Урография почек у детей и её отличительные особенности

Описание процедуры

Под урографией понимают инструментальную методику, подразумевающую рентгеновское исследование мочевыделительной системы. Метод имеет огромное диагностическое значение – позволяет вовремя установить правильный диагноз, будь то воспаление почек или мочекаменная болезнь.

Суть методики сводится к введению в кровеносную систему контрастного вещества и выполнению серии снимков, в результате чего на экране и печатных изображениях будут четко видны все возможные отклонения в функции почечных структур.

Несмотря на использование рентгеновского излучения, этот способ диагностики считается довольно безопасным, ведь дозировка лучей минимальна. Метод применяется у пациентов всех возрастов, лишь у детей до 1 месяца жизни заменяется на УЗИ.

Урография покажет следующие характеристики почек и прочих органов мочевыделительной системы:

  • контур;
  • размеры;
  • расположение;
  • точная форма;
  • функциональное состояние.

Также при проведении урографии врачу будут видны другие органы брюшной полости, что может быть важно в диагностике смежных и сопутствующих патологий.

Механизм проведения процедуры

  • подготовка;
  • введение препарата с концентратом;
  • первое изображение (спустя 1−2 минуты после введения);
  • второе изображение (спустя 4−5 минут после введения);
  • третий снимок (спустя 7 минут);
  • если есть надобность снимки можно делать каждые 15 минут.

Виды урографии

Существует несколько разновидностей урографической диагностики:

  • Инфузионная (внутривенная с применением контрастного вещества);
  • Обзорная;
  • Экскреторная.

Инфузионная (контрастная) урография предполагает внутривенное введение контрастного препарата с помощью капельницы. Обычно при подобном исследовании контраст медленно вводится в процессе процедуры, а снимки осуществляются на разных этапах диагностики.

Обзорная

Обзорная урографическая диагностика является стандартным рентгенологическим исследованием и проводится без использования контраста. В результате исследования обычно выдается достаточно скудная картина заболевания, хотя врач на основании результатов обзорной урографии имеет возможность обнаружить крупные конкременты и определить общую структуру почек. Обычно подобная процедура всегда назначается перед контрастной урографией.

Особенности проведения урографии у детей

Экскреторная урография почек безопасна для детского организма. Механизм ее проведения в случае с детьми аналогичен принципу рентгеновского обследования у взрослых. Доза применяемого контрастного вещества определяется очень тщательно: рассчитывается на основании массы тела ребенка, состояния почек и печени больного.

Маленьким детям редко удается находиться в одном положении на протяжении длительного времени, поэтому протяженность врачебной манипуляции сокращается. С целью минимизации вероятности проявления аллергических реакций перед проведением исследования ребенку назначают антигистаминные препараты.

Проведение обследования у детей может вызывать определенные сложности. Как делают урографию почек у ребенка? Современная аппаратура позволяет произвести рентгенографию за доли секунды, а дыхание ребенка при этом не имеет значения.

Урография почек у детей по методике очень похожа на проведение у взрослых. Отличается только препарат с контрастом, а вернее его количество.

Оно зависит от возраста ребенка, массы тела, а также состояния почек и печени ребенка. Нельзя проводить процедуру детям до 1-го месяца.

Дистанционная литотрипсия у детей | #01/13 | Журнал «Лечащий врач»

Доза для детей от месяца до года примерно ровна 3−4 мл, в то время, как для детей от года до 3-х лет 2−3 мл. К тому же, время проведения процедуры также отличается.

Дети плохо переносят эту процедуру, поэтому время для них сокращается почти в половину. Не забудьте морально подготовить ребенка.

Процедура бывает очень болезненной и ребенок должен не бояться предстоящего мероприятия.

Показания к процедуре

Взрослые пациенты, которым по строгим показаниям осуществлялась урография почек с использованием контраста, признали реальную необходимость медицинской манипуляции. Такого мнения они придерживаются, несмотря на долю облучения и возможность проявления аллергических реакций после процедуры. К числу положительно отзывающихся лиц относится также большинство родителей обследуемых детей.

Периодическое совершенствование методов диагностики заболеваний почек и мочевыделительной системы не приводит к передвижению экскреторной урографии на второй план. Этот вид рентгеновского обследования зовут «золотым стандартом» выявления большинства профильных недугов.

По прогнозам процедура еще на протяжении длительного времени не уступить своих позиций. Такое выгодное положение урографии обеспечили безопасность, доступность и простота ее проведения.

Экскреторную урографию можно проводить при следующей симптоматике:

  • Жалоба на хроническую боль в поясничном отделе, которая иногда иррадиирует в пах и область мочевого пузыря;
  • Постоянно повышенное артериальное давление;
  • Отечность лица, особо заметная на нижних веках;
  • Затруднения с мочеиспусканием, появление крови или слизи;
  • Предполагаемые почечные заболевания, признаки мочекаменной болезни, гломерулонефрита, пиелонефрита, туберкулеза или амилоидоза почки, опухоли, нефроптоза, гидронефроза.

Пациента перед урографией обязательно направят на исследование крови по биохимическому составу, это поможет дифференцировать признаки почечной недостаточности. Такая патология имеет прямые противопоказания к проведению процедуры с применением контраста.

Подготовка к урографии должна начаться минимум за двое суток до назначенного времени. Больному назначается диета, исключается из рациона вся пища, которая может стать причиной повышенного газообразования.

Подготовка к проведению обзорной и экскреторной урографии почек несколько различается:

  • Обзорное исследование требует предварительного очищения ЖКТ. За несколько дней до исследования необходимо отказаться от продуктов, способствующих метеоризму, например, хлеба, бобовых, молока и картофеля. Необходимо очистить кишечные структуры с помощью сорбентов (Полифепан, уголь активированный). Накануне обзорной процедуры и утром в день ее проведения придется подготовиться путем голодания, на завтрак допускается выпить только несладкий чай. Во избежание метеоризма не рекомендуется пить много жидкости.
  • Подготовка к внутривенной урографии почек с контрастом также требует очистки ЖКТ, чтобы почечная визуализация была максимально высокой. Пациенту необходимо исключить те же продукты и следовать тем же правилам, что и перед обзорной урографией. Перед исследованием пациенту проводят клизмирование, затем пациент должен опустошить мочевой пузырь.

Если пациента беспокоит нервозность, то рекомендуется принять седативный препарат. Если имеется аллергия на какие-либо медикаменты или химические вещества, то об этом надо заранее уведомить доктора. От пациента также требуется подписать согласие на проведение диагностики.

Обзорную урографию почек и взрослым и детям проводят в вертикальном положении, рентгеновские лучи направляют пучком на область 3-4 позвонка. При проведении экспозиции грудную клетку и половые органы с конечностями закрывают специальными защитными средствами вроде фартука. Через 5 минут пациент может быть свободен.

Противопоказания

Урография у Детей: Подготовка и Показание к Проведению

Врач назначает данный вид обследования, чтобы убедиться в предполагаемом диагнозе или, напротив, его исключить. Круг назначений процедуры очень широкий. Прежде всего, она показана при разных формах нефролитиаза – мочекаменной болезни, в том числе при наличии мелких камней и песка. Прочие возможные показания для выполнения урографии:

  • аномалии строения органов системы;
  • пиелонефрит;
  • хронический гломерулонефрит;
  • туберкулез почек;
  • гидронефроз;
  • нефрогенная гипертензия;
  • кисты, аденомы, гемангиомы;
  • рак почки;
  • последствия травмирования почек.

Нефролог или уролог может рекомендовать данный вид обследования, если пациент обратился к нему с такими симптомами:

  • гематурия (выделение крови с мочой) неустановленного генеза;
  • почечные колики;
  • боль в области почек в сочетании с высокой температурой.

Урографию с контрастированием часто назначают перед операцией, а также для оценки ее результатов и анализа динамики лечения.

Противопоказания и побочные действия

На некоторые категории пациентов обследование может оказать отрицательное влияние. Это беременные и кормящие женщины. Если в первом случае проведение рентгеновского исследования строго воспрещено, то во втором возможен отказ от лактации на несколько дней и проведение диагностики. Также противопоказаниями к рентгенографии с контрастом признаются:

  • тяжелая почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • перенесенный инсульт, инфаркт миокарда;
  • гипертиреоз;
  • острый гломерулонефрит;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • плохая свертываемость крови.

Изредка у людей, склонных к аллергическим реакциям, после введения контрастного препарата отмечаются крапивница, отек Квинке, ларингоспазм, анафилактический шок. У многих при введении средства отмечается тошнота, жжение и ощущение жара в теле, головокружение, привкус железа.

Нефункционирующая почка

К процедуре прибегают при необходимости детального изучения органа. В результате получается четкий снимок, без малейших неточностей.

Поводом для проведения мероприятия может стать:

  • аномальное расположение почек, невозможность доктора тщательно изучить структуру органов;
  • наличие белка и крови в моче;
  • болевые ощущения в животе, спине, в области органов мочевыделительной системы;
  • многократные воспаления и рецидивы хронических недугов;
  • мочекаменная болезнь (проводится для этапе детальной диагностики заболевания);
  • нарушение мочевого оттока (его полное отсутствие);
  • осложнения после хирургического вмешательства;
  • серьезные травмы почек и брюшины.

Примите во внимание! В отдельных случаях экскреторная урография назначается при подозрении на рак органов малого таза. Проводится рентген на предоперационном этапе.

Несмотря на повышенную результативность экскреторной урографии почек, этот способ диагностики имеет ряд весомых противопоказаний:

  1. Почечная (печеночная) недостаточность.
  2. Беременность, период кормления грудью.
  3. Воспаления почечных тканей.
  4. Заболевания щитовидки.
  5. Непереносимость пациентом йода.
  6. Феохромоцитома.
  7. Проблемы со свертываемостью крови.
  8. Диабет (1, 2 тип).
  9. Аутоиммунные недуги.
  10. Предшествующее нарушение кровообращения (инфаркт, инсульт).
  11. Полиорганная недостаточность.
  12. Тяжелое состояние пациента, не позволяющее ему на протяжении определенного времени находиться в одном положении.

Наличие любого из перечисленных обстоятельств исключает проведение обследования. Доктор может основываться на альтернативных, хоть и менее достоверных, методах диагностики. К числу подобных можно отнести компьютерную, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование.

Экскреторная урография почек не проводится:

  • После инсультов и инфарктов;
  • При полиорганной недостаточности;
  • Во время беременности и лактации;
  • Все формы сахарного диабета;
  • Из-за индивидуальной непереносимости йодосодержащего вещества;
  • Если больной находится в тяжелом состоянии, что не позволяет ему лечь или стать в нужной позиции.

Нередко человек способен не знать о заболеваниях, которые есть у него в организме. Но как только пациент чувствует какие-либо нарушения в работе внутренних органов, он обращается к врачу. Показанием к обследованию служат:

  • все виды боли в области почек (включая почечные колики);
  • кровь в моче;
  • признаки воспалительных или вирусных заболеваний;
  • проверка послеоперационного состояния.

Практикующий специалист знает, что существует множество болезней почек: патологии, вирусные и воспалительные заболевания. Это обследование назначается в случае. если есть подозрение на следующие заболевания:

  • аномалии мочевыводящих путей;
  • мочекаменная болезнь;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • вирусные, воспалительные заболевания;
  • туберкулез почек.

Противопоказания к экскреторной урографии заключаются в непереносимости йода. Также диагностическая процедура противопоказана при следующих состояниях и патологиях:

  • беременности;
  • остром гломерулонефрите;
  • пороке почек;
  • сахарном диабете;
  • плохой свертываемости крови.

Важно понимать, что нельзя пренебрегать противопоказаниями. Это приведет к непоправимым последствиям или смертельному исходу. Все риски должен учитывать врач. Важно сообщить врачу о своей беременности или подозрение о ней. Это поможет сохранить жизни и здоровье еще не родившемуся малышу.

Урография показывает, как у пациента работают почки, поэтому имеет довольно широкий круг назначений.

Проведение исследования показано для выявления:

  1. Доброкачественных и злокачественных опухолевых поражений;
  2. Структурных изменений в почечных тканях;
  3. Камней и мелких конкрементов в почках;
  4. Аномального строения системы мочевыделения и почек;
  5. Вероятных последствий почечных травм;
  6. Нефрогенной гипертензии, пиелонефрита, гломерулонефрита и гидронефроза, туберкулеза и пр.;
  7. Причин гематурии.

Урографическое исследование назначается при подозрении на мочеполовые инфекционные процессы, при почечных коликах, а также для получения картины состояния почек после проведенного оперативного вмешательства. Метод достоверно определяет тип и степень поражения, стадии патологического процесса, что позволяет врачу подобрать максимально эффективную терапевтическую тактику.

Обзорная и экскреторная урография не проводится всем пациента без исключения, поскольку у исследования имеется ряд противопоказаний:

  1. Тяжелая форма печеночного или почечного поражения;
  2. Беременность, кормление грудью;
  3. Феохромоцитома;
  4. Гломерулонефрит и прочие тяжелые патологии;
  5. Щитовидные патологии вроде тиреотоксикоза и пр.;
  6. Аллергия на контрастные препараты йода;
  7. Наличие кровотечений или склонность к ним;
  8. Пониженная кровесвертываемость;
  9. Недостаточность почек в острой или хронической форме;
  10. Лечение диабета Глюкофагом.

При категорических противопоказаниях к проведению урографии подобную диагностику заменяют более безопасными исследованиями, хотя и менее информативными, например, ультразвуковой диагностикой, магнитно-резонансной или компьютерной томографией.

Список побочных реакций и осложнений

Как и в случае с другими способами медицинских обследований, описанная манипуляция предполагает проявление ряда побочных явлений. Чаще неприятные проявления беспокоят пациента исключительно в процессе рентгена. Среди таковых:

  • привкус металла во рту;
  • приливы жара;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • ощущение жжения в вене.

Все перечисленные состояния считаются нормальными. Самочувствие больного налаживается без принятия дополнительных мер.

В случае с описываемой процедурой возможны варианты отсроченных осложнений. Они проявляются обычно через день после урографии. Такие явления фиксируются очень редко и бывают местными и общими.

«Провокатором» первой разновидности осложнений становится прокол вены, осуществленный с целью введения контрастного вещества. Место пункции превращается в гематому, может развиться флебит (развитие воспалительного процесса в венозной стенке в зоне укола).

Зачастую этому исследованию не свойственны осложнения, но они все-таки бывают. Это связано с тем, что проявляется аллергия на йодосодержащие препараты.

У человека появляется сыть или зуд на коже, опухают конечности. В отдельных случаях понижается артериальное давление.

Иногда проявляется почечная недостаточность. При ретроградной урографии учитывают, то как организм реагирует на общий наркоз.

Его нельзя использовать при сердечно-сосудистых заболеваниях, а также болезнях головного мозга. Экскреторная урография таких противопоказаний не имеет.

Не стоит бояться сильного излучения. Нежелательно проводить диагностическую процедуру чаще, чем раз в год.


В случае острой необходимости делают исключение из правил. При появлении каких-либо осложнений немедленно принимают большое количество воды и мочегонные средства.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector