Уролитиаз в почках: симптомы и лечение

Гипотеза, высказанная Коэ с соавторами, состоит в том, что низкая концентрация кальция в просвете тонкой кишки вызывает вторичное повышение содержания оксалатов в моче вследствие снижения связывания оксалатов с кальцием в желудочно-кишечном тракте. Кархэном с соавторами показал, что чем ниже было потребление кальция, тем чаще развивалась мочекаменная болезнь. Абсорбтивная и почечная гиперкальциурия представляют собой две крайние степени нарушения регуляции метаболизма витамина D.

Многие исследователи отмечают потерю костной массы у больных с гиперкальциурией. Было высказано предположение, что высокое потребление животного белка и натрия также является дополнительным фактором риска.

Следует иметь в виду, что на экскрецию кальция влияет не только его потребление, но и потребление других нутриентов, таких как животный белок, натрий, оксалаты и калий.

Обоснованием к ограничению потребления оксалатов служит тот факт, что оксалат кальция является основным компонентом большинства мочевых камней и что молярность оксалатов мочи меньше, чем молярность кальция (кальциево-оксалатный коэффициент — СаОх — составляет 5 : 1). Это означает, что незначительные изменения в концентрации оксалатов имеют гораздо большее воздействие на СаОх-кристаллизацию, чем значительные изменения концентрации кальция.

Высокое потребление белка животного происхождения вызывает гиперурикозурию вследствие перегрузки пуринами, гипероксалурию вследствие повышения синтеза оксалатов и гиперцитратурию вследствие повышения реабсорбции цитрата.

Кроме того, обусловленная потреблением белка гиперкальциурия может вызывать резорбцию кости и снижение канальцевой реабсорбции кальция для компенсации нагрузки кислотами, а также за счет повышения фильтрационной загрузки кальцием и за счет присутствия нереабсорбируемого сульфата кальция в просвете канальцев.

Умеренное острое ограничение белка снижает содержание в моче оксалата, фосфата, гидроксипролина, кальция и мочевой кислоты и повышает экскрецию цитрата.

Эпидемиологические исследования показали, что низкое потребление калия (ниже 74 ммоль/сут) повышает относительный риск камнеобразования. Такой эффект может быть отнесен за счет повышения уровня кальция в моче и снижения экскреции цитрата, вызванного низким потреблением калия. Повышение натрия в пище на каждые 100 ммоль повышает экскрецию кальция с мочой на 25 мг. Высокое потребление NaCl снижает также экскрецию цитрата.

Причины

Чаще всего камни в почках появляются из-за нарушения обменных процессов, особенно в следствие изменений в водно-солевом и химическом составе крови. Предполагающими факторами, из-за которых может развиться мочекаменная болезнь, являются:

  • наследственно-генный фактор
  • хроническое течение болезней ЖКТ и и мочеполовых органов
  • нарушенные функции желез, располагающихся около щитовидки
  • отклонения, связанные с костями
  • нехватка воды в организме
  • авитаминоз
  • употребление «вредной» пищи
  • соленая вода
  • место проживания (жители жарких стран более расположены к заболеванию)
  • нехватка УФ лучей

В формировании эндемических очагов большую роль играют экзогенные факторы. Так, почечнокаменному заболеванию больше всего подвержены жители районов Кавказа, Средней Азии, а также Поволжья, Индии и Турции.

Подобная особенность говорит о значительном влиянии некоторых внешних факторов на общее развитие патологии, к которым относится жесткость воды и даже рацион питания.

Среди других причин проявления заболевания почек следует выделить:

  • Наследственную предрасположенность.
  • Дисфункцию метаболических процессов.
  • Сезонный авитаминоз.
  • Нарушение функции оттока мочи.
  • Инфекционные заболевания мочеполовой системы.
  • Использование определенных лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, тетрациклины, антациды).
  • Употребление воды с повышенным содержанием кальция.

Камень в мочеточнике – симптомы у женщин. Камень застрял в ...

Какие разновидности конкрементов существуют? Большая часть камней обладает смешанным химическим составом, однако часто преобладают конкретные компоненты. Различают в основном уратные, кальций-оксалатные, белковые, ксантиновые и фосфатные составляющие камней. Еще в почках могут образовываться струвитные камни.

В настоящее время не существует единной теории причин развития уролитиаза. Мочекаменная болезнь является полифакторным заболеванием, имеет сложные многообразные механизмы развития и различные химические формы.

Основным механизмом заболевания принято считать врожденный — небольшое нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, которые формируются в камни. По химическому строению различают разные камни — ураты, фосфаты, оксалаты и др. Однако, даже если и есть врожденная предрасположенность к мочекаменной болезни, она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов.

В основе образования мочевых камней лежат следующие метаболические нарушения:

  • гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови);
  • гиперурикурия (повышение уровня мочевой кислоты в моче);
  • гипероксалурия (повышение уровня оксалатных солей в моче);
  • гиперкальциурия (повышение уровня солей кальция в моче);
  • гиперфосфатурия (повышение уровня фосфатных солей в моче);
  • изменение кислотности мочи.

Уролитиаз — заболевание полиэтиологическое.

Имеется несколько теорий, объясняющих образование камней.

1. Физико-химическая теория объясняет камнеобразование выпадением в осадок солей из перенасыщенной мочи и склеивание их цементирующим веществом.

2. Теория Лихтвица и Шаде объясняет образование камней нарушением функции защитных коллоидов в моче, которые в нормальных условиях удерживают соли в растворенном состоянии. Защитными коллоидами считают красящие вещества мочи, элементы нуклеиновой и хондроитинсерной кислот. При нарушении физиологического равновесия кристаллоиды выпадают в осадок, группируются вокруг коллоидных частиц и образуют камни.

Уролитиаз - 4 Основных Признака Наличия Камней, Лечение

3. Воспалительная или микробная теория. Так, согласно этой теории протей оказывает ферментативное влияние на мочевину, которая расщепляется на углекислоту и аммоний, повышающий рН мочи. Это ведет к снижению растворимости кристаллоидов и способствует камнеобразованию.

4. Большое значение в этиологии камнеобразования отводится тубулопатиям, т.е. нарушениям обменных процессов в организме или функции почечных канальцев в результате недостаточности или отсутствия какого-либо энзима, что ведет к блокаде обменного процесса.

Тубулопатия — это чаще всего генетически обусловленные врожденные ошибки метаболизма; нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, которые формируются в камни. Определенную роль играют нарушения обмена веществ: фосфорно-кальциевого, щавелевой кислоты, мочевой кислоты и др.

Виды уролитиаза

Образованные камни в почках принято разделять по их химическому составу, от этого зависит развитие мочекаменной болезни, лечение заболевания и применение соответствующих диет для предупреждения рецидива. Конкременты бывают на основе:

  • соединений кальция (оксалаты, карбонаты, фосфаты);
  • солей мочевой кислоты (ураты);
  • солей магния;
  • белковые камни (цистиновые, холестериновые, ксантиновые).

Реже всего образуются белковые камни, соли магния сопровождаются воспалением, ураты единственные камни, которые поддаются растворению. Основная доля 2/3 всех видов приходится на соединения кальция.

Развитие уролитиаза у мужчин

Мочекаменная болезнь у мужчин встречается в три раза чаще, чем у женщин, что связанно с длинным и узким мочеиспускательным каналом, который затрудняет самостоятельный выход конкрементов. Различные урологические заболевания в виде аденомы простаты и простатита способны привести к значительному сужению уретры.

При активном образе жизни возможны механические повреждения мочевого пузыря и почек. Прежде, чем узнать, болят ли почки при мочекаменной болезни, стоит выделить основные причины развития недуга.

Признаки мочекаменной болезни

Основные симптомы

Основные симптомы уролитиаза почек выражены беспричинными позывами к мочеиспусканию в случае физических нагрузок, ходьбы и тряски. Клиническая картина болезни зависит от локализации конкрементов.

Камни зачастую вызывают ноющую боль, проявляемую при физических нагрузках. Стоит отметить, что внезапный приступ интенсивной острой боли представляет собой почечную колику.

При этом все болезненные ощущения локализуются непосредственно в поясничной области при распространении в нижние, а также боковые отделы брюшной полости. Также возможно появление гематурии (наличие крови в моче).

Для большинства родителей очень важным становится вопрос изучения такого заболевания, как микроуролитиаз, проявляемый на практике у детей. В данном случае больной проявляет характерное беспокойство, мечется, а также старается постоянно менять положение тела. При проведении анализов зачастую в содержании мочи обнаруживаются эритроциты с клетками эпителия и лейкоцитами.

Наиболее характерными симптомами мочекаменной болезни являются:

  • боль в поясничной области — может быть постоянной или периодической, тупой либо острой. Интенсивность, локализация и иррадиация боли зависят от местонахождения и размера камня, степени и остроты обструкции, а также индивидуальных структурных особенностей мочевых путей.

Большие камни лоханки и коралловидные камни почки малоподвижны и вызывают тупые боли, чаще постоянные, в поясничной области. Для мочекаменной болезни характерна связь болей с движением, тряской, ездой, тяжелой физической нагрузкой.

Лечение мочекаменной болезни

Основное лечение проводится в период отсутствия приступов, во время которых применяются спазмолитические и анальгезирующие препараты. Мочекаменная болезнь относится к заболеваниям, требующим хирургическое вмешательство. Только один вид камней – ураты, могут быть устранены медикаментозно, остальные требуют механического удаления. Это проводится литотрипсией или хирургом.

Первый вид лечения хорошо себя зарекомендовал и предполагает разбивание ударной волной дистанционно камней в почках с последующим их выведением мочой. Самое радикальное лечение мочекаменной болезни – это удаление почки. Поэтому чтобы не допустить такого состояния необходимо проводить своевременную профилактику, без нее не избежать рецидивов после прохождения лечения.

В первую очередь лечение должно начаться со снятия болевого синдрома и устранения коликов. Только после этого можно говорить об операции по удалению камней. При необходимости пролечиваются сопутствующие инфекции и профилактики. Сегодня существует возможность безоперационного лечения. Однако в некоторых случаях без вмешательства хирурга просто не обойтись.

Консервативный метод основан на медикаментозном лечении при помощи специальных препаратов. Сюда же относится диета и питьевой режим – они также играют важную роль.

Консервативные методы отлично зарекомендовали себя в лечении небольших образований (до 3 мм – так называемый, почечный песок). Основано такое лечение на приеме препаратов, растворяющих камни.

Однако принимать их можно только под строгим наблюдением уролога. Если начинается воспалительный процесс, показана антибактериальная терапия.

Оперативный метод лечения – это операция, во время которой камни удаляются хирургическим путем. Данный метод применяется при диагностировании особо больших камней.

Главный метод оперативного лечения — дистанционно-волновая литотрипсия, когда ударной волной воздействуют на камень. Этот метод легко переносится больными, однако не всегда данный метод может помочь.

Процедура совершенно безболезненна, камни убираются при помощи ультразвука. Во время процедуры используются акустические волны, регенерируемые литотриптером и фокусируемые в почку на камни.

Кроме того, применяется лазерное дробление отложений, но оно, как и литотрипсия, иногда не способно в полной мере избавить пациента от камней.

Если не лечиться, могут начаться серьезны осложнения. Очень часто развивается острый пиелонефрит, которые без лечения грозит гнойным расплавлением почки. Кроме того, следствие камней может быть цистит.

Как избавиться от камней

Нюансы терапии

Диагноз ставится на основании имеющейся клинической картины, включающей дизурию, беспокойное поведение больного, крайне выраженный болевой синдром с определенной локализацией. Еще медик должен учесть патогенез болезни и назначить дополнительные исследования, в том числе урографию почек.

Уролитиаз - 4 Основных Признака Наличия Камней, Лечение

Исходя из полученных данных, будет определяться методика лечения. В большинстве случаев применение какой бы то ни было таблетки и инъекционных медикаментов не будет эффективным.

Методика лечения уролитиаза заключается в удалении конкрементов с обязательным устранением причин, вызвавших их. Если камни не влекут за собой острых клинических проявлений, тогда рекомендуется консервативное лечение уролитиаза. В данном случае важную роль будет играть рациональная диета. В случае наличия оксалатного уролитиаза, необходимо ограничить потребление продуктов, которые содержат большое количество щавелевой и лимонной кислоты.

Зачастую лечат недуг хирургическим путем.  После проведения оперативного вмешательства больным рекомендовано длительное противорецидивное лечение с учетом общего состояния функций почек.

В период реабилитации потребуется кардинально изменить образ жизни с внесением некоторых поправок в рацион питания и физические нагрузки. Правильное сочетание медикаментозного лечения, а также рационального питания и нормированного питьевого режима позволит свести к минимуму возможные рецидивные проявления болезни.

Стоит отметить, что пациенты, у которых была обнаружена мочекаменная болезнь, должны обязательно состоять на учете в диспансере с целью наблюдения, а также своевременной госпитализации и лечения.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

Народные рецепты

Многие уверяют, что лечится мочекаменная болезнь (уролитиаз) с при помощи народной медицины. Однако мы рекомендуем не заниматься самолечением, и обязательно перед применением любого средства обратиться на консультацию к врачу.

Мед. Ежедневно за четверть часа до завтрака выпивайте по стакану воды с медом (две маленькие ложки на стакан воды). Лечение продолжать в течение шести месяцев. При этом лучше используйте темные сорта меда.

Камни в почках и пиво: влияние алкоголя при МКБ

Кожура от яблок. С яблочной кожурой можно заваривать чай и пить его каждый день, при это использовать можно как сырую, так и высушенную кожуру.

Яйца. Вечером залейте яйцо водой (так, чтобы она полностью покрыла яйцо). Утром разбейте яйцо, вылейте содержимое в тарелку и разболтайте. Снова залейте водой, в которой настаивалось яйцо, добавьте сок одного лимона. Пить следует на голодный желудок. В профилактических мерах достаточно трехдневного курса лечения. Противопоказан данный способ лечения тем, кто страдает язвенной болезнью или гастритом.

Семена моркови. Залейте ложку большую семян стаканом кипятка и оставьте на ночь. Утром прокипятите в течение трех минут, процедите и принимайте.

Морковная ботва. Сперва ботву следует высушить, затем 2 большие ложки залейте полулитрами кипятка, оставьте настаиваться 10 часов и принимайте по третьей части стакана пять раз в день на протяжении полугода.

Сок моркови. Принимать следует по столовой ложке трижды в день.

Луковые семена. Большую ложку семян залейте кипятком (полтора стакана), подержите на водяной бане полчаса и принимайте по трети стакана по 4 раза в день.

Осложнения при заболевании

Осложнениями при заболевании являются:

  • гидронефроз почек,
  • пиелонефрит,
  • почечная недостаточность,
  • цистит,
  • карбункул либо абсцесс почки.

Осложненные состояния следует определять при помощи инструментальных, а также лабораторных исследований, информации по анамнезу, ультразвуковому исследованию в области мочевыводящих путей или почек.

Длительное стояние камня без тенденции к самоотхождению приводит к прогрессирующему угнетению функции мочевых путей и самой почки, вплоть до ее (почки) гибели.

Какие продукты особенно вредны при уратурии

Существуют определенные противопоказания при мочекаменной болезни. Диета должна быть направленна на ограничение продуктов питания, которые способствуют образованию конкрементов в мочевых путях. По утверждениям диетологов, необходимо сократить количество белковой пищи с наличием пуриновых оснований.

Проводя лечение, нужно точно знать, что нельзя при мочекаменной болезни из продуктов питания.

Основные запрещенные продукты:

  • Мясо
  • Рыба
  • Субпродукты – мозги, печень, почки и язык
  • Рыбные консервы
  • Морепродукты – икра, креветки, кальмары, крабы и осьминоги
  • Биологически активные добавки, в которых содержатся морские водоросли
  • Бобовые
  • Грибы
  • Цветная капуста
  • Арахис и шоколад
  • Кофе и чай.

Рекомендации при МКБ

Профилактика мочекаменной болезни

Это соблюдение питьевого режима и диеты, направленной на улучшение обмена веществ и состава мочи. Воды должно выпиваться не менее 1,5–2 л, при кальциевых камнях исключают молочные продукты и шоколад, при уратовых – мясо.

Применение нашей продукции Уролизин , Литовит-У, Нефролептин не только будут отличным профилактическим средством в предупреждении заболевания, но и сбалансируют минеральный обмен в организме, нормализуют все процессы метаболизма, помогут в рассасывании существующих камней и предупредят появление новых.

Профилактическая терапия, направленная на коррекцию нарушения обмена веществ, назначается по показаниям на оасновании данных обследования больного. Количество курсов лечения в течение года устанавливается индивидуально под врачебным и лабораторным контролем.

Без профилактики в течение 5 лет у половины больных, которые избавились от камней одним из способов лечения, мочевые камни образуются вновь. Обучение пациента и собственно профилактику лучше всего начинать сразу после самопроизвольного отхождения или хирургического удаления камня.

Образ жизни:

  • фитнес и спорт (особенно для профессий с низкой физической активностью), однако следует избегать чрезмерных упражнений у нетренированных людей
  • избегать употребления алкоголя
  • избегать эмоциональных стрессов
  • уролитиаз часто обнаруживается у тучных пациентов. Снижение веса путем уменьшения употребления калорийной пищи уменьшают риск заболевания.

Повышение употребления жидкости:

  • Показано всем больным мочекаменной болезнью. У пациентов с плотностью мочи менее 1,015 г/л. камни образуются гораздо реже. Активный диурез способствует отхождению мелких фрагментов и песка. Оптимальным диурез считается при наличии 1,5 л. мочи в сутки, но у больных мочекаменной болезнью он должен быть более 2-х литров в сутки.

Употребление кальция.

  • Показания: камни кальция оксалата.
  • Большее употребление кальция снижает экскрецию оксалата.

Употребление клетчатки.

  • Показания: камни кальция оксалата.
  • Следует употреблять овощи, фрукты, избегая тех, что богаты оксалатом.

Задержка оксалата.

  • Низкий уровень кальция с пищей повышает абсорбцию оксалата. Когда уровень кальция с пищей возрастал до 15-20 ммоль в день, уровень мочевого оксалата снижался. Аскорбиновая кислота и витамин D могут вносить вклад в повышении экскреции оксалата.
  • Показания: гипероксалурия (концентрация оксалата в моче более чем 0,45 ммоль/сут.).
  • Снижение употребления оксалата может быть полезно у пациентов с гипероксалурией, но у этих пациентов задержка оксалата должна быть комбинирована с другими видами лечения.
  • Ограничение употребления продуктов, богатых оксалатами, при кальций-оксалатных камнях.

Продукты, богатые оксалатами:

  • Ревень 530 мг/100 г.;
  • Щавель, шпинат 570 мг/100 г.;
  • Какао 625 мг/100 г.;
  • Чайные листья 375-1450 мг/100 г.;
  • Орехи.

Мочекаменная болезнь - уролитиаз

Употребление витамина С:

  • Употребление витамина С до 4 г. в день может иметь место без риска образования конкрементов. Более высокие дозы способствуют эндогенному метаболизму аскорбиновой кислоты в щавелевую кислоту. При этом увеличивается экскреция щавелевой кислоты почками.

Снижение употребления белка:

  • Животный белок считается одним из важных факторов риска образования камней. Избыточное употребление может увеличивать экскрецию кальция и оксалата и снижать экскрецию цитрата и рН мочи.
  • Показания: камни кальция оксалата.
  • Рекомендуется принимать примерно 1г/кг. веса белка в сутки.

Тиазиды:

  • Показанием для назначения тиазидов является гиперкальциурия.
  • Препараты: гипотиазид, трихлортиазид, индопамид.
  • Побочные эффекты:
  1. маскируют нормокальциемический гиперпаратиреоз;
  2. развитие диабета и подагры;
  3. эректильная дисфункция.

Ортофосфаты:

  • Существует два типа ортофосфатов: кислые и нейтральные. Они снижают абсорбцию кальция и кальция экскрецию также хорошо, как и снижают костную реабсорбцию [64]. Дополнительно к этому они повышают экскрецию пирофосфата и цитрата, что увеличивает ингибиторную активность мочи. Показания: гиперкальциурия.
  • Осложнения:
  1. диарея;
  2. спазмы в животе;
  3. тошнота и рвота.
  • Ортофосфаты могут быть как альтернатива тиазидам. Используются для лечения в отдельных случаях, но не могут быть рекомендованы как средство первой линии. Их нельзя назначать при камнях, сочетающихся с инфекцией мочевыводящего тракта.

Щелочной цитрат:

  1. снижает суперсатурацию оксалата кальция и фосфата кальция;
  2. ингибирует процесс кристаллизации, роста и аггрегации камня;
  3. снижает суперсатурацию мочевой кислоты.
  • Показания: кальциевые камни, гипоцитратурия.

Магний:

  • Показания: кальциевые оксалатные камни с или без гипомагниурии.
  • Побочные эффекты:
  1. диарея;
  2. расстройства ЦНС;
  3. усталость;
  4. сонливость;
  • Нельзя использовать магниевые соли без использования цитрата.

Гликозаминогликаны:

  • Механизм действия — ингибиторы роста кристаллов кальция оксалата.
  • Показания: кальциевые оксалатные камни.

Диета

Очень важное значение в лечении мочекаменной болезни имеет придерживание диеты. Подбирает ее врач в зависимости от состава камней и от того, что именно обуславливает заболевание. Такой режим питания направлен на ограничение или полное исключение из рациона продуктов, провоцирующих разрастание старых и появление новых камней.

Диетотерапия делит камни на:

  • щелочные (фосфаты и карбонаты)
  • кислые (ураты и оксалаты)

Если в организме имеются фосфатные камни, в моче происходит щелочная реакция, поэтому ее стоит подкислить. Исключите употребление фруктов и овощей, молочных продуктов. Следует побольше есть мясных, рыбных и мучных блюд, приправленных растительным маслом. Ограничить следует прием жидкости.

Карбонатные камни обуславливают щелочные реакции, поэтому следует ограничить прием кальциесодержащих продуктов – молока, творога и так далее. Употреблять следует овсянку, мучное, варенную рыбу, мясо – все, что повышает кислотность в моче.

Уратные камни в почках предполагают ограничение пищи, которая повышает кислотность в моче. Не рекомендуется употреблять мясо и рыбу, жиры растительного происхождения. Рекомендовано принимать свежевыжатый лимонный сок и исключить употребление грейпфрутов.

Если диагностируются оксалатные камни, следует ограничивать продукты, в которых содержится щавельная кислота и кальций.

Придерживайтесь определенных общих правил диеты:

  1. Увеличьте употребление жидкости
  2. Принимайте мочегонные препараты – медикаментозные и травяные
  3. Не переедайте
  4. Откажитесь от алкоголя
  5. Занимайтесь спортом
  6. Не попадайте в стрессовые ситуации
  7. Утепляйтесь, особенно старайтесь не переохлаждать поясницу
  8. Не оставляйте без внимания профилактические меры, способные предотвратить развитие патологии.

Если вы стали чувствовать боль и потягивание внизу спины, обязательно обратитесь к урологу. От внезапно начавшихся коликов в почке может спасти теплая ванна или грелка, приложенная к пояснице. После этого примите таблетку, снимающую спазмы и вызовите доктора. Мочекаменная болезнь не должна оставаться без внимания!

httpv://www.youtube.com/watch?v=j5IYyjubKsQ

https://www.youtube.com/watch?v=6nP1qtYpFus

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector