и авторитаризма, вследствие чего женщина часто терпит рукоприкладство со стороны мужа.

Почему одни люди могут переносить травматизацию живота без риска для селезенки быть поврежденной, а у других, обладающих такой же физической подготовкой, со схожими анатомическими особенностями грудной клетки и брюшной стенки разрыв селезенки случается даже при некритичном механическом воздействии? Существует ряд факторов, которые способствуют разрыву тканей этого органа:

  • Разрыв селезенки у взрослых: симптомы, причины, лечение, последствия
    непрочность соединительнотканной капсулы-футляра (врожденная или вследствие заболеваний селезенки);

  • полнокровие органа из-за того, что он депонировал большое количество крови;
  • болезни селезенки, из-за которых развивается спленомегалия (увеличение в размерах), вследствие чего селезенка проецируется ниже края своего защитника – реберной дуги;
  • рыхлость тканей селезенки из-за наследственного фактора или приобретенных болезней;
  • низкое расположение органа непосредственно в момент травмы;
  • фаза дыхания – на выдохе травмировать селезенку легче, так как из-за экскурсии (движения) ребер она находится ближе к передней брюшной стенке;
  • небольшое наполнение кишечника на момент травмы, из-за чего его петли перестают быть спасательной амортизационной подушкой при травме живота слева.

Разрывы селезенки могут быть:

  • изолированными, без повреждения других внутренних органов;
  • в сочетании с травмой одного или нескольких внутренних органов (так называемая политравма).

При политравме разрыв селезенки чаще всего сопровождают:

  • Разрыв селезенки у взрослых: симптомы, причины, лечение, последствия
    переломы ребер;

  • повреждения со стороны грудной клетки – в частности, пневмо- и гемоторакс (соответственно воздух и кров в плевральной полости, которых в норме там нет);
  • повреждения печени;
  • разрывы брыжейки (тонкой соединительнотканной пленки, с помощью которой кишечник крепится изнутри к брюшной стенке);
  • переломы позвоночника в грудном и поясничном отделах позвоночника.

Этиология

Разрыв селезёнки у детей и взрослых может произойти вследствие таких причин:

  • механическая травма. Обычно при этом повреждается не только селезёнка, но и органы, расположенные в непосредственной близости к ней;
  • увеличенный приток крови во время вынашивания ребёнка;
  • бактериальные и вирусные недуги, которые провоцируют спленомегалию;
  • рак крови;
  • повышенные физ. нагрузки при наличии серьёзного воспалительного процесса организме;
  • сильное напряжение брюшины. Такое состояние может наблюдаться у женщин во время стремительных родов;
  • нарушение метаболизма;
  • наличие воспалительных процессов в хронической стадии – гепатит, туберкулёз, цирроз печени, муковисцидоз и прочее;
  • в единичных случаях разрыв селезёнки может произойти при проведении колоноскопии (диагностический метод осмотра слизистой прямой кишки).

Наиболее опасным и часто встречающимся является одномоментный разрыв капсулы органа и его паренхимы. В этом случае сразу открывается внутреннее кровотечение, что является чрезвычайно опасным состоянием для жизни больного.

Двухмоментный разрыв встречается реже. Клиницисты также именуют его замедленным. Его признаки:

  • внезапность поражения;
  • профузный характер;
  • большая кровопотеря.

Механизм двухмоментного разрыва таков:

  • из-за сильного удара разрывается паренхима органа;
  • формируется гематома;
  • через некоторое время (несколько часов или несколько дней). Образованная гематома разрывается. Прорыв может произойти в любое время. Спровоцировать его может кашель, резкая смена положения, чихание и прочее.

Разрыв селезёнки бывает:

  • травматическим;
  • самопроизвольным. Данный вид встречается чаще всего. Его характерной особенностью является внезапность и отсутствие видимой причины разрыва.

Самопроизвольные разрывы обычно диагностируются при таких недугах:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector